당뇨병
소개
당뇨병 소개 당뇨병은 고혈당이 특징 인 대사 질환 그룹입니다. 고혈당증은 인슐린 분비의 결함 또는 생물학적 효과 또는 둘 다에 의해 발생합니다. 당뇨병에서 지속되는 고혈당증은 다양한 조직, 특히 눈, 신장, 심장, 혈관 및 신경의 만성 손상 및 기능 장애를 유발합니다. 기본 지식 환자 비율 : 8.3 % (국제 당뇨병 연맹 통계, 20-79 세 성인의 2013 년 유병률 8.3 %) 민감한 사람들 : 비만, 당뇨병의 가족력 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 성 케톤 산증 당뇨병 젖산 증 당뇨병 성 신경 병증 고혈압 요독증
병원균
당뇨병의 원인
1 형 당뇨병의 유전 적 요인 (15 %) :
제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병에는 상당한 유전 적 이질성이있다. 당뇨병에는 가족 이환이 있으며, 1/4 내지 1/2 환자는 당뇨병의 가족력이있다. 임상 적으로 적어도 60 개의 유전 증후군이 당뇨병과 관련 될 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병은 병인에 관여하는 다수의 DNA 부위를 가지며, HLA 항원 유전자의 DQ 유전자좌 다형성은 가장 밀접한 관련이있다.
2 형 당뇨병의 유전 적 요인 (35 %) :
인슐린 유전자, 인슐린 수용체 유전자, 글루코 키나제 유전자, 미토콘드리아 유전자 등과 같은 2 형 당뇨병에서 다양한 잘 정의 된 유전자 돌연변이가 발견되었습니다.
제 1 형 당뇨병 환경 요인 (20 %) :
제 1 형 당뇨병 환자는 면역계에 이상이있어 콕 사키 바이러스, 풍진 바이러스 및 귀밑 바이러스와 같은 특정 바이러스에 감염된 후자가 면역 반응을 일으키고 인슐린 베타 세포를 파괴합니다.
2 형 당뇨병의 환경 요인 (30 %) :
너무 많이 먹으면 신체 활동 감소로 인한 비만이 제 2 형 당뇨병의 가장 중요한 환경 요인이되어 제 2 형 당뇨병에 유전 적 감수성이있는 개인은 질병에 걸리기 쉽습니다.
예방
당뇨병 예방
매일 예방
1. 일차 예방 : 식사에 대한 올바른 태도를 확립하고 합리적인 생활 방식을 채택하십시오. 당뇨병에는 특정 유전 적 요인이 있지만 핵심은 생명 요인과 환경 적 요인입니다. 과도한 칼로리 섭취, 영양 부족, 비만 및 운동 부족이 질병의 중요한 원인입니다. 적절한 칼로리 섭취, 저염, 저당, 저지방, 고 섬유질 및 충분한 비타민이 최고의식이 호환성입니다.
2. 이차 예방 : 가능한 한 빨리 무증상 당뇨병을 발견하기 위해 혈당을 정기적으로 측정하십시오. 중년 및 노인의 일상적인 신체 검사 항목에는 혈당 측정이 포함되어야하며, 정상이더라도 정기적으로 측정해야합니다. 피부 감각 이상, 성기능 장애, 시력 저하, 다뇨증, 백내장 등 당뇨병이있는 사람을 조기에 진단하고 조기 치료를위한 귀중한 시간을 얻으려면 시간을두고 신중하게 측정해야합니다.
3, 3 차 예방 : 당뇨병은 다른 만성 질환과 병행하기 쉽고 환자는 합병증으로 인해 생명을 위협합니다. 따라서 당뇨병의 만성 합병증에 대한 모니터링을 강화하고 조기 발견, 조기 예방을 달성해야하며 고급 단계에서는 종종 효과가 좋지 않습니다. 조기 진단 및 조기 치료는 종종 합병증의 발생을 예방하여 환자가 오랫동안 정상적인 생활에 근접하게 살 수 있습니다.
홍보 및 교육
초기 환자의 절반 이상이 증상이나 경미한 증상이 없기 때문에 종종 진단하고 시간 내에 예방할 수 없으므로 진단 된 환자가 당뇨병을 이해하고 점차적으로식이 요법, 운동, 약물 및 소변 설탕에 익숙해 지도록 당뇨병 홍보 및 교육을 적극적으로 수행해야합니다. 혈당 모니터링과 같은 기본 조치의 포괄적 인 치료 원칙은 통제력을 향상시키기 위해 의료진과 함께 50 세 이상의 대상자, 특히 위에서 언급 한 위험이 높은 대상자에게 매년 식사 후 2 시간 동안 혈당 선별 검사를 실시하여 무증상 환자가 가능한 한 빨리 진단 받고 예방하십시오. 교육 내용에는 여전히식이 요법에 대한 장기 준수의 중요성이 포함되어야하며 소변 설탕 및 혈당 측정기 검사법은 인슐린 요법에주의를 기울여야하며 무균 주사, 저혈당 반응 및 예비 치료법을 배워야합니다.
복잡
당뇨병 합병증 합병증 당뇨병 케톤 산증 당뇨병 젖산 증 당뇨병 성 신경 병증 고혈압 요도 질환
지속 기간이 길고 통제력이 좋지 않은 당뇨병 환자는 종종 다양한 합병증이나 수반되는 증상을 동반합니다. 다양한 감염은 분명히 합병증, 케톤 산증 및 기타 증상은 질병의 심각한 징후 일 수 있으며, 신장 병변, 안저 병변, 신경 병증 등과 같은 미세 혈관 질환 기반 병리학은 당뇨병의 중요한 만성 합병증이지만 큰 죽상 동맥 경화증 및 심장, 뇌, 신장 및 기타 질병 및 고혈압과 같은 혈관 병변은 당뇨병과 밀접한 관련이 있으며, 당뇨가 아닌 경우에도 합병증인지 여부를 구체적으로 분석해야합니다.
첫째, 당뇨병 성 케톤 산증 및 혼수
둘째, 당뇨병 비-전이성 고 삼투압 혼수 상태
셋째, 당뇨병 젖산 증
넷째, 감염은 다음 그룹에서 흔합니다.
1, 피부 감염 : 신체 이가, 네일 파일, 운동 선수의 발과 가래 및 기타 화농성 감염과 같은 매우 흔하며 때로는 패혈증을 유발할 수 있습니다.
2, 결핵 : 특히 결핵, 한 번 아파, 급속한 확장, 광범위한 확산, 병변은 삼출성 2 카제인 같은 폐렴으로 비워지기 쉽고, 발병률은 평범한 사람들보다 3 ~ 5 배 높습니다. 결핵 관리에 따른 변동.
3, 요로 감염 : 신우 신염 및 방광염에서 더 흔하며 때로는 곰팡이 질염으로 감염이 통제하기 쉽지 않으며 더 나은 결과를 얻으려면 당뇨병으로 엄격하게 통제해야합니다. 국내 괴사 신장 유두 염은 드물다.
4, 담낭, 담관염, 담석증, 치주염, 잇몸 고름 및 부비동염.
징후
당뇨병의 증상 일반적인 증상 혈당 수치 증가, 다 발증, 체중 감소, 요기, 음질 결핍, 다 발증, 갈증, 고혈당, 고혈당
당뇨병의 증상은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 큰 클래스는 대사 장애와 관련이 있습니다. 특히 고혈당증과 관련된 "더 많고 적은 세 가지", 1 형 당뇨병에서 더 흔합니다. 2 형 당뇨병은 종종 명확하지 않거나 몇 가지 징후가 있으며 다른 주요 범주는 다양한 급성 및 만성 합병증의 수행입니다.
더 많은 소변
혈당이 너무 높고 신장 당 임계 값 (8.89 ~ 10.0mmol / L)을 초과하면 사구체에 의해 걸러진 포도당이 신장 세관에 완전히 흡수되어 삼투 이뇨를 형성 할 수 없으며, 혈당이 높을수록 소변 설탕이 더 많이 배출됩니다. 더 많은 소변, 24 시간 소변량은 5000 ~ 10000ml에 도달 할 수 있지만, 노인과 신장 질환, 신장 당 역치 증가, 소변 설탕 배설 장애, 혈당이 약간 온화 할 때, 다뇨증은 분명하지 않을 수 있습니다.
2. 더 많이 마셔
주로 고혈당증으로 인해 혈장 삼투압이 현저히 증가하고, 다뇨증, 과도한 수분 손실, 세포 내 탈수, 증가 된 고혈당증, 혈장 삼투압 증가, 갈증 중심 자극, 갈증 및 더 많은 음료수, 다뇨증을 더 증가시키기 위해 더 많이 마셔 라.
3. 더 먹어
다식증의 기전은 명확하지 않으며 대부분의 학자들은 포도당 이용률 (조직 세포 전후의 동정맥 혈액의 포도당 농도의 차이)을 감소시키는 경향이 있습니다. 정상적인 사람들에서는 동정맥 혈액의 포도당 농도의 차이가 감소하여 수유 센터를 자극합니다. 굶주림 감각, 섭취 후 혈당 증가, 동정맥 혈액의 농도 차이 증가 (0.829mmoL / L 초과), 수유 센터의 억제, 포만 중심의 충만, 수유 요구 사항의 소실, 그러나 인슐린의 절대적 또는 상대적 부족으로 인한 당뇨병 혈당이 높은 수준이지만 조직은 인슐린, 조직 섭취 및 포도당 감소의 활용에 민감하지 않지만, 동정맥 혈액에서 포도당의 농도 차이가 매우 작고, 조직 세포는 실제로 "고갈 된 상태"에 있으므로, 먹이 센터를 자극하여 굶주림 등을 유발합니다. 음식은 또한 몸이 포도당을 충분히 사용할 수 없으며, 많은 양의 포도당이 소변에서 배설되므로 실제로 몸이 반 굶주린 상태에 있으며 에너지 결핍은 식욕 과잉 행동을 유발합니다.
4. 체중 감량
당뇨병 환자는 식욕과 음식 섭취가 정상 또는 심지어 증가하지만 체중 감소는 주로 인슐린 또는 인슐린 저항성이 절대적이거나 상대적으로 부족하기 때문에 발생합니다. 신체는 포도당을 완전히 이용하여 에너지를 생산할 수 없으므로 지방과 단백질 분해, 과도한 소비 및 부정적인 질소 균형이 증가합니다. 당뇨병이 제대로 치료되고 잘 조절되면 체중 감량을 조절하거나 회복 할 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 환자가 치료 중 체중이 계속 감소하거나 명백히 얇 으면 대사 조절이되지 않을 수 있습니다. 좋거나 다른 만성 낭비 질환과 결합.
5. 약점
포도당은 완전히 산화 될 수 없기 때문에, 즉 인체는 포도당을 완전히 활용하지 못하고 효과적으로 에너지를 방출 할 수없고, 조직의 수분 손실, 전해질 불균형 및 음의 질소 균형 등은 약하고 약하게 느껴집니다.
6. 시력 손실
많은 당뇨병 환자들은 초기 치료 중 시력 저하 또는 흐려짐을 호소했으며, 이는 고혈당증으로 인한 수정 삼투압의 변화로 인해 결정 디옵터의 변화를 유발할 수 있으며, 초기 단계에서 대부분의 기능적 변화입니다. 더 빨리 정상으로 돌아옵니다.
확인
당뇨병 검사
혈당
당뇨병 진단을위한 유일한 표준입니다. "3 번 더 적게"명백한 증상이있는 사람은 비정상적인 혈당 수준으로 진단 할 수 있습니다. 무증상 환자는 당뇨병을 진단하기 위해 두 가지 비정상적인 혈당 수준이 필요합니다. 수상한 사람들은 75g 포도당 내성 검사를 수행해야합니다.
2. 소변 설탕
종종 긍정적입니다. 혈당 농도가 신장 당 임계 값 (160-180 mg / dl)을 초과하면 소변 설탕이 양성입니다. 신장 당 역치가 증가하면 혈당이 당뇨병 진단에 도달하더라도 음성 일 수 있습니다. 따라서 소변 설탕 결정은 진단 기준이 아닙니다.
3. 소변 케톤체
케톤증 또는 케톤 산증에서 양성인 요로 케톤체.
4. 당화 헤모글로빈 (HbA1c)
포도당과 헤모글로빈의 비 효소 반응의 산물로 반응이 불가역적이고 HbA1c 수치가 안정적으로 유지되어 혈액 수집 2 개월 전의 평균 혈당 수치를 반영합니다. 혈당 조절 상태를 판단하는 데 가장 유용한 지표입니다.
5. 당화 혈청 단백질
혈당과 혈청 알부민의 비 효소 반응으로 혈액 채취 1 ~ 3 주 전의 평균 혈당 수치를 반영합니다.
6. 혈청 인슐린 및 C 펩티드 수준
섬 베타 셀의 예약 기능을 반영합니다. 제 2 형 당뇨병 초기 또는 비만 혈청 인슐린은 정상 또는 증가하며, 질병의 발달과 함께 섬 기능이 점차 감소하고 인슐린 분비 능력이 감소합니다.
7. 혈액 지질
당뇨병 환자는 특히 혈당 조절이 열악한 경우 이상 지질 혈증을 앓고 있습니다. 그것은 높은 수준의 트리글리세리드, 총 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질 콜레스테롤을 특징으로합니다. 고밀도 지단백질 콜레스테롤 수치가 감소합니다.
진단
당뇨병 진단 진단
당뇨병의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 7.0 mmol / 리터 이상의 공복 혈당을, 및 / 또는 식사 후 2 시간 후에, 11.1 mmol / 리터 이상의 혈당을 진단 할 수있다. 당뇨병 진단 후 진단하려면 :
1.1 형 당뇨병
발병 연령은 대부분 <30 세, 갑자기 발병, 다발성 증, 다뇨증, 다발성 증, 체중 감소, 고혈당 수준, 첫 증상으로 케톤 산증이있는 많은 환자, 혈청 인슐린 및 C- 펩티드 수치가 낮음, ICA, IAA 또는 GAD 항체는 양성일 수 있습니다. 경구 투여만으로는 효과가 없으며 인슐린 요법이 필요합니다.
2.2 형 당뇨병
중년 및 노인에게 흔한 비만은 고혈압, 이상 지질 혈증, 동맥 경화 및 기타 질병을 동반하는 발병률이 높습니다. 교활한 발병, 초기 단계의 증상이 없거나 가벼운 피로, 갈증, 혈당이 분명하지 않으므로 진단을 확인하기 위해 포도당 내성 검사를 수행해야합니다. 혈청 인슐린 수치는 정상이거나 일찍 상승하며 말기에는 낮습니다.
