소낭 탈장
소개
작은 omental sac의 소개 무료 소장 누공, 때로는 긴 가로 장간막 결장, 망막 구멍 (Winslow hole)을 통해 주머니로 인해 탈장 혐기성 부르사 (herniaoflesseromentalbursa) 또는 헤르니아의 종족 구멍 (heniaofepiplplonicforamen)으로 전벽은 십이지장 인대이기 때문에 대부분의 경우 좁아 질 수 있으며, 때로는 장 누공이 위 인대 협착 또는 위 인대에서 작은 낭으로 들어갈 수도 있는데, 임상 증상은 급성 장 폐쇄입니다. 복부 통증을 완화하기 위해 앞으로 또는 무릎을 기울이는 기능입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인에서 더 흔하게 발생률은 0.02 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 황달
병원균
작은 낭낭의 원인
(1) 질병의 원인
1. 작은 외이 낭과 복강 사이에 정상 또는 비정상적인 구멍이 있는데, 이는 Winslow 구멍이 너무 크거나 작은 장간막 또는 횡 장간막 이형성증과 같은 작은 낭 막의 해부학 적 기초 인 국소적인 약점 또는 결함을 나타냅니다.
2. 장의 수영 속도가 대장의 수영에 비해 너무 빠르며, 내부 치질이 소엽을 통해 전달되는 또 다른 중요한 조건으로, 장의 과도한 수영의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
(1) 작은 장간막이 너무 길다 일반적으로 복강 내에서 큰 수영을하는 내장은 소장이며, 너무 긴 간 막막의 경우 비정상적인 활동이 증가하여 임상 적으로 침입 한 기관이 많다. 소장.
(2) 선천성 장내 부전 : 장의 회전이 불량하면 복부 탈장의 중요한 원인 인 미드 굿의 고정이 동반 될 수 있습니다.
3. 장 연동 운동 이상, 복강 내 갑작스런 증가는 다른 복강 내 누공과 동일합니다. 과도한 배변 또는 과식, 환자 위치의 갑작스런 변화 및 복부 내압의 갑작스런 증가로 인한 장 운동의 영향으로 장관이 쉽게 Winslow 구멍은 작은 omental sac로 들어가 작은 omental sac를 형성합니다.
(2) 병인
1. 병원성 과정 : 작은 omentum은 간장에 연결된 이중 복막이며, 위와 십이지장의 상부 곡률은 오른쪽 간 십이지장 인대와 왼쪽 간 인대로 나눌 수 있습니다. 두 부분에서, 큰 심실과 큰 복강과 소통하는 유일한 통로는 망막 구멍 (Winslow hole)이며, Winslow 구멍의 앞쪽 경계는 간 십이지장 인대이며, 뒤쪽 경계는 하대 정맥을 덮고있는 벽 복막입니다. 간의 꼬리 엽, 하부 경계는 십이지장의 윗부분이며 일반적으로 1-2 개의 손가락을 통과 할 수 있습니다 (그림 1). 소엽 낭에서 발생하는 경향이 있습니다. 어떤 이유로 너무 크면 소장입니다 침입은 "속임수"를 제공합니다. 일부 사람들은 Winslow 구멍이 너무 커서 두 손가락 이상을 통과하거나 수용 할 수 없다고 생각합니다. 이것이 Winslow 형성의 기본 조건입니다.
omentum은 위의 시작과 십이지장의 시작에서 연장되는 이중층 복막이며 위의 큰 곡률 아래에서 연장되는 이중 omentum과 가로 결장은 위 측부 인대입니다 (그림 1). omentum은 제 대면 아래에서 왕복하여 (더 큰 omentum의 마지막 두 층을 형성하여) 횡장으로 결장하여 개별적으로 감싸서 횡간 장간막을 형성하며, 이는 배아 발달 동안 불완전한 융합 또는 omentum으로 인한 것일 수 있습니다. 퇴행 또는 허혈성 병변, 약한 부위 또는 틈새로 인해 출생 후 복부 기관 및 조직이 작은 낭낭으로 발달하기위한 병리학 적 경로를 제공합니다.
소장 간막이 너무 길거나 선천성 장내 부전이있는 경우, 장의 수영도가 증가하여 윈 슬로우 구멍과 다른 구멍에 침입 할 가능성이 높아지며, 주로 소장 침입과 선천성 장에 의해 발생합니다. 불충분 한 회전은 소 장간막의 불완전한 부착, 맹장 상승 결장이 없음, 높은 맹장, omental 부착, 십이지장 토굴 확대 및 기타 병리학 적 변화로 나타나서 장의 원인이되는 것으로 나타납니다. 비틀림 이외에도 결막이 생길 수 있습니다. 오른쪽 결장과 횡 결장은 Winslow 구멍을 통해 작은 결막 낭으로 들어갈 수 있습니다. 특히 omentum이 불완전하게 부착되면 오른쪽 결장이 불완전하게 눌려지고 장간막이 너무 길어집니다. 발생하기 쉽습니다.
작은 omentum의 발목 링의 앞쪽 벽은 hepatoduo 십이지장 인대로, 일반적인 담관, 문맥 정맥 및 간 동맥 및 후방 하대 정맥 및 척추가 있으며,이 구조는 거칠고 팽창하며, 장골 크레스트를 통해 쉽게 누르기 쉽습니다. 반지의 내장은 회복하기가 어렵 기 때문에 가래의 내용물이 투옥되고 교살됩니다.
2. 병리학 적 분류 : 장 누공이 작은 낭으로 들어가는 경로에 따라 4 가지 유형이 있습니다.
(1) Winslow 객담 : 복막 기관은 Winslow 구멍 (그림 3)을 통해 작은 낭막으로 들어가며, 이는 작은 스텐트 협착증으로도 알려진 Winslow 객담이며, Blandin (1834)은 통계에 따라이 질병을 처음보고했습니다. 객담의 0.08 %와 객담의 8 %는 임상 적으로 드물게 발생합니다. 수컷이 더 흔합니다 .63 %는 소장, 30 %는 말초 회장 및 / 또는 맹장, 7 %는 가로 결장이며, 담낭과 큰 그물은 거의 없습니다. Membrane, 리뷰 문헌, 중국에서 2 건의 사례 만보고되었으며, 비특이적 성능으로 인해 수술 전 질병의 10 % 미만으로 진단 또는 의심되는 환자는 사망률이 49 %에 이릅니다.
(2) 가로 장간막 협착 탈장 : 장은 가로 장간막 절개로부터 작은 낭으로 삽입된다.
(3) 간과 위 인대의 허위 : 내장의 허벅지가 작은 낭으로 퍼져 나옵니다.
(4) 위 결장 인대 절개 : 위의 인대 인대에 의해 소장이 작은 낭으로 삽입된다.
예방
작은 낭낭 예방
삶은 온화하고 휴식, 일과 휴식, 질서있는 삶에주의를 기울입니다.
복잡
작은 낭성 낭성 합병증 합병증
1. 윈 슬로 장골의 발목 고리의 앞벽은 간 십이지장 인대로서 구조가 강하고 팽창이 작으며 가래의 내용물은 쉽게 압축되고 감금되어 교살됩니다.
2. 폐쇄성 황달 : 담낭과 공동 담관은 십이지장 인대 앞에 위치하며, 작은 외이 천골이 천골 인 경우 국소 압력이 증가하고 발목 링의 전벽이 공통 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발합니다.
징후
작은 omental 캡슐의 증상 일반적인 증상 복통, 복부 통증, 팽만감, 팽만감, 물, 장음, 실종, 황달, 구역, 구토, 충격
1. 증상 :이 질환은 주로 급성 장 폐쇄에 의해 발생하며, 환자는 복부 통증, 구토, 배변 중지 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다.
(1) 복통 : 발목 링의 전벽 (간 십이지장 인대)이 상대적으로 느슨 할 때 환자의 신체 굴곡이 복부 통증을 줄일 수 있으므로 환자가 종종 자리를 차지하기 때문에 급성 심실 성 복통, 더 심하고 견딜 수없는 일부 학자들은 신체 굴곡 중 복통 감소가 Winslow 가래의 특징적인 증상이며 일부 환자는 요통을 느낄 수 있다고 생각합니다.
(2) 구토 및 팽만감 : 침범 된 기관과 관련이 있으며, 장이라면 구토가 심합니다. 결막의 상부 부분에 가래와 같은 연골, 구토가 더 가벼울 수 있고, 구토가 조기에 발생하며, 자주, 복부 팽창이 명확하지 않은 경우; 장기가 회장 또는 결장 인 경우, 구토가 늦게 발생하면 팽만감도 더 명백하다.
2. 신체 검사 : 환자의 상복부가 가득 차고 좌상 복부가 연성 낭성 덩어리에 닿는 경우가 종종 있으며, 덩어리는 부드러움으로 고정되어 있으며, 초기 타악기는 드럼 소리입니다. 장 소리가 사라지거나 복막 자극, 복부 천자, 출혈성 탁한 액체와 같은 수중 소리는 장이 교살되거나 괴사를 나타내며 심한 경우 충격 성능을 나타낼 수 있으며 소수의 환자는 발목 링의 전벽으로 인해 발생할 수 있습니다 담관이 압축 될 때 폐쇄성 황달이 발생합니다.
확인
작은 낭낭 검사
엑스레이 검사
(1) 복부 또는 누운 복부 평막 : 가래의 내용물이 장인 경우, 작은 장막 부위에서 구부러진 내장 가스 및 기체-액체 평면을 볼 수 있으며, 복부의 왼쪽 앞쪽이 변위 될 수 있습니다. 소장 누공은 간에서 하부 윈 슬로우 구멍의 방향으로 상승합니다. 침습에 오름차순 결장이 포함되어 있으면 오른쪽 복부에 내장과 대변이 보이지 않지만 Erskine은 13 명의 작은 족장 탈장 환자, 13 명의 작은라면이보고합니다 캡슐 영역에는 명백한 가스-액체 수준이 없습니다.
(2) 위 위장관 혈관 조영술 : 위가 왼쪽으로 밀렸 음을 보여줄 수 있으며, 지연된 혈관 조영술은 장이 소낭에 위치 함을 보여줍니다.
(3) 바륨 관장 : 침윤이 결장 일 때 결장이 작은 낭에 위치한다는 것을 보여줄 수 있습니다.
(4) CT 스캔 : 주요 징후는 다음과 같습니다.
1 장간막은 하대 정맥과 문맥 사이에 위치합니다.
2 소형 omentum 캡슐에는 기체-액체 평면이 있으며 이는 omentum 구멍을 향합니다.
오른쪽 복부에는 결장이 없습니다.
4 간장에서 2 개 이상의 장 누공을 볼 수 있습니다.
2. B- 초음파 검사 : 간, 작은 omental sac, 일반적인 담관 및 문맥에 따라 작은 ocial sac 영역에서 비정상적인 간장 에코를 볼 수 있습니다.
3.99mTc-HIDA 담관 조영술 침습이 담낭 인 경우 99mTc-HIDA 담관 조영술은 담낭과 비정상적인 담도 위치를 보여줄 수 있습니다.
진단
작은 낭낭의 진단 및 분화
소엽 낭의 수술 전 진단은 쉬운 일이 아니며, 문헌이보고되는 한, 거의 모든 사례는 수술로 진단하여 진단을 확인해야하며, 일반적인 장폐색 증상 및 징후 이외에도 급성 기계적 장폐색 환자는 다음과 같은 상태가 있습니다. 질병의 가능성에주의해야 할 때.
1. 몸이 구부러 지거나 앞으로 기울어 질 때 위 복부 경련의 급성 에피소드가 완화 될 수 있습니다.
2. 왼쪽 위 복부는 종종 고정 된 위치로 부드러운 낭성 캡슐에 닿습니다.
3. 폐쇄성 황달이 발생합니다.
4. X 선 검사
(1) 상복부에 헛배가있는 장 누공은 영향을받은 장의 활동이 사라졌습니다.
(2) 군집 된 소장 유체 수준은 작은 낭낭 영역에서 볼 수 있습니다.
(3) 뱃속에 가스가 축적되는 것 외에도 왼쪽 상부 복부에 원형 가스 영역이 보입니다.
(4) 위가 왼쪽으로 밀리거나 압박에 의해 변형됩니다.
(5) 가로 결장은 아래쪽으로 이동합니다.
(6) 기계적 장폐색의 징후.
메스꺼움과 구토를 동반 한 초기 발작성 산통은 담석증, 급성 위 염류 및 급성 췌장염과 구별되어야합니다.
