소아 리스테리아증

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

소아 리스테리아 증 소개 리스테리아로도 번역 된 리스테리아 증은 리스테리아 모노 사이토 제닉 (또는 리스테리아 모노 사이토 제네스)에 의한 급성 전염병입니다. . 대부분의 환자는 면역 기능이 낮을 때, 주로 신생아, 노인, 임산부 및 면역 결핍 환자에서 감염됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린이 전송 모드 : 어머니-자식 전송, 접점 전송. 합병증 : 수막염 낙태 조기 노동 실조

병원균

소아 리스테리아 증의 원인

(1) 질병의 원인

Listeria monocytogenes는 그람 양성 세균성, 혐기성, 포자 없음, 1 ~ 3 μm 길이, 편모 및 운동성으로 다양한 매체에서 자라며 알칼리성 및 내산성, 가장 적합합니다. 배양 온도는 35-37 ° C이고, 성장은 4 ° C 미만이며, 다양한 설탕을 발효시킬 수 있으며, 산 생성은 혈청 함유 포도당 단백질 물에서 가스, 카탈라제 양성, 메틸 레드 및 VP 반응 양성을 생성하지 않습니다 혈 구균 박테리아로 오인 될 수있는 구균 모양의 뇌척수액 표본에 쌍으로 배열 된 혈액 한천 플레이트에 용혈 고리를 생성 할 수있는 점액 성 다당류 캡슐을 형성 할 수 있습니다. 디프테리아 유사 간균도 매우 혼란스럽고 생화학 적 특성에 따라 확인해야합니다.

(2) 병인

위장관을 침범 한 후 소장 미세 융모의 상피 세포가 병원체를 흡수하여 대 식세포를 감염시키고 대 식세포로 전신에 전염시킵니다. 콜레스테롤은 대 식세포에 결합하여 사망을 유발하며, 병원균은 M. tuberculosis 및 Salmonella와 유사하며 단핵-대 식세포에 증식 할 수있는 세포 내 기생충이며 많은 요인들이 세포의 리스테리아에 영향을 줄 수 있습니다. 철 화합물, 카탈라제, 과산화물 디스 뮤 타제, 박테리아 표면 성분 및 헤 모리 신 등과 같은 성장 및 질병, 이들 박테리아에 대한 숙주의 사멸 효과는 주로 세포 면역에 의존하며, 실험에 따르면, 마우스가리스트로 감염된 것으로 나타났다 박테리아 후 T 세포의 모세포는 비장과 국소 림프절에서 변형되어 번식되며, 세포가 정상 생쥐에게 수동적으로 옮겨지면, 리스테리아의 치명적인 감염에 저항 할 수 있지만 혈청은 수동적으로 질병 저항성을 전달할 수 없습니다. 능력, T 세포의 특정 보호 능력은 대 식세포에 의존한다. 감작 된 T 세포의 작용 하에서, 대 식세포는 염증 부위, 식 균성 병원체로 신속하게 동원 될 수 있으며, 사멸을 향상시킬 수있다. 병원성 박테리아의 능력은, 동물 실험은 또한 글루코 코르티코이드 및 (또는) 세포 독성 약물이 효과적으로 세포 매개 면역을 억제 할 수있는 것으로 입증 동물을 죽음에 리스테리아 감염 소량에 의해 영향을 받는다.

임산부는 감염된 후 매우 경미하지만 태반이나 산도를 통해 태아 또는 신생아에게 전염 될 때 후자의 두 개에서 심각한 감염을 일으키는 경우가 많으며, 태아의 병리학 적 검사는 전신 기관이 파종되고 여러 바늘 끝이 노란색과 흰색임을 나타냅니다. 간에서 가장 두드러진 작은 농양, 그 다음에 비장, 부신, 폐, 위장관, 중추 신경계 등, 괴사 성 병소의 현미경 검사 및 다수의 호중구 및 단핵 세포 침윤, 괴사 영역 및 주변 영역을 찾을 수 있습니다. 부검을 가진 Lan 양성 bacilli, 수막염 환자는 화농성 연막 수막염과 ependymitis로 여겨졌으며 종종 비장 혼잡, 국소 괴사 및 간 염증, 부신 및 폐를 동반합니다.

예방

소아병 예방

면역 기능 장애가있는 사람은 리스테리아 병 환자와의 접촉을 피해야합니다. 리스테리아 증으로 임산부를 적극적으로 치료하면 신생아 또는 태아 감염을 예방할 수 있습니다. 신생아 실에서 질병이 발견되면 전염을 막기 위해 격리되어야합니다.

이전에 리스테리아 감염이 있었던 신생아 어머니는 자궁 경부 분비물과 대변 배양을 위해 임신의 세 번째 단계에서 배양하여 리스테리아 모노 사이토 겐의 운반 체인지 확인해야합니다. 그런 다음 신생아의 수직 감염을 예방하기 위해 태아 및 분만 중에 예방 치료를 시행 할 수 있습니다. 그러나이 방법의 가치는 입증되지 않았습니다.

또한 리스테리아는 음식에 감염되기 때문에 생 우유를 마시지 않거나 생 야채를 먹지 않고 생고기를 먹지 않는 등의 식품 위생에주의를 기울여야합니다. 식품은 Listeria monocytogenes (예 : 멸균되지 않은 우유, 소와 양으로 오염 된 야채)에 오염되지 않도록 보호해야합니다. 이는 모체와 태아에 감염 될 수 있기 때문입니다.

1. 육류, 가금류, 생선 및 기타 음식을 먹기 전에 요리해야합니다. 대부분의 육류는 완전히 익히기 위해 71 ° C의 온도에 도달합니다. 가금류 다리의 고기는 요리하기 위해 82 ° C에 도달해야합니다. 고기의 실제 온도를 측정 할 수 없으면 고기가 피가 나지 않을 때까지 기다리십시오 물고기의 중간 부분이 더 이상 투명하지 않으면 다시 먹으십시오 안전상의 이유로 완전히 끓이는 것이 가장 좋습니다. 요리 될 때까지 음식을 맛보지 않도록주의하십시오.

2, 요리 음식, 훈제 고기, 생선, 절인 생선, 고기를 먹지 마십시오. 먹기 전에 더위까지 데우십시오. 핫도그와 같은 일부 음식은 예열되지만 열로 데우는 것이 가장 좋습니다. 냉장 보관이 필요없는 통조림 식품이나 선반에 담긴 식품은 직접 섭취 할 수 있습니다.

3, 남은 음식을 먹기 전에 완전히 가열해야합니다.

4. 고온 멸균 우유 레이블에 표시되어 있지 않은 한 멸균되지 않은 우유 또는 유제품은 먹지 마십시오.

5, 과일과 야채는 먹기 전에 철저히 청소하거나 껍질을 벗겨야합니다.

6, 생과 별도로 요리. 날고기와 야채 및 조리 된 음식을 분리하여 보관하십시오.

7. 부패하기 쉬운 음식과 조리 된 음식은 포장 유효 기간이 만료되지 않은 경우에도 포장을 개봉 한 후 가능한 빨리 먹어야합니다. 포장의 유통 기한은 일반적으로 미개봉 식품이기 때문입니다.

최종적으로, 식품이 다양한 병원성 박테리아에 의해 오염되지 않도록하기 위해, 냉장실의 온도를 2 내지 4 ° C로 설정하고 냉동실의 온도를 18 ° C 이하로 설정하는 것이 바람직하다. 온도계를 사용하여 언제든지 냉장고 내부의 온도를 모니터링 할 수 있습니다.

리스테리아는 매우 완고한 병원체이며 저온에서도 생존하고 번식 할 수 있으므로 남은 음식과 조리 된 음식은 가능한 한 많이 가열해야합니다.

복잡

소아 리스테리아 증의 합병증 합병증 수막염 낙태 조기 노동 실조

조기 발병은 수막염, 유산, 사산, 조산, 심근염, 여러 장기의 육아종 농양 종, 호흡기 또는 순환 장애, 심한 후유증, 사지 마비, 운동 실조증, 실어증, 안구 운동 마비, 안면 근육 마비, 괄약근 기능 장애 등.

징후

소아 리스테리아 증상 일반적인 증상 통증 성장 느린 설사 뜸 수막염 졸음 수막 자극 패혈증 허리 통증

신생아 및 면역 결핍 아동에서 더 흔하게 나타나는 신생아 사례는 조기 및 늦은 모발로 나눌 수 있으며, 출생 후 며칠 내에 조기 발병 할 수도 있습니다. 패혈증 및 폐렴, 때로는 수막염, 종종 출산중인 환자의 어머니도 볼 수 있음 지난 몇 주 동안 나는 독감과 같은 질병에 걸렸으며 어머니는 출산 중에 열을 낼 수 있고 양수는 녹색이나 갈색으로 염색 될 수 있으며 신생아는 종종 조산 할 수 있습니다. 후기 발모는 만삭아에서 더 흔하며, 생후 1-6 주 후에 발생하며 증상은 경미하며 몇 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 수막염은 주로 영아와 신생아에서 발생하지만 최근에는 성인 환자가 증가하고 있습니다.

임상 증상은 다른 세균성 수막염의 증상과 유사하며 일반적으로 발병이 심각하고 열이 39 ° C를 초과합니다. 수막 자극 증상은 명백하며, 종종 무감각, 가래, 혼수 상태, 경련, 신경 및 안면 신경 마비와 같은 의식 장애가 동반 될 수 있습니다. 사지 마비와 소뇌 기능 장애뿐만 아니라 많은 쌍의 뇌 신경을 포함하는 것은 드문 일이 아니며 패혈증이 동반 될 수 있습니다.

환자 주변 혈액의 백혈구 및 호중구, 뇌척수액의 수십만 백혈구, 주로 다핵 세포, 단핵구, 단백질 증가 당, 뇌척수액 번짐 작은 그램 이 박테리아는 위에서 언급 한 바와 같이 형태 학적 형태에서 쉽게 오진 될 수 있습니다. 진단은 주로 세균 배양, 혈액 및 뇌척수액이 박테리아와 분리 될 수 있지만 박테리아는 천천히 자라는 (2 ~ 12 일) 주목해야합니다. E. 에리트로 폴리스로 식별.

이 질병은 전신 경련과 사망률이 높은 혼수 상태에서 더 심각하며 후유증은 사지 마비, 운동 실조증, 실어증, 안구 운동 마비, 안면 근육 마비, 괄약근 기능 장애를 가질 수 있습니다.

2. 임신 감염은 임신 중 언제라도 발생할 수 있으며, 최근 3 개월 동안 증상이 경미하며, 오한, 열, 요통이 있으며, 요로 감염이 의심되는 경우가 종종 있으며,자가 치유는 태아에 영향을 미치지 않습니다. 심한 경우 유산, 사산, 조산 또는 신생아 감염을 일으킬 수 있으며 진단은 주로 혈액 배양에 달려 있습니다.

3. 태반 감염을 통한 신생아 패 혈성 육아 종성 질환, 소아는 종종 결막염, 인두염을 동반하는 간, 비장, 폐, 신장, 뇌 등을 포함하여 육아종에 여러 기관의 농양이 퍼집니다. 붉은 피부 여드름 (주로 몸통과 사지에 위치), 호흡기 또는 순환 부전, 높은 사망률, 어머니의 감염은 진단에 도움이됩니다. 진단은 세균 배양 양성에 달려 있으며 위의 항균 약물의 조기 적용은 생존율을 향상시킬 수 있습니다 .

4. 패혈증, 특히 면역 결핍 및 신생아에서 진단 될 수 있으며, 임상 증상은 그람 음성 패혈증의 증상과 유사하며, 주로 혈액 배양에 달려 있습니다.

5. 심내막염, 관절염, 골수염, 골수염, 담낭염, 뇌 농양과 같은 국소 감염은 또한 감염 및 국소 (목 등) 림프절염과 직접 접촉 할 수 있습니다.

확인

소아 리스테리아 증의 검사

1. 혈액 일상적인 환자에서 백혈구의 총 수가 종종 증가하고, 분류에서 호중구의 수가 크게 증가했으며, 단핵 세포는 증가하지 않았습니다.

2. 뇌척수액 뇌척수액이 대부분 불투명 한 외관을 갖는 뇌수막염 환자, 백혈구 수 (100 ~ 10000) × 106 / L 중 2/3는 다핵 세포, 단백질 함량은 0.5 ~ 3.0g / L 증가, 설탕 감소 만 뇌척수막 수막염 환자의 40 %에서 뇌척수액은 대부분 정상이거나 가벼운 단백질 함량과 림프구 증식입니다.

3. 세균성 검사는이 질병의 진단의 열쇠입니다.

(1) 세균성 번짐 : 화농성 분비, 천공 액, 뇌척수액, 살아있는 조직 세포, 태아 대변 등의 얼룩 및 그람 염색을 복용하지만 뇌척수액 현미경 검사를받은 환자의 2/3가 음성으로보고됩니다. 박테리아의 형태는 종종 Streptococcus pneumoniae, influenza bacillus, diphtheria bacilli 등과 혼동되기 때문에 신중하게 확인해야하며 면역 형광법은 더 민감하지만 결과는 신중하게 판단해야합니다.

(2) 세균 배양 : 질병의 초기 단계에서, 혈액, 뇌척수액, 골수, 양수, 메 코늄, 태반, 신생아 제대 그루터기, 손상된 피부 또는 점막, 임산부 질 분비물 등 박테리아 배양을 위해 병원성 박테리아로부터 분리 될 수 있음 검체가 검사를 위해 보내질 때, 오염 된 박테리아로 오인되는 것을 막고 추가 식별없이 미리 폐기하기 위해 "의심 된 리스테리아 병"을 표시하는 것이 가장 좋으며,이 질병의 진단을위한 중요한 점은 박테리아가 상기 검체로부터 분리되어야한다는 것입니다. 생화학 적 및 동물 접종의 경우, 이는 리스테리아 (Listeria)이며, 표본에 많은 종류의 박테리아가있을 경우, 저온 농축에 의해 분리 될 수 있으며, 표본이 염색 된 후 효소 테스트에 의해 스트렙토 코커스와 구별 될 수 있습니다. 염기는 힘을 가지며 코리 네 박테 리움 (Corynebacterium) 속과 구별 될 수 있습니다.

4. 항체의 혈청 검사는 주로 IgM 항체의 증가에 의한 것이며 혈청 항체 역가의 증가는 진단에 도움이되지만, 혈청 항체 검사는 질병에 대한 진단 가치가 제한적이며 역학 연구에만 사용됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

(1) 박테리아는 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 스트렙토 코커스 뉴 모니 아와 같은 다른 그람 양성 박테리아와의 공통 항원을 가지고 있으며 종종 교차 반응 및 위양성입니다.

(2) 혈청 항체 검출 감도가 나쁘다.

(3) 신생아 및 면역 결핍 환자의 혈청 내 특정 항체는 종종 상승하지 않습니다.

5. 분자 생물학적 검출 근래에 핵산 혼성화 기술과 PCR 법이 임상 진단에 사용되고 있으며, PCR 법은 250μl 혈액에서 리스테리아 1 × 104 cfu를 검출 할 수있어 매우 민감하다.

정기적 인 X- 선, ECG, B- 초음파 및 뇌 CT 검사.