척추 외상
소개
척추 외상 소개 척추 외상은 압박 골절, 굴곡 또는 측면 굴곡에 의해 발생하며, 가장 흔한 것은 척추 높이가 감소한 전방 쐐기 골절입니다. 또한 측면 압박 골절이 있습니다. 즉, 척추 본체의 측면 높이가 다릅니다. 이러한 쐐기 변화는 종종 척추 판으로 손상 될 수있는 추간판 손상 및 추간판 손상을 동반합니다. 그러나, 압박 골절이있는 척추체의 후방 마진의 높이는 변하지 않으며, 이는 파열 골절과는 다르다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절
병원균
척추 외상의 원인
원인 :
척추의 과도한 굴곡, 과도한 스트레칭, 회전 또는 측면 굴곡을 유발하는 폭력은 척추 손상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 척추 골절과 탈구가있는 대부분의 환자는 높은 고도에서 떨어지고 발이나 엉덩이에 닿아 상체의 무게와 척추를 과도하게 굽히는 충동 또는 키에서 떨어지는 체중이 환자의 머리 나 어깨에 떨어집니다. 또한 척추의 과도한 굴곡과 척추 골절 및 탈구의 원인이 될 수 있습니다. 자동차 사고, 산사태, 지진, 폭발, 다이빙 및 스포츠 기술과 같은 일부 비정상적인 상태도 척추 부상의 일반적인 원인입니다.
예방
척추 외상 예방
먼저, 부상을 관찰해야합니다. "비트에 앉을 수 없습니다"
사람들은 누군가 땅에 떨어지고 항상 그것을 들어 올리고 싶어하는 습관을 가지고 있습니다. 특히 정신을 잃은 사람들의 경우, 종종“전화를 끊고 두드리는”형태로 깨어납니다. 실제로 이것은 매우 위험한 조치입니다. 부상이 분명해지기 전에 부상자를 조작하는 것은 절대 불가능합니다. 구조자가 가장 먼저해야 할 일은 부상을 관찰하는 것입니다 부상당한 사람의 머리, 가슴, 척추, 골반 및 기타 중요한 부분이 손상된 경우 위치를 바꾸지 않아야합니다.
둘째, "拎 포켓"을 똑바로 잡아 당기지 말아야합니다.
머리 또는 목의 척추 부상이 의심되는 사람은 제자리에 머물면서 구급차 직원을 기다려야합니다. 상처를 옮길 때 척추가 골절 되더라도 척추의 척수가 손상되지 않도록 척추를 당기고 펴야합니다. 신경. 한 사람이 겨드랑이를 들어 올리고하지를 들어 올려 척추 골절 조각이 척추 신경을 찌르는 척추를 구부리고 "스쿼트 포켓"유형의 취급 방법을 취하는 것은 불가능합니다.
세 동축 넘겨야, "트위스트 트위스트"회전 할 수 없습니다
척추 부상을 의심하는 사람은 아래 몸통의 머리, 목, 몸통을 동축으로 돌리고 뒤집을 때 뒤집히고 뒤틀린 꼬임을 뒤집어서는 안됩니다. 이것은 골절 부위의 척수를 비틀거나 부수어 마비를 유발하거나 악화시킵니다. 따라서 부상당한 사람이 뒤집어 질 때 척추를 축 방향으로 유지하고 같은 속도로 위치를 돌리려면 동시에 최소 3 명을 위아래로 밀어야합니다.
넷째, 하드 보드가 고정되어 "소프트 들것"을 캔버스하지 않습니다
부상자를 운송하기 전에 부상자를 제자리에 고정 시키십시오 부상자를 단단한 나무 들것에 고정시켜야합니다 캔버스 부상자를 사용하여 부상자를 운송하지 마십시오.
다섯 호흡을 관찰해야합니다 "호흡 마비"를 무시할 수 없습니다
자궁 경부 외상은 호흡기 근육 마비 (흉부 근육, 횡격막 근육 포함)로 고 마비를 유발하고 호흡에 영향을 미치며 자궁 경부 골절은 2 차 손상에 가장 취약합니다. 상처를 입은 환자 중 일부는 원래 단순 경추 골절이었으며 척수 손상없이 숨을 쉴 수 있었지만 구조 과정에서 우연히 자궁 경부 척수를 다 치면 호흡이 어려워 지거나 중단 될 수 있습니다. 심장 박동이 멈추기 전에 보조 인공 호흡이 수행되는 경우에도 생명을 유지할 수 있습니다. 따라서 목 외상 구조에서 호흡 정지와 생명을 위협하는 것을 막기 위해 피해자의 호흡을 관찰하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
6 번의 전문적인 치료로 상처를 입은 "원형"
척추 부상이 의심되는 환자는 정형 외과 병원으로 직접 보내야합니다 (척추 수술이 더 좋습니다). 검사 → 진단 → 수술 → 재활 치료 원 스톱, 뼈 전문가 상태가없는 병원 간 전환하지 마십시오. 가서 상담을 반복하십시오.
복잡
척추 외상 합병증 합병증
척추 골절과 탈구의 대부분은 척추의 움직임과 작은 이동성 범위에서 발생하며, 목 1에서 2, 목 5에서 6과 같은 전염병의 전이의 전이이기도합니다. 흉부 11 ~ 12, 허리 1 ~ 2 및 허리 4 ~ 5의 골절이 가장 일반적으로 척추 골절의 90 % 이상을 차지하는 반면 흉 요추 (흉부 11에서 허리 1과 2까지)는 척추를 차지합니다. 골절의 2/3 ~ 3/4.
징후
척추 외상의 증상 일반적인 증상 골다공증 압박 골절 경부 골절 강제적 인 위치 하반신 마비
전통적인 분류는 굴곡, 신장, 회전 및 세로 압력 손상과 같은 외상의 외력에 기초합니다. 이 전통적인 분류 방법은 외력이 여러 유형의 척추 손상을 생성 할 수 있고 구 분류는 치료 옵션에 도움이되지 않기 때문에 이상적이지 않습니다. Canada Armstrong은 자신의 경험을 일부 서양 작가의 분류와 결합하여 척추 골절이 병변 형태에 따라 7 가지 유형으로 분류됨을 제안합니다. 각 유형에는 고유 한 손상 특성이 있으며 특정 처리 방법과 관련이 있습니다. 새로운 분류 방법은 척추 골절 치료를보다 과학적으로 만듭니다. 각 유형의 특성은 다음과 같습니다.
(1) 굴곡 또는 측면 굴곡에 의한 압박 골절, 가장 흔한 것은 척추의 전방 높이가 감소한 전방 쐐기 골절입니다. 또한 측면 압박 골절이 있습니다. 즉, 척추 본체의 측면 높이가 다릅니다. 이러한 쐐기 변화는 종종 척추 판으로 손상 될 수있는 추간판 손상 및 추간판 손상을 동반합니다. 그러나, 압박 골절이있는 척추체의 후방 마진의 높이는 변하지 않으며, 이는 파열 골절과는 다르다.
(B) 회전 부상 X- 레이 검사 결과 한 척추 뼈가 다른 척추 뼈에서 회전하는 것으로 나타났습니다. 때로는 추간 공간이 좁아 지는데, 주로 섬유질 고리와 핵 pulposus 부상으로 인해 발생합니다. 다음 척추의 앞 가장자리의 상단 가장자리는 작은 고리 조각으로 찢어 질 수 있지만 척추의 높이는 변하지 않습니다. 일부는 좁은 추간 공간만을 가지며 고리 섬유종의 침식이 없습니다.
(c) 파열 골절은 신체의 종축을 따라 작용하는 폭력으로 인한 골절입니다. 추간판은 척추 판으로 눌러져 상악골에 손상을 입습니다. 척추는 중심 "폭발"에 의해 갈라지고, 골절 조각은 사각형으로 밀리고, 척추 골의 후연은 골절되고, 골절 조각은 척추관으로 돌출된다. 척추 경 사이의 거리가 분할되고 넓어집니다. 후부 판의 종 방향 층 절로 종종 앞쪽 척추의 파열이 커질수록 척추 골절이 더 분명해집니다. (때로는 척추 판 골절 만 CT 스캔으로 발견 할 수 있습니다. 파열 골절은 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 동시에, 척수로 튀어 나와 척수를 압박하고 신경 학적 증상을 일으키는 척추체 후부 마진 골절과 함께 상부 및 하부 엔드 플레이트 부상이 있습니다.
2 척추 골절의 상반부, 척추의 후방 압박 및 골절은 척추관으로 회전하며이 유형이 가장 일반적입니다.
3 더 낮은 척추 끝판 손상.
4 파열 형 골절의 특성 외에 회전 골절과 결합 된 폭발성 유형은 척추 측면에서도 볼 수 있습니다.
5 측면 골절과 결합 된 폭발성 골절, 척추를 경 사진 골절 선, 경골 거리가 넓어지고 척추의 높이가 다르며 종종 여러 개의 가로 골절이 동반 되며이 유형은 가장 불안정합니다. 폭발성 골절의 주요 특징은 척추 경 간격의 확대, 척추의 뒤쪽 부분의 압박, 높이 감소 및 척추의 횡경의 확대입니다. 거의 모든 파열 골절에는 신경 학적 증상이 있습니다.
(4) 슬라이스 골절이라고도하는 전단 골절. 종종 굴곡과 회전 폭력으로 인해 척추 앞뒤의 모든 인대가 찢어지고 작은 관절의 한쪽 또는 양쪽, 횡 방향 과정 및 척추 골절과 관련이있을 수 있지만 척추 뼈 파괴는 분명하지 않으며 척추의 높이는 변하지 않습니다. . 그러나 회전하는 전단력은 나이프가 얇은 조각을 자르는 것처럼 척추의 다음 상단 가장자리의 작은 뼈를 찢을 수 있습니다. 모든 구조가 거의 완전히 횡단되므로 골절이 매우 불안정하고 환자는 종종 완전한 마비가 있습니다. X 선 필름은 "슬라이스"형태의 골절 및 추간 공간의 확장으로 볼 수 있습니다.
(5) 후방 척추 골절은 안전 벨트 골절이라고도합니다. 이 골절은 1948 년 Chance에 의해 처음 설명되었으므로 문헌은 종종 굽힘 골절 인 Chance 골절이라고합니다. 일반적인 손상 메커니즘은 카시트 벨트가 환자의 허리와 복부에 실리는 것인데, 고속 카가 갑자기 감속하거나 충돌 할 때, 받침점 위의 몸통은 좌굴을 버리고, 정면 힘은 전진 횡 방향 과정을 일으켜 압력을 통과합니다. 로드를 끼 우고 압력 고정을 위해 너트를 조입니다. 특히 추간 추간 공간이 넓어지고 경련 골절이있는 경우 디스크 손상이 있음을 나타내며 때로는 해링턴 압축으로 재설정 한 후 신경계의 증상이 나타납니다. 이것은 압축 중에 손상된 추간판이 척추관으로 돌출하기 때문입니다. 이러한 골절의 경우, 압축 재설정 전에 손상된 디스크를 제거해야합니다.
확인
척추 외상 검사
탈구 골절은 27 례였으며, 평 막은 탈구 또는 아 탈구에 의한 척추 골절을 보였다. CT에서의 척추체 변위는 "이중 루프"부호에 따라 결정될 수있다. CT는 자궁 경부 소각되지 않은 과정, 척추면 관절 골절 및 탈구를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 대퇴 축 관절 사이의 관계도 표시 될 수 있으며 관절이 탈구되었는지 또는 아탈 구인지도 명확하게 표시 할 수 있습니다. 척추의 3 열 개념은 CT 검사에 적합합니다. 전방 컬럼은 전방 종 방향 인대, 척추체의 전방 세그먼트 및 전방 섬유 고리를 포함하고; 중간 컬럼은 척추체의 후방 절반, 후방 섬유 고리 및 후방 종 방향 인대; 후방 컬럼은 부속 뼈 구조, 작은 관절 캡슐, 인대 박편, 척추 간 인대와 극돌기의 우수한 인대.
진단
척추 외상의 진단 및 진단
척추는 인체의 중심 축으로 팔다리와 두개골이 직간접 적으로 부착되어 있기 때문에 신체의 어느 부분에 가해지는 충격력이나 압력이 척추로 전달되어 손상 될 수 있습니다. 진단을 놓치지 않도록 부상을 입은 여러 환자를 치료할 때 기억해야합니다. 척추는 네 개의 생리적 곡률을 가지고 있으며 척추의 후만증이 전이 될 때 힘이 더 크며 이는 척추 전체에서 가장 취약한 부분입니다. 척추 사이에는 23 개의 단단하고 탄성적인 추간판이 있으며, 폭력의 방향에 따라 척추가 다칠 때, 추간판을 압박하에 척추관에 압박하여 척수를 압박 할 수 있으며, 다음 척추의 피질 및 세포질 내로 삽입 될 수도 있습니다. 뼈 내부에서는 척추가 갈라져서 파열되는 골절을 일으키기도합니다.
목의 경우 척추의 작은 관절 공간은 거의 수평이기 때문에 앞뒤로 좌우로 탈구하기 쉽고, 탈구 후 자연적으로 쉽게 재설정 할 수 있기 때문에 임상 적 경우에는 외상성 고마 비가 자주 발생하며 X- 레이 필름은 경추를 보여줍니다. 해부학은 정상입니다. 흉부 세그먼트에서, 패싯 조인트 갭은 수평면에 거의 수직이므로 전위가 거의 없다. 허리에서, 패싯 관절의 배열은 하나의 내부와 하나의 외부, 즉 상부 관절 과정이 외부이고 하부 관절 과정이 포함되어 있기 때문에, 요추는 한쪽의 관절 골절이 없으면 간단한 탈구 및 연동이 잘되지 않습니다. 첫 번째 자궁 경부 척추, 척추 몸체 및 가시 돌기, 앞쪽 및 뒤쪽 천골 척추는 상대적으로 얇고 측면 블록이 특히 약하여 국소 골절이 발생하기 쉽습니다.
