소아의 전염성 단핵구증
소개
어린이의 전염성 단핵구증 소개 전염성 단핵구증 (플라이어)은 EB 바이러스로 인해 발생하는 급성 전염병으로 주로 림프계에 영향을 미치며 임상 증상은 매우 다양합니다. 일반적인 열, 인두염, 림프절 및 간 비대 혈, 혈액. 림프구의 수가 증가하고 이형 림프가 있습니다. 엡스타인-바 바이러스 항체는 혈청에서 검출 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 급성 신염 심근염 용혈성 빈혈 혈소판 감소 성 자반증 재생 불량성 빈혈
병원균
어린이의 전염성 단핵구증의 원인
질병의 원인 :
Epstein-Barr 바이러스는 Epstein과 Barr의 아프리카 어린이 림프종 (Burkitt 's lymphoma) 세포 배양에서 처음으로 발견되며, 헤르페스 바이러스 그룹에 속하며 전자 현미경의 형태 학적 구조는이 그룹의 다른 바이러스와 동일하지만 항원 성은 다릅니다. 이 질병은 EB 바이러스에 의해 발생합니다.
병인 :
엡스타인-바 바이러스는 입에서 민감한 사람에게 들어가고, 먼저 인두 편도 고리의 B 림프구에서 복제 된 다음, 바이러스 혈증 또는 전파 된 B 림프구에 의해 B 림프구의 다른 부분을 감염시키고, 바이러스 복제는 B 림프구를 유발합니다. 사망, 바이러스 입자 및 바이러스는 항원이 방출 된 것으로 판단하여 신체가 면역 반응을 유발하도록 자극합니다 질병의 초기 단계에서 일부 감염된 B 세포의 바이러스 복제가 억제되어 Epstein-Barr 바이러스 게놈이있는 B 세포가됩니다. T 킬러 세포는 T 킬러 세포가 자극으로 인해 증식하여 전신 림프절 병증, 내부 장기 침윤, 엡스타인-바 바이러스 게놈을 보유하는 B 림프구가 T 세포에 의해 제거되고 T 세포가 더 이상 항원에 의해 자극되지 않음을 인식한다. 신체의 중화 항체의 출현 및 T 세포에 의한 인두 인두 복제 바이러스의 B 세포의 감소뿐만 아니라 질병이 조절되고 일부 환자는 회복 기간 또는 심지어 삶, 간헐적 해독 및 후에 인두 인두에서 여전히 복제 할 수 있습니다. 특정 항체의 존재로 이끄는 비정상적인 혈액 림프구는 Epstein-Barr 바이러스에 감염된 B 세포와 자극 된 T 세포, T보다 B 세포입니다 세포는 먼저 질병의 과정의 변화의 비율로 등장.
예방
소아 전염성 단핵구증 예방
이 질병은 전염성이 없지만 그 자리에서 격리되어야합니다.이 질병에 대한 효과적인 예방책은 없습니다 급성기에는 어린이를 호흡기에서 격리시켜야합니다 구강 분비물과 오염 물질은 엄격히 소독해야합니다 표백제와 클로라민을 사용하는 것이 좋습니다. 또는 삶아서 소독하지만 환자를 격리 할 필요가없는 것으로 간주됩니다. 바이러스가 환자가 회복 된 후 몇 개월이 될 수 있으므로 헌혈자가 헌혈자 인 경우 헌혈 기간은 질병이 시작된 후 최소 6 개월로 연장되어야합니다. 현재 백신이 없습니다.
복잡
소아 전염성 단핵구증 합병증 합병증 급성 신염 심근염 용혈성 빈혈 혈소판 감소 성 자반증 재생 불량성 빈혈
인두 용혈성 연쇄상 구균 감염으로 환자의 약 30 %가 복잡 할 수 있으며, 급성 신염의 발병률은 13 %, 일반 신염과 같은 임상 증상, 심근염 환자의 약 6 %로 높을 수 있습니다.
1. 용혈성 빈혈 : 발병률은 3 %이며 대부분의자가 면역 용혈성 빈혈 환자는 Coombs 검사가 양성이며, 냉혈 성 응집소의 농도는 일반적으로 혈관 외 용혈로 증가합니다.
2. 혈소판 감소 성 자반증 : 비장에서 혈소판 파괴 및 말초 혈소판 파괴 증가와 관련이 있으며, 경우에 따라 혈소판 항체가 존재한다는 증거가 있습니다.
3. 재생 불량성 빈혈.
4. 신경계 질환 : 증상은 다양 할 수 있으며, 뇌수막염은 두통, 열, 마비, 정신 장애 또는 혼수 상태, 또는 목 뻣뻣함, 경련, 수막 자극 양성, 운동 실조 및 강직 등이 발생할 수 있습니다. 또는 Bell 瘫痪, 횡단 골수염, 길랭-바레 증후군 등, 심각한 경우 사망으로 이어질 수 있으며, 대부분의 환자는 신경 학적 징후가 없지만 뇌척수액 검사, 어린이의 15 %가 단백질 또는 세포 수를 증가시킬 수 있으며, 세포 수는 단일 증가 핵 세포 침투로 인해 발생합니다.
5. 비장 파열 : 비장 파열의 발생률은 약 0.2 %이며, 일반적으로 10-21 일 이내에 질병에서 더 흔하며, 비장 파열을 피하기 위해 비장을 만질 때 작용이 완만해야하며, 때때로 비장 파열이 아픈 아이에서 발생합니다. 왼쪽 갈비뼈 아래에서 중등도 또는 심한 통증이 발생하여 왼쪽 어깨로 발산 될 수 있으며 비장 파열시 말초 순환 장애가 발생할 수 있습니다.
6. 1966 년에 구약은 EBV와 비 인두 암종 간의 혈청 학적 관계를 밝히기 위해 면역 확산법을 사용했으며, EB 바이러스 감염과 관련된 다른 종양은 악성 림프종, 구강 종양 및 흉선종이었다.
7. 기타 : 간질 성 폐렴, 사구체 신염, 췌장염, 심근염, 심낭염 등의 드문 합병증으로 면역 질환이 발생할 수 있으며, 이질성 항체 외에이 질환 환자의 혈청 검사가 시행 될 수 있다고보고되었습니다. 항핵 항체, 류마티스 인자, 획득 한 감마 글로불린 혈증도 발견 할 수 있습니다. Waldeyer 림프절 고리 림프 조직 증식은기도 폐쇄, 심각한 생명을 위협하며 중이염, 비염, 눈꺼풀 또는 마비를 유발할 수 있습니다. 일주일에 부종이 발생할 수 있습니다.
징후
소아에서 전염성 단핵구증의 증상 일반적인 증상 근육통 저열 림프절 부기 성홍열 발진 dysphagia 삼키는 결막 결막 충혈 간 비장 복부 비만 통증
Epstein-Barr 바이러스는 "키스 병"이라고도하는 타액을 통해 전염되며, 배양 기간은 청소년의 경우 30 ~ 50 일이며 어린이의 경우 9 일 (5 ~ 15 일)보다 짧을 수 있습니다. 추운 계절에는 사례의 수가 증가하고 때때로 유행하는 유행병이 발생합니다.
일반적인 증상
급성 또는 교활한 발병, 피로, 열 및 근육통, 열은 후퇴 또는 후퇴 후 1-2 주 지속, 3-4 주 지속 또는 3 개월 동안 저열 지속 장티푸스와 비슷한 느린 맥박.
2. 비 인두 증상
가장 흔한 것은 인두 협부, 천골 혼잡, 편도 울혈 및 부종이며, 심지어는 호흡 곤란 또는 삼키기가 어려울 수 있습니다 편도선의 표면은 두껍고 서리가 내성 삼출물이있을 수 있으며, 일부는 가성 막 형성이 있습니다.
3. 림프절 확대
이 질환의 주요 증상 중 하나이며, 후부 경부 림프절에서 더 흔하지 만 표면 림프절이 관련 될 수 있습니다. 림프절은 일반적으로 가볍고 적당히 확대되며 지름이 3 ~ 4cm 이상입니다. 부드러움은 분명하지 않으며, 대부분의 부은 림프절은 열 후 몇 주 내에 해결되어야하며 장간막 림프절 병증은 복통 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다.
4. 간 비대
환자의 약 절반이 간과 비장의 증가와 부종의 정도가 다를 수 있습니다. 체온이 내려 가면 상태가 감소하고 비장의 통증이나 압통이 동반 될 수 있습니다. 대부분의 간 기능은 하나 이상이 있으며 일부 경우에는 황 웨이.
5. 피부 점막 성능
4 ~ 10 일 후에는 구진, 황반 발진, 홍역 또는 진홍 열 같은 발진과 유사한 형태의 발진이있는 경우가 많으며, 일부 환자는 입의 접합부에서 연약하고 부드러운 가래가 만나는 지점에 바늘 모양의 출혈 지점이 있고 안구 막이 혼잡하거나 눈꺼풀 부종은 위의 전형적인 증상 외에도 상당수의 EB 바이러스 감염 어린이가 종종 무증상 또는 경미한 증상 일 수 있으며, 질병으로 인해 신체의 다양한 기관, 많은 소아 환자, 임상 증상 변화, 성능에 영향을받을 수 있습니다 다양한 임상의는 때때로 환자의 임상 증상에 따라 심장 유형, 신경 유형, 간염 유형, 신염 유형, 폐렴 유형, 위장 유형 등으로 나뉩니다.
확인
소아 전염성 단핵구증 검사
혈액 사진
백혈구의 수는 정상 또는 약간 증가하며, 대부분 20 × 109 / L 미만이며, 소량도 감소 할 수 있으며, 초기 호중구 증가, 림프구 증가 후 최대 60 % ~ 97 %, 비정형 림프구는 질병 후 4 일 수 있습니다 ~ 5 일에 나타나기 시작하고 7-10 일에 최고치에 도달하며 몇 주 안에 몇 가지 만성 질환이 여전히 발견 될 수 있습니다 소아과의 경우 나이가 어릴수록 (특히 5 세 미만) 비정형 림프구의 양성률이 높습니다. 이형 림프구는 다우니 분류에 따라 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 유형 I (진공 유형) : 중간 세포 크기, 불규칙한 가장자리, 핵 성숙, 편심, 타원 모양, 신장 모양 또는 lobulation, 핵 주위의 창백한 영역, 세포질의 깊은 염색, 액포 소량의 일리 민 블루 과립이있을 수 있습니다.
(2) 유형 II (불규칙한) : 큰 세포, 불규칙한 모양, 둥근 핵, 굵은 핵 염색질, 온화한 세포질 기저, 액포가 거의 또는 매우 적음, 때로는 정상적인 단일 핵과 유사 함 .
(3) 유형 III (유아 유형) : 액포 유형과 유사하지만 핵 형태는 순진하고, 염색질은 양호하며, 핵소체는 1 또는 2로 구별되며, 순진 세포와 유사하다.
2. 골수
림프구 세포는 정상이거나 증가하며 비정형 림프구가있을 수 있지만 혈액에서 볼 수있는만큼 많지 않으며 원래 림프구는 증가하지 않습니다.
3. 면역 학적 시험
(1) 이종성 항체; 주로 양과 말 적혈구 렉틴, IgM에 속하고 일찍 나타나고 3-4 주 내에 최고점에 도달하며, 이종성 응집 검사의 양성률은 연령과 관련이 있으며, 5 세 미만에서는 주로 음성, 연령 양성, 양성률은 상승 추세를 보이며, 양성인 경우, 정상 적 혈청, 혈청 질환, 백혈병, 호 지킨 병 및 결핵과 구별하기 위해 소 적혈구 또는 기니피그 신장 흡착 시험에서 수행해야합니다. 소엽 적혈구 세포에서 이종성 응집 응집 검사를 이용할 수 있습니다. 기니피그 신장, 정상적인 인간, 혈청 질환 및 기타 환자에 의해 흡착 된 이질성 렉틴은 소 적혈구 및 기니피그 신장에 의해 부정적으로 흡착 될 수 있습니다. 이종성 응집 시험에서 적혈구가 양 적혈구를 대체하여 민감도와 특이도를 향상시킬 수 있으며 양성률은 90 % 이상에 도달 할 수 있습니다.
(2) EB 바이러스-특이 적 항체 분석 : IgM 부분이 초기 단계에서 증가하고 수 주 후에 사라진 1 개의 셸 항원 (VCA) 항체; IgG 부분은 2 주에 최고점에 도달하여 수명 동안 존재하지만 역가는 더 빠름 낮음, 둘 다의 양성 비율은 100 %, 2 막 항원 (MA) 항체이며, 피크 시간 이후에 도달하지만, 장기 존재, 역가는 변하지 않으며, 3 초기 항원 (EA) 항체, 그의 확산 부분 (D) 항체 급성기 환자의 70 ~ 80 %가 일시적으로 3 ~ 6 개월 동안 증가하며, 2 개월 ~ 3 년 지속되는 질병의 말기 단계에서 (R) 항체의 일부를 제한하면 질병의 연장 및 재발과 관련 될 수 있습니다. 핵 항원 (NA) 항체, 비-보체 결합 부분은 발병 직후 더 높을 수 있고, 보체 결합 부분은 1-2 개월 후에 나타나야하지만, 모든 환자는이 항체를 오랫동안 가지고 있으며, 양성률은 100 %입니다. VCA-IgM은 종종 임상 실습에서 진단으로 사용됩니다.
(3) 기타 :자가 항체는 주로 IgM으로 급성기에서 잠깐 발생할 수 있으며 역가가 매우 낮으며 역가가 증가하는 등 임상 실무에서 가장 중요한 항 i 항체는자가 면역 용혈성 빈혈을 유발할 수 있으며, 나머지는 여전히 계급이 있습니다. 류마티스 인자, 항핵 항체, 항 평활근 항체, 림프구 독성 항체 등, X-ray, B- 초음파, 심전도, EEG 등은 간, 비장, 림프절, 자궁 경부 림프절 병증에서 찾을 수 있습니다. 겨드랑이와 사타구니 아래에서 일반적입니다.
진단
소아의 전염성 단핵구증 진단 및 진단
진단
이 질병은 더 흔하고 때로는 임상 증상이 다양하기 때문에 질병의 경계와 인식을 향상시켜야합니다. 진단 또는 오진을 예방하기 위해 어린 아이들은 비정형 림프구가 발생하기 쉽기 때문에 다른 림프와 같은 혈액을 관찰 할 때주의 깊게 봐야합니다> 10 %는이 질환에 대해 높은 의심을 가져야하며,이 질환의 이종성 응집 시험의 양성률은 약 70 %이며, 5 세 미만에서는 음성이되기 쉬우므로 진단은 EB 바이러스 항체 결정에 달려 있습니다.
차별 진단
다른 바이러스 감염, 백혈병, 화농성 편도선염, 디프테리아, 백일해, 림프종, 악성 조직 구증, 전염성 간염, 콜라겐 질환, 장티푸스 등의 감별 진단.이 질환의 임상 증상이 복잡하기 때문에 어려운 경우입니다. 논의 중에 식별해야 할 질병 중 하나가 종종 언급되며,이 질병은 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 악성 림프종 및 급성 림프 구성 백혈병
질병, 발열, 간 및 비장, 부은 림프절, 말초 백혈구 수는 때때로 50 × 109 / L만큼 높을 수 있으므로 림프종 및 림프구 백혈병과 구별되어야하며, 후자의 두 림프절은 스스로 수축하지 않습니다 전염성 단핵구증이있는 소아의 림프절 병증은 몇 주 이내에 해결 될 수 있습니다. 필요한 경우 림프절 생검을 확인할 수 있으며, 환자는 정기적으로 백혈병을 배제하기 위해 골수 도말 검사를 받아야합니다. 편도선이 있으며 편도선 편도선 및 가막은 림프종 및 백혈병과 구별 될 수 있습니다.
2. 연쇄상 구균 인두염
연쇄상 구균 감염시 말초 혈액은 백혈구의 총 수 증가, 호중구 증가, 페니실린과 같은 항생제 치료에 좋은 영향을 미쳤습니다.
3. 거대 세포 바이러스 감염
사이토 메갈로 바이러스 질환의 임상 증상은이 질환과 유사하며 간과 비장 비대증은 표적 기관 세포에 대한 바이러스의 작용에 의해 발생하며 전염성 단핵구증은 림프구 증식과 관련이 있으며 사이토 메갈로 바이러스 질환은 삼킨다. 통증 및 목 림프절 병증은 드물고 혈청에 이종성 렉틴 및 EB 바이러스 항체가 없으며, 진단은 바이러스 분리 및 특정 항체 결정에 달려 있으며,이 질환은 급성 림프 구성 백혈병과도 구별되어야합니다. 진단 가치가 있으며, 질병은 소아의 급성 전염성 림프구 증과 구별되어야하며, 후자는 어린 아이들에서 더 흔하며, 대부분 호흡기 증상이 있고, 림프절이 드물고, 비장 비대가 없습니다. 백혈구의 총수가 증가하고 주로 성숙한 림프가 있습니다 세포, 비정상적인 혈액 사진은 4-5 주 동안 유지 될 수 있습니다. 이종성 응집 검사는 음성이며, 혈청에 Epstein-Barr 바이러스 항체가 나타나지 않으며,이 질병은 A 형 간염 바이러스와 연쇄상 구균, 감염으로 인한 삼출성 편도선염과 구별되어야합니다. 성 단핵구증은 선천성 거대 세포 바이러스 감염과 공존 할 수 있으며 열, 간 및 비장, 부은 림프절 등이 있으며 EB 질환이 발견 될 수 있습니다. 독성 항체.
4. 전염성 간염
A 형 간염 또는 B 형 간염은 혈청 검사로 진단 할 수 있습니다.
