신체형 장애
소개
신체적 형태 장애 소개 체세포 장애는 다양한 신체적 불편에 대한 주요 불만이며, 다양한 의학적 검사로 많은 의학적 치료가 확인되었지만 유기적 손상이나 명확한 병리 생리 학적 메커니즘은 없지만 여전히 의심을 풀 수는 없습니다. 증상. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불안 장애 우울증
병원균
체세포 장애의 원인
(1) 질병의 원인
이 그룹에서 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 최근 몇 년간의 연구에 따르면 이러한 질병은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1. 유전자 보고서에 따르면 체세포 장애가 유전 적 소인과 관련이 있으며 만성 기능성 통증 그룹에 대한 연구에서 긍정적 인 가족력이 유기 통증보다 현저히 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 다변량 분석은 가족의 유전력과 통증이 긍정적이라는 것을 보여줍니다 관련.
2. 성격 저자의 연구에 따르면 남녀 환자 모두 1, 2, 3, 7 유형의 MMPI 프로파일을 가지고 있으며 2 점 코딩은 기본적으로 신경증의 성격 특성과 일치합니다. 신체적 불편 함과 관련 사건에주의를 기울여 감각적 문턱 값 감소, 체성 감각에 대한 민감성 증가, 다양한 신체적 불편 함과 통증을 유발하는 경향이 있음 Sterm의 연구에 따르면 체세포 장애가있는 환자는 종종 특정한 성격을 가지고 있습니다. 수동적 의존성, 성능 유형, 민감한 공격 유형이 더 일반적입니다.
3. 신경 생리 학적 및 신경 심리학 적 연구 체세포 장애가있는 환자는 뇌간 망상 구조주의 및 각성 기능에 변화가있는 것으로 밝혀졌다 뇌 기능 비대칭에 대한 연구는 뇌의 오른쪽 반구에 장애의 느낌,주의 및 기분 변화를 변화시킨다. 정보 처리 과정이 연결되는 방식에서, 체성 장애에 대한 뇌 연구는 두 번째 감각 영역 (S11)을 가리키며, 이는 신경 생리학과 신경 심리학의 역학을 설명하는 데 특히 적합한 것으로 보입니다. 신경 내분비, 자율 및 혈액 생화학 적 변화는 혈관, 내부 장기, 근육 톤 등의 변화를 유발합니다. 이러한 생리적 반응은 환자가 신체 증상으로 인식합니다.
4. 심리 사회적 요인
(1) 잠재적 이익 : 정신 분석학 학교는 이러한 신체적 증상이 잠재 의식에서 두 가지 이점을 제공 할 수 있다고 믿고 있는데, 하나는 위장 된 통풍을 통해 정서적 갈등을 완화하는 것이고, 다른 하나는 아픈 사람을 제시함으로써 문제를 피하는 것입니다. 책임을지고 돌보고 돌보 겠다는 의지.
(2)인지 적 역할 : 환자의 성격 특성과 기분이 좋지 않으면인지 과정에 영향을 미쳐 인식의 민감성과 인식이 커지고, 신체 정보에 대한 사람의 감정이 강해지고, 신체 감각에 선택적으로주의를 기울이고 신체 질환으로 해석합니다. 이 경향은 질병과 관련된 연관성과 기억 및 자신의 건강에 대한 부정적인 평가를 향상시킵니다.
(3) Alexithymia : 어떤 사람들은 저 문화권 사람들이 자신의 깊은 감정을 말로 표현하는데 능숙하지 않다고 생각합니다. 즉 소위“alexithymia”입니다. 내적 갈등을 표현하는 데 능숙하지 않고 신체를 묘사하는 것은 감정 표현보다 쉽지 않으며 심지어 내 감정과 육체 감정을 구별하기가 어렵습니다. 어떤 사람들은 환자가 감정 인식의 자기 인식과 언어 표현에 심각한 결함이 있다고 생각하며 감정 경험은 전달되지 않습니다. 대뇌 피질은 언어 기호로 표현되지만 신경에 의해 형성된 소위 "오르간 언어"에 의해 방출됩니다.
(4) 생활 사건 : Dantzer는 생활 사건과 신체의 연관성을 강조하며, 베이컨은 삶 사건이 신체 불만에 직접적으로 비례한다는 것을 발견했으며, 부정적인 사건 자극 그룹이 대조군, 삶 사건 및 통증보다 높다는 것을 발견했습니다. 긍정적 상관 관계, 연구 그룹의 총 사회적 지원 점수는 대조군보다 현저히 낮았으며, 통증의 양, 생활 사건에서의 장기 스트레스와 음의 상관 관계가있었습니다.
(5) 사회 및 문화적 요인 : 일부 연구에 따르면 체형 장애는 특히 중년 및 고령의 문화가 낮은 여성에서 흔하게 나타 났으며, 연구에 따르면 교육 수준이 낮은 여성의 경우 만성 기능성 통증이 더 흔하다는 것이 밝혀졌습니다. 20 세기 이전의 서구 사회 나 오늘날 개발 도상국이나 개발 도상국의 풀뿌리 사회에서 특정한 사회 문화적 영향은 부정적인 감정이 종종 무능한 표현으로 여겨 져서 그러한 감정의 직접성을 방해합니다. 신체적 불편에 대한 주된 불만은“법적”접근입니다.이 문화적 배경 하에서 환자는 의식적으로 또는 무의식적으로 정서적 경험을 감추고 거부하며 심지어 느끼지 않을 것이지만 신체적 불편함에주의를 기울입니다. 증상의 발생과 지속성은 불쾌한 생활 사건, 어려움, 심리적 요인 또는 내적 갈등과 밀접한 관련이 있지만, 환자는 종종 심리적 요인의 존재를 거부하고 심리적 원인의 가능성을 탐색하기를 거부합니다.
(2) 병인
신체화 장애의 심리 사회적 메커니즘에 대한 많은 연구가 있었지만, 그 발생에 대한 생물학적 근거에 대한보고는 거의 없으며, 신체화의 역할은 사회적 및 정서적 의사 소통으로 이해 될 수 있으며 또한 정신 역학의 결과로 해석 될 수있다.
1. 사회적 의사 소통은 주로 환자가 신체 증상을 사용하여 다른 사람들을 통제하기위한 목적 (지속적인 복통이 지속되어 부모가 주말에 외출 할 수 없도록하는 등)을 말합니다.
2. 정서적 의사 소통 때때로 환자는 자신의 감정을 구두로 표현할 수 없으므로 신체적 증상이나 신체적 불만을 표현하기 위해 사용할 수 있으며, 일부 환자는 스트레스를 다루기 위해 신체적 불만을 사용할 수도 있고, 신체적 증상은 심리적 갈등을 완화하는 방법 일 수도 있습니다. 연구 측면에서, 신체화 장애가있는 환자의 MMPI-R 점수는 대조군보다 유의하게 높았다.
3. 정신 역학적 요인 고전적인 정신 역학 이론은 신체화 장애는 억제 된 비-유도 적 임펄스를 물리적 증상으로 대체하는 것을 의미하며, 환자의 이러한 물리적 증상은 환자에게 잠재 의식에 두 가지 이점을 제공 할 수 있습니다. 첫째, 정서적 갈등을 완화하는 것으로 위장 할 수 있으며 둘째, 신체화 장애의 역할을 통해 책임을지지 않는 것을 피할 수 있으며 가족과 동료의 보살핌을받을 수도 있습니다.
환자의 나쁜 성격 특성과 나쁜 기분은 인식의 감도와 확대로 이어질 수 있으며 선택적으로 신체의 감정에주의를 기울이며 신체 질환으로 이러한 경향을 설명하고 자신의 건강에 대한 부정적인 평가를 향상시킬 수 있습니다. 환자는 내적 갈등을 잘 표현하지 못하고, 신체적 불편 함이 감정적 표현보다 쉬우 며 심지어 내적 감정과 신체적 불편 함을 구별하는 데 어려움을 겪는 것으로 설명하기도합니다. "organ language"가 공개되었습니다.
4. 생물학적 요인 신경 정신 과학적 검사는 신체화 장애가있는 환자가 뇌 반구의 양측 전두엽의 기능적 결손 및 비 우성 반구의 기능 장애와 관련이 있음을 확인하였으나, 일부 연구에 따르면 주로 왼쪽에있는 신체 증상이있는 환자가 나타날 수 있음이 밝혀졌습니다. 뇌의 오른쪽 반구가 왼쪽보다 더 심하게 영향을 받음 기본 연구에 따르면 신체화 장애가있는 환자는 종종 피질 기능 장애와 관련이있는 것으로 나타 났으며,이 결과는 청각 유발 가능성 검사를 통해 확인됩니다. 관련없는 자극은 유사하며, 선택적 주의력 상실 환자의 병리 생리학 연구에 따르면 신체적 불만의 증가는 다음과 같은 요인과 관련이 있음을 보여줍니다 : 혼자 사는 것, 외부 환경 자극을 덜 받음, 우울증 및 불안, 성격 특성, 신경 알레르기와 내향성을 가진 사람들은 체성 감각 역치가 낮으며 신체화 장애의 발달과 관련이 있습니다.
예방
체세포 장애 예방
현재 많은 정신 질환의 원인은 상세하지 않으며, 수년에 걸쳐 전문직 종사자들은 생활 및 업무 관행에 따라 많은 정신 질환을 지속적으로 신중하게 관찰했으며, 많은 정신 질환이 인간 개인임을 인식하고 몇 가지 간단한 개념을 형성했습니다. 사회적 또는 자연적 환경 상호 작용의 비정상적인 결과는 꽤 많은 경우에 외부 조건은 비슷하지만 질병이 완전히 다를 수 있습니다. 따라서 개인 특성이 질병 발생에 중요한 역할을하므로 사람들은 질병이 발생하지 않도록합니다. 이 유형의 질병은 사람들의 정신 건강을 개선하여 외부 세계의 해로운 영향을 견딜 수 있도록 옹호합니다.
1 뇌 기능의 발달을 포함하여 전신을 육성하고 건강한 상태에 있도록 신체가 강하고 정신으로 가득 차도록 지원하십시오.
2 건강한 성격 발달을 장려하고 사회 환경에 적응할 수 있도록 운동을 강화하십시오.
복잡
체세포 장애의 합병증 합병증, 불안, 우울증
이 질병은 일반적으로 복잡하지 않습니다.
징후
체성 장애의 증상 일반적인 증상 위장관 증상이 없음 식욕 부진, 설사, 복통, 질식, 현기증, 피로, 복부 불편
신체 증상은 신체의 다양한 시스템에 관련 될 수 있습니다. 동시에 여러 가지 불편 함이나 통증으로 나타날 수있는 증상이 많이 있습니다. 환자가 오랫동안 의학적 치료를 받고 있었을 수도 있습니다. 유기 병변의 증거가 발견되지 않고 외과 적 탐사도 없습니다. 그러나 모든 종류의 부정적인 건강 검진과 의사의 설명은 의심과 불명확을 해소 할 수 없으며, 종종 명백한 불안과 우울증을 동반하여 사회적 기능 결함을 유발할 수 있습니다. 주요 임상 유형은 다음과 같습니다.
1. 신체화 장애 연탄 증후군이라고도하는 신체화 장애는 신체의 모든 시스템이나 기관의 신체적 증상을 포함 할 수있는 하나 이상의 종종 반복되는 변화가 존재하는 것이 특징입니다. 의학에 의해 설명 된 바에 따르면, 여러 가지 신체 검사를 통해 어떤 유기 병변이 신체 증상을 설명하기에 충분하며, 장기간의 반복적 인 치료와 심각한 사회적 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 위의 대부분의 일반적인 임상 증상은 두통, 복부 불편, 통증의 다른 부분, 현기증, 심계항진, 다른 불안 증상, 변비 또는 설사 (장 자극 증후군)와 같이 여러 번 반복되는 재발 성이며 종종 신체적 불편 함과 통증을 변화시키는 것입니다. , 우울증 또는 불안 등, 이러한 환자는 자신의 건강, 신체적 (물리적) 불만, 신체적 형태 장애에 대한 특정의 반복적 인 우려로 인해 특정 격리 된 신체 증상을 다루기가 더 어렵습니다. .
신체화 장애가있는 환자는 수년 동안 여러 번 반복되고 자주 변화하는 체세포 증상을 보이는 경우가 있으며, 어떤 경우에는 환자가 신체적 증상의 경험에 완전히 몰입하여 질병과 심리적 요인을 연관시키지 않기 때문에 정신과 의사의 진단은 그렇지 않습니다. 도움, 환자의 치료 의사는이 상황을 다루는 데 중요한 역할을 할 것입니다. 의사는 환자를 추가 검사 및 약물 치료로 제한 할 수 있으며 시간 제한적이고 정기적 인 약속, 합리적인 새로운 징후 및 증상을 제공 할 수 있습니다 처리 중입니다.
신체화 장애의 과정과 예후는 알려져 있지 않지만, 신체적 증상과 심리적 고통 사이의 연관성을 인식하고 부적절하게 처리 할 수는 없어서 환자가 많은 의사와 전문가에게 반복적으로 가면서 여러 가지 약물 치료를 받거나 해로운 치료를받을 수도 있습니다. 따라서 검사와 수술은이 문제에 대한 인식이 부족하고 전문가를 계속 참조하여 개인 및 건강 관리 시스템의 낭비를 크게 초래합니다.
신체화 장애의 가장 흔한 증상은 다음 4 가지 범주로 요약 할 수 있습니다.
(1) 통증 : 이것은 흔히 존재하는 증상의 그룹으로, 머리, 목, 복부, 등, 관절, 팔다리, 가슴, 직장 및 기타 다양한 성격의 통증과 같이 부분이 매우 넓으며 한곳에서 고정되지 않습니다. 월경, 성교 또는 배뇨 중에 발생할 수 있습니다.
(2) 위장관 증상 : 탈장, 역류, 메스꺼움, 구토, 복통, 팽만감, 설사 또는 특정 음식과 같은 특별한 불편 함을 유발할 수 있습니다. 위장관 검사는 때때로 위염 또는 장 자극 증후군 만 발생합니다. 환자의 심각한 신체 증상이 일치하지 않으며 환자에게 종종 나타나는 심각한 증상을 설명하기가 어렵습니다.
(3) 비뇨 생식기 증상 : 비뇨기 졸음, 비뇨기 체류 또는 빈번한 배뇨, 생식기 또는 주변의 불편 함, 성기능 장애 시인성 추위, 발기 및 사정 장애, 생리 장애, 월경 혈액, 비정상적인 또는 큰 질 분비물 등
(4) 의사 신경 병증 증상 : 흔한 운동 장애 : 운동 실조증, 사지 마비 또는 약점, 삼키기 어려움 또는 인두 폐쇄, 목소리 상실, 요실금, 촉각 또는 진통, 외교, 실명, 청각 장애, 경련 및 운동 실조증 사지 마비 또는 약점, 삼키기 어려움 또는 인두 폐쇄, 목소리 상실, 촉각 또는 통증, 디플로 피아, 실명, 청각 장애, 가려움증, 타는듯한 느낌, 따끔 거림 및 기타 증상과 같은 비정상적인 피부 느낌이지만 신경계를 찾을 수 없습니다. 유기적 손상 또는 양성 징후의 해당 신경 학적 증거.
(5) 호흡 곤란 및 흉통과 같은 호흡기 순환계의 증상.
2. 미분화 된 somatoform 장애 미분화 된 somatoform 장애가있는 환자는 하나 이상의 신체적 증상을 호소하지만 고통 스럽지만 건강 검진은 신체 질환 및 유기 병변의 증거를 찾을 수 없으며 질병의 진행률이 높습니다. 반년 이상 동안 심각한 사회적 기능 장애, 피로, 식욕 부진, 위장 또는 비뇨기 계통 불편과 같은 일반적인 증상이 있으며이 임상 유형은 비정형 신체화 장애로 간주 될 수 있으며 증상이 관련됩니다. 신체 장애만큼 넓지 않고 풍부하지는 않지만 질병의 경과는 2 년을 넘지 않아야합니다.
3. Hypochondriasis는 주요 임상 적 특징으로 의심되는 증상을 보이는 일종의 체성 장애이며, 의심되는 장애의 과정은 만성적이며 변동 적입니다.이 질병의 선점 개념은 통증, 불안 및 탐색 행동을 유발할 수 있습니다. 대부분의 환자는 다른 측면에서 정상적인 기능을하며 일부 환자는 증상의 존재로 인해 가족과 사회적 관계를 통제하거나 조작하며 심각한 신체 질환이 있다고 걱정되거나 지속되는 특징 (의혹)입니다. 신체적 장애, 환자는 자신의 건강 또는 질병에 대해 지나치게 염려하며, 심각한 질병으로 고통 받고 있거나 심각한 질병을 앓고 있다고 두려워하며, 매우 짜증이 나고, 문제의 심각성이 환자의 실제 건강과 맞지 않습니다. 심장 박동이나 팽만감과 같은 신체 기능의 약간의 변화는 환자의주의를 유발할 수 있으며, 정상적인 사람의 경우에는 그다지 중요하지 않은 변화로 인해 환자가 특별한주의를 기울이고 무의식적으로 과장되거나 경보 수준의 개선에 따라 심각한 질병의 증거가되는 오해, 일반적인 경미한 느낌으로 인해 환자가 분명히 불편하거나 심각하게 불편하고 견딜 수 없게 느껴질 수 있으므로 환자는 심각한 질병을 앓고 있다고 확신 할 수 있습니다. 다양한 검사 결과가 환자의 추측을 뒷받침하지는 않지만 의사는 환자를 설명하고 반복적으로 보장합니다. 심각한 질병이 없으면 환자는 종종 검사 결과의 신뢰성에 회의적이며 의사의 설명에 실망하고 여전히 자신의 의심의 개념을 고수하며 환자의 관심으로 인해 병원의 검사 또는 치료를 계속 요구합니다. 연구, 업무, 일상 생활 및 대인 관계뿐만 아니라 건강 문제도 종종 영향을받습니다. 일부 환자는 가족과 사회 관계를 통제하거나 조작하기 위해 증상의 존재에 의존하며 심각한 신체 질환에 대한 걱정이나 믿음이 지속적으로 지배합니다 ( "질병의 의심"의 개념은 기본적인 특징을 가진 "개념적으로 의심되는 상태"이며, 신체적 불편 함과 함께 매우 분명합니다. 불안이나 우울증이있는 "감각 된 의심되는 상태"라고하며 일부는 한 명의 용의자와 특정 증상을 나타냅니다. "단일 증상으로 의심되는 질병"이라고하는 환자의 의심 개념은 매우 견고하거나 두렵거나 인식됩니다. 나는 심각한 질병을 앓고 있고, 내 자신의 건강이나 질병에 대해 지나치게 걱정하고 있으며, 내 자신의 건강에 대해 지나치게 걱정하고 있습니다. 특히 신체의 경미한 불편함에주의를 기울이고, 참을 수없고, 참을 수없고, 무의식적으로 과장되거나 잘못 해석되어 문제로 고통 받고 있습니다. 심각한 질병의 증거가 있으며 매일 발생하는 일부 생리적 현상에 대한 병리학 적 설명이 있지만 망상은 아닙니다. 환자의 질병 증거가 충분하지 않다는 것을 알고 환자는 반복 검사를 통해 진단 및 치료를 추가로 확인하려고합니다. 부정적인 의학적 검사에도 불구하고 반복되는 의학적 치료에도 불구하고 의사의 환자 설명과 반복 된 확신은 의심을 없애거나 테스트 결과의 신뢰성을 의심 할 수 없으며 심지어 의사의 설명에 실망하고 불만족하며 여전히 자신의 의심의 개념을 고수하며 계속 병원은 반복적으로 검사 또는 치료를 요청했으며, 환자는 질병의 다양한 판독 값에 큰주의를 기울였으며, 읽은 후에는 종종 같은 위치에 앉아 의심되는 질병의 개념을 강화합니다.
4. 신체 변형 장애 주로 청소년이나 초기 성인에서 발견되는 이형성 장애라고도하는 신체 이형성 장애는 환자가 코, 입술 및 기타 부위와 같은 신체의 외형에 심각한 결함이 있거나 그것은 추악하고 정형 외과 수술이 필요하지만 실제 상황은 그렇지 않습니다. 외형이 약간 변하더라도 환자의 추악한 생각과는 거리가 멀며, 이러한 종류의 개념은 환자의 문화적 배경에 대한 명확한 감정적 색으로 설명에 의해 흔들리지 않습니다. 실제로, 그것은 말도 안되고 따라서 고가 개념의 특성을 가지고 있음을 이해할 수 있습니다. 환자는 다른 정신 증상이없고 정신 질환의 진단 기준을 충족시키지 못합니다. 단일 증상의 경우 치료가 어렵고 예후가 좋지 않습니다. 정신 분열증 또는 편집증 상태의 진단을 최종적으로 배제하기 위해서는 장기간 후속 조치가 필요합니다.
5. 체성 통증 장애 (somatoform pain disorder)는 심인성 통증이라고도하며 때로는 원인을 알 수없는 만성 통증을 종합적으로 만성 통증 증후군이라고합니다. 다양한 부위의 지속적인 통증은 환자에게 통증을 유발하거나 환자의 사회적 기능에 영향을 줄 수 있지만, 건강 검진은 고통스러운 부위에서 유기 병변을 찾을 수 없으며 생리적 또는 신체적 장애로 합리적으로 설명 할 수 없습니다. 유기 병변, 지속성, 심한 통증 증상이 있으며 신체의 어느 부분에서나 통증이 발생할 수 있지만 일반적인 통증 영역은 두통, 비정형 안면 통증, 요통 및 만성 골반 통증입니다. 통증은 신체 표면에 위치 할 수 있습니다 , 깊은 조직 또는 내부 장기; 자연은 둔한 통증, 통증, 통증 또는 예리한 통증, 심리적 요인 또는 정서적 갈등이 그러한 통증의 발생, 악화, 지속성 및 심각성에 중요한 역할을한다는 임상 적 증거가 흐려질 수 있음 기능.
발병 연령은 30 세에서 50 세 사이이고, 여성 환자는 남성보다 두 배나 더 많으며, 대부분은 육체 노동자이며, 가족 집단의 경향이 있으며, 환자는 종종 만성 통증을 두드러진 증상으로 사용하고 반복적으로 의학적 치료를받습니다. 물리 치료, 심지어 외과 치료조차도 명확한 결과를 얻지 못하여 진정으로 진통제 약물 의존성을 유발합니다. 불안, 우울증 및 불면증, 연장 된 코스, 종종 6 개월 이상 지속.
6. 체세포 자율 장애는 주로 자율 신경 분포에 의해 신경 화되고 조절되는 기관 또는 시스템의 체세포 장애로 인한 신경증과 같은 증후군으로, 심혈 관계, 위장관, 호흡기 및 비뇨 생식계가 종종 포함됩니다. 잠깐만
(1) 증상은 자율 신경계에 의해 주로 또는 완전히 통제되고 통제되는 기관 시스템의 기능 장애입니다.
(2) 증상은 종종 하나 이상의 장기 시스템을 포함하며, 가장 흔한 것은 심혈관 시스템, 호흡기 시스템 또는 위장 시스템입니다.
1 흉부 시스템은 심혈 관계 또는 전정 영역에서 볼 수 있습니다.
2 위장 시스템은 탈장, 딸꾹질, 흉부 또는 상복부의 타는듯한 느낌, 복부 위의 불편 함 또는 위 떨림 또는 저음뿐만 아니라 장, 팽만감, 대변 빈도 증가에서 볼 수 있습니다.
3 호흡 시스템은 호흡 곤란 또는 과도한 환기를 볼 수 있습니다.
4 비뇨 생식기 시스템은 빈번한 배뇨 또는 배뇨, 생식기 또는 주변의 불편 함을 볼 수 있습니다.
(3) 증상은 일반적으로 두 가지 유형, 즉 두근 두근, 발한, 구강 건조, 홍조 (또는 홍조), 떨림 등과 같은 자율 자극의 객관적인 징후에 기초한 두 가지 유형, 두 번째, 불확실한 부분과 같은 주관적 증상을 특징으로합니다. 통증, 타는듯한 느낌, 심한 느낌, 압박감, 붓기 등.
확인
체세포 장애 검사
1, 증상 표준
(1) 신경증의 진단 기준을 준수하십시오.
(2) 주로 다음과 같은 신체적 증상이있는 경우 :
1 신체적 증상에 대한 과도한 우려 (심각한 상황은 실제 상황에 상응하지 않음)이지만 망상은 아닙니다.
2 일반적인 생리적 현상과 비정상적인 감정에 대한 과도한 우려와 같은 육체적 건강에 대한 과도한 치료.
(3) 의학적 치료 또는 건강 검진을 반복하지만 검사의 부정적인 결과와 의사의 합리적인 설명은 우려를 풀 수 없습니다.
2, 심각한 표준
사회적 기능 장애
3, 질병 표준
증상은 3 개월 이상 충족되었습니다 (체육 장애는 2 년 이상 필요, 미분화 된 체성 장애 및 체성 통증 장애는 최소 반년 이상 필요).
4, 제외 기준
다른 신경계 장애, 우울증, 정신 분열증 및 편집증 정신 장애를 제외하십시오.
진단
체세포 장애의 진단 및 식별
진단 기준
비록 다른 임상 유형이 상응하는 뛰어난 성능을 갖지만, 의학적 증거는 유기적 병변의 증거를 찾을 수 없거나 신체적 증상이 있지만 증상의 지속성을 가지고 있지만, 이러한 질병의 공통적 인 특징으로서의 다양한 신체적 증상 환자의 신체 질환에 대한 깊은 우려와 사회적 기능이 손상되는 경우가 종종 있으며, 신체 증상의 발생, 지속성 및 악화는 심리적 요인과 밀접한 관련이 있으며 반년 이상 지속될 수 있다는 증거가 있습니다. 다음과 같이 해당 진단을 고려하십시오.
1. 의학으로 설명 할 수없는 많은 신체적 증상이 있거나 이러한 불편한 경험이 존재하는 병리학 적 변화보다 훨씬 심각합니다 (자체 병력과 신체 검사로 결정해야 함).
2. 신체 질환에 대한 과도한 치료.
3. 모든 종류의 건강 검진은 음성이며, 환자의 통증의 물리적 증상에 해당하는 임상 적으로 긍정적 인 증거는 없습니다.
4. 반복 검사에서 유기 질환은 없지만 여전히 병력이 남아 있습니다.
5. 심각한 신체 질환이나 비정상적인 조언이 없다는 의사의 지시에 따라 환자는 여전히 심각한 질병이 있다고 주장하며 이러한 두 가지 조건에서 증상이 의심되는 질병을 의심해야 함을 보여줍니다.
차별 진단
1. 신체 질환이 질환은 초기에 객관적인 의학적 증거를 찾지 못할 수 있지만, 결국 객관적인 의학적 증거를 찾을 수 있으므로, 다양한 체성 질환의 진단은 발병 연령이 40 세 이상인 경우 신체의 반년 이상이 필요합니다. 증상은 단일이고, 부위는 상대적으로 고정되어 있으며, 지속적인 악화 경향은 먼저 유기 병변의 가능성을 고려해야하며, 밀접한 관찰은 체성 장애의 진단을 서두르지 않아야하며 임상 실습은 다음과 같습니다. 정신적 인센티브의 시작에 따라 예비 검사 긍정적 인 징후는 발견되지 않았으며 환자들은 이러한 점에 대한 제안을 받아 들일 수 있었으며, 체형 장애 진단은 오진을 유발할 수 있으며 우연하지 않아야합니다.
2. 우울 장애 및 불안 장애 우울증과 불안은 종종 신체 장애에서 발견되지만 신체적 불편에 대한 불만이 적고 우울증과 불안의 핵심 증상 및 신체가 적습니다. 우울증과 불안이 더 흔하며 우울증 환자는 종종 소량의 신체적 증상을 동반 한 "우울증 트라이어드"를 나타내며 주로 위장 시스템에 집중되어 있습니다. ICD-10은 40 세 이후에 특히, 남성의 신체적 증상은 일차 우울 장애의 초기 증상 일 가능성이 높습니다.
3. 사기는 교도소, 법원, 업무 관련 상해 및 교통 사고에서 발생하며, 당사자들은 의식적으로 다양한 신체적 증상을 만들거나 과장하며, 체성 장애의 증상은 무의식적이며 비자발적입니다.
4. 의심되는 망상 환자의 신체 질환 신념이 터무니없고 건드리지 않음 망상 장애 또는 우울증을 앓고있는 환자는 "신체 또는 기관의 일부가 썩고있다"와 같은 이상한 신체적 신념을 가질 수 있으며, 토론, 설명 등으로는 그것은 흔들리고 종종 동시에 다른 정신병 증상을 보입니다.
5. 질병 및 다음 질병의 확인 :
(1) 우울 장애가있는 환자는 심각한 질병이 있다는 선입견이있을 수 있지만 우울증은 의심되는 장애에 이어 2 차적 일 수 있으므로 어느 것이 먼저 나타나는지 아는 것이 중요합니다.
(2) 설명 할 수없는 신체적 불만이나 신체화 장애는 질병의 존재와 결과보다는 증상과 관련이 있습니다.
(3) 의심되는 질병과 관련된 신념은 신체적 망상을 동반 한 우울증이나 정신 분열증만큼 고정되어 있지 않으며, 오랫동안 불만이 의심되는 환자는 의료진이 치료할 수 없다고 느끼기 때문에 성격 장애로 분류됩니다. 문제에 관해서는 종종 불만족스럽고 적대적입니다.
(4) 누구나 건강 문제에 대해 단기적인 우려가있을 수 있습니다.
(5) 많은 불안 장애는 또한 의심되는 불만의 특성을 가지고 있습니다.
(6) 일반 불안 장애 (GAD)의 관심사 중 하나는 자신이나 가족 구성원의 신체적 질병에 대한 두려움이지만, GAD의 질병 불안은 유일하게 많은 관심사 중 하나 일뿐입니다.
(7) 공황 발작 기간에는 신체적 또는 정신적 질병에 대한 회피 및 선입관의 개념이 두드러 지지만 (즉, 사망, 광기 또는 통제력 상실에 대한 두려움) 공황 장애가있는 환자는 (불안이 증가함에 따라) 급성 불안 반응을 잘못 해석하는 경향이 있습니다. 오해의 증상은 오해이며 불안과 관련이 없습니다 (예 : 덩어리 및 작은 반점) 둘째, 공포의 오해는 심각하며 불안 증상 (심장 마비 등)이 발생하며 질병에 대한 두려움이 있습니다. 대부분의 장기 (암과 같은).
(8) 강박 장애 환자는 자신의 가족이 에이즈 나 암과 같은 심각한 질병을 앓고 있다는 것을 염려하여 감염에 대해 강제로 생각하고, 감염을 피하기 위해 강제 자세 이동 (세탁 또는 점검)을 수행합니다.
