소장 혈관종
소개
소장 혈관종 소개 소장 혈관종은 대부분 점막하 혈관 신경총뿐만 아니라 혈관 내 혈관에서 유래하는 함 관종입니다. 혈관종 및 혈관 기형, 혈관종은 실제 종양이며, 대부분 공장에서 발생하며, 회장이 이어지며 십이지장은 매우 드.니다. 혈관 기형은 장벽의 점막하 작은 동맥 및 정맥의 확장, 왜곡 및 모세관 성장 및 의사 소통의 형성에 기인한다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 장폐색, 삼투
병원균
소장 혈관종의 원인
(1) 질병의 원인
동맥류는 일반적으로 점막하 혈관 또는 림프관뿐만 아니라 경막 하 혈관에서 파생됩니다.
(2) 병인
1. 좋은 머리
소장 혈관종의 90 %가 공장에서 발생하며, 가장 큰 공장은 약 48.2 %, 회장 (41.6 %), 십이지장 혈관종은 8 %에서 10 %에 이른다.
2. 병리학
대부분의 혈관종은 장에서 튀어 나오거나 튀어 나오는 작은 다발성 덩어리이며, 장 주위에서도 자랄 수 있습니다. 제한 또는 확산 분포, 종양 크기가 다양하며, 1cm 정도의 작은 크기를 가질 수 있으며, 장 누공의 길이를 30cm 이상으로 침범하는 것만 큼 크며, 실제 혈관종은 종종 분리되고, 경계가 명확하며, 캡슐이 없으며, 혈관으로 구성된 질량 모세 혈관과 얇은 정맥 및 동맥도 보입니다.
(1) 심한 형태 : 종양 형태는 매우 일치하지 않습니다. 세 가지 유형의 총 시편이 있습니다 : 1 개의 정맥 정맥 팽창, 점막하에서 1cm 미만의 대부분의 흩어진 종양; 2 개의 국소화 된 용종; 장벽을 포함하는 3 개의 병변 범위는 더 넓고 한 곳으로 제한되지 않습니다.
(2) 조직 형태 : 조직 학적 소장 혈관종은 모세 혈관 혈관종, 해면 혈관종, 혼합 혈관종 및 혈관 확장의 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 모세 혈관종 : 증식 성 모세 혈관, 침습성 성장으로 구성되어, 캡슐없이, 영향을받는 장벽에 국소 적으로 또는 광범위하게 분포 될 수 있으며, 장 점막에서 볼 수 있으며, 소엽 밝은 적색 플라크 또는 자주색 반점 만이 또한 수많은 혈관에 의해 확장되어 증식하는 과립 화 조직과 같은 수많은 작은 잎이 많은 혈관성 신경총을 형성 할 수있다.
2 해면 혈관종 : 모세 혈관종과의 차이는 혈관 내강의 크기 일 뿐이며, 확장 된 정현파로 구성되며 다양한 크기의 정현파를 스폰지와 같은 간격으로 종양 조직의 절개에서 볼 수 있습니다. 종종 여러 개입니다.
3 혼합 혈관종 : 위의 두 가지 변화가 공존합니다.
4 다중 혈관 확장 : 다발성 혈관종은 혈관 종증 (angiomatosis)이라고하는 다른 장 세그먼트에서 발생하는 다 초점 질환이며, 가장 일반적인 유형은 다 정맥 확장 (multiplelelelecectasia), 소 장벽 정맥류, 해면질 구조, 대부분의 병변은 직경이 5cm 미만, 장의 많은 병변, 다발성 혈관종은 종종 더 광범위하며 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증과 같은 유전 적 요인과 관련이 있습니다 (Osier-Weber-Rendu 증후군)은 상 염색체 우성 유전 질환으로 전신과 점막을 포함하는 혈관 이상으로 소장 점막 아래에서 여러 혈관 확장을 형성 할 수 있으며, 모세 혈관과 정맥의 클러스터가 확장되어 발생합니다.
큰 혈관종은 장의 고리 좁아짐을 유발할 수 있습니다. 혈관종 표면의 점막은 종종 궤양을 형성하여 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다. 장외 혈관종이있는 환자는 간과 피부에서 혈관을 찾는 것은 드문 일이 아닙니다. 종양, 생식선 이형성증 (터너 증후군) 및 결절성 경화증은 종종 소장 혈관종과 관련이 있습니다.
예방
장 혈관종 예방
1. 흡연 금지 알코올 : 인후암 예방을위한 기본 조치이며, 연기는 가장 뜨거운 리더이며, 와인은 가장 뜨겁고 인기가 있습니다. 흡연과 음주는 인두에 매우 해 롭습니다.
둘째, 가벼운 다이어트 : 생강 고추 겨자와 모든 매운 뜨거운 물건이 목구멍의 점막에 손상을 줄 수있는 경우, 매운 음식과 튀긴 음식을 피하고 비타민 C가 함유 된 과일과 채소를 더 많이 먹어야합니다
셋째, 구강 위생에주의하십시오 : 개인 위생에주의를 기울이고 손을 자주 씻으십시오. 아침과 저녁에는 가벼운 바닷물을 사용하여 입을 헹굴 수 있습니다. 입을 헹구고 나면 가벼운 바닷물을 마신 후 목구멍을 깨끗이하고 촉촉하게하고 목구멍 환경을 개선하며 박테리아 감염을 예방할 수 있습니다.
넷째, 운동 강화 : 일반적으로 신체 운동에 참여하는 것은 목의 면역과 목 저항이 목구멍 질환의 반복 공격을 일으킬 가능성이 가장 높기 때문에 목구멍 암 예방, 신체 방어 능력 향상을위한 조치 중 하나입니다.
복잡
소장 혈관종 합병증 합병증 빈혈 장 폐색 intussusception
빈혈
장기 혈관종 출혈은 환자에게 빈혈을 유발할 수 있으며, 종종 철분 결핍 빈혈, 검은 대변 또는 대변 잠혈 검사로 오진되어 진단에 도움이됩니다.
2. 장폐색
해면상 혈관종은 소장 주위의 장 폐쇄, 불완전하거나 완전한 기계적 장 폐쇄 증상 및 징후의 임상 증상을 유발할 수 있습니다.
3. 설치
동시 협착은 덜 일반적입니다.
징후
소장 혈관종의 증상 일반적인 증상 복통, 옅은 창백한 태아, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 위장관 출혈, 둔한 통증, 검은 대변, intussusception
혈관종은 대부분 선천성 혈관 이상이므로 대부분의 환자는 출생시 태어 났거나 출생 후 1 년 이내에 나타납니다 혈관종은 일반적으로 신체 발달에 따라 성장하며 종양은 성인기에 발달을 멈추고 종종 보임 자연스러운 회귀가 있습니다.
소장 혈관종은 복부 수술 또는 부검에서만 발견되는 임상 적 특수 증상이 없으며, 환자의 약 1/3이 합병증의 증상을 나타낼 수 있습니다.
위장관 출혈
소장 혈관종의 주요 증상이며 환자 방문의 주요 원인 중 하나입니다. 혈관종 환자의 약 1/3 ~ 1/2는 위장관 출혈이있을 수 있으며 혈관종 표면의 점막은 종종 궤양을 형성하고 만성 출혈을 유발합니다. 더 작고 간헐적 검은 대변, 타르 같은 대변 또는 대변 잠혈 검사 만 양성, 근위 공장 혈관종은 혈종을 유발할 수 있으며 장기간의 소장 출혈은 심한 출혈성 빈혈을 유발할 수 있으며 일부는 철 결핍 빈혈로 장기간 치료를 받으면 일시적으로 완화 될 수 있으며, 일정 시간이 지나면 증상이 다시 나타나고 반복됩니다.
2. 복통
더 일반적으로, 복통이 첫 증상으로 나타나는 일부 환자, 주로 복부 중간 통증, 둔한 통증, 명백한 규칙 성, 장 기능 장애로 인한 조기 조기 장애, 장애로 인한 연동 운동, 때로는 일반 약물 복용이 일시적으로 완화되어 환자를 지연시킬 수 있음 추가 검사를 위해, 발작성 복부 통증은 종양이 장 폐쇄를 유발할 때 발생할 수 있습니다.
3. 장폐색, 삼투
장 폐쇄와 복잡 한 장 혈관종, intussusception은 덜 일반적, intussusception으로 장 폐쇄는 종종 자체 완화 할 수 있습니다, 간헐적, 복부는 공격의 덩어리를 만질 수 있습니다. 몇 가지 경우 응급 수술이 필요합니다 또한, 종양은 장 누공을 유발하며, 장의 협착 또는 장의 협착은 또한 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
식욕 상실, 피로, 체중 감소
일부 환자는 장기적인 만성 혈액 손실, 폐쇄, 복통 및 식욕 상실 및 체중 감소를 경험합니다.
5. 신체 검사
소장 혈관종은 초기 단계에서 명백한 징후가없고, 복부 불편 함이나 통증이 심할 수 있으며, 어떤 경우에는 항상 긍정적 인 징후가 없을 수도 있습니다. 파도, 복부의 온화한 압통, 몇 가지 경우 복부 덩어리에 닿을 수 있습니다.
확인
장 혈관종
1. 혈액 정기 검사 :
장기 만성 출혈은 소세포 hypochromic 빈혈이있을 수 있습니다.
2. 분변 잠혈 검사 :
긍정적일 수 있습니다.
화상 진찰
1. 선택적 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술 :
출혈 중 선택적 우수한 장간막 혈관 조영술은 국소화 및 특성화를위한 최고의 진단 방법이며, 수정 된 Seldinger 방법은 대퇴 동맥을 통해 Cordis 카테터를 장간막 동맥으로 전달하는 데 사용됩니다. 작은 혈관 왜곡은 "혈관 풀", 혈관 장애 등에서 발생합니다.
2.99mTc 이미징 :
출혈 속도가 ≥0.05 ~ 0.1ml / min 인 경우,이 기술은 방사성 핵 종이 혈관에서 장 내강으로 빠져 나가는 것을 감지 할 수 있으며 소장 종양 출혈의 탐지 속도는 높지만 국소화 속도는 낮으며 병변의 출혈로 인한 것일 수 있습니다. 장 내강 후, 표시된 적혈구는 장의 연동 운동 또는 장의 위치로 움직이며 영상 부위는 병변에서 멀리 떨어져 있으며, 동적 관찰이 사용되면 진단 속도가 향상 될 수 있습니다.
3. 섬유 내시경 :
장 섬유 내시경 검사는 장의 상부에 도달 할 수 있으며, 소장 내시경 검사는 일반적으로 약 2 ~ 3m이며 소장의 굽힘과 이동성 때문에 기존의 방법은 매끄럽게 통과하기 어렵 기 때문에 리드 풀링 방법이 필요합니다. 수술은 번거롭고 시간이 많이 걸리며 환자도 더 고통스럽고 검사자는 더 높은 검사 기술이 필요하므로 중국에서는 널리 사용되지 않지만 해외에서 널리 사용되며 장 내강에 튀어 나온 작은 폴립이 현미경으로 보일 수 있습니다. 빨간색 또는 자 red 빛의 붉은 색, 제한적 또는 분산 형 또는 진한 빨간색 또는 자주색 빨간색 반점.
4. X- 선 검사 :
엑스레이는 국소 다발성 혈관종에 대한 특정 가치를 지니고 있으며, 소장 가래는 대비 이상이며, 소장 단편 혈관 조영술은 기존의 바륨 식사 검사보다 우수합니다. 경험이 풍부한 방사선 전문의가 병변의 80 %를 감지 할 수 있습니다. 가변적 인 주변부 평활 또는 소엽 다발성 병변, 때때로 복부 X- 선 검사는 대부분의 움직이는 석회화에서 발견 될 수 있으며, 이는 혈관 내 혈전 석회화를 나타냅니다.
5. 탐색 개복술 :
병변의 출혈은 위험하므로 추가 검사가 허용되지 않는 경우 개복술을 즉시 검사하고 장 및 장간막을주의 깊게 검사해야하며 의심스러운 벽을 열어 조사 할 수 있습니다.
진단
소장 혈관종의 진단 및 진단
진단
소장 혈관종의 진단은 주로 임상의, 가족 성 출혈성 모세 혈관 확장증이있는 작은 간 혈관, 생식선 이형성증 (터너 증후군) 및 결절 경화증에 의해 간과되는 눈에 띄지 않는 증상으로 인해 어렵다. 종양의 발생률이 높으므로이 환자의 혈액을 가진 환자는 소장 혈관종의 가능성을 고려해야합니다.
진단 기준
1. 임상 증상.
2. 실험실 및 기타 보조 검사.
3. 개복술의 출혈 검사, 더 이상의 검사가 허용되지 않으면 개복술을 즉시 검사하고 내장과 장간막을주의 깊게 검사해야하며 의심스러운 벽을 열어 조사 할 수 있습니다.
차별 진단
소화성 궤양 출혈, 철분 결핍 빈혈 및 영아의 협착증과 구별되어야합니다.
십이지장 궤양
또한 복통, 위장관 출혈, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창 및 기타 증상을 가질 수 있으며, 위의 성능 외에도 유문 폐쇄 증상을 유발할 수 있으며 십이지장 종양과 구별 할 필요가 있습니다 .X 선 검사, 혈관 조영술, 십이지장 내시경 조직 학적 검사의 검사는 구별 가능하며, 필요한 경우 진단을 확인하기 위해 외과 적 탐구가 필요합니다.
장결핵
장 결핵은 복통, 설사 또는 변비, 덩어리 및 기타 증상이있을 수 있으며 때로는 암으로 쉽게 착각 할 수 있지만 장 결핵에는 열, 밤 땀 및 기타 결핵 독소가 동반되며 종종 결핵 외, 결핵 엑스레이가 동반됩니다 팅크 검사는 ileocecal 부위의 과민성, 충진 결함 또는 협착의 징후를 보였으며, 대장 내시경의 병변에 궤양, 강성 및 협착이 있었으며 생검은 전형적인 결핵 병변-치즈와 같은 육아종, 항 결핵 치료를 나타 냈습니다. 소장 종양으로 효과적 일 수 있습니다.
