약물 독성 말초 신경병증
소개
약물 독성 말초 신경 병증 소개 많은 약물이 신경 독성이며 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 아미노 글리코 시드 항생제의이 독성은 가장 심각한 독성 말초 신경 병증 중 하나이며, 이는 심각한 청각 장애를 유발할 수 있고 의료계의 관심을 끌고 있습니다. 현재 신약이 증가하고 있으며 동물 실험에서 일부 약물의 신경 독성 효과를 확인할 수 없으므로 임상 적용시 면밀히 관찰해야하며이를 예방하기위한 적시 탐지 및 적절한 조치를 취해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조, 체성 감각 장애
병원균
약물로 유발 된 말초 신경 병증의 원인
(1) 질병의 원인
대부분의 약물은 주로 화학 물질 독소이며, 주로 뉴런에 영향을 미치는 액소 플라즈마 수송을 통해 원위 축색 성 위축 및 변성, 소위 안티-데스 뉴런 변성, 클로로퀸, 아미오다론 및 말레 산과 같은 몇 가지 약물을 유발합니다. 퍼헥 실린은 슈반 (Schwann) 세포를 손상시켜 말초 신경 병증을 탈수 초화시킬 수 있으며, 작용 메커니즘은 이러한 약물이 리소좀 효소의 활성을 억제하고 지질 대사에 영향을 줄 수 있다는 것입니다.
(2) 병인
다른 약물에 의한 말초 신경 손상의 병리학 적 기전은 상이하다. 병리학 적 관찰은 다양한 조직의 세포, 특히 슈반 세포에서 지방 입자를 함유하는 리소좀을 보여준다 금속염을 함유 한 약물에 의해 야기되는 말초 신경 병증은 약물에 의해 야기 될 수있다. 면역 반응은 비정상적이며, 또한 이소니아지드 및 히드라 라진은 비타민 B6의 대사를 방해하여 비타민 B6 결핍과 비슷한 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 탈리도마이드 (하마 파존)는 비타민 B2를 억제하여 세 가지에 영향을 줄 수 있습니다 카르복시산주기; 니트로 푸란 약물은 피루브산 산화를 방해하기 위해 티아민 포스페이트와 경쟁 할 수 있습니다; 클로람페니콜은 비타민 B12 결핍을 유발할 수 있으며 이러한 약리학 적 영향으로 인한 에너지 대사 및 영양소 결핍은 말초 신경 손상과 관련이 있습니다.
최근 몇 년 동안, 아미노 글리코 시드 항생제이 독성의 병리학 적 메커니즘에 대한 연구에서 상당한 진전이 이루어졌으며, 1993 년에 Fischel-Ghodsian은 아미노 글리코 시드 항생제의이 독성에 유전 적 감수성이 있으며, 후자 및 미토콘드리아 DNA 1555 부위 A → G 점을 발견했습니다. 돌연변이와 관련하여이 유전자는 12S 리보솜 RNA 유전자로 1999 년 국내 연구자들은 아미노 글리코 시드 항생제로 인한 청각 장애 환자 48 명, mtDNA 1555 A → G 포인트 돌연변이 6 례, mtDNA 분석으로 아미노 글리코 시드를 선별했다. 항생제이 독성에 대한 감수성은 아미노 글리코 시드 항생제에 의한 청각 장애의 예방 및 제어에 매우 중요합니다.
말초 신경 병증을 탈수 초화하기위한 클로로퀸, 아미오다론 및 퍼헥 실린 (말레 산 페니실린) 이외에도, 남아있는 약물-독성 말초 신경 병증은 축삭이며, 원 위에서 근위까지 발달하여 역행된다 죽은 변화.
예방
약물로 유발 된 말초 신경 병증 예방
1. 신경 독성 물질로 알려진 약물의 경우, 치료 시작시 비타민과 에너지 혼합물을 첨가하여 예방해야합니다 (예 : 이소니아지드 및 비타민 B6는 말초 신경 독성 손상을 피할 수 있음).
2. 임상 혈액 약물 농도 테스트를 구현하고 복용량을 엄격하게 통제하십시오.
복잡
약물 독성 말초 신경 병증 합병증 합병증, 영양 실조, 체성 감각 장애
약물 독성 말초 신경 병증이있는 환자의 경우 간 및 신장 기능 장애 및 혈액 시스템 기능 장애가 임상 적으로 나타날 수 있습니다.
징후
독성 말초 신경 병증의 증상 일반적인 증상 근육 뛰는 판타지 손실 시간과 ... 감각 장애 말초 신경 손상 근육 근력
약물로 유발 된 말초 신경 병증은 교활하며 대부분 원위 대칭 다중 감각 신경 병증 또는 운동 유발 신경 병증으로 말초 말단에 감각이없고 둔해집니다. 신체 검사 결과 장갑 양말의 느낌이 줄어들고 깊이와 감각이 영향을받는 것으로 나타 났으며, 감각 장애가 발생하거나 동시에 근육 약화, 근육 긴장 및 가래 반사가 감소 될 수 있으며, 단순한 운동 신경 병증으로 나타나는 경우는 거의 없습니다. 자율 신경이 관련 될 때, 원위 피부의 영양 실조가있을 수 있으며, 이는 거친 피부, 얇은 피부, 차가운 사지, 부서지기 쉬운 손톱 및 정상적인 광택의 손실을 특징으로한다.
확인
약물 독성 말초 신경 병증의 검사
1. 의심되는 환자의 혈액 및 소변에서 임상 약국 (약물 농도)의 검출.
2. 다른 혈액 검사에는 간 기능, 신장 기능, 류머티즘 시리즈, 면역 글로불린 전기 영동 및자가 면역과 관련된 기타 혈청 검사가 포함됩니다.
3. 근전도 검사 및 신경 생리 학적 검사.
4. 다른 감각 말초 신경 병증을 식별하기 위해 필요에 따라 생검 (피부, 신경, 근육 및 신장 포함)을 조직하십시오.
진단
약물 독성 말초 신경 병증의 진단 및 진단
이 질병의 진단은 주로 약물의 역사와 말초 신경 병증의 임상 증상에 근거합니다.
차별 진단에는 원위 교감 감각 신경 병증 및 다른 원인에 대한 운동 신경 병증이 포함됩니다.
