측두엽 간질

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병원균
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징후
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진단

소개

측두엽 간질 소개 전두엽의 기저 간질에 의한 천골 간질을 측두엽 간질이라고하며 국소 간질의 대표자입니다. 측두엽 간질은 단순 부분 발작, 일반적으로 부분 발작 및 이차 전신 에피소드 또는 이러한 에피소드의 혼합을 특징으로합니다 열병 및 가족력의 병력이 흔하며 기억력 결함이 발생할 수 있습니다. 대사 영상화 연구 (예를 들어, PET)에서, 일방 또는 양측 측두엽 스파이크가 종종 EEG에 존재하는 저 면적 대사가 종종 관찰된다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % -0.003 % 취약한 사람들 : 주로 젊은이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기억 상실

병원균

측두엽 간질의 원인

주 산기 요인과 출산 요인 (20 %) :

최근에, 주 산기 기간 및 출산 중 질병의 많은 요인이 측두엽 간질에 대한 높은 위험 인자로 여겨져왔다. 특히, 신생아와 태반의 대사 변화는 새로운 환경으로 분리되고, 뇌관 손상은 산도 중에 발생할 수 있습니다.

간질 발작 (20 %) :

소아의 소아 발작이 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 인간 측두엽 병변은 대부분 국소적이고 일방적 인 반면, 소아에서 열성 발작 및 출생 손상으로 인한 낙엽 병변은 대부분 광범위하고 양측입니다.

외상성 뇌 손상으로 인한 흉터 및 감염 (15 %) :

퇴행성 질환으로 인한 뇌 흉터, 두개 내 감염, 저산소증 및 뇌 위축은 뇌 외상의 원인이 될 수 있습니다.

종양 (10 %) :

뇌종양 및 기타 공간 점유 병변.

병인

측두엽의 연결 고리에서, 해마, 해마 및 편도는 경화 변화가 있었지만 과거에는 측두엽 간질의 간질 병소가 해마에 있다고 생각되었으며, 많은 측두엽 간질 절제술의 병리학 적 증거는 해마 일뿐임을 입증했습니다. 해마 경화증, 측두엽의 작은 혈관 병변, 미세 농양 또는 종양, 국소 위축, 흉터 및 아교 과형성, 신경 변성 등의 발견 외에도 영향을받는 부분.

예방

측두엽 간질 예방

환자와 그 가족은 질병을 올바르게 치료하고 질병과의 싸움에 대한 자신감을 키우고 낙관을 유지하며 분노와 정서적 자극을 피하고 두려움과 열등감을 제거해야합니다.

강한 차, 커피 및 흥미 진진한 음료를 마시지 마십시오. 금연, 와인. 발작 중 의식이 갑자기 상실되므로 적절한 직업을 선택해야합니다. 기계를 운전하고, 운전하고, 넘어 뜨리고, 오름차순으로, 전기 제품, 독극물, 가연성 및 폭발성 물질을 다루는 것은 적합하지 않습니다.

복잡

측두엽 간질 합병증 합병증

관상 동맥 협착증은 측두엽 절제술 후 발생할 수 있으며 가능한 많이 피해야합니다.

징후

측두엽 간질의 일반적인 증상 일반적인 증상 공격적인 행동 과민성 환상 청각 환각 외래성 자동 장애 성격 해체 자동 질환 간질

측두엽 간질은 주로 젊은이들에게서 발생하며 환자의 62 %가 15 세 이전에 첫 번째 에피소드를 앓고 있으며 임상 증상은 정신 운동 발작과 큰 모발에서 가장 흔하지 만 작은 발작과 혼합 에피소드도 볼 수 있습니다. 임상 증상은 6 가지 주요 발작 유형으로 나뉩니다.

1 감각 (청각, 미각, 후각);

2 정서적 (자극성, 분노, 공격적인 행동, 두려움, 두려움, 오만, 자살 생각);

3 자기 훈련 (복부, 심장);

4 기억 장애 (잊혀진, 환각, 환상, 과거를 놓치다);

5 가지 자동 증상 또는 정신 운동 에피소드 (인두, 구강, 단순 또는 복잡한 움직임);

6 모호한 의식 (광기 등), 관찰에서 청각 환각, 마법의 냄새, 성격 붕괴, 데자뷰 상태, 어떤 부족뿐만 아니라 공격의 분위기, 다양한 전구체를 가진 약 3/4 명의 측두엽 환자에주의를 기울여야합니다 자발적인 목적의 움직임, 흥분, 행복감, 공격적인 행동, 폭력적인 감정, 분노와 두려움, 오만, 정신 장애의 에피소드 등 기억 장애는 정신 운동 발작과 같은 방식으로 치료되어야하며 간질이 왼쪽 측두엽에 위치 할 때 종종 환상을 동반합니다. 청각, 잊고 복잡한 운동의 자동 증상; 간질 병소가 오른쪽 측두엽에 위치 할 때 주요 증상은 지각 발작과 성격의 쇠약이며, 기억 장애는 대부분 왼쪽 측두엽에 있습니다.

확인

측두엽 간질 검사

측두엽 간질 동안 다음과 같은 검사를 수행 할 수 있습니다.

1. 구조 영상 검사

구조적 신경 영상 평가에는 CT, MRI, MRS, fMRI 등이 있으며, 오늘날 뇌 구조의 병변의 존재와 위치를 탐지하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 방법 인 CT는 종양과 같은 중요한 구조적 병변을 탐지 할 수 있습니다. , AVM, 석회화, 위축성 병변 등. 그러나 MRI는 측두엽 간질의 CT 진단보다 더 민감하며, 종양, 함 관종, 해면상 혈관종뿐만 아니라 피질 형성 이상 및 측두 경화증-해마 경화증, MRI는 내측 측두엽 경화증의 90 %를 탐지 할 수 있으며, 관상 이미지상의 T2 가중 이미지 또는 FLAIR 이미지는 내측 측두엽의 증가를 보여줍니다 .T1 가중 이미지는 측두엽의 해마 위축을 명확하게 보여주고 MRI 해마 부피가 측정됩니다. 해마 위축을보다 정확하게 감지 할 수 있고 특이도 및 민감도가 높으며 해마 경화증 환자의 76 % ~ 93 %를 정확하게 찾을 수 있으며 측두엽의 중간 간질을 진단하는 가장 직관적 인 방법입니다. 오른쪽 해마는 2.95cm3 ± 0.3cm3 (하한은 2.62cm3)이고 왼쪽 해마는 2.8cm3 ± 0.3cm3 (하한은 2.48cm)이지만 해마의 양이 중요한 값이거나 볼륨에 명백한 이상이없는 경우 조심스럽게 관찰해야합니다. FLAIR T2WI 부피를 감소시키고있다 해마 신경교 증이 상당히 높은 신호를 보였다 해마 신호의 변화와 마찬가지로, MRS은 조직 대사를 표시하는 생체 촬상 방법에서의 유일한 비 침습적이며, 종종 측정 피크이다 :

거의 독점적으로 뉴런 내에있는 1NAA (N- 아세틸 아스 파르 테이트);

2 초 (콜린);

3) Cr (크레아틴), 후자의 2 개는 아교 세포에서 더 높으며, 이는 신경 교종의 마커로 사용될 수 있으며, NAA 대 Cr 또는 Cr Cho의 비율은 일반적으로 정상을 판단하기위한 기준으로 사용된다. 회백질은 보통 표준으로서> 0.6이며, 측두엽 간질 진단에 대한 NAA / Cr Cho 값의 민감도는 75 % -88 %이며, 이는 MRI 및 PET보다 더 민감하다.

2. 기능성 신경 영상

기능성 자기 공명 영상 (fMRI)은 측두엽 간질의 위치를 파악하고 간질 병소 및 뇌의 중요한 기능 영역의 위치를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다 .fMRI는 환자의 통증을 완화하기 위해 고전적인 경동맥 아미 탈 검사를 대체 할 수 있다고 믿어집니다. 핵 의학 기기의 빠른 개발은 단일 광 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 및 양전자 방출 단층 촬영을 포함하여 3 차원 국소 대뇌 혈액 관류 및 포도당 대사 및 다수 수용체의 분포를 표시 할 수 있었다 ( 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (PET), SPECT 연구에 따르면 간질 발작이 저관류 혈류를 나타내고 간질 발작의 관류가 크게 증가한 것으로 나타 났으며 측두엽 간질 환자는 97 %의 에피소드에서 비정상적인 뇌 혈류 관류를 보였다. PET는 뇌 대사 이미징 -18F-FDG를 사용하여 측두엽 간질 환자의 70 %에서 80 %, 측두엽 동안 단측 측두엽 포도당 률이 감소하여 국소 대뇌 포도당 대사율을 결정했습니다. 이 방법은 깊은 전극과 대뇌 피질 ECoG의 적용을 대체하는 것으로 간주되지만 PET에서 볼 수있는 낮은 대사 범위는 일반적으로 실제 병변 범위보다 큽니다. 비 침습적 검사 방법이며 분자 핵 의학의 첨단 기술이며 특히 입체 구조 재건을 통해 간질 병소를 직접 찾는 데 사용할 수 있습니다. 전기 생리 학적 검사 결과와 일치해야하며 간질 초점의 위치 신뢰성이 높습니다.

3. 뇌파 검사 (EEG)

질병의 위치를 결정하는 주요 수단으로, 일반적인 두피 전극의 진단 속도는 1/4 환자에서만 진단 할 수 있으므로 진단 정확도를 높이기 위해 인두 또는 쐐기 모양 전극을 추가해야합니다. 철수, 수면 또는 무 수면 전후의 에피소드 및 발작을 포함한 EEG 반복 검사는 진단 속도를 추가로 향상시키고 측두엽 간질의 얕은 수면 상태에서 뇌파에 의해 발견 된 측두엽 간질의 비정상적인 물결을 기록합니다. 깨어있는 상태에 비해 최대 80 %까지 증가 할 수 있습니다.

측두엽 병변의 양쪽에서 측두엽의 비정상적인 배출 활동이 자주보고되었으며, 이는 주로 에지 시스템 루프 배출을 통한 해마의 확산에 기인하며,이 경우 외과 적 치료에 간질 발생 측을 결정하는 방법이 필요합니다. 측두엽의 양쪽에 분비물이있을 경우, 200mg의 isopentabarbital을 하나의 경동맥에 주사 한 후 다른 쪽은 계속 존재하고 경동맥의 다른쪽에 isopentabarbital을 주사하면 간질 분비물이 사라져야합니다. 병에 걸린 쪽을 주입했을 때 양쪽의 간질 분비물은 사라졌지 만 반대쪽 주사 후에는 동측 만 사라졌다. 이것은 거울 쪽이다. 최근에, 일부 사람들은 깊은 매장 전극을 사용하여 전극을 배치했다. 편도 및 해마에 장기간 (며칠에서 몇 주 동안) 들어가면 가장 귀중한 결과를 얻을 수 있습니다.

간질 진단 및 간질 국소화에있어 수술 전 EEG 평가는 여전히 가장 중요한 방법으로, 뇌파 기술의 급속한 발전으로 일부는 높은 간섭 방지 능력, 간질 초점에 대한 높은 정밀도, 비디오 감시 및 디지털 이미지를 가지고 있습니다. 프레임 동기화, 화상 획득 및 재생, 분석 시스템의 종이없는 EEG는 임상 요구를 충족 할 수 있었으며, 이는 신경 외과 의사에게는 의심 할 여지없이 편리하지만, 기존의 EEG 검사 및 분석에는 여전히 EEG 의사가 필요합니다. 측두엽 간질 환자의 EEG 검사에주의를 기울이는 것이 중요하며, 측두엽 간질 환자는 수술 전에 비디오 EGEG를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 간질 병소를 결정하는 것은 중요하고 중요한 검사이며, 또한 수술 전 평가에서 간질을 찾기 어려운 경우에 따라 뇌파를 기록하기 위해 최소 침습적 두개 내 전극 이식이 필요합니다. 깊은 전극의 이식 (정위 수술에 의한), 경막 외의 스파이크 전극의 주입, 또는 경막 아래의 스트립 전극 또는 메쉬 전극의 주입과 같은 간질 발생 영역의 활동, 명확한 위치는 선택적으로 이것을 채택하십시오 간질 초점의 정도와 발작의 정도를 정확하게 측정하고, 수술 전 기간 동안 (즉, craniotomy) 뇌와 뇌의 피질 표면의 전기적 활동 (ECoG)을 전극과 직접 기록하고 직접 손으로 가래에 깊은 전극을 삽입하십시오. 깊은 잎의 해마, 해마 구조는 명확한 간질 뉴런 외에 간질 활동의 존재 또는 부재를 기록했지만 간질 뇌 조직의 외과 적 제거 경계를 이해했습니다.

측두엽 발작의 측 두피 뇌파는 다음과 같이 표현 될 수 있습니다.

(1) 이상이 없습니다.

(2) 배경 활동에서 온화하거나 유의 한 비대칭 성.

(3) 颞 잎 스파이크, 날카로운 파도 및 / 또는 느린 파도, 일방적으로 또는 양방향으로 동기화되지만 동기화되지 않을 수도 있습니다. 이러한 이상은 항상 천골 영역으로 제한되지 않습니다.

(4) 두피 뇌파 이상과 더불어 두개 내 추적은 비정상적인 두개 에피소드의 두개 내 분포를보다 정확하게 감지 할 수 있습니다.