육아종성 전립선염
소개
육아 종성 전립선 염 소개 육아 종성 전립선 염 (Granulomatous prostatitis)은 희귀 질환으로, 대부분 비특이적이며 최근 요로 감염과 관련이 있으며, 대부분의 직장 검사는 전립선 암과 구별 할 수없는 전립선 경련 또는 확산 덩어리와 관련 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0006 % 취약한 사람 : 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨
병원균
육아 종성 전립선 염의 원인
질병의 원인
육아 종성 전립선 염의 발생률은 국소적인 강한 이물질 반응과 관련이 있으며 전립선 카테터 막힘이 주요 원인이며, 원인은 세균성 감염으로 인한 염증 과정 또는 외과 적 외상으로 인한 조직 괴사를 포함하며 전립선 비대증은 전립선 덕트의 막힘을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 감염과 염증은 간질 공간으로 덕트와 선 상피, 세포 파편, 박테리아 독소 및 전립선 분비물을 파괴하고, 매트릭스의 이물질이되고, 육아 종성 염증 반응을 유발하며, 육아 종성 염증이 제한 될 수 있으며, 전립선 전체에 영향을 줄 수 있습니다. 염증은 천천히 완화되며 섬유 결합 조직으로 대체되고 질감이 변화하는 데 약 2 ~ 3 개월이 걸립니다.
Stillwell (1987)은 원인에 따라 육아 종성 전립선 염을 4 가지 범주로 분류했습니다.
특이성 (3 %) :
병원성 미생물은 박테리아, 결핵, Brucella, Treponema pallidum, 바이러스 및 곰팡이 등 3 %를 차지하며, 방광 종양 절제 후 육아 종성 전립선 염에 의해 BCG가 복잡하여 방광 관류 BCG의 합병증으로 발생합니다 방광염과 열의 발병률에 이어 두 번째로 발생률은 0.9 % ~ 1.3 %이며 일부 사람들은 방광이 주입 된 BCG 환자의 전립선 병리 검사를 받았으며이 질병의 발생률은 실제로 매우 높습니다 (41 % ~ 75). 관류의 시작부터 질병의 발견에 이르기까지 평균 약 1 년 (3-25 개월).
전신 육아 종증 (3 %) :
알레르기 성 육아 종증 (Churg-Strauss syndrome)과 Wegener 육아 종증을 포함한 육체의 여러 기관과 관련된 육아 종성 질병의 국소 증상에서 3 %, 전자는 종종 여러 기관 육아 종증 및 천식과 관련이 있으며, 육아종의 명백한 호산구 침윤으로 인해 호산구 육아 종성 전립선 염이라고도하며, 후자는 유전성 질환이며 호흡기 육아종 및 혈관염으로 더 복잡합니다.
비 특정 (70 %) :
최근 요로 감염에 이어 2 차적으로 70 %를 차지했습니다.
요도 수술 (20 %) :
수술 후 또는 바늘 생검 후 24 %, 수술 후 6 개월 이내에 질병의 절반 인 TUR-P 및 TUR-Bt를 포함한 경 요도 수술이 발생했습니다.
병인전립선의 표면은 결절성, 결절이 소엽, 일부 땀샘에 작은 낭종 또는 가시적 인 회백색 조밀 한 영역, 모든 육아 종성 전립선 염, 결절성 및 확산 성 병변이 발생합니다. %와 60 %.
작고 거친 노란색 과립 결절은 육안으로 볼 수 있으며, 현미경 검사는 비-케이스 형 육아종 (중앙 액화 괴사 유무에 관계없이)이 풍부하며,이 육아종은 낭 주위에 한정되어 있으며 전체 샘을 침범 할 수도 있습니다. 병변은 상피 세포로 채워져 있고 조직 세포의 기포 형 세포가 우세하고 암 세포와 쉽게 혼동된다 전립선 세포는 조밀 한 소엽 과립구 및 호산구 침윤으로 대체 될 수있다 덕트는 종종 팽창하여 파열된다. 병변의 초기 단계에서 극심한 부종이있을 수있는 염증성 세포는 특정 육아 종성 반응을 제외하고 효모, 진균 및 결핵으로 염색됩니다.
예방
육아 종성 전립선 염 예방
삶은 온화하고 휴식, 일과 휴식, 질서있는 삶에주의를 기울입니다.
복잡
육아 종성 전립선 염 합병증 합병증
오한, 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 회음부 견인 통증.
징후
육아 종성 전립선 염 증상 흔한 증상 배뇨 요로 요로 연소 오한 결절 혈뇨 육아종
환자의 83 %는 열, 오한, 빈번한 배뇨, 요로 연소, 배뇨 장애, 간헐적 혈뇨, 회음부 통증 및 음부 불편과 같은 요로 감염의 심각한 증상이 있습니다.
직장 검사 : 육아 종성 전립선 염 덩어리는 일반적으로 더 빠르고 결절, 탄성, 불규칙, 일관되지 않은 연약하고 단단합니다.
확인
육아 종성 전립선 염 검사
일상적인 검사는 진단에 도움이되지 않습니다. 일부 환자는 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 혈액 호산구 증가를 보이며 그 중요성은 매우 작으며 알레르기 성 육아 종성 전립선 염 외에도 곰팡이 또는 기생충 감염의 다른 부분도 가능합니다. 대부분의 환자는 pyuria를 가지고 있으며, 환자의 절반은 미세 혈뇨가 있으며, 그램 음성 박테리아는 소변 배양에서 볼 수 있으며, 혈액 산 포스파타제 및 알칼리성 포스파타제 증가는 드물다.
전립선 특이 항원 (PSA)은 일시적으로 상승하여 전립선 암과 더 쉽게 혼동 될 수 있습니다 Speights (1996)는 병리학 적으로 확인 된 비 특이성 육아 종성 전립선 염 10 건, 혈액 4SA> 4.0ng / ml 4.0과 6.0 ng / ml 사이의 3 건의 PSA, 10.1 ng / ml의 1 건, 후속 PSA 1 년 이상 후에 모든 PSA가 정상으로 돌아 왔지만 지속적인 비정상적인 PSA의 경우주의해야 할 필요가 있습니다 전립선 암을 제외하고 생검을 반복해야합니다 .
1. 영상 검사
전립선 B- 초음파 또는 경직 B- 초음파를 통해 전립선의 저 에코, 또는 전립선의 울퉁불퉁 한 반향은 전립선 암과 유사합니다. 다른 B- 초음파는 전립선, 불규칙한 모양은 있지만 캡슐은 그대로입니다. 진단에 도움이되지 않으면,이 질환으로 복잡한 개별 전립선 암의 발견에주의를 기울이십시오. 또한이 질환의 진단이 이루어 지더라도 추적 중 의심되는 전립선 암의 증거가 있으면 생검이 다시 필요합니다.
2. 전립선 생검
조직 학적 검사를위한 Trageneol Tru-Cut 생검 천자 또는 조직 학적 검사를위한 직장 직장 초음파 유도 미세 바늘 흡인은 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
육아 종성 전립선 염 진단 및 진단
급성 요로 감염이 최근에 발생한 후 요로 폐쇄가 감소한 반면, 전립선이 급격히 증가, 경화, 팽창, 혈액 PSA가 증가 할 수 있음, B- 초음파는 저 에코 성 결절을 발견하거나 전립선 비대증, 고르지 않은 밀도를 발견 함 육아 종성 전립선 염의 가능성을 고려하여 진단을 확인하기 위해 B- 초음파로 유도되는 전립선 생검이 필요하며, 무조건 생검은 항생제 또는 항염증제로 치료할 수 있으며 직장 검사는 2 주마다 한 번씩 수행됩니다. 1 ~ 2 개월, 직장 검사가 더 작아지면 직장 검사가 다른 정상으로 진단 될 수 있습니다.
전립선 암, 세균성 또는 비 박테리아 성 전립선 염과 구별되어야하며 진단은 병리학 적 검사에 달려 있으며, 전립선 암의 초기 단계에서는 결절이 깊고 중간 또는 말기의 침윤이 커지거나 뭉쳐집니다. 성적, 불균일, 비탄력.
