고장성 탈수
소개
고장 성 탈수 소개 고장 성 탈수는 물과 나트륨의 동시 손실을 말하지만 물 부족은 나트륨 부족보다 많으므로 혈청 나트륨은 정상 범위보다 높고 세포 외액은 삼투압이며 물 부족이 나트륨 결핍 이상인 경우 세포 외액 삼투압 항 이뇨 호르몬의 분비 증가, 신장 세뇨관에 의한 물의 재 흡수 증가, 소변 배출 감소. 혈액량을 유지하기 위해 알도스테론 분비가 증가하고 나트륨 및 수분 재 흡수가 증가합니다. 수분 부족이 계속되면 세포 외액 삼투압이 더 높아지고 세포 내액이 세포 외부로 이동하게되는데 결국 세포의 수분 부족 정도가 세포 외액의 수분 부족 정도를 넘어 뇌의 기능 부전을 유발할 수있다. 치료는 원인을 제거하여 환자가 더 이상 체액을 잃지 않고 잃어버린 체액을 보충하는 것입니다. 경구는 가능한 한 경구로 5 % 포도당 또는 저염 식염수로 정맥 주사 할 수 없습니다. 손실 된 체액의 양을 보충하는 방법은 임상 성능을 기준으로 물 부족 정도를 추정하는 것입니다. 예방 조치는 상기 환자의 활성 재수 화에주의를 기울여야하며, 재수 화와 동시에 전해질 보충제에주의를 기울여야 질병을 줄일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.35 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
고 삼투압 탈수 원인
주로 가지고 있습니다 :
불충분 한 물 섭취량 (35 %) :
외상, 혼수 상태, 식도 질환, 삼키기 어려움, 불충분 한 물 공급, 비만 영양 고식이 요법 또는 많은 수의 고성 식염수 용액이 주입 된 치명적인 환자. 주로 다음 상황에서 볼 수 있습니다.
1, 구강, 인두 및 식도 장애, 빈번한 구토 환자, 혼수 상태의 환자 또는 심하게 쇠약해진 환자와 같이 마실 수 없습니다.
2, 목 마른 기능 장애 : 시상 하부 병변은 갈증 센터를 손상시킬 수 있으며, 뇌 혈관 사고가있는 일부 환자도 갈증을 잃게됩니다.
3, 물 소스가 차단됩니다 : 사막 손실, 바다 충돌과 같은.
상기 상황에서, 피부는 피부에 의해 지속적으로 흡입되고 물은 민감하지 않아 나트륨의 손실보다 탈수를 유발하고, 플라즈마 삼투압을 증가시킨다.
과도한 물 손실 (35 %) :
고열, 과도한 발한, 광범위한 화상, 기관 절개술, 흉부 및 복부 수술 중 장기의 장기 노출, 당뇨병 코마와 같은 시간이 지나면 보충되지 않습니다. 나트륨의 손실, 즉 저성 액체의 손실보다 단순한 탈수 및 수분 손실을 포함합니다.
1, 간단한 물 손실 : 피부, 물의 호흡기 손실 및 물의 신장 손실이 있습니다. 전자는 고열증, 갑상선 기능 항진증,과 호흡에서 증발 부족을 보이며, 후자는 ADH 생성 부족과 중증 당뇨병의 가려움증과 신장 가려움증 증후군에서 볼 수 있습니다. 따라서 신장은 많은 물을 배출합니다. 이 탈수는 네프론의 가장 먼 끝에서 발생하기 때문에 대부분의 사전 나트륨 이온이이 부분에서 재 흡수되므로 환자는 소량의 나트륨으로 하루 10-15 L의 희석 된 소변을 배출 할 수 있습니다.
2, 나트륨보다 수분 손실 : 첫째, 위장관을 통한 나트륨 함유 소화액의 손실은 주로 대변 설사, 대변 나트륨 농도가 60 mmol / L 미만인 일부 영아에서 나타납니다. 둘째로, 땀이 떨어지면 저기압 액체가 손실되는데, 이는 종종 고온 환경에서 발생합니다. 또한, 고혈압 물질 (예 : 만니톨, 우레아 및 고혈당)의 정맥 주사를 반복 할 때 삼투 이뇨는 신장 세뇨관 유체의 삼투압 증가로 인해 나트륨 손실보다 물 손실을 유발할 수 있습니다.
기타 요인 (15 %) :
인체의 차이와 같은 문제.
예방
고장 성 탈수 예방
고 삼투압 탈수는 일반적으로 대 면적 피부 화상 및 다량의 땀 손실과 같은 만성 질환이있는 환자에서 볼 수 있습니다. . 따라서 예방 조치는 위 환자의 활성 재수 화에주의를 기울여야하며 재수 화와 동시에 전해질 보충제에주의를 기울여야 질병을 줄일 수 있습니다.
복잡
고 삼투압 탈수 합병증 합병증
이 질병의 가장 흔한 합병증은 충격입니다.
징후
고 삼투압 탈수 증상 일반적인 증상 물 손실, 환상, 광기, 마른 입술, 건조한 탈수, 열, 혼수 상태, 뇌 세포 탈수, 피부 탄력, 졸음
다른 증상에 따르면, 고 삼투압 물 부족은 일반적으로 3 도입니다.
1. 가벼운 물 부족 : 갈증을 제외하고는 다른 증상이 없으며 물 부족은 체중의 2 ~ 4 %입니다.
2, 중간 정도의 물 부족 : 극심한 갈증, 피로감, 빈혈, 높은 소변 비중, 건조한 입술, 열악한 피부 탄력, 눈 소켓 우울증, 종종 자극, 물 부족은 체중의 4 % ~ 6 % .
3, 심각한 물 부족 : 위의 증상 외에도 매니아, 환각, 속어 및 혼수 상태와 같은 뇌 기능 장애의 증상이 있으며 물 부족은 체중의 6 % 이상입니다.
몸에 미치는 영향
1, 나트륨의 손실보다 더 많은 물의 손실로 인해 세포 외 유체 삼투압이 증가하고 갈증 센터를 자극하여 갈증을 유발하여 환자가 마실 물을 찾도록 유도합니다.
2, 당뇨병 insipidus 환자뿐만 아니라 증가 된 세포 외 유체 삼투압은 시상 하부 삼투 수용체를 자극하고 ADH의 방출을 증가시켜 물의 신장 재 흡수, 소변 배출량 감소 및 비중 증가를 증가시킵니다.
3. 세포 외액 삼투압은 세포 외 공간으로의 삼투압이 비교적 낮은 세포 내액의 물을 증가시킬 수 있으며, 상기 3 점은 세포 외액에 물 보충제를 공급하여 삼투압이 저하되는 경향이있다.
고혈압 탈수 동안, 세포 내 및 세포 외액이 감소되지만, 세포 외액이 여러 방식으로 보충 될 수 있기 때문에, 세포 외액 및 혈액량의 감소가 저혈압 탈수만큼 명백하지 않으며, 충격이 발생한다는 것을 알 수있다. 덜.
4, 조기 또는 경증 환자, 혈액량 감소로 인해 명확하지 않습니다, 알도스테론 분비가 증가하지 않으므로 소변에 여전히 나트륨 배설이 있으며, 혈액량으로 인해 전진 및 중증의 경우 물 재 흡수로 인해 농도가 증가 할 수도 있습니다 알도스테론 분비의 감소, 증가 및 소변 나트륨 함량의 감소.
5. 세포 외액의 삼투압이 증가하면 혼수, 근육 경련, 혼수 상태, 심지어 사망까지 포함하여 뇌 세포가 탈수 될 때 중추 신경계 기능 장애의 증상이 발생할 수 있습니다. 탈수, 두개골 및 대뇌 피질로 인해 뇌 부피가 크게 감소한 경우 그들 사이의 증가 된 혈관 색조는 정맥 파열 및 국소 뇌내 출혈 및 지주막 하 출혈을 야기 할 수있다.
6, 피부에서 물의 증발로 인해 특히 어린이의 심한 탈수 사례가 감소하고 열에 영향을 미치므로 탈수 열이 발생할 수 있습니다.
확인
고장 성 탈수
진단은 의학적 병력 및 임상 증상 (물 부족 및 갈증의 이력, 피부 탄력 저하 및 눈 소켓 우울증의 이력)을 기반으로 할 수 있습니다.
실험실 검사 :
1. 높은 비중.
2. 혈청 나트륨의 증가는 150mmol / L 이상입니다.
3, 적혈구 수, 헤모글로빈, 헤마토크릿이 약간 증가했습니다.
진단
고 삼투압 탈수 진단
주로 탈수 정도를 식별합니다.
1. 약한 탈수증 : 신체의 수분이 감소하여 아이가 약간 목이 마르고 소변이 나옵니다 일반적으로 아이의 상태가 양호합니다. 두 개의 눈구멍이 약간 갇혀 있고 복부 또는 안쪽 허벅지의 피부가 꼬집어지고 빠르게 수축됩니다. .
2, 적당한 탈수 : 과민성, 과민성, 갈증을 가진 아이들은 물을 마시고 싶어합니다. 젖병을 찾으면 아기가 젖을 찾고, 필사적으로 빨고 울고 울 때 울고, 소변의 양과 빈도도 감소합니다. 두 눈의 눈이 침몰하고 혀가 건조하며 복벽과 허벅지의 피부가 꼬집어지고 피부가 천천히 수축됩니다.
3, 심한 탈수 : 아이는 이제 극도로 정신적으로 위축되고 무기력하며 심지어 혼수 상태이며 입을 마시는 것은 매우 심각합니다. 울 때 눈물이 나지 않습니다. 소변량과 소변 수는 현저히 적습니다. 어린이의 눈구멍이 분명히 튀어 졌는지, 혀가 매우 건조하고, 복벽과 안쪽 허벅지 피부를 꼬집고 나면 피부가 매우 느리게 수축됩니다.
