중추 연골육종
소개
중앙 연골 육종 소개 연골 육종은 세포를 연골로 분화시키는 것을 말하며, 이는 중앙 연골 육종, 말초 연골 육종 및 골막 연골 육종으로 구분됩니다. Chondrosarcoma는 천천히 자랍니다. 이 질병은 대퇴골, 골반, 상완골, 견갑골 및 경골의 근위 끝에서 발생합니다. 임상 증상은 심하지 않은 통증, 심각하지 않고 지속 가능하지 않은 억압 신경으로 방사선 통증으로 심한 통증을 유발합니다. 치료는 주로 외과 적 절제술이었고 치료율은 높았으며, 1 차 종양이 10 년 이상 절제된 후에도 국소 재발 및 전이가 여전히 발생할 수있다. 중추 연골 육종은 골육종으로 뼈에서 시작하여 원발성 악성 골종양에서 4 위를 차지하며 혈장 세포종, 골육종 및 유잉 육종에 해당합니다. 대퇴골 (특히 근위 끝), 골반, 근위 상완골, 견갑골 및 근위 상완골. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절
병원균
중앙 연골 육종 병인
원인 :
중추 연골 육종은 골육종으로 뼈에서 시작하여 원발성 악성 골종양에서 4 위를 차지하며 혈장 세포종, 골육종 및 유잉 육종에 해당합니다. 대퇴골 (특히 근위 끝), 골반, 근위 상완골, 견갑골 및 근위 상완골.
예방
중앙 연골 육종 예방
제 1 등급 중앙 연골 육종은 일반적으로 전이되지 않으며, 외과 적 절제가 충분히 광범위하지 않으면 종양이 국소 적으로 재발 할 수 있습니다. 제 1 등급 중앙 연골 육종이 내 장강 또는 척추관을 침범 할 경우 사망을 유발할 수 있습니다. 악의적 인 기능.
II 형 중추 성 연골 육종은 조기에 전이 될 수 있으며 수술 후 국소 재발 가능성이 높으며 수술 치료가시기 적절하고 충분한 경우, 치료 속도는 약 60 %입니다.
III 등급 중추 연골 육종은 약 40 %의 생존율로 나쁜 예후를 보입니다.
중심 연골 육종의 예후는 본질적으로 조직 악성 종양과 올바른 수술 계획 (넓은 또는 급진적 절제, 오염 없음)의 두 가지 요소에 달려 있습니다.
복잡
중앙 연골 육종 합병증 합병증
이 질병은 악성 질환입니다. 임상 적으로 일련의 합병증은 종종 인접한 조직의 파괴로 인해 발생합니다. 가장 흔하게는 피질의 풀림을 유발할 수있는 뼈 조직의 파괴입니다. 따라서, 골 뼈의 장애로 인해 뼈의 경도가 감소하고 취약성이 증가하며 심지어는 자발적으로 직접 병리학 적 골절. 이 질병은 또한 다른 주요 조직 및 기관으로 옮겨 이차 종양을 유발할 수 있습니다.
징후
중추 연골 육종 증상 흔한 증상 뼈 통증, 긴 뼈 붓기, 통증, 골수 외 질량, 중앙 석회화, 침식, 뼈 파괴
좋은 모발의 분명한 영역이 있고 대퇴골 (특히 근위 끝), 골반, 근위 상완골, 견갑골, 근위 상완골, 부드러운 몸통이있는 몸통의 다른 부분, 상완골, 척골, 발 및 손 (chondroma) 긴 뼈의 중심 연골 육종은 보통 뼈의 중심 연골 육종이 척추 나 한쪽의 종에서 유래합니다. 환자는 일반적으로 성장 연골이 사라진 성인이기 때문에 종양은 종종 발목을 침범하고 때로는 관절을 침범합니다. 중추의 연골 육종은 백본의 중간에서 발생하는 경우는 드물며 진단시 종양이 긴 뼈 전체의 1/3, 1/2 이상을 침범했을 수 있습니다. 골반의 중심 연골 육종은 정골 주위 영역에서 발생합니다. 상완골, 좌골 또는 치골; 견갑골의 중심 연골 육종은 condyle-joint 부위에서 발생하며 골반과 견갑골의 중앙 연골 육종은 대부분의 뼈를 침범 할 수 있습니다.
증상은 경미하고 발달이 길고 오랜 병력이 있고 때로는 국소 수술 후 재발하는 "콘드 로마와 유사한"종양으로 나타납니다. 주된 증상은 종양이 연조직으로 확장되지 않고 종종 만질 수 없기 때문에 심각하지 않고 지속 할 수없는 심한 통증입니다. 뼈가 약간 커진 뼈 대외 덩어리; 종양의 진행 중에 큰 구형 뼈 대외 덩어리가 형성 될 수 있습니다.
확인
중앙 연골 육종 검사
X 선 결과 : 뼈의 골 용해 병변의 경우 칼슘 염 침착이있을 수 있으며, 대부분의 종양이 천천히 자랍니다. 몇 개는 빠르게 자랍니다. 건조한 형이상학에서는 종양이 편심합니다. 백본에서는 백본 중앙에 위치합니다 .
중추 연골 육종은 대뇌 피질 골 파괴 유무에 관계없이 흐릿한 경계 골괴사로 특징 지어 질 수 있습니다. 연골은 석회화 및 골화되는 경향이 있기 때문에 X- 레이 영역이 종양에 나타날 수 있으며 석회화는 종종 연골 소엽 주위에서 발생합니다. 불규칙한 흐릿한 입자, 결절 또는 X- 선 불투명 링이 특징 인 구조.
종양 벽 epiphysis로 인해 종양은 석회화 밀도와 같은 기포 모양 또는 빵 부스러기 모양을 생성 할 수 있으며, 종양은 종양 뼈가 파괴되지 않고 해면 뼈의 골수 운하에 침투 할 때와 같이 X 선을 부과하는 금속 일 수 있습니다. 스폰지 X- 레이에서 칼슘 침착과 반응성 골 증식이 균일 할 수 있습니다. 종양이 뼈를 파괴하지 않고 해면 뼈에 침투하여 석회화가 없으면 뼈의 종양 부분이 발달하지 않을 수 있습니다. 중심 연골 육종의 진단은 뼈 스캔, CT 및 MRI 없이는 어렵고 늦습니다.
잘 차별화 된 중앙 연골 육종은 더 석회화되는 반면, III 등급 중앙 연골 육종 및 탈분화 중앙 연골 육종은 석회화가 적고 점액 영역이 더 큽니다.
대뇌 피질의 뼈는 매우 얇고 내부에 감자가 있으며 일부 지역에서 중단 될 수 있습니다. 때로는 종양 확장이 느려 피질 골 증식이 두꺼워 보일 수 있습니다.이 두꺼워 진 피질 뼈는 매우 전형적인 것으로 종양임을 나타냅니다. 침투했습니다.
중추 연골 육종은 골격의 골수 강과 같은 저항력이 낮은 부위로 확장되는 경향이 있으며, 거의 절반의 경우 방사선 사진은 종양이 전체 긴 뼈의 1/3, 1/2 이상 또는 종양의 초기 단계에 침입하는 것을 보여줍니다. 이미지가 표시되지 않을 수 있습니다.이 기능은 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 수술 계획이 부적절 할 수 있습니다. 절제술 가장자리가 충분하지 않을 수 있습니다. 골 절제술 또는 절단 후 종양이 재발 할 수 있습니다.이를 피하려면 수술 전에 뼈 스캔을 수행해야합니다. CT와 MRI는 골 수강 내 종양의 범위를 결정하는 데 사용되었습니다.
공격적인 경우에, 중앙 연골 육종은 초기 단계에서 광범위한 피질 붕괴를 일으킬 수 있고, 연조직이 큰 종양 덩어리, 연조직을 침범하는 종양 덩어리의 석회화는 명백하지 않으며, 침윤에 의해 침윤 된 골막은 반응성으로 생성 될 수있다. 얇고 약간 불투명 한 X- 선 밴드는 피질에 수직이지만 골육종과 Codman 삼각형에는 전형적인 "칫솔"이미지가 없습니다.
진단
중심 연골 육종의 진단 및 진단
진단
중추 연골 육종 진단시 임상 및 영상 데이터가 다른 종양보다 중요합니다. 조직 학적 소견이 동일한 연골 종양은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 연령, 위치, 증상, 영상, 뼈 스캔, CT와 같은 기능.
중추 연골 육종의 수술 전 진단은 종종 쉽지만, 감별 진단은 많은 종양 및 종양과 같은 병변을 수반합니다. 먼저, 중심 연골 육종은 연골종, 특히 등급 I 중심 연골 육종, 경계선 악성 연골 육종과 구별되어야합니다. 병리학적인 골절이 발생하지 않는 한, 병리학 적 골절은 통증이없고, 보통 중간 크기이며, 대뇌 피질의 뼈가 뭉치지 않고, 대뇌 피질의 뼈가 끊어지지 않습니다. 연조직 부종이없고, 손과 발에 위치한 작은 관형 뼈를 제외하고, 연골종은 종종 대뇌 피질의 뼈 완전성을 유지합니다. 손의 연골 종양은 거의 항상 양성이므로이 부위의 중심 연골 육종의 진단은 신중해야합니다. 임상, 영상 및 조직학에서 악성이 분명한 경우에만 진단 할 수 있으며, 간부 뼈에 위치한 연골 종양은 악성 인 경우가 많으며 다른 병변이 입증되지 않는 한이 부위의 연골 종양은 중앙 연골로 간주해야합니다. 육종의 진단에서 의심스러운 경우 광범위한 절제가 수행됩니다.
다발성 연골종 및 연골 종증에서, 연골종은 상당한 정도까지 성장할 수 있으며, 중증 연골 육종으로의 전환으로 인한 과다 활동적인 조직 학적 증상을 특징으로하는 성인기에서 계속 성장할 수있다. 따라서 성년기에는 연골 종증의 증상과 영상이 바뀌면 중추 연골 육종의 가능성을 의심해야하며, 진단을 확인하기 위해 즉시 생검을 실시해야합니다.
전형적인 (연골 세포 형) 골육종은 유년기에 발생하며 중앙 연골 육종은 사춘기 이전에는 거의 존재하지 않지만 성인에서도이 두 종양의 이미지와 전체 병리학은 다르지만 주요 차이점은 조직학의 차이입니다. 골육종에서, 종양 세포가 주로 연골 모세포 인 경우에도, 골 형성 분화 및 종양 세포가 골-유사 물질을 직접 생성하는 것이 확실하며, 골육종에서 연골 세포의 악성 종 (종 IV)은 중심 연골 육종의 것보다 높다. 그러나 드문 경우이지만 제한된 생검 표본으로 감별 진단을하기가 어렵거나 불가능하기 때문에이 경우 화학 요법을 시행할지 여부를 결정하기 전에 생검을 반복하는 것이 가장 좋습니다.
차별 진단
연골 점액 성 섬유종의 총 병리는 중앙 연골 육종의 병리와 동일 할 수 있으며, 조직 학적으로 연골 섬유종의 중엽 소엽 세포는 I 또는 II 중심 연골 육종으로 진단되지만 연골 점액 육종으로 잘못 진단 될 수 있습니다. 유아기가 발생하면 이미지 및 전형적인 조직 학적 특징을 감별 진단에 사용할 수 있습니다.
