어린이의 만성 위염
소개
소아 만성 위염 소개 소아의 만성 위염은 위 점막에 반복적으로 작용하는 다양한 원인으로 인한 만성 염증을 나타냅니다. 만성 위염의 원인은 알려져 있지 않으며 다양한식이, 약물, 미생물, 독소 및 담즙 역류가 만성 위염의 발병과 관련이있을 수 있습니다. 최근에, Helicobacter pylori의 위내 감염이 만성 위염을 유발하는 가장 중요한 요소라고 제안되었습니다. 그것이 생성하는 메커니즘은 점막 손상과 보호 인자 사이의 불균형과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 이영양증, 체중 감소
병원균
어린이의 만성 위염의 원인
내분비 인자 (25 %) :
1983 년 호주의 학자 워런과 마샬은 만성 위염 환자의 위 점액에서 Hp를 처음 분리 한 이후, 많은 연구에서 Hp가 만성 위염과 밀접한 관련이있는 것으로 나타났습니다. 원발성 위염 소아에서 Hp 감염률은 40 %로 높고 만성 활성 위염은 90 % 이상이며 정상적인 위 점막에서 Hp를 탐지하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 Hp는 만성 위염의 중요한 원인입니다.
화학 약물 (10 %) :
소아에서 빈번한 감기와 열, 아스피린, 인도 메타 신 등과 같은 비 스테로이드 성 약물의 반복 사용으로 위 점막 프로스타글란딘 E2의 내인성 보호 물질이 감소하고 위 점막 장벽 기능이 감소하여 위 점막 손상이 발생했습니다.
나쁜 식습관 (25 %) :
음식이 너무 차갑거나, 너무 뜨겁거나, 너무 산성이거나, 매운 음식, 너무 짠 음식 또는 과식, 불규칙한 음식 등을 먹으면 위 점막의 만성 염증, 음식에 단백질 부족, 비타민 B가 만성 위염의 감수성을 증가시킬 수 있습니다 .
세균성 바이러스 감염 (15 %) :
편도선염, 부비동염 및 기타 박테리아 또는 그들의 독소와 같은 비강 및 인두의 만성 감염은 장기로 만성 자극하면 만성 위 점막 염증을 유발할 수 있습니다; 만성 편도선염 환자의 40 %가 위내보고 카타르 변화가 있으며, 급성 위염 후 위 점막 손상이 오랫동안 치료되지 않고 반복 공격이 만성 위염으로 발전 할 수 있습니다.
십이지장 역류 (10 %) :
유문 괄약근 기능 장애가 발생하면 십이지장 주스가 위장으로 증가하고, 십이지장 주스에는 담즙, 장액 주스 및 췌장 주스가 포함되어 있습니다 담즙 염은 수소 이온에 대한 위 점막 장벽의 투과성을 줄이고 위 개미 G 세포를 만들 수 있습니다. 위 트린을 방출하고 위산 분비를 증가시킵니다. 이온은 손상된 점막 장벽을 통과하여 위 점막으로 확산되어 염증 변화, 혈관 확장 및 염증성 삼출물을 유발하여 만성 위염을 지속시킵니다.
병인
정상 위 점막의 층류는 단핵구가 거의 없으며, 대부분의 림프구와 혈장 세포가 침윤하면 만성 염증 활동 기간이며, 호산구는 드물며, 만성 표면 위염 병변은 일반적으로 점막의 3 분의 1로 제한됩니다. 선 부분에 영향을 미치지 않는 선 층에서 염증은 상피 층에 영향을 미쳐 퇴행 및 괴사, 심한 각질 제거 형태 침식 및 심지어 출혈, 유사 분열 단계가 현저히 증가, 상피 두꺼워 짐, 라미 나 propria의 대부분 세포 침윤, 백혈구 세포 투어 선 상체에는 다양한 종류의 캐스트가 있으며 위축성 위염의 염증성 변화는 표면 위염의 염증 변화와 유사하지만 그 범위는 점막층 전체로 확장되며, 주요 특징은 땀샘의 수가 감소하고 장의 전이는 위축성 위염에서 일반적입니다. 빛 속에서는 적은 수의 잔 세포 만이 보이고, 심한 경우에는 많은 전형적인 장 융모 상피가 보일 수 있습니다.이 병리학 적 변화는 어린이에게는 드물다 병원의 206 명의 어린이의 조직 검사 결과 거의 모든 표면 위염. 위축성 위염이 1 예, 장이 형성되는 표면 위염이 1 예였다.
예방
어린이의 만성 위염 예방
1. 어린 나이부터 좋은 식습관을 키우는 것도 중요합니다. 아이들은 정기적으로 복용하고, 소량의 식사를하고, 영양에주의를 기울이고, 매운 음식을 덜 먹어야합니다; 또한 까다로운 먹는 사람, 일식을 피하고, 굶주림이나 충만 함을 피하십시오. 차가운 음료를 너무 많이 먹지 마십시오; 간식이나 사탕을 먹지 마십시오. . 그렇지 않으면 위장 기능 장애를 일으키고 위 점막의 저항력이 떨어지기 쉽고 만성 위염으로 고통받습니다.
2, 아이의 정서적 피로와 다른 요인을 줄이기 위해 아이에게 너무 많은 압력을주지 말고 아이의 휴식에주의를 기울여 아이가 충분한 수면을 취하고 신체 운동을 강화하도록하십시오.
복잡
소아 만성 위염 합병증 합병증, 빈혈, 이영양증, 체중 감소
종종 아이는 얇고 영양 부족과 빈혈입니다.
징후
소아 만성 위염의 만성 증상 일반적인 증상 소화 불량, 체중 감량, 복통, 식욕 부진, 메스꺼움, 현기증, 질식, 검은 대변
소아에서 만성 위염 증상은 구체적이지 않으며 대부분 소화 불량 정도가 다르며 임상 증상의 중증도는 위 점막 병변의 정도와 일치하지 않으며 질병의 경과가 연장됩니다. 주요 증상은 복통이 반복되고 명백한 규칙 성이 없으며 일반적으로 식사 후 증가합니다. 통증의 위치는 대부분 제대에서 정확하지 않습니다.
소아의 복통은 불안감과 정상적인 식습관 변화 만 보일 수 있습니다. 나이든 어린이는 성인과 같은 증상이 있으며, 종종 복부 통증을 호소하며 탈장, 조기 포만감, 메스꺼움, 복부 위압감 및 판토텐산이 뒤 따릅니다. 단단하고, 차갑고, 매운 음식 등을 먹거나 차갑고 온도가 떨어지면 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 일부 어린이는 식욕 부진, 피로, 체중 감소 및 현기증이있을 수 있으며 위 침식이있는 어린이는 검은 변이있을 수 있습니다.
징후는 분명하지 않으며, 부드러운 부분은 위 복부 또는 제대에있을 수 있으며 광범위합니다.
확인
소아의 만성 위염 검사
1. 위산의 결정
표면 위염은 위산이 정상이거나 낮고 위축성 위염이 현저하게 감소하며 심지어 산 결핍, 신생아 위 내용물이 산성이며 삼킨 알칼리성 양수를 제거한 후 신생아, 측정 된 pH는 4 미만 생후 7 ~ 10 일에 염산의 농도가 최고점에 도달 한 후 점진적으로 감소하여 환자의 생후 2 ~ 3 개월 수준에 도달하였으며, 11 ~ 14 세 64 명의 소아가 위산과 위 점막을 검사 하였다. 만성 표피 성 위염이있는 대부분의 소아의 위산 결과는 정상 소아의 위산 결과와 비슷하다는 사실이 밝혀졌으며, 소수의 만성 표피 성 위염 만이 위산을 감소 시켰으며 원인을 알 수 없었으며, 이론적으로 표면 위염 병변은 땀샘에 침입하지 않았다. hypoacidity의 증상이 없어야합니다.이 현상은 일부 어린이가 조직 구조가 변경되기 전에 기능이 변경되었을 수 있으며 추가 논의가 필요함을 나타냅니다.
펩시노겐
펩시노겐은 주요 세포에 의해 분비되어 산성 환경에서 소화 기능을 가진 펩신으로 활성화되는데, 그 분비는 위산과 일치하지만, 주요 세포의 수는 정수리 세포보다 많으므로 병리 상태의 위산보다 덜 영향을받습니다. .
3. 본질적인 요소
내 인자는 1 주일 동안 태아 속에 있었고 위내 인자는 생후 3 개월에 성인 수준에 도달하였으며, 정상 성인의 인자 분비는 77.00 U / h였으며, 내부 인자의 함량은 위축성 위염 및 악성 빈혈의 진단에 도움이되었다. 어떤 사람들은 일부 어린이들이 선천성 내부 인자 분비 결함을 가지고 있으며, 위액의 400-600U 내부 인자는 비타민 B12의 정상적인 흡수를 유지할 수 있으므로 위축성 위염 환자도 악성 빈혈을 일으키지 않습니다.
가스트린
가스트린은 위의 G 세포에 의해 분비되며, 혈청 가스트린은 출생 후 88pg / ml이고 출생 후 두 번째 주에는 119pg / ml로 증가한다고 연구진은 148 명의 소아에서 혈청 가스트린에 대한 방사선 면역 분석을 사용한다고보고했다. 검사 후 생후 첫 주에는 264.92 pg / ml, 두 번째에서 네 번째 주에는 250.07 pg / ml로 3 세에서 최고치 인 300.7 pg / ml로, 3 세 이후에는 점차 성인 수준으로 떨어졌다. 즉, (130.84 ± 8.34) pg / ml이고, 각 패밀리에 의해 측정 된 혈청 가스트린 수준은 일치하지 않으며, 그 이유를 더 조사 할 필요가있다.
5. 헬리코박터 파일로리 검출
위 내시경 아래 위 도말 직접 도말 염색, Hp, Hp 배양, 우레아제 검출을위한 조직 섹션 염색, 박테리아의 생물학적 특성을 사용한 비 침습적 방법, 특히 Hp 우레아제가 우레아를 가수 분해하여 호흡 시험을 형성하는 능력 (13C- 우레아 호기) Hp의 검출, 혈청 학적 HpIgG 항체의 결정은 박테리아의 존재에 대한 기초를 제공 할 수 없기 때문에 위의 방법에서 주로 스크리닝 또는 역학 조사를 위해 현재 감염의 진단에 사용할 수 없습니다. 우레아제 방법은 가장 쉽고 빠르며 종종 완료되는 13C 우레아 호흡 테스트이므로 방법이 비싸고 임상적인 인기가 제한적입니다.
6. 기타 검사
A 형 위축성 위염 (위 위염)의 혈청에서, 정수리 세포 항체, 위염 항체 및 내부 인자 항체가 발생할 수 있으며, 위축성 위염, 소변 펩신 분비의 혈액의 대부분이 감소하고 표면 위염이 대부분 정상, 혈청 비타민 B12 수준은 악성 빈혈 동안 현저하게 감소했습니다.
7. X 선 바륨 식사 검사
외래 데이터에 따르면, 만성 위염에 대한 위 내시경 검사로 확인 된 X- 레이 검사는 위 점막 염증의 20 %에서 25 %만을 보여 주지만 과거의 대부분의 방사선 전문의는 위 장력 장애가 연동성이라고 생각합니다 위의 변형 및 위액은 위염의 진단의 기초로 사용될 수 있지만, 최근에는 위 내시경 검사에서이 현상이 위염이 아닌 비정상적인 위 운동성에 의한 것으로 밝혀졌습니다.
8. 위 내시경
만성 위염의 가장 중요한 진단 방법으로 병리학 적 검사를 위해 점막 생체 조직을 복용 할 수 있습니다 만성 위염은 충혈, 부종, 반사성 향상, 명백한 위 보조개, 점막 취성 및 쉬운 출혈로 나타납니다. 점액 증가, 작은 결절 신선하거나 오래된 출혈 반점과 침식이 수반되는 형성, 제한 또는 큰 색다른 위염 점막이 위축되면 점막이 오렌지-노란색을 잃고 색이 회색이되고 주름이 얇아지고 점막이 얇아지며 점막하 혈관이 노출됩니다. 조직 병리학 적 변화, 상피 세포 변성, 상피 세포 증식, 고유 막 염증 세포 침윤, 선 위축, 염증 세포는 주로 림프구, 형질 세포이다.
진단
소아 만성 위염 진단 및 진단
진단
복부 통증과 소화 불량이 반복되는 소아의 진단은 주로 위 내시경 검사와 병리 조직 조직 생검에 달려 있으며, 선 위축증, 만성 표면 위염 또는 만성 위축성 위염의 진단에 따르면 염증에 따라 정도는 경증 (염증 침윤은 표피 1/3의 표면으로 제한됨), 보통 (표면 점막의 1/3 내지 2/3을 포함하는 염증) 및 중증 (염증이 피상 점막의 2/3을 초과 함); Lamina propria에 호중구 침윤이있는 경우 "활동"을 의미합니다. 또한 기존 조직 염색은 유문, 벽에서 우라 나 후벽의 5cm 이내, 빠른 우레아제 검사 또는 박테리아 배양 또는 13C- 우레아 호출에서 수행됩니다. 헬리코박터 파일로리에 대한 가스 검사는 양성인 경우 "Hp 관련 위염"으로 진단 된 경우, 유문 수축기 기능 장애, 역류 증가, 위 담즙 보유, 섬유 조직 과형성을 나타내는 병리학 적 섹션을 발견하여 종종 위염 및 담즙 역류를 시사합니다.
차별 진단
만성 위염의 에피소드에서 위 내시경, B- 초음파, 24 시간 pH 모니터링 종합 검사, 간, 쓸개, 췌장, 소화성 궤양, 역류성 식도염 제외, 위염의 에피소드에서 위 천공 또는 조기 충수염에주의해야 함 식별.
