결핵성 뇌막염
소개
결핵성 수막염 소개 결핵성 수막염 (결핵성 수막염)은 결핵에서 폐결핵의 가장 심각한 유형이며, 또한 결핵으로 인한 사망의 주요 원인이기도하며, 결핵의 1 차 염색 후 1 년 이내에, 특히 1 차 염색의 처음 3-6 개월에 발생합니다. BCG의 광범위한 예방 접종과 결핵 예방 및 치료로 인해 발생률이 크게 감소했습니다. 그러나 예방과 치료 작업의 균형이 불충분하기 때문에 일부 지역에서는 질병이 여전히 흔하며 발견 된 환자는 여전히 발달되어 있습니다. 따라서, 발생 및 발달의 법칙을 익히고, 조기 진단 및 합리적인 치료가 사망률을 줄이고 후유증을 줄이는 데 큰 의미가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0028 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질, 의식 장애, 체성 감각 장애
병원균
결핵성 수막염의 원인
세균 감염 (65 %) :
Mycobacterium tuberculosis는 림프계를 침범하여 국소 림프절로 들어갑니다 .bacteremia는 혈류를 통해 수막과 뇌실질 (paeyymal)과 다른 부분을 포함한 뇌실질로 퍼져 여기에서 복제됩니다. 박테리아는 거미 막하 공간으로 활성화되어 뇌척수액으로 퍼져 며칠에서 몇 주 동안 결핵성 수막염을 일으킬 수 있습니다.
질병 요인 (35 %) :
결핵성 수막염은 주로 전신성 결핵 결핵의 일부로 혈액을 통해 전염됩니다 1964 년부터 1977 년까지 베이징 어린이 병원에서 발견 된 뇌의 1180 건에서 44.2 %의 결핵 결핵이 진단되었습니다. 152 건의 뇌 병리학 적 해부학에서 온몸에 다른 장기와 결핵의 143 건 (94 %)이 있었으며 결핵이있는 142 건 (93.4 %) (처음에 군 결핵 포함); 신장 군 결핵의 62 %, 41 %, 장 및 장간막 림프절 결핵의 24 %.
병인
결핵은 주로 혈액-뇌척수액 경로를 통해 수막에 영향을 미치며 뇌 형성은 신체의 과민증과 관련이 있으며 뇌는 뇌실질 또는 수막, 때로는 척추, 두개골 또는 중이의 파괴로 인해 발생할 수도 있습니다 유양 결핵은 직접 퍼져 수막을 침범합니다.
1. 병인 미코 박테 리움 투 베르 쿨 로시스는 호기성 박테리아이며 박테리아 벽은 다양한 지질이 풍부합니다. 결핵은 호흡기를 통해 폐로 들어가서 작은 감염 영역을 형성합니다. 효소 나 독소를 분비하지 않기 때문에 면역력을 유발하지 않습니다. 염증 반응, 숙주도 증상이 없습니다. 몇 주 후, 바실러스는 림프계에 침입하여 국소 림프절로 들어갑니다. 균혈증은 혈액에 의해 뇌하수체와 뇌 하막에 퍼져서 뇌 하막과 다른 부분으로 퍼지고 여기에서 복제됩니다.
숙주 면역 반응이 일어 났을 때, T 림프구가 감작되고, 대 식세포가 활성화되고 감염된 병소로 이동하며, 대 식세포는 간균을 삼켜 함께 융합하여 다핵 성 거대 세포 (Langer hans giant cells)를 형성 할 수 있으며, 이때 대부분의 세균이 발생합니다 이 면역 반응은 죽고, 소량은 여전히 대 식세포에 남을 수 있으며,이 육아 종성 병변은 불완전한 낭종 벽 조직으로 둘러싸여 있으며, 작은 크기는 수년 동안 또는 뇌실질에 존재할 수 있습니다. .
숙주 면역 기능이 감소되거나 노령으로 인해 병변의 결핵이 활성화되어 지주막 하 공간으로 침입하여 뇌척수액으로 퍼져 며칠에서 몇 주 동안 결핵성 수막염을 일으킬 수 있으며 염증 반응이 빠르게 증가 할 수 있습니다. 그러나 그 정도는 박테리아 벽의 항원 물질에 의한 과민 반응과 관련이 있으며, 염증 과정에 의해 생성 된 다량의 삼출물이 뇌 풀에 침착되어 시간이 지남에 따라 거미 막염이 발생할 수 있습니다. 삼출액으로, 뇌척수액에있는 수막의 흡수로 인해 뇌척수액 수두증이 발생할 수있을 때, 수막은 점진적으로 증식하고 두꺼워지며, 네 번째 심실 중간 및 측면 구멍이 막히면 폐쇄성 뇌수종이 발생할 수 있습니다.
2. 뇌 부종의 병리학 적 변화, pia mater 확산 탁도, 회색 황색 혈청 섬유질 삼출물, 뇌 풀 바닥, 가장 두드러진 치아 및 전두엽, 염증성 삼출물이 뇌를 침범 신경 외피는 신경 섬유를 둘러싸고 짜낼 수 있습니다. 현미경에서는 pia mater의 확산 성 염증 세포를 볼 수 있습니다. 단핵 세포와 림프구가 주로 구성되어 있으며 대 식세포와 혈장 세포가 몇 군데 있습니다 .pia mate는 miliary 과립에서 볼 수 있습니다. 결핵 결절은 여러 개의 다핵 거대 세포, 많은 수의 단핵 세포 및 섬유 아세포 및 소량의 형질 세포로 구성되며, 후자는 후반에 더 흔합니다. 또한 결절에 뇌 괴사 성 물질이 종종 있습니다. 뇌 실질 부종 결핵은 때때로 보이지만 그 원인은 명확하지 않습니다 표피 막과 맥락막 신경총은 염증 반응 또는 결핵 결절을 나타낼 수 있습니다 뇌 실질의 뇌동맥과 작은 동맥에는 종종 혈관 염증 변화가 있습니다. 외막이 시작되고, 탄성 섬유를 파괴하고 혈관 내 염증을 유발하여 혈관 폐색, 뇌경색 또는 출혈을 추가로 유발합니다.
국내 Hu Changheng 등은 1986 년에 뇌내 출혈이 큰 결핵성 수막염의 부검 사례를보고했으며, 불규칙한 치료 또는 만성 과정의 경우, 수막 섬유 성 결합 조직 증식이 두꺼워지고 뇌에 부착되면 뇌수종이 발생할 수 있습니다. 대부분의 신경 세포가 심하게 부어 오르고 세포 주변의 틈이 넓어지고 뇌 실질의 신경교 세포가 증가했습니다 .Li Wei는 1988 년에 65 건의 부검 데이터 그룹을보고했으며 그 중 62 건은 폐에서 뇌외 결핵을 앓고있었습니다. 뼈와 림프절 등은 결핵성 수막염이 전신 결핵의 징후라고 생각됩니다.
예방
결핵성 수막염 예방
주요 원칙은 체력을 향상시키고 호흡기 감염을 예방하기 위해주의를 기울이고 TB 환자의 관리 및 치료를 강화합니다. 신생아와 어린이는 필요에 따라 계획된 예방 접종을 적극적으로 시행합니다. 합병증 및 후유증을 줄이기위한 조기 종합 치료.
뇌 감염을 예방하는 가장 기본적인 방법은 아이들이 결핵에 감염되는 것을 방지하는 것입니다.
1. BCG 1 차 및 복합 재배 작업 경험이 있어야한다 효과적인 BCG 예방 접종은 결절 발생을 예방 또는 감소시킬 수있다 임상 관찰에 따르면, 결절이있는 소아는 BCG로 예방 접종을받지 않으며, 소수의 어린이는 출생시 예방 접종을 받는다. 그러나 정기적으로 재 식립되지 않았으므로 BCG를 이용한 신생아 예방 접종 및 후속 재 식립 작업은 무시할 수 없습니다.
2. 감염원 조기 발견 및 능동 치료 성인 결핵 환자의 조기 발견, 특히 유치원과 초등학교의 부모, 보육 간호사 및 교사와 같은 어린이와의 긴밀한 접촉으로 홍수 예방 및 성인 결핵 관리 강화 그리고 치료.
3. 어린이의 신체 저항, 합리적인 생활 시스템의 올바른 먹이를 개선하고 신체의 저항력을 향상시키고 급성 전염병을 줄이기 위해 계획된 예방 접종을 준수하십시오.
4. 소아에서 일차 폐결핵의 조기 발견과 철저한 치료와 소아에서 일차 결핵의 완전한 치료는 뇌 형성을 크게 줄일 수 있으며 화학 예방을 위해 INH를 사용하면 뇌 형성을 예방하는 데 실질적인 의미가 있습니다.
복잡
결핵성 수막염 합병증 합병증, 간질, 의식, 체성 감각
1. 전신 결핵.
2. 뇌 병변으로 인한 전체 뇌 또는 초점 징후 : 사지 운동, 감각 장애; 이차 간질; 의식 장애; 뇌 줄기의 다양한 증후군.
징후
결핵성 수막염 증상 일반적인 증상 경련 전, 혼수 상태, 충만, 고열, 혈압, 과민성, 식욕 부진, 맥박, 미세 속도, 목, 강인함, 체중 감소
주요 성능
(1)보다 아 급성, 적은 수의 급성 또는 만성 발병이지만, 영아에서는 첫 증상으로 더 심각한 발병 및 경련이 보일 수 있으며 손발 경련으로 오진되었다.
(2) 조기 저열, 전반적인 약점, 두통 및 제트 구토.
(3) 차례로 고열, 두통, 과민성 및 정신 혼란이 증가했습니다.
(4) 목이 강하고 Klinefelter의 징후 ()가 앞선 진행성 뇌신경 장애, 편마비, 경련 및 시신경 부종으로 나타납니다.
임상 증상에 따르면 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
1 뇌막염 유형;
2 뇌막염 유형;
3 척수 유형;
4 가지 혼합 타입.
2. 어린이의 결핵성 수막 염증
(1) 일반적인 증상 : 열, 식욕 부진, 체중 감량, 불안한 수면, 기질 및 정신 상태 변화를 포함한 주로 결핵 증상.
(2) 신경 증상에는 5 가지 측면이 있습니다.
1 수막 증상은 pia mater를 직접 자극하는 병리학 적 변화로 인해 발생합니다.
뇌신경 손상의 2 가지 증상.
3 뇌 실질 또는 파괴적인 증상.
두개 내압 증가의 4 가지 증상.
척수 질환의 5 가지 증상.
3. 질병의 과정
질병의 진행 과정은 일반적으로 3-4 주이며, 특정 치료없이 치료하기 전 사망률은 100 %입니다. 결핵 치료약이 나타난 후 조기 진단 및 올바르게 치료할 수 있으면 완전히 치료할 수 있습니다.
임상 증상에 따르면 질병 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) prodromal 기간 (초기) : 약 1 ~ 2 주, prodromal 증상에는 과민성, 울음 또는 정신 지체와 같은 정신 상태의 변화가 포함되며, 열이 적고 식욕 부진, 불안한 수면 이외에 게임을 좋아하지 않음 , 원인없이 변비 또는 구토, 나이든 어린이는 두통, 조기 또는 경증 또는 지속 불가능에 대해 호소 할 수 있으며, 영아와 어린 아이는 발병, 급성, 발기 기간이 짧거나 아님, 수막 자극의 증상 일 수 있습니다.
(2) 수막 자극 기간 (중간) : 약 1 ~ 2 주, 두통이 지속되고 악화됨, 구토가 심해지고 뿌려 질 수 있음, 구토가 모든 연령대에서 가장 흔한 증상, 점차 졸음 또는 혼수 및 과민성 대안으로, 어린이는 그를 만지거나 확인할 때 통증으로 소리를 지르며 과민 반응을 보일 수 있습니다. 소아 뇌의 전형적인 증상 중 하나 인 배와 같은 배가 종종 나타나는 배와 같은 복부는 발작이있을 수 있지만 공격 후 아직도 깨어 있습니다.
이 기간의 징후는 앞쪽 장골 크레스트, 고압, Kernig의 표시, Krupp의 표시, Brudzinski의 표시 및 병적 반사가 가득 찼거나 부풀어있을 수 있습니다 ( Babinski의 징후, Pap의 징후는 긍정적이며 얕은 반사는 일반적으로 약화되거나 사라지고 가래 반사는 갑상선 기능 항진증이며 근육 떨림과 붉은 피부 긁힘이 있습니다.
안구 운동 신경 마비와 같은 두개 신경 장애의 일반적인 증상은 눈꺼풀, 눈 비스듬한, 디플로 피아, 확장 된 동공, 신경 및 안면 마비가 처지는 것을 볼 수 있습니다.
이 기간의 많은 어린이들은 고열, 비정상 호흡, 깨진 냄비 소리가 나는 두개골 봉합사, 두피 정맥 분노, 두피 및 눈꺼풀 부종, 눈동자 등의 두개 내압과 뇌수종의 명백한 증상과 징후를 보입니다. 결국 큰 시신경 부종 등은 각도, 부분 편마비 또는 팔다리 강성을 일으킬 수 있습니다.
(3) 코마 (후기) : 약 1 ~ 3 주, 상기 증상이 점차 악화되고, 의식, 반 코마 및 완전한 코마로의 의식이 코마, 빈번한 간질 또는 강직성 발작으로 경련보다 더 심하게 악화됩니다.
두개 내압과 뇌수종의 증가가보다 명백합니다. 마지막으로 사지 근육이 느슨하거나 가래, 요로 유지, 모든 반사가 사라지거나 뇌가 강합니다. Shi의 호흡은 결국 호흡기 및 심혈관 운동으로 인한 마비로 사망했습니다.
확인
결핵성 수막염 검사
1. 말초 혈액 백혈구 수가 정상이거나 약간 높습니다.
2. 뇌척수액의 압력이 증가하고, 젖빛 유리가 생길 수 있으며, 몇 시간 동안 배치 된 후 백색 섬유 필름이 형성 될 수 있습니다. 우세한 세포의 약 85 %는 단핵 세포이며, 단백질 함량은 가볍고, 적당히 상승하며, 염화나트륨 및 포도당이 감소합니다.
3. 병원체의 기초
(1) CSF 박테리아 번짐 및 박테리아 배양의 검출 속도가 낮다.
(2) 피부 투베르쿨린 검사.
(3) 조기 진단 : 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)은 CSF에서 결핵의 DNA를 탐지하는 데 사용됩니다.
또한 CSF에서 결핵 항체를 검출하기 위해 ELISA (Ezyme-linked immunosorbent assay)를 사용할 수 있으며, 위의 두 가지 테스트를 동시에 적용하면 진단의 신뢰성을 향상시킬 수 있지만 위양성 및 위음성에주의를 기울여야합니다.
4. 흉부 엑스레이의 X- 레이 검사가 특히 중요하며 결핵 병변이 발견 될 수 있습니다.
5. CT , MRI 검사, 뇌 CT의 약 절반이 이상을 보였고, 염증성 삼출물이 기저 수영장과 측면 뇌 균열을 채웠 으며, 일부 환자는 뇌실질 결핵 , 직경 0.5 ~ 5cm, 단일 또는 다중, 더 많은 양을 보였으며, 객담 및 정수리 엽, 강화 된 스캐닝은 환형 향상 또는 증가 된 밀도를 보여 주었다.
뇌 MR은 기저 풀과 다른 부분이 강화되고 뇌 실질의 결핵과 작은 경색을 쉽게 찾을 수 있음을 보여주는 Gd-DTPA에 의해 향상됩니다.
진단
결핵성 수막염 진단 및 진단
진단 기준
주요 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 결핵 병력 및 결핵 노출의 초기 병력이있는 환자는 밀접한 병력 및 BCG 예방 접종 기록, 신중한 임상 관찰 및 질병에 대한 높은 경계를 포함하여 상세한 병력에 의존합니다. 베이징 어린이 병원 뇌의 1180 건, 63 %가 결핵 노출의 역사에서 92 %는 BCG로 예방 접종을받지 않았으며 봄에는 약 1/3이 발생했습니다.
질병이 의심되는 소아에서 가능한 빨리 투베르쿨린 검사를 진단하는 데 도움이되지만 결핵 검사의 반응이 약하기 때문에 OT 0.1mg 또는 PPD 5U가 반응을 일으키지 않으면, OT 1 ~ 2mg 또는 PPD 250U 용량 재시험, Beijing Children 's Hospital은 뇌 질환을 앓고있는 어린이 345 명, OT 1mg까지만 어린이의 약 7 %, 어린이의 4.4 %가 위음성 인 것으로 분석했습니다. 부정적인 투베르쿨린 검사로 인해 뇌의 진단을 거부하는 것은 쉽지 않습니다. 최근에 PPD와 같은 특정 항원이 체외에서 림프구 변형 검사를 수행하여 뇌 정체 진단에 도움이되었으며 피부 검사가 음성 인 어린이는이 검사에 긍정적일 수 있습니다.
2. 조기 열, 두통, 목 경직 및 피부 악성 발진의 아 급성 발병 발견은 진단에 결정적이며 안저 검사는 진단에도 도움이됩니다. 절제 결절은 맥락막과 폐 엑스레이에서 발견됩니다. 결핵의 가치는 동일하며 맥락막 악성 결절 환자의 14 %가 맥락막 군막 결절을 갖는 것으로보고되었습니다.
3. 뇌척수액의 요 추천자 검사에서보다 전형적인 결핵성 수막염 변화가 나타 났으며, 임상 적으로 의심되는 환자는 뇌척수액을 즉시 확인해야하며, 진단이 결정되지 않은 경우 해열제, 진정제 및 부 신피질 호르몬을 사용하여 증상을 가려서는 안됩니다. 조기 진단 및 적시 치료 지연.
4.이 질환의 정확한 진단은 병인의 기초를 가져야하며, CSF 박테리아 번짐 및 세균 배양의 낮은 검출 속도로 인해 피부 투베르쿨린 검사는 매우 신뢰할 수 없으므로 현재 조기 진단은 주로 폴리머 라제 연쇄 반응을 사용합니다 ( PCR) CSF에서 결핵의 DNA가 검출되었으며, 양성률은 6-15 일 동안 88.8 %였다.
CSF에서 결핵 항체를 검출하기 위해 ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay)를 사용하였으며, 1 개월 이상의 양성률은 90 % 이상이었으며, 상기 두 가지 테스트를 적용하면 진단의 신뢰성을 향상시킬 수있다.
5. 흉부 X- 레이 사진은 진단에 도움이됩니다 뇌성 마비 소아 1180 명의 X- 레이 검사에 따르면 454 건의 군 결핵을 포함하여 활성 결핵 환자의 86.9 %가 활동성 결핵의 44.2 %를 차지하지만 어린이의 8.6 %는 폐가 정상이며, 나이가 많은 어린이입니다.
6. 뇌 CT 검사 1986 년부터 1992 년까지 베이징 뇌병원에서 뇌 뇌 CT 검사를받은 어린이 50 명에 대해 가장 흔한 이상은 뇌수종 (66 %), 뇌경색 (34 %), 뇌 위축 (16)입니다. %), 뇌부종 (12 %), 결핵 (10 %), 석회화 (8 %) 및 경막 외 삼출 (4 %), 어린이의 10 %만이 이상이 없었습니다.
7. 급성 뇌파 이상이있는 대부분의 환자의 뇌파 검사, 확산 델타 파 (3 주 / 초) 및 θ 파 (4 ~ 7 주 / 초) 느린 활동, 비대칭 성, 눈에 띄지 않음 대칭적인 산발적 스파이크와 유사한 스파이크; 심한 이상, 가시, 비대칭, 척추, 느리고 다른 병리학 적 파동에서 보이는 비대칭, 결핵 또는 국소 뇌경색 환자의 가시적 또는 초점 적 변화 : 국소 델타 파를 특징으로하지만 EEG의 변화는 구체적이지 않으며 임상 보조 진단으로 만 사용될 수 있지만 병원체의 감별 진단에는 거의 영향을 미치지 않으며 후속 치료 효과, 예후 및 후유증에 도움이된다.
8.이 질환의 정확한 진단은 병인의 기초를 가져야하며, 가장 신뢰할만한 진단은 뇌척수액에서 결핵균을 확인하는 것입니다 치료 전에주의 깊게 점검하고 뇌척수액 후 단백질 막이 여전히 고정되도록하십시오. 유리 정제의 산성 염색은 결핵을 발견 할 수 있으며, 뇌척수액 필름 검사의 경우 최대 54 %의 결핵 양성률이 50 %로 계산되었으며 직접 도말 검사 외에도 뇌척수액 침전은 병리학 적 생검, 뇌척수액 배양 또는 기니피그에 사용될 수 있습니다. 예방 접종.
CSF 박테리아 번짐 및 세균 배양의 검출 속도가 느리기 때문에 피부 투베르쿨린 검사는 신뢰성이 높지 않으므로 조기 진단은 PCR을 사용하여 CSF에서 결핵 DNA를 검출합니다. 질병은 6-15 일입니다. 긍정적 인 비율은 88.8 %였다.
CSF에서 결핵 항체를 검출하기 위해 ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay)를 사용하였으며, 1 개월 이상의 양성률은 90 % 이상이었으며, 상기 두 가지 테스트를 적용하면 진단의 신뢰성을 향상시킬 수있다.
뇌의 전형적인 진단은 쉽지만 일부는 비정형이며 진단은 어렵고 비정형 뇌는 다음과 같습니다.
1 영아와 소아는 급성 발병을 일으켜 빠르게 진행되고 있으며 때로는 첫 증상으로 경련을 일으킬 수 있습니다.
뇌실질 손상의 2 가지 초기 증상으로 무도병이나 정신 장애로 나타남
사지 마비로 나타나는 3 개의 초기 뇌 혈관 손상,
4 뇌 결핵과 병용하면 두개 내 종양 성능과 같을 수 있습니다.
결핵 병변의 5 가지 다른 부분은 매우 심각하며, 수막염의 증상과 징후를 가리고 식별하기 쉽지 않습니다.
항 결핵 치료 중 수막염이 발생하는 경우 종종 좌절감을 느끼는 경우가 많으며, 위와 같은 비정형적인 경우에는 진단을 오인하지 않도록 특히주의해야합니다.
차별 진단
급성 화농성 수막염, 바이러스 성 뇌염, 곰팡이 수막염 및 수막 구균 성 뇌 낭포 증과는 구별되어야하며 뇌척수액의 변화와 병원성 검사는 주요 감별 진단입니다.
명백한 수막 자극이 나타나기 전에, 상부 호흡기 감염, 폐렴, 소화 불량, 무균 증, 장티푸스, 손발 발 가래 등을 포함한 일반적인 비 신경 질환과 구별해야합니다. 현재 뇌척수액은 요추 천자에 의해 진단 될 수 있습니다. 수막염 증상과 징후가있는 경우 뇌척수액 검사 후에도 여전히 일련의 중추 신경계 질환과 구별되어야합니다. 베이징 어린이 병원의 180 가지 진단 뇌 분석 사례에 따르면 바이러스 성 뇌염으로 가장 쉽게 잘못 진단됩니다. 수막염과 뇌종양.
1. 화농성 수막염 뇌병의 갑작스런 발병 유아는 화농성 수막염으로 쉽게 잘못 진단됩니다; 반대로 화농성 수막염은 불규칙한 항생제로 치료되며 뇌척수액 세포의 수는 그다지 높지 않으며 뇌로 쉽게 잘못 진단됩니다. 2 세 미만의 어린이 중 약 15 %가 입원 전에 화농성 수막염으로 오진되고 가장 혼동되는 사람은 헤모필루스 인플루엔자 수막염입니다. 수막 구균 성 수막염과 폐구균 성 수막염이 뒤 따릅니다.
결핵 노출, 리그닌 반응 및 폐 엑스레이 검사의 병력은 진단에 도움이 될 수 있으며, 중요한 것은 뇌척수액 검사이며, 세포 수는 1000 × 106 / L (1000 / mm3)보다 높으며 분류는 중립 다형성입니다. 호중구가 우세한 경우 화농성 수막염을 고려해야하지만, 더 중요한 것은 세균 검사에서 첫 번째 뇌척수액 도말 및 배양이 필수적입니다.
2. 바이러스 성 중추 신경계 감염은 주로 바이러스 성 뇌염이며, 바이러스 성 뇌막염과 바이러스 성 골수염은 뇌와 혼동 될 수 있으며, 방출되는 바이러스 성 뇌염은 전염병보다 더 많이 식별되어야합니다.
(1) 전염성 뇌염 B : 여름과 가을의 전염병, 심각하고 빈번한 발병은 매우 위험합니다. 뇌염의 초기 증상은 발열, 두통, 무기력, 3-4 일 후에 극심한시기, 고열, 경련, 혼수 상태 및 혼수 상태 호흡기 부전, 현재 뇌와의 구별이 어렵고 경증의 경우 초기 뇌와 혼동되기 쉽다 뇌의 초기 단계에서 뇌실질 손상의 증상은 뇌염으로 오진되기 쉽지만 JE의 병력은 뇌척수액에 전염병, 단백질이있다. 가벼운 증가, 설탕 또는 염화물 정상 또는 증가 만 확인하는 데 도움이됩니다.
(2) 유행성 이하선염 뇌수막염 : 유행성 이하선염 또는 유행성 이하선염이 발생하기 전에 뇌염이 발생할 때 특히 겨울철과 봄철에 유행 할 수 있으며, 유행성 이하선염의 유행, 유행성 이하선염의 병력에 따라 뇌와 혼동하기 쉽습니다. bacteriocin 검사는 음성이었고 폐에는 결핵이 없었으며 발병이 더 심각했으며 뇌척수액의 설탕과 염화물 함량은 감소하지 않았으며 단백질 증가는 유의하지 않았습니다.
(3) 소아마비 : 여름과 가을에 인기가 있으며, 발병이 더 시급하며, 전형적인 이봉 제 열이 있고, 무의식적 장애가 있고, 사지 마비 반사가 사라지고, 사지 마비와 비교하여 이완성 마비가 더 빨리 발생합니다. 튼튼하고 강장 마비가 다릅니다.
(4) 장내 바이러스 : 여름과 가을에 콕 사키 바이러스, 뇌염 또는 수막염으로 인한 뇌염이 더 흔하고, 발병이 더 시급하고, 수막 자극이 분명하며, 발진과 근육통이있을 수 있으며, 질병의 진행이 더 짧습니다.
(5) 림프구 맥락막 신경총 수막염 : 겨울과 봄에 더 자주 발생하며, 감기 후 흔한 증상, 발열 후 수막염 증상 및 전신 증상으로,보다 급성 발병, 짧은 기간, 일반적으로 7 뇌척수액의 특성은 림프구의 대부분이며 림프구의 대부분은 95 % 이상에 도달 할 수 있으며 설탕은 정상이며 단백질은 약간 증가합니다.
다양한 바이러스 성 수막염의 진단 포인트는 다음과 같습니다.
1 종종 특정 계절이 있습니다.
2 각각은 장내 바이러스가 설사, 발진 또는 심근염과 관련 될 수있는 고유 한 전신 증상을 나타냅니다.
3 뇌척수액 변화는 세포 수와 분류 및 뇌에 더해 쉽게 식별 할 수없고, 생화학 적 변화는 동일하지 않습니다. Dl).
4 다양한 바이러스 성 뇌염 또는 수막염에는 혈청 검사 및 바이러스 분리와 같은 자체 실험실 진단 방법이 있습니다.
3. 새로운 cryptococcal meningoencephalitis, 만성 질환 과정 및 뇌척수액 변화의 임상 증상은 뇌와 유사 할 수 있지만 질병 과정이 길고 자발적 구제를 동반 할 수 있으며 만성 진행성 높은 두개 내압 증상이 더 두드러지며 뇌막염의 다른 증상은 평행하지 않습니다. 이 질병은 어린이에게는 드물기 때문에 뇌처럼 오진하기 쉽습니다. 진단은 뇌척수액의 도말에 기초하며 검은 색 잉크로 둥글게 나타납니다. 두꺼운 캡슐 굴절이있는 크립토 코커스 포자는 모래 보존 매체에있을 수 있습니다. Cryptococcus neoformans 성장, 또한 라텍스 응집 또는 보체 결합 시험에 의해 혈액 및 뇌척수액에서 크립토 코컬 다당류 항원의 검출은 진단을 도울 수 있습니다.
4. 뇌 농양 뇌 농양 어린이는 종종 선천성 심장 질환이 동반되는 패혈증에 이어 중이염 또는 두부 외상의 병력이 있습니다. 뇌수종이있는 어린이는 뇌막염 및 두개 내압 증상 외에 종종 초점이 있습니다. 성적 뇌 기호, 2 차 화농성 수막염이 없을 때 뇌척수액 변화, 세포 수는 정상에서 수백까지 될 수 있으며, 대부분 세포는 림프구, 설탕 및 염화물은 정상이며 단백질은 정상이거나 증가합니다. 차별 진단은 초음파로 수행 할 수 있습니다 , 뇌파, 뇌 CT 및 뇌 혈관 조영술.
5. 뇌종양 뇌종양은 뇌로 잘못 진단 될 수 있습니다.
(1) 오진의 일반적인 원인 :
소아 뇌종양은 커튼 아래, 특히 제 4 뇌실과 소뇌에서 약 70 %입니다 소뇌 아래의 작은 두개강으로 인해 두개 내압이 발생하기 쉽지만 작은 영아에서는 두개 봉합이 분리되기 쉬워 두개 내압이 심합니다. 높은 두개 내압이 늦을 때까지 증상이 나타나지 않는 것은 분명하지 않으며, 질병의 경과는 매우 짧아서 나이가 많은 어린이의 오랜 역사와 다릅니다.
2 개의 소아 뇌종양은 대부분 중간 선에 위치하며 종종 국소화 증상이 없습니다.
소아에서 3 개의 일반적인 뇌 혈관 종양은 수막 자극을 일으킬 수 있습니다.
영아와 어린이의 4 가지 공통 수 모세포종은 뇌와 같은 뇌하수체 공간을 통해 전염 될 수 있으며, 뇌와 비슷한 뇌 신호, 두개 신경 장애 및 뇌척수액 변화가 있습니다.
(2) 뇌종양 및 매듭 뇌 식별 포인트 :
1 적은 열.
2 경련은 경련이 있더라도 흔하지 않으며 대부분 펌핑 후 의식이 있으며 진행성 뇌성 마비 아동은 경련 후 혼수 상태에 있습니다.
3 코마는 덜 일반적입니다.
4 개의 높은 두개 내압 증상 및 뇌 신호는 평행하지 않습니다.
뇌척수액 변화는 적거나 약간입니다.
6 투베르쿨린 검사는 음성이었고 폐는 정상이었습니다.
뇌종양 진단을위한도 7은 진단을 돕기 위해시기 적절한 뇌 CT 스캔이어야한다.
(3) 뇌는 다양한 뇌염, 뇌 낭포 증 및 뇌 혈관 기형과 구별되어야합니다.
