재발성 궤양

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병원균
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복잡
징후
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소개

재발 성 궤양 소개 재발 성 궤양은 위 또는 십이지장 궤양의 외과 적 치료 후 위 절제술 또는 십이지장 공장 문합에서 발생하는 새로운 궤양을 말합니다. 따라서 위궤양, 위궤양, 문 합성 궤양 또는 한계 궤양이라고도하며, 모든 재발 성 궤양에서 십이지장 궤양 후 약 95 %가 나타나며 수술 후 위궤양은 거의 발생하지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1.3 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 결장 누공, 복통, 설사

병원균

재발 성 궤양의 원인

질병의 원인

재발 성 궤양의 발생은 부적절한 수술 절차 또는 첫 번째 수술의 기술적 인 수술과 관련이 있으며, 고위 트린 혈증 환자 또는 수술 후 특정 궤양 약물 복용과 관련이있을 수도 있습니다.

1. 미주 신경 절개 불완전한 미주 신경 절제술 후,보고 된 수술 후 궤양의 재발률은 1.5 %와 30 %로 일치하지 않으며, 이러한 큰 차이는 그것이 수술 자의 기술이나 절단과 완전히 관련이 없음을 나타냅니다. 미주 신경 절제 후 궤양 재발의 속도를 예방하거나 감소시키기 위해서는 의사의 기술과 경험을 향상시키는 것이 중요합니다.

2. 위 절제술의 불충분 한 범위 DU 수술의 경우 원위 위 절제술은 75 % 이상이어야하며, 위 절제술 범위가 60 % 미만인 경우, 위 절제술이 불충분하고 잔여 벽 세포가 과다하여 재발률이 기하 급수적으로 증가합니다. 위산은 여전히 높은 분비 상태입니다.

3. 위액 점막 잔류 물 위액 점막 잔류 물은 위 안 점막 잔류 물로 인한 수술 유형 선택과 같은 위 트린을 분비 할 수 있으며, G 세포는 다량의 위 트린을 분비하여 밴 크라 트 수술과 같은 궤양 재발을 유발합니다. 그런 다음 재발 성 궤양을 유발하십시오.

4. 공장 입원이 너무 길거나 알칼리성 장액이 전환 되는 경우 인대의 인대에서 멀어 질수록 공장 내산성이 나 빠지고 공장 입원이 너무 길면 문 합성 공장 궤양이 발생할 수 있습니다. 출력 객담의 측면이 일치하거나 Rotx-en-Y 위의 결막 절제술이 수행 될 때, 해부학 적 결막 궤양은 알칼리성 담즙 및 췌장액의 전환으로 인해 쉽게 복잡합니다.

5. 위 유지 미주 신경 건조 수술 또는 선택적 위 미주 신경 절제 후, 위 위 팽창 및 위 보유로 인해 위 벽 팽창은 위 부비동 점막 G 세포를 자극하여 위염을 지속적으로 방출하거나 점막과 점막하를 직접 자극합니다 마스트 세포는 히스타민을 방출하여 위산 분비를 증가시킵니다.

6. 위 G 세포 증식, 위염, 다발성 내분비 종양 타입 I, 부갑상선 기능 항진증 등과 같은 수술 전 높은 위염 환자와 같은 다른 사람들 은 위염 수준을 증가시킬 수 있습니다. 수술 후 환자는 호르몬, 아스피린, 인도 메타 신 (인도 메타 신) 등과 같은 장기 궤양 약물을 복용합니다.

예방

재발 성 궤양 예방

1. 사람마다 다르고, 적당한 운동 : 소화성 궤양 환자의 연령, 신체 상태, 상태 및 관심에 따라 적절한 운동, 운동 강도 및 운동 시간을 선택하십시오. 중년 이상인 환자의 경우 심혈 관계 기능과 선택한 운동 방법에 적용 할 수 있는지 여부에 특별한주의를 기울여야합니다.

2, 단계별로 점차적으로 운동량을 늘리십시오 : 운동을 시작할 때 운동량이 적습니다. 환자의 건강이 향상됨에 따라 운동량은 점차 증가 할 수 있으며 운동 강도에 도달 한 후에는 운동을이 수준으로 유지해야하며 부작용을 피하기 위해 운동량을 늘리거나 갑자기 증가시키는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

3, 적절한 시간을 선택하십시오 : 소화성 궤양 환자는 식사 후 격렬하게 운동해서는 안되며 격렬한 운동 직후에는 먹지 않아야합니다. 일반적으로 많은 양의 운동을하는 운동은 식사 후 1 시간에 실시해야하며 식사 후 일반적으로 걸 으면 소화와 흡수에 도움이됩니다.

4, 전신 운동, 상호 협력 : 소화성 궤양 환자를위한 운동 요법은 더 나은 재활 및 건강 관리를 달성하기 위해 전신 운동과 국소 운동의 조합에주의를 기울여야합니다. 일반적으로 전신 운동을 기반으로하며 동시에 증상을 개선하기 위해 적절한 마사지 치료법과 협력하는 것이 도움이되며, 궤양의 치유를 촉진하기 위해 위장관의 혈액 순환을 개선하는 데 일정한 영향을 줄 수 있습니다.

5, 인내, 장기 준수 : 운동 요법은 소화성 궤양의 재활에 어떤 영향을 미치지 만, 하루 작업이 아니라 장기 준수만으로 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 신체의 신경계, 내장 기관 및 팔다리 기능이 완벽하기 때문에 여러 적절한 운동량의 자극과 강화로 체력이 향상됩니다. 일반적으로 소화성 궤양의 증상은 빨리 사라지지만 궤양이 치유되는 데는 시간이 걸립니다.

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

복잡

재발 성 궤양 합병증 합병증, 대장 복통, 설사

재발 성 궤양 및 혈액의 발생률은 50 % ~ 60 %이고 출혈의 양은 많고 치명적입니다 천공의 발생률은 1 % ~ 5 %입니다 만성적 인 침투를 더 많이 관찰하십시오 결장으로의 침투는 위-제주-콜론 누공을 유발할 수 있습니다. 발병률은 약 10 %이며 현재 배설물이 있으면 복부 통증, 설사, 소화 불량, 트림, 배설물 냄새 또는 구토가 발생하여 체중이 빨리 줄어 듭니다.

징후

재발 성 궤양 증상 일반적인 증상 복통 소화성 궤양 설사 메스꺼움 소화 불량 탈장

재발 성 궤양의 시간은 수술 후 반년 이상에서 몇 년으로 발생하지만, 일부 환자는 수술 직후 또는 10 년 후에 늦게 나타날 수 있습니다 통증은 여전히 재발 성 궤양의 주요 증상입니다. 무겁지만 종종 수술 전과 다르며 중복 부, 왼쪽, 위, 하복부에있을 수 있으며, 리듬이 사라지고, 음식 또는 제산제 구호가 분명하지 않으며, 외국에서는 사례의 40 % 만 발생하며 종종 동반 증상, 구토 및 기타 증상은 주로 문합 부종, 가래 또는 유 문관, 십이지장 구근 배출구 막힘으로 인해 발생합니다.

확인

재발 성 궤양 검사

1. BAO> 5mmol / h, MAO> 15mmol / h 환자의 치료 후 위액의 분석은 BAO 증가 및 MAO 증가와 같은 궤양이 재발 함을 나타내며, 정수리 세포가 높은 분비 상태에 있음을 나타내며 위염의 위가 높을 수 있음을 나타냅니다. 전립선 빈혈의 원인, MAO가 증가하고 BAO가 증가하지 않으면 총 정수리 세포 수가 여전히 남아 있음을 나타내며, 미주 신경 절제 후 BAO> 2.0mmol / h 또는 MAO> 15mmol / h로 위 절제의 범위가 충분하지 않음을 나타냅니다. 미주 신경이 완전히 절단되지 않았습니다.

2. 500ng / L의 혈청 가스트린의 위 트린 측정 위 트린, 위 부비동 G 세포 증식 또는 위 안 점막 잔류, 추가의 칼슘 자극 시험 또는 혈청과 같은 분비 자극 시험일 수 있습니다. Gastrin> 1000 ng / L은 위염으로 진단 될 수 있습니다.

3. 부갑상선 기능 항진증의 부갑상선 기능 항진증 증후군을 배제하기 위해 혈청 칼슘을 측정 하였다.

4. 방사성 핵종 스캔 위 점막은 십이지장 그루터기의 잔여 위산 점막, 99mTc의 정맥 주사, 해당 부위의 방사성 농도, 100 %의 특이성 등 99mTc를 섭취하고 분비 할 수 있습니다.

5. 콩고 레드 테스트 콩고 레드는 수술 전 또는 수술 중에 국소 적으로 적용 할 수 있으며 미주 신경이 불완전한 경우 해당 부위의 위 점막의 산 분비가 pH ≤ 3이되어 콩고 레드가 파란색-검정색으로 바뀝니다.

6. 가짜 식사 검사는 미주 신경이 완전히 차단되었는지 여부를 감지하는 더 좋은 방법으로, 아침 식사를 씹은 후 환자가 모든 음식을 삼키고 가짜 먹이 산 출력 (SAO)을 1 시간 동안 투여하고 펜타 가스트린 가스트린을 피하 주사합니다. 6μg / kg, 피크 산 분비 (PAO) 측정 SAO / PAO <0.1 인 경우 미주 신경이 완전히 절단되었음을 나타내며, 그렇지 않으면 완전하지 않습니다.

7. 위 내시경 검사 광섬유 진단 검사는 진단에 큰 의미가 있지만 위염 및 궤양의 진단을 명확하게 구별 할 수 있지만 Billroth II 또는 위 절제술 수술 후 문 합의 직장 측 궤양에서 발생하는 궤양은 종종 찾기가 어렵습니다. 측면도 내시경을 사용하는 것이 가장 좋으며, Billroth I 형 수술 후 재발 성 궤양은 대부분 문 합의 배측에 위치하며, 봉합사는 문합에 사용되지 않으며 때로는 봉합 농양이 발생할 수 있습니다. 궤양의 증상, 때로는 위 내시경 아래에서 문합 궤양의 중심이 비 흡수성 봉합사로 관찰됩니다.

8. 재발 성 궤양 진단을위한 상부 소화관 바륨 식사 검사의 X- 선 검사는 일반적으로 약 50 % 정확도로 간주되는 위 또는 십이지장 궤양의 진단만큼 신뢰할 수 없으므로 바륨 식사 영상이 음성이므로 배제 할 수 없습니다 재발 성 궤양, 문합 궤양은 바륨 식사 검사에 반드시 나타나지는 않으며, 때로는 문 합의 부드러움과 자극에 따라 진단 될 수 있습니다.

최근 수술 후 바륨 식사 검사에서, 정상 문 합의 돌출 또는 결함은 종종 문합 부종 또는 문합 봉합의 환상에 의해 야기되는 문합 궤양으로 잘못 진단된다. 6-8 주 동안 바륨 식사를 확인하는 것이 좋습니다.