원발성 유방 악성 림프종
소개
원발성 유방 악성 림프종 소개 유방의 원발성 악성 림프종 (PMLB)은 유방의 림프 조직에서 발생하는 악성 종양입니다. 원발성 유방 악성 림프종은 드물고 종종 전신 림프 육종의 일부이며 유방 조직에서 림프 조직이 적을 수 있습니다. 대부분의 학자들은 유방 악성 림프종의 근원에 대해 유선이 점막 관련 림프 조직의 잠재적 인 부위라고 생각합니다 유방의 주요 악성 림프종은 유방 관과 소엽 림프절이있는 점막 관련 림프 조직 종양 (MALT)입니다. 조직 악성 형질 전환은 종양 유사 과형성과 관련이 있으며, 일부 사람들은 이것이 혈관 상피의 미성숙 미분화 중간 엽 세포로부터 유래 된 것으로 생각합니다. 유방의 악성 림프종은 대부분 비호 지킨 (Hodgkin)의 악성 림프종이며, 현미경 적으로 유방의 악성 림프종은 다른 부위의 악성 림프종의 공통점을 가지고 있습니다. 유방의 악성 림프종은 종양 세포 및 단일 세포 성분의 확산 분포를 특징으로합니다. 주로 큰 과립구 유형을 확산, 큰 과립구 유형을 확산 및 작은 과립구 유형을 확산, 다른 유형은 드물고, 둥지로 모이는 경향이 없으며, 풍부한 신생 혈관 실질을 볼 수 있으며, 종양 세포는 전단지와 덕트 사이에 침투를 확산시킵니다 카테터는 파괴되지 않으며, 공동에는 종양 세포 및 염증성 삼출물이 없다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유방암
병원균
유방의 원발성 악성 림프종
바이러스학 (30 %) :
아프리카 어린이의 경우 림프종에서 특수 헤르페스 심플 렉스 바이러스 (EBV)가 분리되었으며, 약 8 %의 림프종 환자가 높은 역가의 엡스타인-바 바이러스 항체를 갖는 것으로 확인 될 수 있으므로 악성 림프종의 생성이 예상 될 수 있습니다 Epstein-Barr 바이러스는 직접적인 관계가 있습니다.
이온화 방사선 피해 (15 %) :
방사선 요법 및 방사선 근로자와 같은 방사선 물질 및 방사선에 장기간 노출되면 정상인보다 림프종 발생률이 높기 때문에 전리 방사선 손상이 질병과 관련이있을 수 있습니다.
면역 억제 및 결함 (10 %) :
임상 연구에서, 악성 림프종의 발달로 이어질 수있는 시클로 포스 파마 이드와 같은 약물과 호르몬 요법을 많이받는 것이 일반적이며, 이는 면역 조절 장애로 인해 T 또는 B 림프구의 비정상적인 증식을 초래할 수 있습니다. .
유전 적 요인 (15 %) :
림프종 환자의 염색체 검사에서 염색체 14, 17, 18 및 X의 이상이 종종 나타나는데, 염색체 이상은 선천성 염색체 이상 또는 비정상적인 복구 기능을 초래하는 DNA 손상으로 인한 것으로 가정합니다. 질병의보고.
현재, 질병의 기원에 대한 합의가 있습니다 : Janea Lamovec MD et al은이 질환의 8 건을보고했으며, 그 중 6 건은 관상피 또는 소엽 상피의 림프관 침습,이 상피 림프관 침습은 위장관 및 호흡기를 보여주었습니다 다양한 점막 관련 림프 조직과 유사한 중요한 특징 인 Pattil Cohen (1991)은 대부분의 질병이 점막 관련 림프 조직이있는 림프 조직 관련 림프종 종양으로 간주되는 B 세포에서 발생한다고 믿고 있습니다. 발생하며 조직의 세포 기원의 대다수는 B 세포의 기원입니다.
병인
대부분의 학자들은 유방 악성 림프종의 근원에 대해 유선이 점막 관련 림프 조직의 잠재적 인 부위라고 생각합니다 유방의 주요 악성 림프종은 유방 관과 소엽 림프절이있는 점막 관련 림프 조직 종양 (MALT)입니다. 조직 악성 형질 전환은 종양 유사 과형성과 관련이 있으며, 일부 사람들은 이것이 혈관 상피의 미성숙 미분화 중간 엽 세포로부터 유래 된 것으로 생각합니다.
1. 질병의 부위 및 과정 Membo는이 질병의 발병 시간이 6 주, 최대 12 개월, 2-4 개월 이상이며, 종양은 대부분 유방의 바깥 쪽 상한에 위치하고, 한쪽은 더 흔하며 때로는 두 배라고합니다. 측면, 왼쪽 및 오른쪽에서 비슷한 유방 기회가 있었고 유의 한 차이는 없었습니다.
2. 병리학 적 형태 유방의 다른 악성 종양과 비교하여, 유방의 원발성 악성 림프종의 병리학 적 변화는 다음과 같은 특징을 갖는다.
(1) 일반적인 형태 : 종양은 대부분 결절성이고, 조직은 약간 단단하고, 캡슐 또는 유사 봉투가 없으며, 절단면은 회백색이며, 고형 조직은 미세하고 비린내가 있으며 출혈과 괴사가 있습니다.
(2) 조직 형태 : 유방의 악성 림프종은 대부분 비호 지킨 악성 림프종이며, 현미경 적으로 유방의 악성 림프종은 다른 부위의 악성 림프종의 공통점을 가지고 있으며, 유방의 악성 림프종은 확산 성 종양 세포를 특징으로합니다. 분포, 단일 세포 구성 요소, 주로 확산 큰 과립구 유형, 확산 큰 무 과립 유형 및 확산 작은 과립구 유형, 다른 유형은 드물고, 둥지로 모이는 경향이 없으며, 신생 혈관 실질이 풍부하며 종양 세포는 전단지와 카테터 사이에 확산 침투가 있으며 카테터는 파괴되지 않으며, 루멘에는 종양 세포와 염증성 삼출물이 없습니다.
3. Rye Conference 분류 1996 년 Rye Conference는 유방 악성 림프종을 1 가지 림프구 기반의 4 가지 유형으로 나누었습니다. 2 개의 결절 경화형. 3 가지 혼합 셀 유형. 4 림프구 고갈 유형.
4. 전이 경로 유방의 악성 림프종의 대부분은 혈액 라인과 인접한 림프절 침범 모두에서 볼 수 있습니다.
예방
원발성 유방 악성 림프종 예방
(1) 섬유 낭성 유방 질환을 앓고 있으면 치료시기를 늦추지 않고 즉시 치료해야합니다.
(2) 수유중인 여성의 경우, 모유 수유 과정에서 우유를 가능한 한 많이 배출해야하므로, 한편으로는 우유의 분비를 증가시키고 다른 한편으로는 유방에서 마지막 분비 된 우유의 체류 시간을 줄일 수 있습니다.
(3) 유방암 가족력이있는 여성은자가 검진과 함께보다 포괄적 인 검사를 위해 병원에 가야합니다.
복잡
원발성 유방 악성 림프종 합병증 합병증
이 질환은 높은 액와 림프절 전이를 가지며, 일부는 목과 종격동 림프절을 확대했습니다.
징후
일차 유방 악성 림프종 증상 일반적인 증상 반복되는 출혈 젖꼭지 배출 결절
이 질환의 임상 적 특징은 유방암의 특징과 유사하며 유방암의 급속한 성장을 특징으로하며 종종 다른 정도의 열을 동반합니다. 대량은 대부분 일방적이며, 거의 양방향 적이 지 않으며, 대부분 상류 사분면에 위치하며, 결절은 결절입니다. 또는 소엽, 단단하고 거친 질감, 명확한 초기 경계선, 움직일 수있는, 피부 및 흉벽에 대한 접착력 없음, 젖꼭지 우울증 및 분비물 없음, 질량이 거대 할 때, 표면이 얇고, 혈관이 확장되고, 심지어 궤양이있을 때 전체 유방을 차지할 수 있음 병변은 유선에 국한되어 나중에 전신으로 퍼져 사망에 이르게됩니다.
환자의 유방에 여러 개의 흩어진 결절이있는 경우, 암을 고려할 때 질병을 고려해야합니다 전신 림프종 및 백혈병 침윤을 배제하기위한 표면 림프절, 간 및 비장 등의 상세한 검사는 다음과 같습니다. 성적인 유방 악성 림프종은 다음 조건을 충족해야합니다. 1 엄격한 기술 요구 사항을 충족하려면 병리학 적 재료가 필요합니다. 2 유방의 림프종은 유방 조직과 밀접하게 연결되어 있어야합니다. 3 유방 덩어리가 나타나기 전에 악성 림프종의 다른 부분은 없습니다. 4 유방 림프종은 클리닉의 최초 또는 유일한 주요 병변이며 병변 진단은 병변을 진단하기 어려운 다른 병에 필요합니다.
확인
원발성 유방 악성 림프종 검사
조직 병리학 적 검사는이 질환의 진단을위한 기초이며, 종양 세포가 유선과 덕트 사이에 확산 침투하고, 유선이 손상되지 않으며, 내강에 종양 세포와 염증성 삼출물이 없으며, 대부분의 종양은 호 지킨이 아닙니다. 단일 세포 성분을 갖는 악성 림프구는 확산 분포되고, 둥지에 축적되는 경향이없고, 새로운 얇은 혈관이 풍부하다.
1. 몰리브덴 대상의 X 선 검사, 질량의 결절 유형 및 확산 유형 참조; 전자는 유선의 가장자리가 분명하고 결절이 없으며 결절이 없으며 유방의 공통 밀도가 증가하고 피부가 두꺼워지며 유방 전체가 침범되며 피하 지방층이 결절입니다 림프관의 거친 네트워크로 인해 시끄 럽거나 확산 된 X- 레이 결과는 비특이적이며 유방염이나 염증성 유방암과 유사합니다.
2. B- 초음파 검사는 반향이 적고 경계가 명확하며 병변 후 불연속적인 소리와 그림자가 향상되었습니다.
진단
유방의 원발성 악성 림프종의 진단 및 진단
이 질환은 골수암 및 유방 가성 림프종과 구별되어야하며, 둘 다 임상 증상 및 조직학에서 악성 림프종과 유사하다.
1. 골수 암종의 임상 증상과 조직 학적 소견은 매우 유사합니다. 특히 골수 암종 간질에 다량의 림프구 침윤이있을 때 암을 덮을 수있어 두 개가 더 유사합니다. 특별한 염색은 수질 암종에 여러 경계가 있고, 종양 세포는 주변 조직과 섞이지 않으며, 암 세포는 응집하는 경향이 있으며,은 염색은 망상 섬유가 세포 덩어리의 주변을 둘러싸고 있으며 암 구조가 드러나 있음을 보여줍니다. 침윤성 림프구를 침윤하는 섬유질 섬유는 주로 암의 가장자리에서 분화되고 성숙되었으며, 또한 암 세포는 비정상적으로 형성되었다.
최근에, 면역 효소 표지 기술의 적용은이 질병과 유방암의 식별에 큰 획기적인 발전을 가져 왔으며 왕 설룬은 8 례 중 7 례가 효소 표지법에 의해 B 림프구 유형으로 확인되었으며 1 례만이 미분화되었다고보고했다.
2. 유방의 유사 림프종은 젊은 여성에서 더 흔하며 외상성 부상의 병력이 있으며 유방의 둔한 통증의 경로는 불분명하고 결절이며, 부피는 작고 지름은 3cm 이하이며 동측 겨드랑 림프절과 관련이 없습니다. 소엽에 의해 침윤 된 성숙한 림프종 세포, 림프 모낭이 형성되고, 혈장 세포와 같은 다른 염증 세포가 관찰 될 수 있고, 간벽에서 두꺼운 벽 혈관이 보일 수 있음을 알 수있다.
3. 고관절 암종의 조직 학적 분화가 어려운 경우, 백혈구 공통 항원을 사용하여 면역 조직 화학 염색을 수행 할 수 있습니다 (그림 3).
