이중 요관
소개
이중 요관 소개 반복 신장과 요관은 신장 선천성 기형으로, 영향을받는 신장은 신장 조직의 두 부분을 공통 캡슐과 결합하지만 신장 골반과 혈관이 분리됩니다. 발병률은 2 %에서 3 %로 여성에게 더 흔합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신장 저형성 증, 요도 골반 접합 방해
병원균
이중 요도 원인
(1) 질병의 원인
1. 배아 발생 4 주째, 요관 싹이 빠르게 자라며, 근위 끝이 요관을 형성하고, 원위 끝이 원래 신장 조직 블록으로 덮여 있으며, 요관의 원위 분지가 초과하면 신장 골반, 신장 골반 및 집 수관으로 발달합니다. 2, 반복 신장 골반의 형성; 분기가 너무 일찍, 불완전한 이중 요관의 형성, 요관은 Y 형이며, 추가로 요관 싹 (또는 요관 싹)을 생성하기 위해 중간 신 장관의 하단과 같이 정상입니다. 요관 싹이 나란히 올라가고 완전한 이중 요관 기형이 발생합니다.
2. 유전학 이중 요관은 상 염색체 우성일 수 있으며 불완전한 침투, 가족 설문 조사 부모 또는 이중 요관이있는 형제 자매의 경우 발생률이 125 명당 1 명에서 8 명 내지 9 명으로 증가했습니다. 어떤 경우에는 환경 요인이 이중 요관의 발생에 영향을 줄 수 있다고보고되었습니다.
(2) 병인
반복 요관의 위치 관계에 따라 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 불완전한 이중 요관, 하부 신장의 요관은 요관 모양으로 "Y"모양이며 방광의 정상 위치에서 열리고 접합부는 요관의 어느 부분 에나있을 수 있습니다.
2. 완전한 이중 요관 2 개의 요관이 각각 완전히 분리되어 상부 신장과 하부 신장의 소변을 배출하고 동시에 방광의 삼각형으로 열립니다 일반적으로 하부 신장의 요관 개방은 방광에서 정상 위치에 있고 상부 요관은 방광 앞에 있습니다. 하부 신장 요관을 가로 질러 하부 요관 개구부의 외부 나 다른 부분으로 뚫습니다 (Weigert-meyer 's law).
3. 신장 요관 이소성 개방을 가진 완전한 이중 요관은 방광에서 완전한 이중 요관 하부 요관 요관 개방이고, 상부 요관 개방은 방광 외부, 수컷은 후방 요도에서 열리고, 정낭, 정낭, 정관 등. 여성은 요도, 질, 외음부, 자궁 경부 등에서 열 수 있습니다.
예방
이중 요도 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
이중 요관 합병증 합병증, 신장 저형성 증, 요도 골반 접합 방해
신장 실질의 3 분의 1이 상부 수거 시스템에 의해 배출되며, 평균 신장 시스템 배수구에는 9.4 신장 가래가 있고 중 신장에는 11.3 신장 가래가 있으며, 평균 상부 신장에는 3.7 신장 가래가 있고 하부 신장에는 7.6이 있습니다. 작은 가래 (Privett et al., 1976)는 신장의 97 %가 단일 시스템 배수를 받았으며 반복적 인 기형이있는 사람의 29 %가 흉터 및 / 또는 팽창을 보였으며, 배설 요도 조영술이 수행 된 경우 중복이있었습니다. 반복적 인 기형이없는 사람의 12 %만이 기형의 역류 역류로 인해 역류로 역류로 인해 종종 물이 있지만 신장 골반 요관 접합부 폐색 및 기타 기형이 더 낮습니다 또한 전국적으로 27 명의 환자 (12 %)가 신장 저형성 증 또는 신장 이형성증 및 다양한 요도 이상을 포함한 다른 비뇨기 기형을 보였으며, 그 중 4 명은 요관 외 이소성 (요관 요관 점유)이었다. 3 %), 캠벨 그룹의 342 이중 요관 중 129 개는 비뇨기 기형을 보였고, 63은 비뇨기 기형을 갖지 않았으며, 비뇨기 기형은 국가 그룹과 유사했으며, 22 명은 반대쪽 신장 기형을 가졌다.
징후
이중 요도 증상 일반적인 증상 요로 감염 요도 요실금 요실금 사정
임상 증상은 성별에 따라 크게 다르며, 배아의 차이로 인해 남성 자궁외 요관이 방광 경부, 전립선, 정낭, 부고환 및 정관에서 열릴 가능성이 더 높으며, 모든 외부 요도 괄약근 위에 위치하므로 요로 감염 증상은 일반적으로 변비, 사후 통증, 사정 불쾌감 등과 같은 긴급 성, 빈번한 배뇨, 때로는 불임 치료가 동반 될 수 있지만 드문 요실금은 여성의 관점에서 볼 때 가장 흔한 개구부는 전정이며 위 질, 자궁, 난소에 위치 할 수 있습니다 자궁외 개통은 대부분 외부 요도 괄약근 말단에 위치하기 때문에 보통 배뇨 후 지속적인 요실금이 특징이며 여성 자궁외 요관 개방의 또 다른 특징은 지속적인 질 분비물이며 대부분의 여성 환자는 급성 및 만성 요로를 가지고 있습니다. 요로 감염, 소수의 신우 신염 및 요관 수액, 때로는 복부 질량이있는 환자.
확인
이중 요관 검사
진단은 주로 정맥 조영술과 방광경 검사에 의존하며, 고용량의 정맥 주사 주입을 권장하며, 소아과 의사는 주사기로 정맥으로 조영제를 직접 밀어 주사 시간을 조절할 수 있습니다. 벨트, 요관의 전체 과정을 보여주기에 더 만족합니다.
신장의 상부 신장 부분의 기능이 존재하는 경우, X- 선 혈관 조영술에서 변형의 전체 모습을 명확하게 볼 수 있습니다. 두 요관의 수렴 지점이 높을수록 디스플레이가 더 선명 해집니다. 수렴 지점이 너무 낮 으면 디스플레이가 종종 열악하고 때로는 구별 할 수 없습니다. 이중 요관은 완전하거나 불완전합니다 신장 부분의 기능이 열악한 경우 연속 촬영에 사용해야하며, 24 시간 동안 계속해야하더라도 신장 기능이 거의 완전히 없어지면 신장을주의 깊게 관찰하고 분석해야합니다. 신장 골반과 신장 골반의 형태는 일반적으로 상부 골반이없고 신장 골반의 기울기가 처지는 꽃처럼 증가하고 척추의 가장자리에서 멀어짐을 보여줍니다. 하부 요관은 종종 상부 신장 부분의 요관에 의해 확장되고 비틀립니다. 측면 또는 내측, 때때로 "S"자 형태의 곡선 감소, 상부 신장 세그먼트에서 기능이없는 경우, 하부 신장 세그먼트 발달이 정상 신장 (대측)보다 훨씬 작으며, 때때로 작은 신장 기형 또는 신장 발달로 잘못 진단 됨 연속 필름에서 때때로, 요관-요관 역류가 나쁘다.
방광경 검사 중에 2 개 이상의 요관 개구부가 발견되면 이중 요도 기형 진단이 가능하며 요관 카테터를 역행 혈관 조영술에 삽입 할 수 있으면 진단이 더 명확합니다. 물론 방광 삼각형에는 요관 개구부가 2 개뿐입니다. 불완전한 이중 요관 기형, 요관 개방이 정상일 수 있기 때문에 이중 요관 기형을 완전히 배제 할 수는 없습니다. 또한, 자궁 외인 요관 개구부가있을 수 있지만 반드시 방광을 열지는 않을 수도 있습니다. 방 광학에서 때때로 이중 요관 중 하나에 카운터가 있음을 발견합니다 정맥 주사와 함께 흐름 현상이 문제를 설명 할 수 있습니다.
진단
이중 요관 진단
진단
요로 감염이 이중 요관의 독특한 특징은 아니지만 요로 감염의 약 60 %가 요로 감염의 경우 재발 성 요로 감염의 경우 정맥 요도 및 방광경 검사와 함께 이중 요관의 가능성을 고려해야합니다. 확인 된 진단.
차별 진단
추가 신장
독립적 인 조직 또는 느슨한 조직에 의해 정상 신장과 연결되는 세 번째 신장으로, 대부분 정상 신장보다 작습니다. 주로 두 개의 정상 신장 사이, 척추 앞쪽 또는 약간 옆에 있습니다. 첨부 된 신장에는 독립적 인 수집 시스템 인 혈액 공급 장치가 있습니다. 그리고 정상 신장에서 완전히 해부 된 캡슐은 비뇨기 검사를 통해 B- 초음파 및 CT 검사를 반복 된 신장으로 쉽게 식별 할 수 있습니다.
2. 신장 보상 증가
신장의 한쪽이 없거나 저개발 또는 기능 장애가있는 경우 반대측 신장의 증가를 보상 할 수 있지만, 비뇨기과는 수집 시스템과 요관의 한쪽 만있는 것으로 나타 났으며 반대측 신장 병변이 발견 될 수 있습니다.
3. 간단한 신장 낭종
특히, 신장의 우수한 낭종은 재발하는 신장 수와 구별되어야합니다 .B- 초음파는 신장 낭종이 신장 실질의 원형 무향 암 어두운 영역임을 보여줍니다 .IVU는 하나의 세트 시스템과 요관이 있고 신장 골반과 신장 골반이 압박을 받고 있음을 보여줍니다. 변형.
