진균성 장염
소개
곰팡이 장염 소개 곰팡이 장염 (곰팡이 염)은 신체의 중요한 곰팡이 질병 중 하나이며 소화관은 몸에 침입하는 곰팡이 감염의 주요 경로이며 건강과 생명에 더 큰 위협이됩니다. 과거에는이 질환이 드물었으며 최근에는 광범위한 항생제, 호르몬, 면역 억제제, 항 종양 제 및 방사선 요법과 같은 광범위한 응용 분야로 인해 장 감염 수가 증가했으며 장내 곰팡이 감염의 발생률은 1.6 %입니다. 병원체에는 칸디다와 아스 페르 질 루스가 포함됩니다. 중국에서 곰팡이를 일으키는 곰팡이는 주로 칸디다, 방선균, 뮤 코르, 아스 페르 길 루스 및 크립토 코커스를 포함하며, 그중 칸디다 알비 칸스 장염이 가장 흔합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 항문 주위 농양, 허혈 직장 농양, 변비
병원균
곰팡이 장염의 원인
(1) 질병의 원인
곰팡이 장염을 유발하는 병원체는 주로 칸디다이고, 아스 페르 질 루스, 뮤 코르, 히스 토 플라스마, 파라 스포 라 및 지오 트리 엄, 때로는 콕시 디오 이드, 마르니 폴리 움 및 크립토 코커스가 뒤 따릅니다.
Candida는 자연에 널리 분포되어 있으며 인체의 정상적인 식물 중 하나이며, 150 종 이상의 병원성 진균의 주요 속으로, Candida albicans와 Candida tropicalis가 가장 흔하고 강력한 병원성을 가지고 있습니다. 칸디다는 2 상 곰팡이로서 효모는 타원형 또는 둥글며 지름 2.5 ~ 5μm의 단일 모공 포자이며 서로 연결되어 유사 균사를 형성 할 수 있으며 균사체의 길이는 5 ~ 10μm입니다. 포자는 24 시간 동안 배지에 더 큰 정점의 두꺼운 벽 포자를 형성 할 수있는 반면, 새싹은 37 ℃에서 1 시간에서 3 시간 동안 혈청을 함유 한 모래 염 배지에 형성되며 칸디다 벽에 함유 된 만노 단백질은 혈청 학적이다. 진단 표적 항원.
Aspergillus는 Ascomycota에 속하며 포자는 ascospores, 무성 포자는 conidia이지만 일부 종은 단일 캠프에서 무성 생식을하고 있으며 132 종과 18 종의 Aspergillus가 있으며 병원체는 주로 Aspergillus fumigatus입니다. Aspergillus flavus, Aspergillus niger 등 10 종, 병변 내 Aspergillus 포자의 크기는 약 3 ~ 4μm이며, 모양이 완전하지 않고, 조밀하게 통합 된 그룹, Aspergillus 균사는 길이가 다양하며 대부분 막대 모양이며 분리되어 있으며 직경은 포자보다 큽니다 약간 더 큰 경우, 균사는 예각으로 분기되고, 동일한 방향으로 분기되는 경향이있는 다수의 균사가 있으며, 배열은 방사형 또는 산호와 유사하다.
뮤 코르는 zygomycete, 포자는 포자, 무성 포자는 포자낭 포자, 균사가 분리되지 않고 굵고 벽 두께는 균사체의 약 2 ~ 3 배, 직각으로 굴절 가지, 확장 된 세포 및 곡선 균사를 보여줍니다. 포자낭 줄기는 균사에서 직접 자라며, 병원성 박테리아는 점액과, 특히 뿌리의 3 종의 Rhizopus, Mucor 및 Absidia에서 가장 흔합니다. 곰팡이 속의 Rhizopus arrhizus와 Rhizopus oryzae는 종종 위장관을 침범합니다.
히스 토 플라스마 속은 불완전한 박테리아 서브 게이트, 2 상 진균, 조직의 효모 유형 및 직경 2 ~ 4μm의 효모 유형에 속하는 캡슐 성 히스 토 플라스마와 아프리카 히스 토 플라스마로 구성됩니다. 상온에서 서서히 자라며 하얀 균사체로 전형적인 균사체로 균사로 분리되어 있으며 전염성이 강합니다.
Paraspora는 또한 2 상이며 자연 환경이나 25 ° C의 모래 보존 배지에서 자랍니다. 식민지가 작고 가지가 1 ~ 2μm 너비로 분리되고 균사가 분리됩니다. 측면은 둥글거나 타원형이며, 조직에서 효모 기의 37 ° C 혈액 한천에서 약 3 ~ 6μm 크기의 측면 작은 분비물이 자랍니다. ~ 60μm, 많은 새싹 포자, 작은 1 ~ 2μm, 큰 10 ~ 30μm로 둘러싸여 있습니다.
Geotrichum candidum은 살충제, Phytophthora, Geotrichum 및 대변에 속하는 효모와 같은 곰팡이로 10 % 수산화 칼륨 용액으로 직접 도말 처리 한 후 미세하게 분리 된 균사와 직사각형을 현미경으로 볼 수 있습니다. 관절 포자, 약 4μm × 8μm 크기, 그람 얼룩 양성, 두 개의 접합 포자 사이의 간극 없음, 때때로 접합 포자의 모서리에있는 포자 튜브, 때때로 둥근 포자, 세포벽의 농축.
곰팡이 장염의 원인은 다음과 같습니다.
1. 광범위한 항생제를 적용하면 장내 식물 불균형이 발생합니다.
2. 글루코 코르티코이드, 면역 억제제, 종양 화학 요법 또는 방사선 치료는 면역 기능을 손상시킵니다.
3. 만성 간 질환, 당뇨병, 에이즈 등과 같은 특정 질병이 있습니다.
4. 장 영양 실조 및 외과 적 외상.
(2) 병인
곰팡이 감염의 병인은 복잡하고 완전히 이해되지 않았으며, 감염의 발생은 병원체와 인간 사이의 상호 작용의 결과입니다.
1. 신체 내 면역력 저하, 특히 세포 면역 기능 장애, 식균 세포 수 감소, 화학 주성 상실, 살균력 감소 등은 곰팡이 장염의 병인, 조건부 곰팡이 감염의 주요 원인입니다. 기저 질환이있는 환자의 경우가 종종 있으며,이 환자의 공통점은 면역 기능이 낮다는 것입니다.
2. 박테리아 세포 측면에서 Candida albicans의 세포벽에는 접착력을 향상시킬 수있는 mannose가 포함되어 있으며 Candida albicans는 종종 조직의 균사체로 효모에 비해 대 식세포에 의해 쉽게 포식되지 않으며 캡슐과 같습니다. 대 식세포에 의해 식균 된 후, 히스 토 플라스마는 사멸 될 수없고, 대 식세포에서 전파 될 수 있으며, 감염이 확산되는 반면, 아스 페르 길 루스 내 독소 및 리신 (트립 타제)은 감염된 영역 주위에서 조직 괴사를 유발할 수있다. 또한 한 번에 섭취 한 곰팡이의 수는 감염을 결정하는 요인이 될 수 있습니다 (예 : Krause는 건강한 사람들에게 1012 CFU (콜로니 형성 단위)의 Candida albicans를 주었고 몇 시간 후에 장 감염이 일어난 후 Candida 혈액이 이어졌습니다. 증상.
3. 장내 식물 불균형, 조건부 병원성 곰팡이 과증식 또는 장 수술을 유발하는 광범위한 항생제의 적용과 같은의 인성 요인은 감염 가능성을 증가시킵니다.
곰팡이 장염의 병리학 적 변화는 주로 장 벽, Mucor, Aspergillus 및 Candida albicans에 의한 소수의 장염의 곰팡이 침습에서 볼 수 있지만 작은 열등한 장간막 동맥과 정맥을 침범하여 튜브를 파괴합니다. 벽은 곰팡이 혈관염 및 곰팡이 혈전증의 형성을 유발합니다.이 병변은 점막 균에서 특히 두드러집니다. 병은 때때로 Mucor와 결합 된 Candida albican 또는 Candida albicans와 같은 두 가지 곰팡이와 혼합 될 수 있습니다. 따라서 감염은 병리학 검사에서 동시에 곰팡이 배양을 결합하여 진단에 도움이되는 병원성 박테리아를 분리하고 식별하는 것이 가장 좋으며 곰팡이 감염으로 인한 육아종 및 섬유 성 병변은 곰팡이 장염에서 드물게 나타납니다. 장 점막에는 국소 괴사와 궤양이 있으며, 일부 궤양은 피상적이며, 일부는 점막하 깊고, 일부는 pseeudomembrane이 있으며, pseudomembrane에는 많은 곰팡이, 섬유소, 괴사 조직 및 소량의 염증 세포가 있습니다. 장벽의 층, 특히 점막하 층은 충혈, 부종 및 염증 세포 침윤이며, 염증 세포는 주로 호중구가 다릅니다. 단핵구와 림프구, 때로는 농양을 볼 수 있습니다.
예방
곰팡이 장염 예방
1. 인센티브를 피하십시오
우선, 광범위한 항생제의 적용을 통제하고 보편적 인 사용을 피하며 장기 적용을 줄여야하며 장내 식물상이 조절을 방해하고 병원성 진균의 과도한 성장을 유발하지 않도록 특정 단계에서 항진균제와 장기간 적용하는 것이 불가피합니다. 만성 질환 환자의 영양 강화, 신체 저항력 향상, 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제 사용주의; 면역 기능이 낮은 환자의 구강 및 장 점막 생리 학적 장벽의 무결성 보호, 외상 감소 등으로 곰팡이 장염 예방에 도움이 될 수 있음 일어났다.
2. 곰팡이 오염 방지 및 1 차 병변 치료
악성 종양 및 혈액 학적 병동은 통풍이 잘되고 건조해야하며, 곰팡이 성장을 방지하고, 외인성 감염의 가능성을 높이고, 아구창 및 기타 면역 기능 억제 환자의 경우 아구창 및 기타 지역의 곰팡이 감염을 감지하여 치료해야합니다. 정맥 영양을받는 환자뿐만 아니라 혈관 카테터 및 수술을받는 환자의 경우 곰팡이 장염은 곰팡이 병원 감염을 예방하기 위해 엄격한 무균 절차를 수행합니다.
3. 약물 예방
AIDS 환자, 장 수술 및 장기 이식 환자와 같은 고위험군의 경우 단기적 또는 장기 저용량 예방이 제공 될 수 있습니다.
(1) 혈액 질환 및 악성 종양 환자 : Nystatin은 5-7 일 동안 하루에 2 백만 U를 경구 투여하며 한 달에 한 번 적용 할 수 있습니다.
(2) 에이즈 환자 : 플루코나졸 또는 이트라코나졸 매일 경구로 한 달에 5-7 일, 또는 앰플 B 주당 100mg 경구로 미코 마이신 현탁액 구강 세척제, 3 회 / 일 장기 지속성.
(3) 장기 이식 및 장 수술 환자 : nystatin 500,000 U, 3 회 / d, 경구 또는 플루코나졸 200 mg 하루 1 회, 수술 3 일 전 및 수술 7 일 후.
(4) 저체중 신생아 또는 조산아 : 경구 용 fluconazole 12.5mg / kg, 심지어 4 ~ 8 주간 복용해도 신생아 칸디다 장염을 예방할 수 있습니다.
(5) 재발 방지 : 곰팡이 장염, 특히 기 생성 대장염 장염은 AIDS 환자 및 면역 기능이 낮은 기타 만성 질환, 일주일에 한 번 암포 테리 신 B 50mg 예방 후 치료 후 재발하기 쉽다 정맥 주사 또는 이트라코나졸 200mg, 1 회 / d, 경구, 정기 간 검사 간 기능은 약물 복용 중 1-2 회, 약물의 독성 부작용에주의하십시오.
복잡
곰팡이 장염 합병증 합병증 주변 항문 농양 좌골 직장 복근 변비
직장 방선균은 아 급성 또는 만성 항문 주위 농양, 허혈 직장 농양 또는 직장 농양을 형성 할 수 있으며, 직장 주위의 병변은 종종 복강 내 병변에 의해 발생하며, 설사, 변비, 무겁거나 얇은 황색 고름으로 나타남 피의 변.
징후
곰팡이 장염 증상 일반적인 증상 이질 저열 림프절 확대 검은 대변 면역 결핍 녹색 점액이있는 대변 고통스러운 복통 통증 설사
1. 칸디다 장염
가장 흔히, 특히 어린이, 특히 영양 실조 또는 심하게 쇠약해진 아기 (주로 설사, 하루 10-20 회 대변, 물 또는 콩 두부 같은 거품이 더 황록색 인 경우)는 팽만감과 관련이있을 수 있음 저열, 구토, 복통은 드물다 대변 표본의 요오드 도말은 많은 양의 효모와 균사를 보이며 대부분 문화는 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)이며, 아구창은 종종 아구창을 동반합니다. 광범위한 항생제의 역사에서, 면역 결핍증 환자는 파종 성 칸디다증이 발생하기 쉬운 경향이 있는데, 예를 들어, 일반적인 세균성 장염 치료에서 증상이 심해지고 설사가 길어지고 일정한 달이 치료되지 않으며 재발 후 재발이 쉽습니다.
2. 아스 페르 길염
푸사 리움은 정상적인 장내 식물 군이 아니기 때문에 감염은 외인성이며 종종 폐 아스 페르 길 루스 증에 이차적으로 발생합니다. 혈관 침윤, 균사는 혈관벽으로 침투하여 혈전증을 유발할 수 있습니다. 비정 상피 질염의 임상 증상은 주로 복통과 혈변으로 소화관에서 심한 출혈을 일으킬 수 있으며 설사는 비정형이며 칸디다 장염의 연장이 부족합니다. 혈관을 침범 한 후 전파 된 아스 페르 길 루스 증으로 쉽게 발전 할 수 있습니다.
3. 점액 진균
곰팡이 포자, 영양 실조 또는 만성 위장병 환자에게 먹이를 먹음으로써, 임상 증상은 영향을받는 부위의 위치와 감염 정도에 따라 크게 달라지며, 이는 혈관 후 색전술이 특징입니다. 점막 궤양 및 천공의 증상은 종종 위 감염 및 위궤양을 동반합니다. 복통, 설사, 적혈구 및 멜 레나 또는 장의 천공은 복막염을 유발하거나 위장관을 침범하여 혈액이 퍼지고 질병이 빠르게 진행될 수 있습니다. 요금이 높습니다.
4. 조직 염증 장염
오염 된 토양에서 포자의 흡입 또는 섭취로 인해 AIDS 환자 또는 어린이에게 더 흔한 국소 전염병, 임상 적으로 국소 장염 또는 궤양 성 대장염, 느린 발병, 열, 소화 불량, 설사, 검은 대변, 복통 및 때로는 구토, 종종 폐 감염이 동반되지만 주요 성능으로 장염이 있습니다.
5. 포스 포라 장염
폐의 감염 또는 혈액에 의한 감염에 이차적으로,이 질병은 또한 브라질의 중앙 고원에서 주로 발견되는 발병 성이며, 토양에 자주 노출되는 사람들은 질병에 더 취약하며, 병변은 대부분 유두 부위에 존재하여 농양을 유발합니다 궤양 성 육아종은 병원체가 림프, 간, 비장을 통해 국소 림프절로 퍼질 수 있으며, 주요 증상은 복통이며, 오른쪽 하단 사분면은 설사, 구토를 동반하여 덩어리를 만질 수 있으며 종종 복수 및 복부 림프절 병증으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 결핵 또는 종양.
6. 지정 학적 장염
측 지균은 칸디다와 유사하며 내생 조건 병원체로, 면역 결핍 및 면역 억제제, 항생제 또는 글루코 코르티코이드가있는 만성병 환자에서 더 흔합니다. 증상에는 복통과 설사가 포함됩니다. 고름과 혈액 또는 점액은 이질과 유사하지만 많은 수의 속과 직사각형 관절 포자가 고름과 혈액, 구강 필라 리아 증 환자, 아구창과 유사합니다.
확인
곰팡이 장염 검사
병원체 검사
곰팡이는 자연에 널리 분포되어 있기 때문에 포자조차도 공기 중에 종종 발견되며, 분뇨 표본 수집 및 검사 작업에서 오염을 최소화해야하며, 표본은 신선해야하며, 일부 곰팡이는 캡슐 성 조직 질과 같이 전염성이 강합니다. 실험실 직원에게 감염을 일으키지 않도록 안전 보호.
(1) 직접 현미경 검사 표본 : 10 % 수산화 칼륨 또는 일반 식염수 정제, 많은 수의 균사 및 포자가 고배율 하에서 진단 적 의미를 갖는 것으로 밝혀졌다 .2 상 곰팡이의 경우, 포자 만이 정상적인 담체, 진균으로 발견 될 수있다. 장염의 6 가지 일반적인 병원균은 직접 현미경 검사로 확인할 수 있지만 포자, 균사 및 기타 배경 물질은 때때로 혼란스럽고 식별하기 어렵습니다.
1 균사 및 포자 : 균사체는 곰팡이를 제외하고 같은 두께이며, 가지가 있고, 가지가 서로 다른 가지가 보이고, 세포질이 균일하며, 크기가 다른 과립이 포함되어 있습니다. 포자는 대부분 둥글거나 타원이며, 대부분 같은 크기입니다. 가장자리가 깔끔하고 셀 구조가 보입니다.
2 세포벽 : 수산화 칼륨 용액으로 처리 된 샘플에서, 세포벽은 종종 균사와 유사하지만 무균 실크의 구조와 같은 원호 형태로 넓어지고 연결됩니다.
3 석면 몸체 : 균사보다 미세하고, 분절이 없으며, 살균 된 실크 입자.
4 식물 섬유 : 소화되지 않은 음식 잔류 물, 고르지 않은 가장자리, 가지가 없습니다.
5 개의 지방 세포 : 원형, 퍼지 구조, 세포벽 없음.
6 인지질 구슬 : 다른 크기, 불규칙한 모양, 세포 구조 없음.
7 수산화 칼륨 결정 : 지그재그 가장자리와 강한 굴절률을 가진 눈송이 또는 산호.
8 개의 작은 물집 : 원형, 반투명, 무 세포 구조.
(2) 염색 현미경에 일반적으로 사용되는 염색 방법 :
1 그람 얼룩 : 칸디다, 포자, 균사 염색 된 파란색, 그러나 고르지 않은 채색에 적합합니다.
2 주기성 요오드 염색 (PA5) : 곰팡이 포자, 균사가 빨간색으로 염색됩니다.
3 아 크리 딘 오렌지 염색 : 진균 포자는 형광 현미경 하에서 밝은 녹색이었다.
4 Giemsa 염색 및 Reiter 염색 : 염색 전의 메탄올로 고정되고, 유 현미경에서 적색으로 염색되고, 더 작은 쪽에서 싹이 나고, 박테리아 주변의 캡슐과 같은 구조 인 캡슐 성 조직 질에 적합합니다. 이 박테리아의 세포벽은 일반적으로 대 식세포 또는 단핵구에 있으며, 일부는 세포 외부에 있습니다.
5 젖산 페놀 코튼 블루 염색 : 다양한 곰팡이 배양 얼룩에 적합하며 박테리아는 파란색으로 염색됩니다.
(3) 곰팡이 배양 : 대변 표본의 직접 현미경 검사는 일반적으로 종을 결정하기 쉽지 않으므로 대변 배양 결과를 참조하고 식민지 형태를 관찰 한 다음 식민지 염색 후 현미경 검사를 수행해야합니다. 일반적으로 사용되는 모래 보존 배지와 혈액 한천 배지 또한 상형 진균은 형태 학적 변화를 관찰하기 위해 서로 다른 온도 (25 ° C 또는 37 ° C)에서 별도로 배양해야합니다.
1 큰 배양 : 곰팡이를 식별하는 주요 방법 중 하나이며, 식민지의 성장을 관찰 할 수 있으며, 식민지의 성장 속도, 모양 및 색에 따라 균주가 처음 식별됩니다.
A. 시험관 베벨 : 백금 링으로 한천면을 천공하고 시험관의 경사 매체에 3시 방향에 시험편을 접종하십시오이 방법은 오염되기 쉽지 않지만 식민지는 작습니다.
페트리 접시 : 3시 방향에 시험편을 플레이트 배지의 중앙에 접종하고, 배양을 위해 인큐베이터에 거꾸로 놓고 식민지 성장을 3 일마다 1 회 관찰 하였다.
2 작은 배양 : 큰 배양에서 더 잘 성장한 콜로니를 슬라이드 배지에 접종하고, 1 내지 3 일 배양 후, 세포의 특성을 현미경으로 관찰 하였다.
A. 포인트 방법 : 먼저 슬라이드 중앙에 소량의 배지를 형성 한 다음 배지 가장자리에 변형을 접종하고 커버 유리를 덮고 U 자형 튜브가있는 유리판에 넣고 다른 시간에 배양합니다. 현미경 관찰 또는 염색 현미경을 제거하십시오.
B. 정제 방법 : 시험관 경사 또는 판 매질에 균주를 접종하고, 덮개 유리에서 박테리아가 자라도록 덮개 유리를 덮은 다음 현미경 검사를 위해 적절한 시간에 유리 슬라이드에서 꺼내십시오.
2. 병리 조직 학적 검사
일부 곰팡이는 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)와 같은 정상적인 인간 장내 식물에 속하며 곰팡이 오염 문제가 널리 퍼져 있으므로 대변 검체의 병리학 적 검사의 진단 적 가치는 제한적이며 때로는 대장 내시경 생검 결과와 결합됩니다.
(1) Aspergillus 감염의 병리학 적 변화 : 다음을 포함한 진단 적 중요성이 있습니다.
1 염증 : 급성 삼출성 염증.
2 궤양 형성 : Aspergillus가 혈관을 침범하여 혈관 파괴, 혈전증 및 조직 괴사; 궤양의 크기와 모양이 다양하며 근육층, 거칠고 고르지 않은 바닥 표면, 화농성 삼출물에 도달 할 수 있습니다.
3 육아종 : 상피 세포와 대 식세포로 구성되며 호중구, 림프구 또는 혈장 세포 침윤이 동반됩니다.
4 화농성 변화 : 점막하 작은 농양 형성, 다수의 호중구 침윤, 균사를 볼 수 있음.
(2) 곰팡이 포자 및 균사는 병리학 적 섹션에서 발견되며, 이는 침습성 장염의 직접적인 증거이며 긍정적 인 진단 적 중요성을 가지고 있습니다.
주석 주석 요오드 1 개 : 곰팡이가 붉습니다.
2 Urotropine silver staining : 곰팡이는 검은 색입니다.
3 아 크리 딘 주황색 형광 염색 : 진균은 황색 또는 적색 형광이다.
3. 면역 학적 검사
(1) Mycotoxin 피부 검사 : Candida, Aspergillus, Histoplasma, Paraspora 등의 곰팡이 박테리아 또는 백신 사용, 다른 희석 비율에 따른 피부 알레르기 검사, 48 시간 후 5mm보다 큰 직경 Induration 또는 홍반은 양성이며, 비정형 임상 증상이있는 환자의 진단을위한 참조 값이 있습니다.
(2) 혈청 항원의 검출 : 인간 식균 세포에 의해 병원성 진균이 분해 된 후, 세포벽 및 세포질 항원이 혈액 순환에서 방출되고, 제거되지 않은 사람들은 효소 면역 분석 (EIA), 간접적 혈구 응집 검사, 면역 블 롯팅 등을받을 수있다. 검출, 열 충격 단백질은 곰팡이 세포질 항원, Walsh 등 침윤성 칸디다증이있는 종양에 속하며 발병 후 24 시간 이내에 50 % 양성, 최대 96 % 특이성 및 ElA 방법으로 검출 된 Aspergillus 장염의 혈청 세포벽 항원 및 Concanavalin A와 관련된 항원은 조기 진단 값을 가지며, 항원 수준이 100 μg / ml 인 경우 음성 곰팡이 배양을 진단 할 수 있습니다.
(3) 혈청 항체 검출 : 보체 고정 검사는 조직 암 장염 진단에 일정한 가치가 있으며, 피부 검사 결과는 오 탐지를 배제하기 위해 종합적으로 판단 할 수 있으며, 간접적 인 플루오 레세 인 표지 항체 정량 시험은 칸디다 장염 진단에 사용될 수 있습니다. 대류 면역 전기 영동, 라텍스 응집 시험, ELA 등과 같은 일반적인 방법이 있으며, 후자가 가장 민감하지만 AIDS 및 기타 면역 기능 억제 환자의 경우 항체 검출이 잘못된 음성 경향이 있습니다.
(4) cumping reaction : 칸디다증 환자는 객담 채집 인자와 객담 채집 억제제를 가지고 있으며, 시험관에서 칸디다의 활동을 억제 할 수 있으며 혈청 가래 반응은 정상입니다. 유비쿼터스이지만 Candida에 감염된 후 간섭 증가로 인해 가래 현상이 억제됩니다.
4. 동물 접종 시험
대변 표본 곰팡이 배양의 식민지의 경우, 병원성 병원균은 동물 접종에 의해 추가로 확인할 수 있습니다.
(1) 접종 방법 : 배양액에 식민지를 긁어 내고 갈아서 식염수를 넣고 흔들어 균사를 걸러 내고 포자 현탁액을 만들고 농도는 약 108 / ml이며 동물에 주입합니다. 0.2 내지 1.0 ml 범위의 접종의 크기 및 경로는 동물의 병원성을 향상시키기 위해 여러 번 반복 될 수있다.
(2) 동물의 선택과 접종 경로 : 다른 계통으로 인해 동물의 감염률도 다릅니다. 적절한 동물과 다른 접종 경로를 선택해야합니다.
1 칸디다 알비 칸스 : 토끼의 정맥 주사 또는 마우스의 복강 내 주사.
2 Aspergillus : 토끼를 사용하고 닭을 정맥 또는 복강 내 주사합니다.
3 점액 : 토끼의 정맥 주사.
4 개의 조직 플라즈마 : 세균성 유체 + 5 % 위 뮤신, 래트 또는 마우스의 복강 내 주사.
5 개의 콕시 디오 이드 : 기니피그의 고환 내 주사.
6 Geotrichum : 동물에게 질병이 없습니다.
(3) 동물 해부 : 해부 전, 동물을 소독 용 5 % 페놀 용액에 넣은 후, 해당 조직, 장기의 병리학 적 변화를 무균 조건 하에서 검사하고, 병변 재료를 직접 도말 및 진균 배양에 대해 조사하고, 해부 동물을 관찰 하였다. 시체는 화장을하고 병원성 곰팡이가 퍼지는 것을 막기 위해 매장해서는 안됩니다.
가스 크로마토 그래피에 의한 혈청 내 곰팡이 대사 산물 또는 분해 산물의 농도는 침윤성 곰팡이 장염의 진단을위한 특정 기준값을 가지고 있습니다. 예를 들어, 칸디다 세포벽의 만난 다당류는 가수 분해되어 만노스를 생성하고, 혈청 농도는 칸디다에 있습니다. 균혈증은 종종 800μg / ml보다 크며, 칸디다 장염은 600 ~ 800μg / ml이며, 보통 사람들은 600μg / ml보다 낮습니다. 현대 분자 생물학 기술의 급속한 발전은 심근증 진단을위한 새로운 길을 열었습니다. 핵 하이브리드 프로브 혼성화 및 PCR 기술은 곰팡이의 특정 유전자 단편을 결정하는데 사용될 수 있으며, 민감하고 신속하며, 국내외에서 수행되고있다 예를 들어 Buchman 등은 곰팡이에 특이적인 Candida lanosterol demethylase의 코딩 유전자를보고했다. 성 유전자 단편은 PCR에 의한 심근증의 임상 진단에 사용될 수있다.
진단
곰팡이 장염 진단 및 진단
진단
곰팡이 장염의 진단은 어렵고, 대부분의 임상 사례는 누락되거나 오진되어 있으며, 일부는 부검 전까지는 발견되지 않습니다. 첫째, 임상 증상은 일반적으로 심각하지 않고 특징적인 증상이 없으며 아스 페르 길염과 같은 명백한 설사도 거의 없습니다. 실험실 테스트에서 진 단적으로 중요한 프로젝트가 많지 않기 때문에 일부 프로젝트를 홍보하고 적용하기가 어렵 기 때문에 곰팡이 장염 진단에는 종합적인 분석을위한 임상 경험과 결합 된 다양한 방법이 필요합니다.
임상 진단
히스 토 플라스마와 포스 포라 장염은 국소 전염병을 앓고 있으며, 대부분의 환자는 발병 지역에 거주하거나 발병 지역으로 여행 한 적이 있습니다. 조건부 병원성 진균은 신체의 면역 기능이 낮을 때만 정상적인 상태에서 질병을 유발하지 않습니다. 세균성 또는 바이러스 성 감염으로 임상 증상을 설명 할 수없는 경우 Candida, Aspergillus와 같은 발병은 항생제 치료로 증상을 강화하고 설사를 연장하며 면역 기능이 저하되는 기본 질병 또는 기타 인센티브가 있습니다. 광범위한 항생제와 면역 억제제를 사용하려면 곰팡이 장염 가능성을 고려해야하며, 설사 및 아구창 환자의 경우 병원체 검사 또는 대장 내시경 검사를 제 시간에 수행해야하며, 필요한 경우 항진균제를 사용해야합니다. 진단 치료.
2. 병원성 진단
곰팡이 형태 검사 및 곰팡이 배양을 포함하여, 대변 표본의 직접 현미경 검사로 많은 균사 및 포자가 발견되고 오염 인자가 곰팡이 장염으로 진단 될 수 있으며, 적은 수의 포자 만이 정상적인 운반체 일 수 있습니다. 2 상 균류에 대해 임상 진단과 결합 된 3 개의 연속 양성 및 동일한 균주를 25 ° C 및 37 ° C에서 배양하고 곰팡이 형태를 식별하기위한 현미경 검사 또는 추가 동물 접종 테스트가 필요합니다. 곰팡이의 병원성을 확인하십시오.
3. 병리 진단
대장 내시경 검사는 임상 진단 및 병원성 진단으로 진단 할 수없는 환자를위한 최후의 수단으로, 균사 및 포자는 곰팡이 감염의 직접적인 증거인 병리학 섹션과 Aspergillus 및 Mucor와 같은 곰팡이 감염의 병리학 적 변화에서 찾을 수 있습니다. 장내 생검의 결과는 동물 백신 접종 시험에서 유사한 병리학 적 변화로 확인할 수 있습니다.
4. 면역 학적 진단
곰팡이 순환 항원을 탐지하기 위해 가장 진단적인 중요성이지만 종종 교차 반응으로 인해 종을 확인할 수 없으며, 양성 검사는 감염이 역학 조사에 적용되었음을 나타냅니다. 급성 감염의 진단은 거의 가치가 없으며 특정 탐지는 종종 환자 때문입니다 허위 면역 결핍과 허위 음성으로 적용 범위가 제한됩니다.
차별 진단
곰팡이 장염
일반적인 설사 질환의 식별 세균성 이질은 가장 흔한 장 감염성 질환 중 하나이며, 토종 성 대장염은 구별하기 어렵고, 국소성 장염과 궤양 성 대장염은 조직 질과 쉽게 혼동됩니다.
(1) 콜레라 : 현재 유행성 독감이 드물고, 대부분 국소 발병, 심한 구토 및 설사, 구토 및 설사 환자는 쌀 가래 또는 황수, 복통 없음, 열 없음, 종종 빠른 탈수 및 미세 순환 장애, 구토 및 설사 직접 현미경 검사 결과 물고기와 비슷한 많은 수의 비브리오 종이 발견되었습니다.
(2) 세균성 이질 : 1 년 내내 여름과 가을에 가장 흔하게 나타나는 주요 병변은 결장의 화농성 염증, 구토가 적은 환자, 종종 열, 복통이있는 설사, 긴급함 및 체중, 하복부 부드러움, 고름이 섞인 대변, 현미경 검사 결과 적혈구, 고름 세포 및 대 식세포가 밝혀졌으며 이질 간균의 성장이 배양되었습니다.
(3) 아메바 성 이질 (Amoebic dysentery) : 주로 분포되고, 환자는 종종 발병을 감추고, 설사는 다르고, 독성이 적고, 복통과 긴급함은 명백하지 않으며, 진균 성 장염과 유사하지만 혼합되지 않은 대변과 고름 전형적인 형태는 잼 모양이고, 냄새가 나며, 적혈구는 주로 현미경 검사입니다 적혈구를 소비하는 아메바 성 영양막 및 차르트 라이덴 결정체를 볼 수 있습니다. 점막 정상, 궤양 번짐 또는 생검 가시성 영양 체.
(4) 장티푸스 및 패러티 포스 열 : 장티푸스 열은 위장염 유형 에피소드 일 수 있지만, 질병의 진행 과정은 짧고, 예후는 양호하며, 3-5 일 이내에 회복됩니다. 주님은 복통과 관련이있을 수 있지만, 설사, 혈액 또는 골수 배양은 장티푸스 또는 부갑상선 균 성장으로 확인할 수 있습니다.
(5) 크론 병 : 또는 크론 병, 일반적으로 오랜 병력, 명백한 발병 및 완화 .X- 선 바륨 식사는 주로 회장의 끝에 병변을 나타내며, 거의 불완전한 선과 같은 그림자가 있습니다. 그 사이에서 소장 누락 징후 인 내장의 확장.
(6) 궤양 성 대장염 : 재발 성 설사, 고름 및 혈액의 임상 증상은 열, 연골 결장 병변, 가장 심각한 직장 또는 전체 결장을 포함 할 수 있으며, 대장 내시경 검사는 장 점막 혼잡, 부종 및 궤양 형성, 점막은 부서지기 쉽고 피가 잘 나며 대변 배양에서는 병원성 박테리아가 발생하지 않으며, 진행된 경우 X 선 바륨 식사는 대장 주머니가 사라지고 장 튜브가 납과 같은 변화를 나타냅니다.
(7) 클로스 트리 디움 디피 실레 (Clostridium difficile) 장염 : 항생제를 적용한 후 종종 나타나고 클로스 트리 디움 디피 실레 (Clostridium difficile)는 대장 점막의 괴사 성 염증과 삼출이 특징 인 가막 대장염을 유발합니다. pseudomembrane의 반점이나 큰 패치는 병원성 탐지로 확인할 수 있습니다.
(8) 기타 설사 : 알레르기 성 설사는 물고기와 새우를 먹거나 알레르겐에 노출 된 병력이 있고, 완하제로 약물과 같은 설사를하는 병력이 있습니다. 검사는 식별하기 어렵지 않습니다.
세균성 장염 및 바이러스 성 장염의 경우, 병원체는 일반적으로 분변 검체에서 식별의 기본 기준으로 발견되며 곰팡이 장염의 경우 분변 배양에서 곰팡이 성장이 있더라도 대변 검체가 곰팡이에 의해 쉽게 감염되기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 오염과 일부 곰팡이는 정상적인 장내 식물에 속합니다.
2. 곰팡이 장염의 종류
히스 토 플라스마 및 포스 포라 장염의 확인은 풍토병 전염병으로, 중국에서는 드물며 의미가 거의 없습니다.
