기관지, 기관지 협착증
소개
기관 및 기관지 수축 소개 기관지 협착은 호흡 곤란과 호흡 곤란을 유발하는기도 폐쇄로 인해 발생하며 신체 활동과 호흡기 분비가 증가하면 종종 악화됩니다. 상기 증상을 보이는 이전 기관 절개술 및 삽관 환자는 먼저 기관 흉터 협착증을 고려해야합니다. 전방, 측면 및 경사 기관 단층 촬영은 협착의 위치, 범위, 길이 및 형태 학적 변화를 명확하게 보여줍니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉, 기관 식도 누공
병원균
기관 및 기관지 수축의 원인
원인 :
이 질환은 기관 절개술 후 흔하며, 기관 절개술이 너무 높으면 첫 번째 연골 고리가 손상되어 심한 연골 협착증에서 고리 연골 침식, 염증성 병변 및 부분 합계 연골을 유발할 수 있습니다. 기관의 전방 벽 조직은 장래에 다량의 과립 조직 및 섬유 성 흉터 조직을 형성 할 수있다. 기관 튜브는 기관의 전방 벽을 압축하여 절개 부 위로 조직의 내측 붕괴를 유발하고 기관 튜브 외부의 과도하게 연결된 튜브는 기관 벽을 압축하여 기관 벽을 분쇄하여 박살하게한다. 또한, 미래에는 섬유 성 흉터 조직이 형성 될 수 있고, 또한 기관 튜브를 밀봉하는데 사용되는 기관 튜브의 외부 풍선이 너무 팽창되어 기관 벽의 전체 단부가 가압되어 조직 침식 및 괴사를 유발할 수 있으며, 이후에는 심각한 흉터 협착이 형성된다. 또는 기관 식도 누공 및 기관 무치 동맥 경련, 후자의 두 가지 사망률이 높으므로 기관 절개술과 삽관은 기관 절개 부위에주의를 기울여야하며 기관 전벽 조직의 제거가 너무 많아서는 안됩니다. 기관 튜브의 크기와 길이는 적절해야하며 에어백의 팽창 압력이 너무 높아서는 안되며 연결된 파이프는 기관의 협착을 줄이기 위해 가볍고 부드럽습니다. 합병증의 발생률.
예방
기관 및 기관지 협착 예방
이 질환의 예방은 주로 조기 발견, 조기 진단, 일차 질환의 조기 치료, 기관 및 기관지에서 발생하는 병변에 대해기도 협착의 가능성을 고려해야하며기도 협착의 발생을 미리 예방해야합니다. 당시 기관 리포 돌돌 영상은 기관 협착증을 진단하고 협착 정도를 이해하는 데 유용하지만 기관 폐쇄의 위험이 증가하는 것과 관련이 있으며 다른 검사 방법으로 명확하게 진단되지 않는 한 권장되지 않습니다.
복잡
기관 및 기관지 협착 합병증 합병증, 기흉, 기관 식도
다른 치료법은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.
1. 기관지 협착증에 대한 기관 절개술이 필요한 환자의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
(1) 피하 기종 : 수술 후 가장 흔한 합병증으로 기관 전 연조직과 분리되어 있으며, 기관 절개 부의 내부 길이가 짧거나 피부 절개 봉합이 너무 빡빡하여 기관 캐뉼라에서 빠져 나오는 가스가 절개 부위에있을 수 있습니다. 피하 조직 공간으로 들어가서 피하 조직을 따라 퍼지고 기종은 머리, 가슴 및 복부에 도달 할 수 있지만 일반적으로 목으로 제한되며 대부분 며칠 후에 흡수 될 수 있으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
(2) 기흉 및 종격동 폐기종 : 기관이 노출되면 하향 분리가 너무 깊고 깊으며 흉막이 손상된 후 기흉이 발생할 수 있으며, 특히 흉막의 정점 위치는 어린이의 경우 더 높으므로 부상 가능성은 왼쪽보다 낮습니다. 더, 가볍고, 명백한 증상이 없으며, 심한 경우 환자의 기관 절제술, 호흡 곤란 완화 또는 사라짐과 같은 질식을 유발할 수 있으며 호흡 곤란의 출현 후 곧 기흉을 고려해야합니다 .X 선 필름을 진단 할 수 있습니다. 이번에는 흉막 흉막 천자, 가스 제거, 심한 폐쇄 배수가 가능합니다.
수술 중 기관의 전방 근막이 과도하게 분리되면 가스가 기관의 전방 근막을 따라 종격동으로 들어가 종격동 기종을 형성하며 종격동에 더 많은 가스가 있으면 기관의 전벽을 따라 아래쪽으로 분리되어 공기가 위로 빠져 나갈 수 있습니다.
(3) 출혈 : 수술 중 상처에 소량의 출혈이 있거나, 출혈을 멈추기 위해 압력으로 멈추거나 젤라틴 스펀지로 채워질 수 있습니다. 출혈이 더 있으면 혈관 부상이있을 수 있습니다. 상처를 검사하고 출혈 지점을 결찰해야합니다.
(4) 삽관의 어려움 : 수술 중 부위가 너무 높으면 연골이 손상 될 수 있고 수술 후 아교도 협착이 발생할 수 있습니다 기관 절개가 너무 작습니다 기관 캐뉼라를 놓으면 벽이 기관에 압박됩니다. 과립 조직의 증식으로 기관 협착이 발생할 수 있으며, 이는 압출하기 어렵고, 삽입 된 기관 튜브 유형이 너무 커서 성공적으로 뽑을 수 없습니다. 튜브 길이가 긴 일부 환자는 발관 후 호흡 곤란을 두려워합니다. 튜브가 막히면 환자는 의식적으로 호흡이 나빠질 수 있습니다. 작은 케이싱을 서서히 교체해야합니다. 마지막으로 튜브를 숨쉬기가 어려우 지 않으면 튜브를 제거해야합니다 .. 삽관에 어려움이있는 사람은 원인을주의 깊게 분석해야합니다. 다른 이유로, 거울, 기관지 내시경 또는 섬유 기관지 내시경.
(5) 기관 식도 누공 : 드문 경우, 후두 호흡 곤란의 경우, 기관의 부압, 기관의 후벽 및 식도의 전벽이 기관 강으로 돌출되어 있으며, 기관의 후벽이 후벽에 손상 될 수 있습니다. 더 작고, 덜 연장 된 동공은 때때로 스스로 치유 할 수 있으며, 누공은 더 크거나 더 길며, 상피는 입으로 자라서 회복 될 수 있습니다.
둘째, 환자를 치료하기 위해 기관 스텐트를 사용하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
(1)기도 부종 스텐트 배치 후 1 ~ 7 일, 점막 찢어짐, 스텐트 및 스텐트지지 및 기타 요인으로 인해 기관 점막의 혼잡 및 부종이 발생하며 호흡 곤란 증상이 이전보다 더 심각하므로 호흡기 상태에 특별한주의를 기울여야합니다. 호흡 곤란 증상이 개선되면 호흡 곤란, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 청색증, 산소 포화 등 90 % 이하로 감소한 호흡률, 리듬, 깊이 및 산소 포화도를 즉시 알려야합니다. 의사 치료, 석시 닐화 하이드로 코르티손 200mg 및 초음파 분무 흡입의 정맥 주사 후 증상을 크게 개선 할 수 있으며 환자와 그 가족에게 이유와 치료 및 결과를 설명해야 환자가 불안과 긴장을 완화시켜 효과적으로 심호흡을하고 기침을하고 가래를 배액하고기도를 열어 두십시오.
(2) 인두 불쾌감과 이물질 기관지 내시경 검사 및 스텐트 배치 후, 인두 불쾌감과 이물감의 정도가 다르며, 이물감은 발작 자극성 기침을 유발하며 대부분의 환자는 기침이 적습니다. 약물 치료는하지 않았지만 2 주 이내에 현저하게 감소 또는 사라졌지 만, 명백한 증상이있는 몇 가지 경우, 트라마돌 근육 내 주사의 적용 및 코데인의 경구 투여는 증상을 상당히 완화시킬 수있다.
(3) 출혈은 확장 및 기관 스텐트시 혈액 생성이 용이하며, 확장 후 조직이 찢어지고 혈관이 손상되어 혈액이 흘러 나와 스스로 멈출 수 있으며 환자는 가래에 혈액을 보입니다. 정상적인 현상이며, 먼저 환자에게 설명하여 긴장하지 않도록 조심스럽게 혈액을 기침하고,기도가 열린 상태로 유지하고, 출혈이 많고 기침이 약하면 광섬유 기관 지경을 사용해야하며 2 ~ 3ml를 제공해야합니다. 0. 005 % ~ 0. 01 % 출혈을 막기위한 아드레날린 국소 스프레이.
(4) 스텐트의 말단에서 점액 폐쇄 스텐트의 배치는기도 섬모 활동에 영향을 미치므로 점액의 제거를 방해하고 스텐트의 원위 분비의 축적 및 막힘을 유발하므로 스텐트는 흡입 후 매번 2 회 / d 씩 에어로졸 화되어야한다. 0. 5h는 정기적으로 뒤집어 쏴서 환자가 기침을하도록 권장합니다. 필요한 경우 광섬유 흡입을하십시오.
(5) 스텐트 변위는 주로 기관 삽관 중 강제 기침이나 삽관에 의해 발생하며, 스텐트 모델이 작고 적절한 부위에 단단히 고정되지 않을 수 있습니다 흉부 X- 선 검사 또는 광섬유 기관지 내시경은 스텐트 배치 후 정기적으로 수행해야합니다. 환자의 스텐트 변위가있는 경우 스텐트를 제거하여 적절한 스텐트에 넣을 수 있습니다.
(6) 스텐트 강의 과립 화 및 종양 조직 성장 및 증식은 스텐트 메쉬를 통해 스텐트 강으로 성장하여 새로운기도 협착을 형성하며, 특히 2 차 감염의 경우 과립 화가 더 쉬우므로 수술 후 상태가 강화되어야합니다. 특히, 체온을 관찰하고, 호흡, 기침 및 기침의 변화, 가래에 혈액이 있고 호흡이 곤란한지 여부, 환자는 스텐트 강에 종양 조직 성장이 있으며, 마이크로파 절제는 광섬유 기관 지경에서 수행됩니다.
징후
기관, 기관지 수축 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 천식, 호흡 곤란, 기침, 거품, 점액, 건조, 가래, 가래, 기관지 협착증, 코골이, 천명음
1. 호흡 곤란, 천명, 기침, 경련, 가래 및 점성, 힘들고 육체적 인 활동을 동반하는 여러 수준의 호흡 곤란, 흡기 또는 호기 호흡 곤란 또는 둘 다 기관 절개술과 삽관을 겪은 호흡기 분비물, 종종 천명, 위의 증상이 나타난 환자의 경우 먼저 기관 흉터 협착증, 전방 및 후방, 측면 및 경사 기관 단층 촬영을 명확하게 고려해야합니다. 땅은 협착의 위치, 범위, 길이 및 형태를 보여줍니다.
2. 흉부 호흡 운동의 영향을받는 쪽의 기관지 협착증, 진전이 약화되거나 사라질 수 있으며, 객담 소리가 나고, 호흡 음이 낮거나 사라지고, 건조하고 습한 레일이있을 수 있습니다.
확인
기관 및 기관지 수축 검사
1, 엑스레이 기관 단층 촬영은 좁은 기관에서 찾을 수 있습니다.
2, 내시경 검사 효과적으로 좁은 기관 및 기관지 병변을 찾을 수 있습니다.
3, 기관 lipiodol 혈관 조영 검사는 기관 협착의 진단 및 협착의 범위에 대한 이해에 가치가 있지만 기관 폐쇄가 증가 할 위험이 있으므로 주목할 가치가 있습니다.
진단
기관 및 기관지 수축의 진단 및 식별
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
기관 및 기관지 수축이있는 환자는 임상 증상과 X- 레이 검사 또는 내시경 검사로 진단 할 수 있습니다. 일차 질환의 감별 진단을 식별하는 데 가장 필요한 것은이 질환의 올바른 치료에 큰 의미가 있습니다. 이러한 관점에서 기관 스텐트의 치료는 일차 질환이 치료되지 않은 경우 완화 방법으로 기관 및 기관지 수축의 주요 질환은 다음과 같습니다.
1. 결핵, 외상 등으로 인한 흉터
2. 기관 절개술로 인한 흉터 기관지 협착증.
3. 악성 종양으로 인한 기관지 협착.
