소아 재향 군인의 질병 신장 병증
소개
소아 군단병 소개 레지오넬라 감염은 주로 폐렴을 특징으로하며 다른 시스템의 손상과 결합하여 상태를 악화시킬 수 있습니다. 신장 침범은 Legionnary Diseases (LD)의 가장 흔한 동반 질환 중 하나이며,이 중 절반은 단백뇨가있을 수 있으며 미세한 혈뇨는 약 1/4을 차지하며 심한 경우 신부전 (급성 신부전)이 발생할 수 있습니다. LD에 2 개의 장기가있는 경우 사망률은 66 %이고 3 개의 장기는 95 %로, 4 개의 장기는 100 %로보고되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 농양 흉막염 심낭염 호흡 부전
병원균
소아 신병의 병인학
(1) 질병의 원인
레지오넬라 (Legionella)는 호기성 그람 음성균으로 LD1, 4, 6이 더 중요하며,이 박테리아는 β- 락타 마제를 생성 할 수 있으며 레지오넬라는 아연 함유 금속 단백질 분해 효소를 분비하여 조직의 용해와 파괴를 일으킬 수 있습니다. 공동이 형성되고, 또한 박테리아는 독소를 방출하고 병원성 효과를 가질 수 있습니다.
(2) 병인
현재 신장 손상의 병인은 잘 알려져 있지 않으며 내 독소 또는 박테리아 침입과 직접 관련이 있거나 면역 반응 손상과 관련이있을 수 있습니다 응고 인자, 보체 시스템, 혈관 활동성 아민은 사구체 신염의 병인과 관련이 있으며 일부 보고서는 신장 손상을 시사합니다. DIC와 관련하여, 대부분의 저자들은 급성 관상 괴사, 급성 간질 성 신염이이 질환에서 급성 신부전의 주요 원인이라고 믿고 있으며, 병리 형성으로 인한 빠른 사구체 신염, 신장 골반으로 조직 병리학에 의해 확인 된 개별 사례에 대한보고도 있습니다 신염의 부검 보고서.
예방
소아 군단병의 질병 예방
현재 효과적인 예방 조치가 없습니다.
1. 식수는 염소화 또는 끓임으로 살균하여 박테리아를 죽일 수 있습니다.
2. 냉난방 시스템의 폐쇄, 소독 및 청소를 위해, 급수 시스템, 습식 장비, 분무기 등은 위생 관리를 통해 발생을 제어해야합니다.
3. 면역 백신이 개발 중입니다.
복잡
소아 군단병의 신장 질환 합병증 합병증 폐 농양 흉막염 심낭염 호흡 부전
일부 군단병의 경우 폐 농양, 흉막염, 심낭염, 호흡 부전, 심장 기능 부전, 충격, DIC 및 기타 임상 증상이있을 수 있으며 중증의 oliguria 또는 anuria를 가진 군단병 환자는 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
징후
소아 군단병 신증 증상 흔한 증상 신 증후군 oliguria 가슴 통증 비뇨기 복통 졸음 설사 단백질 소변 혈뇨 혼수 상태
1. Legionnaires 질환의 전형적인 임상 증상은 열, 기침, 흉통 및 기타 호흡기 증상이있는 급성 폐 감염입니다.
2. 기타 전신 증상으로는 복통, 설사, 위장관 출혈 및 기타 소화기 증상이있을 수 있으며 두통, 과민성, 혼수 상태, 혼수 상태 및 기타 신경 증상이있는 경우가 있습니다.
3. 신장 손상의 절반에는 단백뇨가 있으며, 일부는 신 증후군과 유사한 증상이며, 일부는 미세한 혈뇨, 중증의 oliguria 또는 소변이 없으며, 급성 신부전 및 해당 임상 증상을 일으킬 수 있습니다.
확인
소아 군단병 진단
1. 말초 백혈구 수의 일반적인 검사는 정상 범위 또는 약간 증가 할 수 있으며, 적혈구 침강 속도가 증가하며 저 나트륨 혈증이 더 일반적입니다.
2. 소변 정기 검사이 질환의 소변 정기 검사는 비정상이며 단백뇨 및 미세 혈뇨가 보입니다.
3. 신부전 환자는 크레아티닌 제거율 감소 및 여과 된 나트륨 배설의 높은 백분율을 포함하여 아 조트 혈증 및 기타 신장 기능 장애의 지표를 가질 수 있습니다.
4. 호흡기 분비물 (가래 또는 기관 내 흡 인물) 그람 염색은 다수의 우세한 박테리아를 찾을 수없고, 소수의 호중구 만 찾을 수 있습니다.
5. 레지오넬라 균 병원체 배양은 조기 진단에 거의 영향을 미치지 않습니다. 가래, 기관 내 흡 인물, 기관 지경 검사 로션, 흉막 삼출액 또는 폐 조직 균질 액은 Mueller-Hinton 배지에 0.025 %의 철 인산염과 0.04 %를 접종합니다. 숯 효모 주입 한천 배지에 접종 된 L- 시스테인은 현재 양의 비율이 60 % 내지 70 % 인 것으로 간주된다.
6. 간접 면역 형광법을 사용한 혈청 학적 검사는 더 높은 감도와 특이도를 가지고, 이중 혈청 역가가 4 배 이상 증가했거나 단일 혈청 역가 ≥ 1 : 256이 진단 될 수 있습니다.
(1) 간접 형광 항체 방법 : 이중 혈청 항체 역가가 4 배 이상 증가하고 ≥ 1 : 128에 도달하거나 회복 기간 단일 혈청 역가 ≥ 1 : 956이 3 주말 이상 질병을 진단 할 수 있음 (소수점) 6 주) 혈청 항체 역가는 진단 기준에 도달 할 수 있으며,이 방법의 양성률은 약 80 %이다.
(2) 직접 형광 항체 방법 : 환자의 호흡기 분비물의 병원성 박테리아는 알려진 항체에 의해 검출되며 양성률은 50 %에이를 수 있으며, 이는 조기 진단에 사용될 수 있습니다.
(3) 효소 연결 면역 흡착 분석 : 가래 또는 소변 환자에서 레지오넬라 뉴모 필라 항원의 검출은 조기 진단, 일상적인 B- 초음파, 심전도, X- 레이 필름 등에 사용되어 폐, 심장 등을 이해하는 데 사용될 수 있습니다. 손상이 없습니다.
진단
소아 군단병의 진단 및 감별 진단
진단 기준 :
1. 호흡기 감염 및 비정상적인 소변 검사의 증상.
2. 흉부 방사선 사진은 폐에 침윤성 염증 그림자가 있습니다.
3. 痰, 호흡기 분비물, 혈액 배양에는 레지오넬라 균이 있습니다.
4. 1 개 또는 2 개의 항목을 제외하고는 1 개 또는 3 개 또는 4 개의 항목을 진단 할 수있는 것을 제외하고는 혈청 학적 검사 역가가 증가했습니다.
군단병의 신 병증은 다른 원인으로 인한 혈뇨 및 단백뇨와 구별되어야하며 군단병은 인플루엔자 유형 (폰티악 열병)과 폐렴 유형의 두 가지 증상이 있으므로 임상 적으로 인플루엔자, 바이러스 성 폐렴 및 앵무새와 관련이 있어야합니다. 열, Q 열, 마이코 플라즈마 폐렴, 세균성 폐렴 및 기타 식별.
