소아의 심실 중격이 온전한 폐폐쇄증
소개
소아 중격 온전한 폐동맥 폐쇄증 소개 폐동맥 폐쇄증의 심실 중격 완전은 우심실 유출 관의 완전한 폐쇄를 말하지만, 심실 중격은 손상되지 않습니다. 우심실과 폐동맥 사이의 연결에 따르면 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형, 오른쪽 심실 유출 관, 폐 판막 조직 기형은 공동이없는 공동입니다. 두 번째 유형, 오른쪽 심실 유출 관 깔대 구멍은 근육 폐쇄증으로 사라집니다. 상기 분류는 중요한 임상 적 의미를 가지며, 최근에 레이저 및 고주파 제거 기술이 아 레시아 밸브를 천공하는데 사용되는 것으로보고되었다. 그것은 첫 번째 유형에 좋은 영향을 미치지 만 여전히 근육 폐쇄증에 대한 이상적인 치료법이 부족합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0012 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전
병원균
폐동맥 폐쇄증의 소아 중격 완전
(1) 질병의 원인
이러한 선천성 기형의 대부분은 원추 동맥 기형이있는 폐동맥과 구별되어야하는 폐동맥 폐쇄증과 대동맥의 올바른 대동맥과 전위가있는 복잡한 기형 (예 : 대동맥이 있거나없는 심실 중격 결손이있는 폐동맥) 다른 조옮김, 원추형 트렁크의 불균등 한 분열은이 유형의 기형 폐동맥의 이형성증의 근본 원인이며, 반월판과 열린 우심실 깔때기 사이의 정상적인 연결은 폐동맥 폐쇄증이 일차 독립임을 시사합니다 배아 트렁크 마른 산마루가 서로 분리되어 있기 때문에 병리학 적 변화, 세 개의 전단지가 비 다공성 막 구조로 융합되어 이것이 우심실 유출로에도 불구하고 발달의 후기 단계에서 두 번째 변화임을 나타냅니다. 많은 고통 우심실의 세 부분은 여전히 존재하며 우심실 강은 경증에서 중등도의 이형성으로 우심실의 병리학 적 변화가 삼첨판 역류의 중증도에 이차적이며 삼첨판 역류가 우심실에 영향을 미친다는 이론을 뒷받침합니다. 충진의 경우, 명백한 삼첨판 역류는 우심실 부피를 증가시켜 우심실의 특정 크기를 초래하며, 삼첨판 밸브 기능은 여전히 이용 가능합니다. 우심실 유출로 협착이 빔은 벽 비후, 우심실 trabeculae에도 부 및 유입 부 상이한 정도 발생할 때 폐쇄.
문헌에 기술 된 심근 내 부비동 간격은 두꺼운 중격 다발 사이의 좁고 원형 교차로이며, 혈관 조영술은 이러한 공극이 우심실 소포의 전형적인 부위와 일치하며, 삼첨판 및 폐 고리가 발생 함을 분명히 보여줍니다. 심실 강의 명백한 이형성증의 결손 일 가능성이 있으며, 심혈관 형성 과정에서 심낭 (mesangial sac)이라 불리는 일부 낭포 성 구조물이 심장 관의 등쪽에 형성되어 있으며,이 구조는 심낭의 두 층에 위치합니다. 접힘에서 일부 mesangial 삭은 세로 터널로 배열되고, 터널은 심장 관의 등쪽을 따라 심장 내강에서 열리 며, 이들 mesangial 삭은 혈관벽의 단일 층을 형성하고, 결국 원통형 개구부를 갖는 관상 동맥 시스템으로 발전합니다. 동맥 줄기에 연결되어 있기 때문에, 관상 동맥 시스템과 우심실 동의 연결은 배아 경막낭과 우심실의 연결 사이에 연결됩니다.이 배아 연결은 일부 환자에서 설명 할 수 있습니다. 관상 동맥과 우심실 사이의 교통.
(2) 병인
병리학 해부학
(1) 우심실 : 주요 병리학 적 변화가 폐 판막에 위치하지만 우심실 유출로의 막힘으로 인해 우심실 유입 관과 신체에 명백한 병리학 적 변화가 발생 하였지만 Goor와 Lillehei는 우심실의 세 부분으로의 분열을 개척했습니다. 기재된 방법, Bull 등은 폐동맥 폐쇄증을 동반 한 우심실 기형의 형태 학적 분류에서이 접근법을 사용하였고, 우심실 유입 관은 삼첨판 환형에서 승모판까지 연장되는 삼첨판에 의해 덮힌 영역을 지칭한다. 삼첨판 밸브의 부착 점 너머로 우심실의 정점까지 연장되는 부분은 우심실 소실 부이고, 깔대기는 실제로 우심실과 차단 된 폐판 부분을 연결하는 우심실 유출구입니다. 폐동맥은 폐쇄입니다. 일반적으로 우심실 이형성증, 우심실의 크기는 근육 비대 유출 유출로 인해 다르며, 우심실의 일부 이상이 닫힐 수 있으며, 가장 심각한 것은 우심실이 매우 작거나 심지어 유입 섹션 만입니다.
섬유주 골의 폐쇄는 우심실의 이형성증, 작은 내강, 폐쇄 깔때기를 초래하여 우심실 강과 폐동맥의 총 건조 공동 사이에 근육 이완증을 일으킨다.이 부분은 지속적으로 중단되며, 일반적으로 심 내막 비후는 흰색이며, 탄성 섬유와 유사합니다. 우심실의 크기는 때때로 정상에 가깝지만 팽창하는 경우가 드물게 발생합니다. 오른쪽 심실의 크기는 유입 또는 유출 판막 구조의 명백한 이상을 반영 할 수 있습니다 우심실에는 삼첨판 고리와 깔때기를 나타내는 세 부분이 있습니다. 우심실의 크기는 종종 삼첨판 판막 기형이 결합 될 때 나타나는 삼첨판 역류를 동반하기 때문에 우심실의 크기는 우심실의 이형성 세 부분 구조를 관찰함으로써 관찰 할 수 있습니다. 질적 추정은 실제로 우심실과 삼첨판 막의 모양, 삼첨판 고리, 우심실 깔때기, 폐동맥의 총 줄기 및 가지 크기가 심실 중격 완전성, 따라서 우심실 폐동맥의 치료 및 예후에 크게 영향을 미칩니다 각 부분의 크기 측정, 특히 삼첨판 고리의 크기 측정은 종종이 동반되는이 변형의 병리학 적 해부학 연구에 없어서는 안될 부분입니다. 관상 동맥의 오른쪽 심실 강과 심근 동은 영향을받는 관상 동맥의 확장으로 이어질 수 있으며, 확장 된 관상 동맥은 심장의 외부 검사에서 볼 수 있습니다. 심근 동과 관상 동맥의 연결은 삼첨판 폐색의 경우에 일반적입니다. 이 연결은 오른쪽에서 왼쪽으로 션트를 유발할 수 있으며, 저산소증 혈액은 상승하는 대동맥으로 역행되며, Freedom and Harrington은 혈액이 심근 동에서 관상 동맥을 통해 관상 동맥 부비동으로 오른쪽 순환 션트에 참여할 수 있다고 설명합니다.
(2) 삼첨판 : 삼첨판 판막 이상은 일반적이며 증상이 다르므로 삼첨판 판막은 우심실 내로의 혈액 유입을 제어하므로 삼첨판 판막의 이상은 대개 우심실과 관련된 병리학 적 변화를 반영합니다. 판막이 약간 이형성되면 판막이 약간 두껍게되고 첨판과 잎 접합부가 약간 융합됩니다. 세 부분이 모두있는 우심실에서 흔하며 우심실 강은 정상 또는 경증 이형성증에 가깝고 판막은 두껍고 결절 모양입니다. 정션 융합의 경우 밸브 장치에 제한적인 변화를 일으켜 심실 충진을 제한하여 우심실 공동의 일부 또는 부분이 폐쇄됩니다. 가장 심각한 경우는 작은 삼첨판 고리와 작은 우심실이 공존하는 것입니다. 대조적으로, 전두엽은 줄기 모양이며, 중엽과 후엽은 전형적인 엡스타인 기형과 유사하게, 종종 더 큰 고리를 가지고, 심한 삼첨판 역류와 우심실 내강 확대와 함께 아래로 이동합니다.
(3) 깔대기 및 폐동맥 밸브 : 심실 중격 개방이있는 폐동맥 폐쇄증의 대부분이 열려 있고, 오른쪽 심실 공동이 잠기는 경향이있는 폐 밸브와 연결되어 있으며, 폐동맥 판막이 융합되어 중격을 형성하며, 대부분의 경우 2 개에서 볼 수 있습니다 3 개의 판막 융합의 흔적입니다. 좁은 우심실 강에서 깔때기 폐쇄로 근육 폐쇄증이 발생합니다 폐동맥의 전체 줄기는 막힌 끝을 가진 우심실에서 방출되며 확장 중에 점차 넓어집니다. 둘 다 이형성이며,이 경우 폐 판막은 일반적으로 형성되지 않고 심장 바닥에서 방출되는 폐 부비동으로 대체됩니다.
4. 폐동맥 폐동맥 폐쇄에도 불구하고 대부분의 폐동맥 트렁크 및 가지 직경은 정상이며 폐 순환은 길고 꼬인 동맥 카테터에 의해 공급되며 폐동맥 이형성증은 드물다.
2. 병리 생리학은 일반적으로 오른쪽 심방 압력을 증가시킵니다. "a"파는 명백합니다. 폐 정맥 정맥 리턴이 왼쪽 심방 압력을 크게 감소시키기 때문에 "a"파는 "v"파와 동일합니다. 오른쪽 심실 수축기 혈압은 전신 수축기 혈압보다 현저히 높습니다 100-150mmHg만큼 높은 신생아 기간에서도 우심실 압력 곡선은 삼각형이며, 전형적인 우심실 유출 관 폐쇄의 파형과 유사합니다. 일반적으로 우심실 말기 이완기 압력이 증가하고 심한 삼첨판 역류 또는 Ebstein 기형이 있습니다 우심실 압력을 약간 또는 적당히 올릴 수있는 경우, 좌심실의 압력은 정상이며 대동맥 만 동맥 카테터를 통해 폐 동맥에 도달 할 수 있지만이 수술로 동맥 카테터가 닫힐 수 있습니다 폐 동맥의 압력이 측정되면 대 동맥압 미만.
폐 순환이 혈류를 감소시키고 조직 산소 흡수율이 증가함에 따라, 전신 정맥 산소 포화도는 종종 심 박출량이 감소하는 경우 30 %로 감소하고, 우심방 및 우심실의 산소 포화도 및 신체 정맥이 감소합니다. 역류 혈액의 혈중 산소 포화도는 비슷합니다. 저산소 혈증의 정도는 폐의 혈류에 따라 다릅니다. 정맥 정맥 복귀의 혈액은 완전히 포화되어야합니다. 심방 레벨을 분로해야하고 좌심방 혈액의 산소 포화도는 매우 낮습니다. 특허 공공 난소를 통한 분로 혈류로 인해 좌심방 혈액의 혈액 산소 포화도가 종종 좌심실 혈액의 혈액 산소 포화보다 낮습니다. 동맥 카테터가 열린 상태로 유지되면 전신 동맥 혈류의 산소 포화가 유지 될 수 있습니다. 70 % 이상이 조직의 산소 공급을 보장하고 동맥 pH를 유지할 수 있습니다. 동맥 카테터가 닫히면 심각한 저산소 혈증이 발생하여 대사성 산증이 발생할 수 있습니다.
예방
소아 중격 완전 폐동맥 폐쇄증
가족 역사에 유전 적 상황을 이해하고, 선천성 심장 질환의 원인을 탐구하기위한 환경 적 요인의 영향을 조사하고, 임신 한 어머니가 노출 될 수있는 환경 적 최기형성 요인을 이해하기위한 주소 조사를 통해 Shaw, 때로는 어머니의 생산 주소가 대표하는 데 사용됨 임신 초기의 주소는 환경 적 요인에 의해 추정되었으며, 저자는 임신 및 출생시 어머니의 주소를 조사한 결과 약 24.8 %의 어머니가 임신 초기와 생산 사이에서 움직 였으므로 생산 주소를 관찰하면 선천성 기형과 환경에 대한 어머니의 노출을 줄일 수 있습니다. 슈와 니츠 (Schwanitz)는 출생 전 심장 기형의 검출이 염색체 검사의 지표로 사용될 수 있다고 주장했으며, 588 명의 태아가 태어날 때까지 성장 지연 및 / 또는 선천성 기형으로 진단되었다고 언급했다. 염색체 검사를 시행 한 결과 116 명 (19.7 %)에서 염색체 이상이있는 것으로 확인되었으며, 출생 전 진단 된 기형 태아 중 102 명 (17.3 %)에서 태아 기형이 있었다.
따라서 심장 기형이 가장 흔한 기형이며 출생 전 심장 기형으로 진단 된 태아 중 41 개 태아 (40.2 %)는 염색체 이상 (18 및 21 삼 염색체 중 가장 흔함)이 있습니다. Breton은 태아를 모니터링하는 것 외에도 모발에 페닐 케톤뇨증이 있고 페닐알라닌 혈장이 임신 중에 지속적으로 증가했다고보고했으며, 태아에게 심장 기형이 발생했다고 Breton은보고했다. 관상 동맥 이상은 우측 폐동맥, 심실 중격 결손, 태아 성장 지연 및 안면 기형에서 비롯됩니다. 페닐알라닌의 모체 혈장은 임신 중에 지속적으로 증가합니다. 심장 기형은 출생 후 8 개월에 진단되며 발달 지연은 어머니는 페닐 케톤뇨증으로 인해 심실 중격 결손 및 관상 동맥 기형을 유발할 수 있으며, 임신 전에식이 요법을 시작하면 태아 손상을 예방할 수 있으므로 원인에 대한 깊은 이해가 있다면 , 임신 전에 임산부 및 태아는 모체 질환 및 태아 기형을 모니터링 할 수 있으며 가능하면 최선을 다해야합니다 태아 선천성 기형이 발생하지만 유전학 및 환경 손상의 관점에서 선천성 심장 질환의 원인을 완전히 이해하지 못하고 대부분 예방에 힘이 없으므로 원인을 설명하고 근본적으로 선천성 심장 질환을 예방하십시오. 이 사건은 여전히 매우 어려운 과제이며 임상 및 기본 분야의 학자들이 함께 협력하여 탐구해야합니다.
복잡
소아 중격 완전 폐 신경총 폐쇄증 합병증, 울혈 성 심부전
울혈 성 심부전 및 낮은 심박 출 증후군으로 인해 종종 복잡해집니다.
징후
소아 중격 완전 폐 폐쇄증 증상 흔한 증상 청색증 대사성 산증 박동성 동맥 경화증 심폐 소생술 호흡기 호흡 곤란 호흡기 폐 동맥 폐쇄증 폐 텍스처 감소 간 비대
중앙 탈모는 출생 후 몇 시간 내에 발생하며 동맥 카테터가 기능적으로 닫히면 치아 노제가 점차 악화됩니다. 확장 된 우심실은 폐를 압박하여 다양한 정도의 이형성증을 일으켜 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 왼쪽에 정점을 보이는 신체 검사를합니다. 옆 변위, 정점 박동이 들리고 첫 번째와 두 번째 심장 소리가 삼첨판 역류로 인해 단일 소리이며 흉골의 왼쪽 하단 가장자리가 들릴 수 있으며 전체 수축기 중얼 음, 왼쪽 상단 흉골 경계 및 특허 덕트 동맥의 부족 부드러운 수축기 제트 중얼 음, 프로스타글란딘 E2, E1의 정맥 주입, 카테터 중얼 음 강화, 좁은 심실 채널 및 낮은 심박 출로 인해 환자 수가 거의 없음, 맥박 약화, 간 확대 아기 청색증은 대사 산증, 호흡 곤란, 왼쪽 흉골 경계의 가청 수축기 소음, 낮은 동맥 산소 포화도, 흉부 방사선 사진의 흉부 조직 감소, 우심실 및 좌심실 혈관 조영술로 진단을 신속하게 진행합니다.
확인
소아 중격에서 완전한 폐동맥 폐쇄증의 검사
감염이 동시에 진행되면 말초 혈액 백혈구 수가 증가합니다.
1. 흉부 X- 선 : 심장 그림자가 확대되고 심한 삼첨판 역류가 분명히 확대됩니다. 심장 그림자는 대부분 흉강을 차지하고 폐장은 깨끗하며 폐 혈관 조직이 감소합니다.
2. 심전도 : 특징적인 성능은 삼첨판 폐쇄증 및 좌심실 이중 입구로 인해 전기 축의 좌축, 좌심실 우세, 우심실 저전압, 우심방 확대이며, ST-T 세그먼트 변화는 종종 제안합니다 심 내막 허혈의 정도.
3. 심장 초음파 검사 : xiphoid, 2 차원 초음파 및 펄스 도플러의 하단 부분은 이중 심장 방에서 비정상적인 교통 상황을 완전히 표시 할 수 있으며, parasternal 및 apical 4 챔버보기는 삼첨판 밸브의 크기, 형태 학적 변화 및 역류의 심각성을 보여줄 수 있습니다. 우심실 이형성증의 정도에 따라 검의 관상면 시상면 부분을 세 부분으로 나눌 수 있는데, 우심실의 우심실의 기술적 및 해부학 적 구조로 인해 우심실 부피 측정은 임상 적으로 중요하지 않습니다. 이 방법은 체 표면적에 따라 삼첨판 고리의 지름의 정상 값을 계산 한 후 Z 지수에 의해 우심실 크기를 결정하는 것입니다 우심실 유출 관 근육 이완증의 깔때기 구멍이 완전히 사라지고 우심실과 주요 폐동맥 트렁크가 분리를 형성합니다. 기생 대동맥의 짧은 축보기는 폐동맥 폐쇄증이 가장 우수하고 판막이 서로 합쳐지고 깔때기 끝이 막힌 끝을 형성하고 오른쪽 심실이 원뿔 모양의 벌지와 수축하여 2 차원 초음파의 폐 협착증과 구별하기 쉽지 않습니다. 풀러 및 컬러 도플러는 환류 유무에 관계없이 좁은 폐 판막 오리피스를 통해 난류를 볼 수 있으며, 동맥 카테터는 흉골에서 종종 더 수직입니다 절단면이 더 잘 보입니다.
2 차원 초음파는 우심실 비대가있을 때 우심실 관상 동맥 교통이 있는지 판단하기 쉽지 않습니다. 색상 도플러는 사인파 혈류를 감지 할 수 있습니다.이 부비동 혈류는 종종 우심실에서 발생합니다. 심실 내압 심혈관 혈관 조영술은 진단을 확립하기위한 중요한 기초입니다.
4. 심장 카테터 : 심장 카테터 및 심혈관 혈관 조영술은 관상 동맥 협착 또는 중단의 유무를 결정하기 위해 수술 또는 경동맥 우심실 감압 전에 수행해야합니다. 혈역학은 우심실 확장 기압이 전신 압력보다 낮거나 낮음을 보여줍니다. 전신 압력에서 덜 흔함, 삼첨판 이형성증에서 흔함, 엡스타인 기형 및 우심실 협착증으로 인한 심한 삼첨판 역류, 우심실 수축 기압 증가, 비 제한적 심장의 존재로 인한 순응도 감소 상실 교통량, 평균 동맥압은 비슷하며 우측 심실은 삼첨판 활동, 크기 및 우심실 형태 및 우심방 관상 동맥 교통이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 우심실 의존적 관상 동맥 순환, 또는 그 반대는 우심실 의존적 관상 동맥 순환의 존재를 나타내지 않으며, 안구 급성 풍선 폐쇄 또는 역행 상승 대동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 협착증 또는 중단의 존재 또는 부재를 확인할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을 사용하여 관상 동맥을 결정할 수 있습니다.
5. CT 및 MRI : CT 및 MRI는 수술 전에 거의 필요하지 않지만 CT 및 MRI는 수술 후 매우 일반적입니다 MRI spin echo T1W 이미지는 심실 중격 완전성과 함께 수술 후 폐동맥 폐쇄증을 더 잘 보여줄 수 있습니다. 오른쪽 심실의 크기와 오른쪽 심실 심근의 두께를 비교하고 비교할 수 있습니다. 그라디언트 에코 필름 시퀀스는 좁은 폐동맥을 통한 비정상적인 혈류와 오른쪽 심실에서 오른쪽 심방으로의 비정상적인 혈류를 보여줍니다. 조영 증강 된 자기 공명 혈관 조영술과 다중 슬라이스 나선 CT는 수술 후 더 나은 말초 폐동맥 협착증을 보였으며, Blalock 분로 수술을 수행 한 사람들에게는 분로 파이프 라인이 여전히 매끄러운 지 여부를 더 잘 보여줄 수 있습니다.
6. 심혈관 혈관 조영술 : 심실 중격 완전 혈관 조영술을 가진 폐동맥 폐쇄증은 NIH 오른쪽 심장 카테터를 가진 우심실 혈관 조영술에 사용될 수 있으며, 매우 작은 우심실 환자의 경우 우심실 혈관 조영술에 우측 심실을 사용할 수 있지만 주사 속도는 감소해야합니다. Omi Parker 350, 1.0ml / kg, 정형 외과 및 좌측 프로젝션, 간 혈관 조영술을위한 좌심실 혈관 조영술 또는 오름차순 대동맥 조영술, 돼지 꼬리가있는 왼쪽 심장 카테터, Omi Parker 350 조영제, 관상 동맥, 동맥 카테터, 부수 혈관 및 폐동맥의 관찰을위한 1.5 ml / kg.
신생아기에는 진단을 확인하기 위해 심장 카테터 삽입에 대한 적응증이 있으며 중재 적 심장 카테터 삽입도 가능합니다. 무게 2kg을 초과하는 대부분의 영아에서 경피적 대퇴 정맥 천자가 가능하며 때로는 심장 카테터를 사용합니다. 삼첨판을 통한 이형성 우심실의 삽입은 매우 어렵다 심 초음파 검사 결과에 따라 심혈관 조영술을 실시해야한다 초음파 검사에서 깔때기의 존재가 확인되면 심장 카테터가 심실 강에 삽입되면 심장 카테터를 조작하여 깔때기, 앞쪽 및 뒤쪽 앞쪽 및 뒤쪽 심실은 우심실과 삼첨판으로 덮여있는 영역으로의 유입을 보여줄 수 있으며, 오른쪽 심실 강으로의 혈액 흐름은 음의 그림자를 나타내며 삼첨판 고리를 보여줍니다. 삼첨판 판막 너머의 영역은 트라 베 큘라 부분이고, 조영제는 유출 관 깔때기의 막힌 말단에서 끝나는 주머니로서 추가로 도시되어있다.
동시에, 대퇴 동맥을 통한 역행 삽관, 폐 혈관 조영술에 삽입 된 동맥 카테터를 통한 심장 카테터의 조작, 거식증의 막 구조와 폐 동맥의 총 건조 공동과 깔때기 공동 사이의 실제 거리를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 폐동맥의 전체 간선 사이에 간격이 길다.
기능성 폐동맥 폐쇄증이있는 어린이의 경우, 많은 양의 조영제가 우심실 트라 베 큘럼에 주입 된 다음 우심방으로 다시 흘러 들어가 폐동맥의 전체 몸통의 전방 혈류를 가리므로 카테터를 가능한 한 조심스럽게 깔때기로 전달해야합니다. 그 이유는 폐 밸브 근처에 카테터를 전달하는 것만으로 매우 좁은 밸브를 통한 작은 제트가 발견 될 수 있기 때문입니다.
심혈관 조영술은 더 나은 삼첨판 판막 변형을 보여 주었지만, 심혈관 혈관 조영술은 돛과 유사한 변화로 삼첨판 판막의 하향 이동을 보였으며, 음의 그림자는 우심실 유출 관을 차단하는 음의 그림자, 일반적으로 삼첨판 판막을 통한 많은 양의 조영제를 사용했습니다. 심하게 확장 된 우심방으로의 반입은 우심실 유출로의 구별에 영향을 줄 수 있습니다.
이론적으로 오른쪽 심실 혈관 조영술은 부실과 관상 동맥 사이의 관계를 보여줄 수 있습니다. 오른쪽 심실 압력은 조영제를 부비동 누공으로 강제 할 수 있기 때문에 오름차순 대동맥을 미리 개발할 수 있으며, 종종 조영제가 오른쪽 심방으로 다시 흐르고 이미지 겹침이 찾기가 어렵습니다. 관상 동맥 협착증이있는 경우 관상 동맥 협착증, 선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 이러한 어려움을 극복하고 관상 동맥의 근위 확장을 보여줄 수 있습니다. 상실을 따라 오른쪽 심실 강으로의 조영제가 나타날 수 있습니다.
폐동맥과 그 가지를 보여주기 위해 4 실과 옆면의 경동맥 동맥 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다 폐동맥 가지는 드물지만 분로 수술을받은 노인 환자의 경우 폐동맥의 유무를 보여주기 위해 분로 부위에서 혈관 조영술을 신중하게 수행해야합니다. 좌우 폐동맥 크기의 왜곡 및 차이.
진단
소아 중격에서 완전한 폐동맥 폐쇄증의 진단 및 진단
다음과 같은 선천성 심장병과 차별화되어야합니다.
1. 간단한 폐 협착증 :이 환자의 폐 판막 영역은 수축기 떨림에 도달 할 수 있으며, 크고 작은 제트기 수축기 중얼 음 냄새를 맡을 수 있으며, 이는 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간에서 가장 분명하며 두 번째 심장 소리가 약화되거나 소실 된 흉부 방사선 사진은 폐장과 눈에 띄는 폐동맥 그림자, 오른쪽 심장 도관 술, 오른쪽 심실 압력이 크게 증가했으며, 폐동맥과 우심실 사이의 1.3 kPa (10mmHg), 심전도 및 우심실 사이의 압력 구배 혈관 조영술은 주요 폐동맥이 협착증을 가지고 확장되었음을 보여 주었다.
2. 삼첨판 폐쇄 : 심실 중격이 완전한 폐동맥 폐쇄와 혼동하기가 매우 쉬우 며 우심실 혈관 조영술이 매우 중요합니다. 이동 된 캐노피와 같은 앞쪽 전단이 심장의 오른쪽 심실 강에 있음을 보여줍니다. 아래쪽 가장자리의 근위 가장자리는 실제 고리의 위치를 나타내는 모든 흔적을 나타냅니다. 또한 실제 삼첨판 고리의 왼쪽에 두 번째 노치가 있음을 알 수 있습니다. 이는 삼첨판 밸브가 아래쪽으로 움직이는 것을 나타냅니다.
3. 심방 중격 결손증이있는 폐동맥 협착증 (팔라 트 삼중 항) : 청색증 환자는 일반적으로 완전한 심실 중격이있는 폐동맥과 비교하여 지연되고, 흉부 방사선 사진은 폐동맥 분절을 나타내고, 대동맥 마디는 작고, 우심실 혈관 조영술은 폐 협착증을 나타냅니다 우심도 카테터는 우심실과 폐동맥 사이의 수축 기압 구배를 1.3 kPa (10 mmHg) 이상으로 측정하고, 좌 또는 우 또는 좌에서 좌로 션트는 집 수준에서 존재하며, 심방 중격 결손, 아이젠 멘거 증후군, 휴로 IV 병력, 표시, 심 초음파 검사, 우심도 카테터 삽입 및 혈관 조영술을 통해 관절 질환 등을 쉽게 확인할 수 있습니다.
