소아의 급속 진행성 사구체신염
소개
소아 빠른 사구체 신염의 간단한 소개 급성 진행성 사구체 신염 (RPGN)은 급성 급성 사구체 신염 증후군의 그룹으로 급성 신부전까지 혈뇨 및 단백뇨에서 oliguria 또는 무 뇨증으로 빠르게 발전합니다. 임상 적으로 신장 기능이 급성입니다. 진행성 악화는 종종 3 개월 내에 사구체 여과율 (GFR)이 50 %를 초과하며, 말기 신부전으로의 진행은 보통 몇 주 또는 몇 개월입니다. 질병은 빠르게 진행되고 상태는 중요하며 예후는 좋지 않습니다. 병리학 적 변화는 사구체 캡슐의 세포 증식 및 피브린 침착이 특징이며, 이는 광범위한 초승달 형성을 특징으로하므로 초승달 신염 (CGN)이라고도합니다. 이 질병 그룹의 발병률은 낮고 위험은 높으며 적시에 진단하고 적절한 치료를 통해 질병의 예후를 효과적으로 바꿀 수 있으며 임상 적으로 높은 평가를 받아야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0002 % -0.0005 %입니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압, 신부전, 흉막 삼출, 복수, 빈혈
병원균
어린이의 급성 사구체 신염의 원인
(1) 질병의 원인
이 질환에는 여러 가지 원인이 있습니다. 일반적으로 신장 외 증상이 나타나거나 알레르기 성 자반 염, 전신성 홍 반성 루푸스, 이차성 급성 간염 등 2 차 급성 신염이라고 불리는 명확한 1 차 질환이 있습니다. mesangial capillary nephritis 및 membranous nephropathy와 같은 일차 사구체 질환, 원인을 알 수 없음, 일차 급성 신염으로 지칭되며, 이러한 질병은이 설명의 초점, 일차 급성 신염 환자의 약 절반이 상부 호흡기 감염 전 이력이 있고 그중 일부는 전형적인 연쇄상 구균 감염이 있으며 다른 환자는 바이러스 성 호흡기 감염이 있으며 Coxsackievirus B5 감염에 대한 혈청 학적 증거가 있지만 인플루엔자 및 기타 일반적인 호흡기 바이러스가 있습니다. 혈청 역가는 크게 증가하지 않았으므로, 질병과 바이러스 감염 사이의 관계는 계속 관찰되어야하며, 진행성 신염이있는 소수의 환자는 리팜피신으로 치료하는 동안 발생하는 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 항원 감작 (결핵의 병력)의 병력이 있습니다. 이 질병에서 개별 장 염증성 질환은 질병과 관련이있을 수 있으며 다양한 원인이 다음과 같이 분류됩니다.
원발성 사구체 질환
2. 특발성 초승달 사구체 염 (이 질환)
(1) 타입 I : 항 사구체 기저막 항체 타입 (폐출혈 제외).
(2) 유형 II : 면역 복합체 유형.
(3) 유형 III : 미세 면역 글로불린 침착 유형 (70 % 내지 80 %는 작은 혈관염 신염 또는 ANCA 양성 신염).
3. 막 증식 성 신염
(1) 막성 신 병증.
(2) IgA 신장 병증.
(3) 이차 사구체 질환.
4.Goodpasture 증후군 (폐출혈-신염 증후군)
5. 감염 후 신염
(1) 연쇄상 구균 감염 후 신염.
(2) 심내막염 후 신장염.
(3) 패혈증 및 기타 감염 후 신염.
6. 다른 시스템 질병에 이차
(1) 순수성 신염.
(2) 루푸스 신염.
(3) 다발성 동맥염.
(4) 베게너 육아종.
(5) 경피증.
(6) cryoglobulinemia.
(7) 기타 : 일부 화학 독은 또한 급성 신염 (항 기저막 항체 유형)의 원인 일 수 있으며, 이는 다 클론 성 B 세포의 활성화와 관련하여자가 항체를 형성 할 수 있으며 항 고혈압 약물 이트륨의 경우도이 질환에 의해 유발됩니다. 면역 유전자 감수성이이 질환과 관련 될 수 있다고보고 된 바 있으며, HLA-DR2는 제 1 형 환자의 85 % 이상에서 관찰되며 제 II 형 DR2, MT3 및 BfF가 증가합니다.
(2) 병인
급성 신염은 면역 병리학에 따라 세 가지 유형으로 나눌 수 있으며 그 병인은 다릅니다.
1. 사구체 기저막 (GBM) 항체 침착 (I 형) : GBM을 가진 RPGN 환자의 약 30 %가 선형 면역 글로불린 침착을 가지고 있으며, 주요 성분은 IgG, 때때로 IgA이며, 종종 C3이 동반되는 것으로 관찰되었습니다 C3는 입자 형태로 증착 될 수 있으며, 전자 현미경 하에서 전자 현미경 증착 및 순환 항 -GBM 항체 양성을 동반 할 수있다. 동물 실험에 따르면, 항 -GBM 항체의 주사는 실험 동물의 사구체 (GBM)에 IgG 침착을 유발할 수있는 것으로 밝혀졌다. 그리고 심각한 병리학 적 과정으로 이어지고, RPGN의 빠른 발생,이 질병의 항원은 GBM 성분, GBM 항원 및 사구체 기저막 (TBM) 및 폐 기저막 항원 교차, 항 GBM 항체는 또한 신장 간질 손상을 일으킬 수 있습니다 그리고 폐출혈 (Goodpasture syndrome).
2. 사구체 면역 복합체 (II 형)의 침착 :이 질환을 앓고있는 환자의 약 30 %가 혈청 면역 복합체에 양성일 수 있으며, 사구체 영역의 사구체 모세 혈관 경련 및 경막 면역 글로불린 침착에서 면역 학적 검사를 볼 수 있습니다. 주요 성분은 IgG, IgM 및 때때로 IgA 및 C3이며, 이는 순환 면역 화합물 및 / 또는 항원 (감염성 또는자가 항원) 항체에 의해 형성된 계내 면역 복합체에 관여합니다.
3. 호중구 및 호중구 세포질자가 항체 (유형 III) :이 유형의 환자에서 사구체 모세 혈관 정체는 면역 침전이 없지만 명백한 국소 분절 괴사 및 다형 핵 백혈구 침윤을 갖는다 밖으로, 혈관염 관련 신염 환자, 일반적인 항 호중구 세포질 항체 (ANCA) 양성에 대한 혈청 검사, ANCA는 호중구 막 (단백질 3)의 표면을 인식하고 호중구를 활성화 할 수 있으며 후자는 용해 될 수 있습니다 효소 효소, 엘라 스타 제 및 활성 산소 종은 GBM을 분해합니다 .ANCA는 호중구 효소 활성을 증가시키고 세포 면역 반응을 매개 할 수 있으므로 ANCA의 변화는 질병 활동과 밀접한 관련이 있습니다.
4. 세포 면역 매개 메커니즘 : RPGN 환자의 약 3 분의 1이 사구체 면역 복합체의 침착이 없다 이러한 RPGN 환자에는 사구체 및 신장 간질에 침투하는 단핵 대 식세포 및 T 림프구가 많이있다. T 세포와 대 식세포 침윤은 주로 일차적으로 CD4, CD8 및 IL-2 수용체 세포와 일치합니다. 실험 결과, 사구체 세포 침윤의 정도는 대 식세포 또는 CD8 T의 고갈에서 단백뇨의 양과 일치하는 것으로 나타났습니다 세포 후 단백뇨를 완화하고 신장 조직 손상의 발생 및 발생을 예방할 수 있으며, 환자의 말초 혈액 림프구는 GBM에 대한 지연된 알레르기 반응을 나타내며 이는 또한 세포 성 면역 매개 메커니즘의 존재를 나타냅니다. 질병은 여러 병인과 다른 병인으로 인한 여러 질병과 관련된 증후군의 그룹입니다 초승달 형성의 기본 메커니즘은 사구체 기저막 천공, 항 -GBM 항체 및 면역 복합 매개 면역과 관련이 있습니다. 반응 및 다형 핵 백혈구 및 대 식세포 침윤으로 인해 혈관 내 GBM 손상, 혈액 단백질 성분 (섬유소원 및 섬유소) 및 단핵 대 식세포가 신장 캡슐로 빠져 나가고, 후자는 새로운 조성물입니다. 달의 세포 형성 초승달 세포는 1-2 일 후에 젤 유전자를 발현하기 시작하고, 간질 섬유 모세포는 깨진 신장 캡슐을 통해 들어가 콜라겐을 분비하여 섬유증을 형성합니다.
예방
소아 빠른 사구체 신염 예방
1. 휴식에주의하고, 피로를 피하고, 감염을 예방하고, 저 단백으로 다이어트하고, 비타민 보충제에주의하고, 신장을 손상시키는 약물을 사용하지 마십시오.
2. 약물 치료 동안, 1 ~ 2 주마다 클리닉을 검토하여 소변 루틴, 간 및 신장 기능, 성장 및 발달을 관찰하여 치료 완료를 안내합니다.
3. 활성 병변의 제어 후 및 치료 과정의 완료 후, 신장 조직의 병리학 적 변화를 평가하고시기 적절한 조치를 취하기 위해 만성화되는 경향이 있는지 관찰하기 위해 신장 생검을 반복해야하며, 짧은 신장 기능을 보호하고 신장 혈류를 교정하도록주의를 기울여야합니다. 저 단백 혈증, 탈수, 저혈압 등과 같은 다양한 요인과 감염 예방은 예방에 중요한 연결 고리입니다.
복잡
소아 급성 사구체 신염 합병증 합병증 고혈압 신부전 흉막 삼출 복수 빈혈
더 흔한 신부전, 고혈압, 심부전, 흉막 삼출, 복수, 빈혈 등.
신장 기능의 일부 또는 전부가 손실되는 병리학 적 상태. 공격의 빠른 발병에 따르면, 그것은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 신부전은 다양한 질병에 의해 발생하며, 두 신장이 짧은 시간에 배설 기능을 잃게하며, 급성 신부전이라고합니다. 만성 신부전은 진행 단계까지 다양한 원인으로 인한 만성 신장 질환의 발병으로 발생하는 일련의 임상 증상으로 구성된 증후군입니다. 만성 신부전은 신장 기능 장애의 정도에 따라 4 단계로 나뉘어졌다 : 1 개의 신장 예비 기능이 감소하였고, 환자는 무증상이었다. 2 신장 불충분 보상 기간. 3 신장 탈 보상 (질소 혈증), 피로, 식욕 부진 및 빈혈 환자. 4 비뇨기 단계, 비뇨기 증상이 있습니다.
고혈압은 가장 흔한 만성 질환이며 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 가장 중요한 위험 인자이며, 뇌졸중, 심근 경색, 심부전 및 만성 신장 질환이 주요 합병증입니다.
심장 기능 부전 (심부전)은 여러 가지 원인으로 인한 심장 수축기 및 이완기 기능의 이상으로 순환 혈액량 및 혈관 운동 기능이 정상일 때 심장에 의해 펌핑 된 혈액이 조직의 요구를 충족시키지 못하거나 심실에만 채워질 수 있습니다. 압력이 증가하면 신진 대사 요구가 충족됩니다.이 시점에서 신경 체액 인자가 보상에 참여하도록 활성화되어 혈역학 기능 감독 및 신경 체액 활성화의 다양한 특징을 가진 임상 증후군을 형성합니다.
징후
소아 급성 사구체 신염 증상 일반적인 증상 피로 표현 무관심 부종 피부 창백한 단백뇨 뇨뇨 고혈압 저 요로 복통 메스꺼움
주요 임상 특징은 다음과 같습니다.
1. 발병 및 prodromal 증상 :이 질환은 대부분 나이가 많은 어린이, 소녀보다 많은 소년에서 발생하며 1/3에서 1/2까지는 prodromal history의 병력이 있으며 질병 전 2-3 주 이내에 발열, 피로, 관절통, 근육통과 같은 증상 또는 비특이적 증상.
2. 급성 신염 : 조기 발병은 급성 사구체 신염과 유사하며 부종, 빈뇨, 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등으로 나타납니다. 그러나 2 ~ 3 주 후에는 위의 증상이 완화 될뿐만 아니라 강화 될 수 있습니다. 지속적인 과식증, 심한 고혈압 및 순환 혼잡.
3. 진행성 신장 기능 저하 : 2 ~ 3 개월 내에 신장 기능이 점진적으로 감소합니다. 요로과 구토 증상 : 구역, 구토, 식욕 부진, 창백한, 가려운 피부, 코피, 청색증, 호흡 깊고 약하고 무관심합니다.
4. RPGN의 모든 주요 질병 증상 : 알레르기 성 자반증으로 인한 것과 같이, 양측 하족 대칭 자반, 복통, 대변의 혈액, 관절통 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 다양한 SLE 증상이 나타날 수 있으며 Goodpasture 증후군으로 인한 증상은 조혈 및 기타 증상이있을 수 있습니다.
확인
소아 급속 사구체 신염의 검사
소변 분석
일반적인 혈뇨, 다량의 단백뇨, 백혈구 소변 및 관 소변, 소변 비중 및 삼투압이 감소합니다.
2. 혈액 루틴
심한 빈혈이 많으며 백혈구와 혈소판이 정상이거나 증가 할 수 있습니다.
3. 신장 부전
그것은 혈액 우레아 질소를 특징으로하며, 크레아티닌 농도가 점진적으로 증가하고, 크레아티닌 청소율이 현저히 감소하며 페놀 레드 배설 실험이 크게 감소합니다.
면역 글로불린
감마 글로불린의 성능이 증가하고, IgG가 증가하고, C3이 정상이거나 감소 할 수 있으며, 루푸스 신염, 신염 후 급성 연쇄상 구균 감염 환자에서 주로 감소합니다.
5. 혈액 내 사구체 기저막 항체
Goodpasture 증후군에서 양성이 주로 나타 났으며, 항 사구체 기저막 항체의 농도도 ELISA로 정량적으로 검출 할 수 있습니다. 보통 C3은 정상이며, 신장염, 루푸스 신염 및 막 증식 성 신장염 후 연쇄상 구균 감염에서 감소가 나타납니다.
6. 항 호중구 세포질 항체 (ANCA)
ANCA 양성 RPGN에서 양성, ANCA는 C-ANCA와 p-ANCA로 나눌 수 있으며, 전자는 주로 베거 육아종에서 볼 수 있으며, 후자는 주로 미세 결절성 다발성 동맥염, 소위 특발성 RPGN, 질병에서 볼 수 있습니다 현미경으로 결절성 동맥염 일 수 있습니다.
7. 급성 사구체 신염의 병리 및 생검
(1) 라이트 미러
일반적인 사구체 캡슐 벽 상피 세포는 단층 세포로, 병리학 적 조건 하에서 정수리 상피 세포의 증식으로 세포가 성장하여 (3 층 이상) 초승달을 형성합니다. 사구체 사구체 신염의 병리학 적 특징은 광범위합니다. lunate의 형성, 빠른 초승달 신염은 많은 양의 초승달을 가지며, 종종 사구체 캡슐의 50 % 이상을 포함하며, 더 광범위하며, 일반적으로 사구체의 50 % 이상이 초승달을 가지며 초승달의 형성은 작습니다 모세 혈관 모세 혈관이 심하게 손상되어 초승달에 인접한 사구체 모세 혈관이 힘줄 괴사로 보이는 경우가 많으며, 다른 종류의 급성 신염의 초승달은 기저막 사구체에 대해 약간 다릅니다. 신염의 초승달은 비교적 일관되며, 질병의 초기 단계에서 모든 초승달은 세포 초승달이며, 후기 단계에서 세포 초승달은 섬유 성 초승달로 변하고 질병이 진행됩니다. 매우 빨리, 발병 후 4 개월, 신장 생검은 섬유 성 초승달 및 사구체 경화증을 볼 수 있으며, 초승달에 인접한 사구체 모세 혈관 경련은 종종 섬유질 괴사이지만, 기본적으로 정상적인 사구체, "모두 또는 아무것도 없음", 즉 초승달 모양의 사구체 병변은 매우 심각하며 영향을받지 않는 사구체는 거의 정상일 수 있습니다. 사구체 기저막 염색 (PAS 염색 또는 hexammine silver staining)은 사구체 기저막 완전 파괴와 신장을 보여줍니다 작은 풍선 (Bowman 's Capsule)의 기저막이 부러졌으며 심한 경우에는 사구체 기저부 막의 전체적인 사구체 모세관 괴사, 고리 형 초승달 형성 및 광범위한 파열 및 소실, 관상 손상 및 사구체가있을 수 있습니다. 이 질환은 일관되고, 사구체 병변에 심한 세뇨관 간질 손상이 있으며, 세관 염증이있을 수 있습니다. 신장 간질에는 많은 염증 세포 침윤이 있으며, 다핵 거대 세포의 형성조차도 혈관 병변은 동맥이있는 경우 일반적으로 중요하지 않습니다 또는 작은 동맥성 괴사 염은 혈관염 (IV 형 급성 신염)의 조합이있을 수 있음을 암시하며 면역 복합 형 진행성 신염의 초승달 수는 더 많은 항 -GBM 신염이 아니며, 초승달의 부피 또한 비교적 작습니다. 초승달 몸에 인접한 괴사 모세 혈관 경련은 핵 조각화 및 기타 괴사로 볼 수 있지만, 섬유소 괴사는 드물고, 사구체 캡슐 지하실 막 파괴, 골절은 사구체 및 세관 간질 주위에서 비교적 드물다 항 -GBM 신장염과는 달리, 전자는 "전부 또는 전무"이며, 면역 복합체 유형은 사구체의 사구체 성장을 갖지 않으며, 경막 비대증, 기저막의 두꺼워 짐 또는 내피 세포 비대증도 존재한다. 병변의 특징은 주로 기저막의 두껍게 두꺼워지는 막질 신증, 비 면역 복합 형 진행성 신염 및 항 -GBM 신염의 사 시적 소견, 사구체 모세 혈관 襻 셀룰로오스와 같은 괴사 광범위하게 큰 초승달 형성, 사구체 기저막 파열 및 사구체 주위의 심한 결절성 간질 염증이 항 -GBM 신장염과 유사하며, 영향을받지 않는 사구체는 정상일 수 있으며, 신장이 작을 수 있습니다 볼과 세관 사이에 침투하는 염증성 세포에는 호중구, 호산구, 림프구, 단핵구 및 대 식세포를 포함한 다양한 세포 성분, 육아종 성인 다핵 거대 세포가 포함됩니다. 변화, 이러한 유형의 병변은 신장 (1 차 비 면역 복합 형 급속 진행성 신염이라고도 함)으로 제한 될 수 있지만 미세 다발성 혈관염 (미시적 다발성 경화증, M)과 같은 전신성 혈관염에 이차적 일 수 있습니다 PA) 또는 베 그너 육아 종증 (wegner 's granulomatosis)의 경우, 신장 병변은 기본적으로 동일하지만 전신성 혈관염에 이차적 인 신장 외 병변이 있으며 신장에 작은 혈관염이있는 경우 종종 전신성 인 프롬프트가 나타납니다. 혈관염의 과정은 발작을 완화시키는 만성적 인 과정으로 발작을 완화시킬 수 있기 때문에 신장 손상, 따라서 섬유소 괴사, 세포 증식 및 세포 초승달과 같은 신장 생검 중에 볼 수있는 새로운 활성 병변이 있습니다. 섬유 성 초승달, 사구체 경화증 및 신장 간질 성 섬유증과 같은 만성 병변의 경우, 이는 항 -GBM 신염과 다르며, 후자는 일반적으로 면역 복합 유형의 급속 진행성 신염 (상대적으로 일정한 속도) 다른 사구체 신염에 이차적 인 병리학 적 변화는 비교적 가볍고 초승달의 수가 적고 부피가 적으며 초승달의 대 식세포와 상피 세포의 비율이 낮습니다.
(2) 면역 형광
면역 병리학은 3 가지 종류의 빠른 진행성 신염을 구별하는 주요 기초이며, 사구체 모세 혈관 기저막을 따라 IgG의 얇은 선 증착은 항 -GBM 신염의 가장 특징적인 증상이며, 거의 모든 사구체 IgG 염색은 중간 정도에서 강한 정도입니다. 양성, 다른 면역 글로불린은 일반적으로 음성이며, IgA 항 -GBM 신장염의보고가 있습니다. 주로 막을 따라 IgA 선형 증착으로, λ 사슬이 선형 증착이라면, 중쇄 증착 질병을 시사합니다.이 유형은 염기를 따라 C3로 볼 수 있습니다 막은 선형 또는 미세 입자 형태로 연속적이거나 불 연속적이지만 C3 환자의 2/3만이 양성이며 때로는 신장 세뇨관의 기저막을 따라 IgG가 침착되며, 당뇨병 성 신장 병증에서는 IgG가 때때로 기저막을 따라 침착됩니다. 그러나, 두 가지의 임상 증상 및 광학 현미경 특성은 쉽게 식별 할 수 있으며, 당뇨병 성 신장 병증의 IgG 침착은 증가 된 혈관 투과성으로 인해 혈장 단백질 (IgG 및 알부민 포함)의 비특이적 침착 때문이므로 전자는 알부민 염색에 긍정적이다. 복합 형 급성 신염의 면역 형광은 주로 IgG 및 C3의 거친 과립 침착을 특징으로하며, 이러한 유형은 다양한 면역 복합 신염에 이차적 일 수 있기 때문에 면역에 이차적이다. 신염의 급성 신염은 또한 IgA 신장 병증에 이차적 인 것과 같은 일차 질환의 면역 형광 징후를 가지며, 주로 경동맥 영역 IgA 침착으로 나타남; 감염 후 사구체 신염에 이차성 신염은 거친 과립 또는 덩어리 침착; 막성 신장 병증에 이차적으로, IgG는 미세한 형태로 모세관을 따라 침착 될 수 있고, 막성 신장 병증은 모세 혈관 기저막의 얇은 선을 따라 IgG가 침착 될 때 항 -GBM 신장염과 병용 될 수 있음 이름에서 알 수 있듯이 세밀한 침착 아래에서 비 면역 복합 형 급성 신염 신장 면역 형광 염색은 일반적으로 음성이거나 약하게 양성이며 때때로 흩어져있는 IgM 및 C3 침착은 초승달 또는 혈전에서 양성 인 피브리노겐 염색을 가질 수 있습니다 일부 학자들은 초승달 신염에서 사구체 면역 글로불린 침착이 적을수록 혈청 ANCA의 가능성이 높다고보고했습니다.
(3) 전자 현미경
급성 신염의 전자 현미경 소견은 광학 현미경과 면역 병리학에 해당하며, 항 -GBM 신염과 비 면역 복합 형 급속 신염은 전자 현미경에서 전자 치밀 (면역 복합) 침착이없고 모세 혈관 기저막과 사구체를 볼 수있다. 캡슐 형 기저막은 호중구 및 단핵구 침윤으로 파열되고, 면역 복합체 유형 진행성 신염의 전자 현미경 특징은 주로 전자기 밀도 면역 복합체의 침착을 특징으로하며, 주로 중간 영역에 침착되어 면역성 복합 신염 급속 신염 전자 치밀 물질의 침착은 원발성 사구체 신염의 유형에 따라 달라지며, 이는 경피 부위, 상 피하 또는 피내 피질에서 볼 수 있으며 때로는 모세 혈관 및 사구체 풍선 기저막도 볼 수 있습니다. 격차를 해소하지만 다른 급성 신염의 아형보다 덜 일반적입니다.
8. 영상 검사
방사성 핵종 신장지도는 신장 관류 및 여과 감소를 보여줍니다 .DSA (digital subtraction angiography)는 비 기능적 대뇌 피질 영역을 보여 주며, 평범한 복부 검사는 깔끔한 윤곽선으로 신장의 확대 또는 정상 크기를 나타내지 만, 대뇌 피질 및 골수 접합부 불분명하고 정맥 내 피로 조영술 (IVP)은 좋지 않았지만 신장 혈관 조영술의 직경은 정상이었고 전신 혈관염에서도 혈류가 감소하지 않았습니다.
9. 신장의 초음파 검사
신장은 크기가 커지거나 정상이며 깔끔하게 윤곽이 그려져 있지만 피부와 수질의 교차점은 명확하지 않습니다.
진단
소아 급성 사구체 신염의 진단 및 분화
진단
RPGN의 임상 진단은 어렵지 않으며, 발병 후 3 개월 이내에 점진적인 신장 기능 저하, 점진적인 oliguria 또는 소변이없는 사람, 단백뇨, 혈뇨 및 기타 신장 실질 손상이 신장 인 경우 급성 신염으로 간주해야합니다. 조직 병리학은 사구체의 50 % 이상이 초승달을 형성하고 초승달 영역이 사구체 단면적의 50 % 이상을 차지한다고 진단 할 수 있으며, 실험실 검사와 신장 병리학 적 검사는 RPGN의 원인을 결정할 것으로 예상됩니다.
차별 진단
RPGN은 예후와 치료법이 다른 임상 증후군으로 다른 임상 증후군과의 차별화 외에도 병인의 감별 진단이 필요하다.
1. 급성 연쇄상 구균 감염 후 신염
질병이 시작될 때 연쇄상 구균 감염의 병력이 있었고 항- "O"가 높았고, oliguria의 기간이 짧았으며 (약 2 주), 마지막 단계에서 C3는 더 감소했지만 점차 상태가 개선되면서 점차 회복되었습니다. 더 빠른 회복, 빠른 oliguria는 더 오래 지속됩니다. 다형 핵 백혈구의 증식 및 삼출.
2. 용혈성 요독 증후군
영아 및 소아에서 더 흔하게, 주로 용혈성 빈혈, 급성 신장 기능 부전, 혈뇨 (또는 혈색소뇨 증)를이 질환으로 식별해야하지만 더 많은 빈혈, 더 많은 망상 적혈구, 비정상 적혈구 형태, 더 잘 보입니다. 손상된 적혈구, 헬멧 모양의 적혈구 및 기타 비정상 세포, 혈소판 감소증, 출혈 경향이 분명하며 식별에 도움이됩니다.
3. 이차 사구체 질환
전신성 홍 반성 루푸스, 알레르기 성 자반증, 괴사 성 혈관염, 폐 출혈성 신염 증후군은 급성 신염을 유발할 수 있으며, 전신 증상은 눈에 띄지 않거나 무시되거나 숨겨 질 수 있으며, 오진을 일으키기 쉽고, 식별은 주로 1 차 개선 질병에 대한 이해, 시스템의 증상에주의를 기울이고 진단을 확인하기 위해 가능한 1 차 질병에 필요한 검사를 수행하십시오.
