담즙 역류성 위염
소개
담즙 역류 위염 소개 담즙 역류성 위염으로도 알려진 담즙 역류성 위염은 복부 역류, 구토 담즙, 팽만감, 위장 담즙 역류로 인한 체중 감소, 위 절제술, 위장관의 일련의 증상을 나타냅니다. 문합 후 총 발병률은 약 5 %이고 Billroth II 위 절제술의 발병률은 Billroth I의 발병률의 2 ~ 3 배입니다. 증상, 병리학 적 변화 및 치료 반응 및 기타 위-위 절제 후 증후군의 관점에서. 반대로 Roberts 등은 위 절제술 후 합병증으로 질병을 분류하고 독립적 인 질병으로 분류했다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도염 위궤양
병원균
담즙 역류 위염의 원인
유문이 불완전합니다 (25 %) :
예를 들어 위 절제술이나 위장관 문합 후 담즙이 위장으로 다시 유입 될 수 있습니다. 일부 환자는 수술 이력이없고 십이지장 함량이 있습니다. 폐쇄 된 유문을 통해 물질이 위로 되돌아와 역류성 위염을 유발할 수 있습니다 담낭 절제술 후 담즙 저장 기능이 상실되고 담즙은 십이지장으로 계속 흐르며, 유문이 닫히면 위장으로 다시 유입 될 수 있습니다. 유체 위염. Gastrin은 위 점막 세포의 증식을 자극하여 장벽을 강화하고 H +의 역 분산을 방지 할 수 있지만 Billroth II 위 절제술 후 위암 분비가 약 50-75 % 감소하는데, 이는이 증후군의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 하나
위 절제술 후 (30 %) :
위 절제술 후 위장으로의 담즙 역류는 흔한 현상이지만 모든 사람에게 증상이있는 것은 아니며, 그 원인은 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다. 남은 위의 호기성 박테리아와 혐기성 박테리아가 더 잘 자랄 수 있습니다.이 박테리아는 담즙 염을 유발하여 위 점막의 염증을 유발하여 증상을 유발할 수 있습니다. 산 증가의 증상은 종종 증상이 있습니다 .3 위액에는 박테리아가 있고, 증상이있는 환자의 위액에는 그람 음성 간균 또는 슈도모나스가 있으며, 독시사이클린을 사용하면 증상을 완화 할 수 있습니다. 무증상이있는 사람은 위액이 없습니다. 박테리아가 존재합니다. 위액의 4 나트륨 농도가 15mmol / L을 초과하면 위염이 발생하는 반면 15mmol / L 미만의 나트륨 농도는 위염이 없습니다.
헬리코박터 파일로리 감염 (25 %) :
헬리코박터 파일로리 감염은 위 점막의 염증을 유발하고 담즙 역류 위염은 HP 감염과 공존 할 수 있습니다 HP 감염과 담즙 역류는 점막 손상과 관련이 있으며, 이는 위 트린 방출을 증가시켜 위 배양에 영향을 줄 수 있습니다. 담즙 역류를 일으키는 전원.
다른 이유 (20 %) :
예를 들어, 1 차 유문 괄약근 기능 장애는 유문 개방 시간, 유문 이완 또는 가래 연속 개방 상태를 연장하여 십이지장 내용물이 위장으로 다시 유입되어 십이지장 위 역류를 유발할 수 있습니다. 비정상적인 호르몬 수치는 위장관 운동 장애를 유발하여 십이지장 위 역류로 이어질 수 있습니다.
예방
담즙 역류 위염 예방
1. 다이어트 : 소량의 식사에주의를 기울이고, 저지방 다이어트를 먹고, 식사 후 역류 증상의 빈도를 줄일 수 있습니다. 반면에, 고지방 다이어트는 소장 점막에서 콜레시스토키닌의 분비를 촉진하고 쉽게 위장 내용의 역류를 유발할 수 있습니다.
2. 체중 : 과체중 인 사람은 비만인 사람의 복압이 증가하여 체중이 감소해야합니다. 이로 인해 특히 누운 자세에서 위 역류가 촉진되어 역류 증상을 개선하기 위해 체중을 적극적으로 줄여야합니다.
3. 거짓말 위치 : 침대 머리는 15-20cm 높이, 밤에 위액의 역류를 줄이는 좋은 방법입니다.
복잡
담즙 역류 위염의 합병증 합병증 식도염 위궤양
식도 협착, 출혈, 궤양 등의 합병증 외에도 위액의 역류는 인두, 성대 및 기관을 침식시킬 수 있으며 만성 인두염, 만성 성대 염 및 기관지염, 임상 적으로 델라 헌티 증후군, 위액으로 알려져 있습니다 호흡기의 역류 및 흡입으로 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다.
징후
담즙 역류성 위염 증상 일반적인 증상 메스꺼움 팽만감 체중 감량 중간 및 상부 복통 체중 감량 메스꺼움 및 구토 설사 역류 담즙 담즙
대부분의 환자는 상복부의 지속적인 화상 통증, 식사 후 통증 증가, 약물 복용 후 완화 될 수 없거나 드라마를 증가 시키며, 소수의 환자는 흉골 후 통증 또는 위 소화 불량, 격렬한 구토를 나타낼 수 있습니다 위 배출 장애로 인해 특징적인 증상이며, 구토는 저녁이나 자정에 발생하며, 구토는 음식을 동반 할 수 있으며, 때때로 소량의 혈액이 섭취 후 증상 증가에 대한 두려움 때문에 환자는 음식 섭취를 줄이고 빈혈을 일으킬 수 있습니다. , 영양 실조 및 설사 및 기타 공연.
확인
담즙 역류 위염 검사
(1) 내시경 검사는 담즙 역류, 위 점막 혼잡, 부종 또는 침식을 직접 볼 수 있지만, 위 내시경과 같은 위 절제술과 같은 위 절제술 후의 일반적인 상태이지만, 생검은 위염을 시사합니다. 위염, 담즙 역류 위염을 진단 할 수 있습니다.
(2) 위관 삽입 후 위 흡인 물의 결정, 금식 및 식후 위액 흡입, 단식 기본 위산 분비 (BAO) <3.5mmol / h와 같은 콜산 함량 결정, 담즙산 30μg / ml 이상 담즙 역류 위염의 진단.
(III) 동위 원소 측정 : 2mCi99mTc- 부틸 이민 디 아세테이트의 정맥 주사, 간 및 담도를 5 분마다 1 시간 관찰, 0.3mCi99mTc를 함유 한 100 시간의 물을 1 시간 동안 마신 환자, 위의 위치를 정확하게 결정한 후 2 시간 이내에, 간, 쓸개 및 위 영역을 15 분마다 확인하고, 위장 역류 지수를 결정하고, 정상 값은 8.6 ± 6.0입니다; 역류 위염이 86.3 ± 7.1로 증가했으며 99mTc 라벨이 붙은 용액으로 12 개의 손가락에 주사 할 수도 있습니다. 장 또는 공장의 상부에서 위장의 역류 정도를 이해하기 위해 위장의 동위 원소 함량이 추적됩니다.
진단
담즙 역류 위염의 진단 및 진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
역류성 식도염, 소화성 궤양, 협심증, 식도암 및 식도 곰팡이 감염과 구별되어야합니다.
역류성 식도염 (RE)은 위와 십이지장 내용물이 식도로 다시 유입되어 발생하는 식도 염증성 병변이며, 내시경 적으로 식도 점막의 병변, 즉 식도 침식 및 / 또는 식도 궤양입니다. 역류성 식도염은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있으며 성인의 이환율은 나이가 들면 증가합니다.
소화성 궤양은 주로 위와 십이지장에서 발생하는 만성 궤양을 말하며 흔하고 흔한 질병입니다. 궤양의 형성에는 여러 가지 요소가 있는데 산성 위액에 의한 점막의 소화는 궤양 형성의 기본 요소이므로 이름입니다. 하부 식도, 위장관 문합 후의 문합, 자궁외 위 점막이있는 메켈의 게실과 같은 산성 위액과의 접촉의 모든 부분, 대부분의 궤양은 십이지장과 위에서 발생하므로 위, 10이라고도 함 십이지장 궤양.
