유방의 관내 유두종
소개
intraductal 유두종 소개 큰 덕트 유두종, 캡슐 내 유두종 등으로도 알려진 외 유두 유두종은 유두와 유륜의 큰 덕트에서 발생하는 양성 유두종입니다. 이 종양은 종종 분리되고 단일 인 유두 새로운 유기체의 여러 가지 작은 가지로 구성되며 일부는 여러 개의 큰 카테터를 포함 할 수도 있습니다. 질병의 임상 증상은 분명하지 않으며 대부분 통증이없는 젖꼭지 배출로 치료되며 일부는 병리 검사를 위해 유방의 다른 질병을 검사 할 때 발견됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % -0.007 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유방 덩어리 젖꼭지 배출
병원균
유방 내 유두종 유두종의 원인
원인 (30 %) :
대부분의 학자들은 프로게스테론 수치가 낮고 에스트로겐 수치가 높다고 믿고 있는데, 이는 에스트로겐의 비정상적인 자극의 결과로 유방의 낭포 성 과형성의 원인과 동일합니다. 유선 과형성의 병변입니다.
병인 (10 %) :
주요 병리학 적 변화는 다음과 같습니다.
일반적인 형태
큰 intraductal 유두종, 종양은 유두 또는 유륜 아래의 큰 카테터에 위치하고, 종양 직경은 일반적으로 0.5 ~ 1.0cm이며, 경계는 분명하고 섬유질 캡슐은 없으며 대부분은 단일이며 몇 개는 동시에 여러 개의 큰 카테터에있을 수 있습니다 내부에서 발생하는 종양은 카테터의 내강으로 돌출하고, 많은 작은 가지 또는 유두가 서로 붙어 "재스민 같은"결절을 형성합니다. 결절은 두껍고 얇고 길이가 다른 페디 클이며, 일반적으로 짧고 짧습니다. 유두종 섬유는 많은 성분을 가지고 있으며, 절단 표면은 회백색이며, 질감은 거칠다. 가장 얇고 비늘이있는 가느 다란 유두 종양은 부서지기 쉽고 출혈이 쉽고, 악성도 쉽다. 종양이 위치한 덕트는 연한 노란색 또는 갈색 액체는 지속되며 때로는 점액이나 피의 액체와 혼합됩니다 중소형 유두 내 유두종은 중소형 카테터에 위치하며, 종양은 흰색 반투명하고 작은 과립이며 페디 클이없고 튜브 벽에 부착되어 있으며 크기가 다양합니다. 다르게, 조직은 더 강하고, 상피 성장은 강하고, 전 암성 병변이며, 암률은 5 % 내지 10 %이다.
2. 조직 형태
도관 상피 세포 및 중간 엽 증식에 의해 형성된 유두 덩어리는 팽창 카테터로 둘러싸인 공동으로 돌출되고, 섬유 조직 및 혈관은 젖꼭지의 축을 형성하고, 외층은 유두 모양에 따라 입방 또는 원주 상피 세포의 1 또는 2 층으로 덮여있다. 종양 세포 분화의 정도와 중간 엽 세포의 수는 다음 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 섬유 내 유두 유두종 : 간질에 짧은 유두와 풍부한 섬유질 조직층이 특징이며, 유두 표면으로 덮인 상피는 대부분 입방 형 또는 원주 형이며 상피 및 근 상피 세포의 이중층 일 수도 있습니다. 단정하고 잘 분화되어 있으며 이질성이 없으며, 종양의 섬유질 구성 요소가 많기 때문에 일반적인 임상 적 인 섬유 내 유두종이라고합니다.
(2) 선내 유두 유두종 : 상피 세포의 관 과형성은 작은 젖꼭지, 반복 분지, 구불 구불 한 및 항문을 구성하여 불규칙한 아데노이드 구조, 덜 간질 섬유질 조직을 형성하며 종종 얇은 스트립 형태로 형성됩니다 상피 세포 사이.
(3) 과도 성 유두 유두종 : 관 상피의 증식, 유두 형성, 내강으로 튀어 나옴, 과형성 상피가 입방 형 또는 낮은 원주 상피 세포, 세포가 고르게 배열되고 이상이 없으며 과도 상피처럼 배열 됨 (그림) 2) Saphir는이 유형이 간질 성 및 아데노이드 형 고체 세포 덩어리를 가지고 있지 않다고 믿고 있으며 이는 잠재적으로 악성입니다.
예방
유방 내 유두종 예방
1. 충분한 영양, 가슴 근육을 강하고 지방으로 유지합니다. 아름다운 자세를 유지, 특히 가슴을 포함 할 수없는 라인의 측면에 앉아, 가슴, 머리 위로, 복부, 똑 바른 무릎이어야 아름다운 가슴이 자랑스럽게 눈에 띄게, 여성의 스타일을 완전히 표시 할 수 있어야합니다.
2. 특히 혼잡 한 버스를 타거나 놀리는 아이들이있을 때 우발적 인 부상을 입지 않도록 가슴을 보호하십시오.
3. 자신의 유방 상태에 따라 부드러운 크기와 잘 갖추어 진 브래지어를 착용하여 아름다운 모양을 유지하면서 유방을 잘 고정하고지지 할 수 있습니다.
4. 유방에서자가 진단, 전문가의 정기적 인 유방 신체 검사 및 필요한 경우 정기적 유방 조영술을 수행하십시오. 불편 함을 느끼거나 검사에 문제가있을 경우, 다양한 유방 질환을 조기에 진단하고 치료하기 위해 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.
복잡
유두 내 유두종 합병증 합병증 유두 분비물
국소 통증과 부드러움.
징후
유두 내 유두종 증상 일반적인 증상 결절성 유두 젖꼭지 유혈 혈액 또는 유두 분비물
젖꼭지 배출
환자의 약 80 %가 유두 내 유두종의 주요 증상이며, 환자는 종종 셔츠에서 피를 발견합니다. 유두 분비물은 우유 관에서 나오며 자 급식이며 종종 피가 있거나 장액입니다. 뚱뚱한 통계는 피의 배출의 78 %와 장액의 배출의 22 %를 차지했으며, 젊은 여성의 분비물은 종종 장액이었고, 나이가 많은 여성은 약한 종양 조직, 풍부한 혈관 및 약간의 압박으로 인해 혼탁하거나 유백색이었습니다. 녹 내색의 출혈이나 분비물을 유발할 수 있는데, 이는 유두 내 유두종에서 유백색 분비물의 가장 흔한 원인입니다.
유두종 유두 분비 유두종의 유무는 유두종의 종류와 위치와 관련이 있으며 유두 중앙의 큰 덕트에서 유두종 유두 분비 현상이 가장 흔하게 발생합니다. 종양이 유두 가장자리에 위치하면 중소 도관 내 외면에서 유두 분비 발생은 덜 일반적입니다.
남성 유두 분비물은 유두 유두종으로 먼저 간주되어야하며 매우주의해야하며, 45 세 이상의 유두 출 혈액에 유방 덩어리가 동반되는 경우, 유두 유두종의 악성 변형이 고려되어야한다. 가능합니다.
2. 고통
이 질환을 앓고있는 소수의 환자들만이 국소적인 통증과 압통이 있으며, 종종 유방 덕트 확장, 지질 유사 물질 유출 및 덕트의 염증으로 인해 발생합니다.
3. 유방 덩어리
유방 덩어리는 유방 덕트에서 유두 내 유두종의 주요 징후입니다. 국내 문헌에 따르면, 덩어리를 가진 환자의 66 % -75 %가 젖꼭지, 유륜 중심 또는 가슴 중심에 닿을 수 있습니다. 1 ~ 2cm 및 1cm 미만 또는 3 ~ 7cm 이상에서 단일 intraductal 유두종은 카테터 막힘 확장으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자의 유두가 넘쳐서 작은 덩어리에 닿으면 95 %의 유두종 유두종이있을 수 있으며 일부 환자에게는 덩어리가 없을 수 있습니다. 실제로 병변은 병변이 눌린 곳, 유두의 덩어리가 보이는데 피의 체액은 해당 선관의 젖꼭지에서 흘러 나오며, 유두종의 출혈로 인해 질량이 주로 발생하기 때문에 압박 후 질량이 작아 지거나 사라지는 경향이 있으므로 신체 검사가 수행됩니다. 덩어리는 혈액의 일부를 남기기 위해 부드럽게 눌러 져야하며, 유방 분절은 수술 중 젖꼭지의 해당 유관에 따라 제거 될 수 있습니다.
확인
연내 유두종 검사
1. 삼출 세포 검사 : 유두 도말 검사는 세포 학적 검사로 종양 세포가 발견되면 진단을 확인할 수는 있지만 양성률은 낮습니다.
2. 바늘 흡인 세포학 : 접근 가능한 덩어리가있는 경우, 바늘 흡인 세포학을 유방암의 감별 진단에 사용할 수 있습니다.
3. X 선 유방 평막 :이 질환의 위치 결정 정확도는 30 % 미만이지만 열성 유방암으로 인한 출혈은 배제 할 수 있습니다. 유관의 유두종은 크기가 작고 밀도가 높기 때문에 X 선 필름은 매우 얇습니다. 종양이 크면 덕트와 같은 띠 모양의 그림자 또는 부분적인 둥근 짙은 그림자로 나타나고 가장자리가 완전히 날카 롭고 때로는 석회화가 보인다는 것을 찾기가 어렵습니다.
4. 선택적 유방 조영술 : 유두 관, 특히 종양에서 종양이 발견되지 않는 경우 유두종에 대한 진단 및 국소화 값이 높으며, 종양은 주로 1-2 등급의 유방 관에 있습니다. 원형 또는 타원형 충진 결함, 가시 원위 덕트 확장 또는 방해, 주요 카테터 폐쇄에서 가시 "컵 입"질량의 여러 제한, 튜브 벽은 매끄럽고 외부 딥 현상이 없으며 분기 카테터는 주로 단일 카테터 절단, 덕트 혈관 조영술은 낭성 증식 또는 암을 식별 할 수 있으며 동일한 카테터 시스템에서 다른 병변을 찾을 수도 있습니다.
방법 : 유두와 주변 피부를 정기적으로 소독하고, 궤양의 구멍을 찾은 후, 뭉툭한 미세 바늘로 병변 카테터를 부드럽게 삽입하여 우유 관의 구멍을 뚫지 않도록하십시오. 그런 다음 공기가 들어 가지 않도록주의하면서 몰리브덴 타겟을 사용하십시오.
5. 유방 트랜스 조명 검사 : 어두운 방에서 유방은 손전등으로 트랜스 조명되며 출혈성 덩어리는 불투명 한 부위를 보여줄 수 있으며,이 방법은 덩어리의 위치를 결정하는 데 편리합니다.
6. 초음파 검사 : 비 침습성, 통증이없고 간단하고 쉽게 수행 할 수 있으며, 확장 된 카테터와 그 내부의 액체가 어두운 부분에서 초음파를 볼 수 있으며 때로는 카테터의 유두종 및 충진 결함을 볼 수 있습니다.
7. 유방 관 내시경 검사 : 덩어리에 닿지 않은 유두 분비물은 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다 유방 관 내시경 관찰 결과 유두종이 노랗거나 혼잡하고 빨갛고 표면이 매끄럽고 뽕나무처럼 보입니다. 공동, 또는 다공성 벌지 및 주변 튜브 벽으로 매끄럽고 불균일하지 않습니다.
진단
연내 유두종의 진단 및 진단
진단
환자가 방문하면 환자가 피가 있거나 갈색 장액의 질 분비물, 때로는 결석이 있거나 간헐적이며 유방의 작은 돌기를 만질 수 있음을 호소합니다. 액체를 짜서 배출 할 수 있으며, 덩어리가 줄어들거나 사라집니다. 직경이 약 1cm 인 결절 덩어리로 부드러움이 동반됩니다. 유지 관 방향을 따라 집게 손가락 가장자리를 사용하여 유방의 바닥에서 젖꼭지를 부드럽게 누르십시오. 증상 및 누락 된 징후를 피하려면 시계 방향으로 하나씩 누르십시오. 이러한 특성에 따라 임상 진단은 어렵지 않으며 위의 방법을 사용하여 의심되는 사례를 확인하고 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
이 질환은 유방의 이형성증의 낭성 증식증, 도관 확장, 큰 카테터 또는 혀의 염증, 유두 암종, Paget 's 질병과 구별되어야합니다.
1. 유방의 낭포 성 과형성 :이 질환의 분비물은 주로 장 액성 또는 황록색이며, 임상 적으로이 질환은 주기적 통증이며 월경 전 통증이 분명합니다. 유방은 가래와 결절성, 거칠고 부드러울 수 있습니다.
연골 혈관 조영술의 성능은 충진 결함이 없었으며 경화성 협착증은 유관과 그 가지가 얇고 가늘어졌으며 낭종 유형은 카테터, 작은 관 및 선외 과형성과 관련하여 큰 낭성 팽창을 나타 냈습니다. 이는 말단 연골 낭종의 균일 한 작은 낭성 또는 비드 팽창을 특징으로한다.
2. 큰 카테터 또는 앰풀 라의 염증 : 때때로 유두 분비물이 보이며 대부분 화농성이며 명백한 염증성 병력이 있습니다 삼출액의 번짐은 염증 세포를 나타내며 진단하기 어렵지 않습니다.
3. 카테터 팽창 : 질병의 유방 덩어리는 유륜 지역, 국소 발적, 타는 통증, 가려움증 및 부기 등에 있습니다. 질병의 급성기에는 급성 유방 감염, 모든 유방 부종 및 젖꼭지 수축이 있습니다. 염증성 유방암과 마찬가지로 일부 환자는 유두 분비물이 있지만, 분비물은 점성 응고, 비 오염이며 대부분이 압출에 의해 발생합니다. 덕트의 대비는 유관 아래의 큰 덕트가 크게 확장되고 왜곡되어 있음을 보여줍니다. 심한 낭성, 충진 결함 없음.
4. 유두 암종 : 유두 암종은 주로 유방의 중앙에 있거나 유륜의 깊숙한 곳에 위치하거나 유두 영역 외부의 유방 조직에 있으며 유두 피의 분비물이 동반되며 임상 적으로 유두 내 유두종과 혼동되기 쉽습니다. 둘 사이의 차이는 병리학 적 검사, 현미경 관찰, 유두 종양이 선 상피에서 볼 수 있으며 젖꼭지는 근 상피 세포의 두 층에 의해 형성된 젖꼭지와 덕트 세포의 규칙적인 배열, 이상이 없거나 드물거나없는 핵 분열입니다. 아포크린 선종 증식으로 유두 분비가 적고 간질이 많고 큰 유두가 복잡한 아데노이드 구조로 합쳐질 수 있지만 유두 암종은 반대이며 세포 이상은 명백하며 핵 분열은 일반적이며 인접한 유방 조직에는 경화가 없습니다. 체와 같은 구조 인 생식선 질환은 암 세포에서 볼 수 있습니다.
5. Paget 질병 : Paget 질병은 젖꼭지의 큰 카테터에서 발생하지만 젖꼭지의 표면에는 습진과 같은 변화가 있으며 피부가 두꺼워지며 종종 젖꼭지 따끔 거림, 가려움증 및 화상 감각이 동반되며 피부가 두꺼워지는 경우가 종종 있습니다 조직 경계가 명확하고 혈액 분비가 많지 않으므로 쉽게 식별 할 수 있지만 결국 병리학으로 확인해야합니다.
