충수염
소개
맹장염 소개 맹장염은 다양한 요인으로 인한 맹장의 염증 변화를 나타냅니다. 적시 진단 및 치료에 따라 예후가 나타나는 일반적인 질병입니다. 조기 진단 및 치료, 환자는 단기간에 회복 할 수 있으며, 사망률은 매우 낮습니다 (o.1 %-0.2 %). 진단 및 치료 지연으로 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 심지어 사망에이를 수도 있습니다. 맹장염은 흔한 질병입니다. 임상 적으로 종종 오른쪽 복부 통증, 체온 상승, 구토 및 호중구 감소가 있습니다. 맹장염은 가장 흔한 복부 외과 질환 인 맹장의 염증입니다. 맹장을 비우는 것은 맹장염의 주요 원인 중 하나입니다. 주로 구부러진 블라인드 튜브로 인해 개구부가 작고 내강이 좁고 연동 운동이 매우 느려서 맹장 (돌), 음식 조각, 진드기 또는 이물질의 방해로 인해 맹장 내강이 쉽게 막힙니다. 단순 급성 맹장염은 비수술로 치료하고 만성 맹장염은 맹장의 보존 적 치료로 치료할 수 있지만 대부분의 환자는 치료가 가능하지만 만성 염증이나 좁은 내강이 재발하는 경향이 있으므로 급성 충수염 진단이 명확하면 응급 진단이 수행됩니다. 부록의 절단. 임신 중 골반 정체로 인해 맹장염이 더 빨리 발생하므로 수술을 즉시 수행해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % (이 질병은 흔한 질병이며 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 발병률은 약 50 %입니다) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소화 불량
병원균
맹장염의 원인
물리적 요인 (30 %) :
맹장을 비우는 것은 맹장염의 주요 원인 중 하나입니다. 주로 구부러진 블라인드 튜브로 인해 개구부가 작고 내강이 좁고 연동 운동이 매우 느려서 맹장 (돌), 음식 조각, 진드기 또는 이물질의 방해로 인해 맹장 내강이 쉽게 막힙니다.
생리적 요인 (30 %) :
맹장은 짧고 맹장은 비틀어지고 개구부는 작습니다. 위장관 운동 장애가 발생하면 맹장 연동 운동이 덜 반사되고 느려져 방해를 유발합니다. 이때 박테리아가 내강을 침범하여 염증을 유발합니다.
병리학 적 요인 (30 %) :
맹장, 섬유 코드 및 종양 압박 외부의 접착도 방해를 유발하고 염증을 유발할 수 있습니다.
예방
맹장염 예방
상식 예방
1. 체력을 높이고 위생에주의를 기울이십시오.
2. 감기와식이 요법을받지 않도록주의하십시오.
3. 변비 및 장 기생충의 적시 치료.
주의 사항
1. 복통은 명확한 진단없이 진통제를 사용할 수 없습니다. 통증 완화 후 상태가 가려지기 때문에 진단을 지연시키고 심각한 결과를 초래하기 쉽습니다.
2. 급성 맹장염 후 가족 치료가 효과가 없으면 병원에 제 시간에 보내십시오.
3. 현재의 의학적 수준과 기술적 인 조건에 따라 급성 충수염의 외과 적 치료가 더 좋으며, 보수적 치료 후에도 재수술이 용이하므로, 급성 충수염은 주로 조건부 수술로 치료됩니다.
4. 비수술 치료는 약을 복용 할 때 철저해야합니다. 증상 및 징후가 사라진 후에도 치료 효과를 강화하고 재발을 줄이기 위해 약물 주가 여전히 적용됩니다.
5. 입원은 의사가 준비해야합니다. 동반 직원은 환자의 작업을 수행하기 위해 의료진과 협력해야합니다.
6. 충수염의 질병과 신체적 징후는 매우 다양하며 많은 환자들이 비정형적인 성능을 보입니다. 확실하지 않은 경우 병원에가는 것이 가장 좋습니다. 진단과 치료를 지연시키지 않기 위해.
복잡
맹장염 합병증 합병증, 소화 불량
1. 급성 충수염의 합병증
(1) 복부 농양 : 적시에 치료하지 않으면 맹장염의 결과입니다. 맹장 주위의 농양이 가장 흔한 형태이며 농양은 복부의 다른 부분에도 형성 될 수 있습니다. 일반적인 부분에는 골반강, 99 장골 또는 장 공간이 포함됩니다. 마비 성 장폐색의 팽만 증상, 부드러운 덩어리 및 전신 감염의 증상의 임상 증상. B- 초음파 및 CT 스캔은 위치 지정을 지원할 수 있습니다. 일단 진단되면, 천공 또는 배액은 초음파 안내하에 수행되거나, 필요하다면 외과 적 배액이 수행되어야합니다. 염증 유착이 더 무겁기 때문에 절개 및 배액, 특히 장 손상시 2 차 부상을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 한약은 맹장 주변 농양 치료에 효과적이며 적용 할 수 있습니다. 비 외과 적 치료 후 맹장 농양의 재발률이 높습니다. 따라서, 맹장의 외과 치료는 치료 3 개월 후에 수행되어야하며, 이는 응급 수술보다 낫습니다.
(2) 내부 및 외부 가래 형성 : 맹장 주위 농양이 제 시간에 배출되지 않으면, 몇 가지 농양이 소장 또는 대장으로 부서 지거나 방광, 질 또는 복벽을 통해 착용되어 다양한 내부 또는 외부 가래를 형성 할 수 있습니다. 이때, 고름은 반복 된 튜브를 통해 배출 될 수있다. X 선 탄탈륨 검사 또는 외부 카테터 삽입은 튜브의 후속 조치를 이해하고 적절한 치료법을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(3) pylephlebitis : 급성 충수염에서 맹장 정맥에 대한 우수한 장간막 정맥을 따라 맹장 정맥의 감염성 혈전증이 화농성 문맥 정맥 염증을 유발합니다. 임상 증상에는 오한, 고열, 간 비대, xiphoid의 부드러움, 가벼운 황달 등이 있습니다. 드물지만 상태가 악화되면 패 혈성 쇼크와 패혈증이 발생하고 치료 지연이 세균성 간 농양으로 발전 할 수 있습니다. 충수 절제술과 고용량 항생제가 효과적입니다.
2. 충수 절제술 후 합병증
(1) 출혈 : 맹장의 합자가 느슨해져 혈관 혈관 출혈이 발생합니다. 복통, 팽만감 및 출혈성 쇼크가 특징입니다. 핵심은 예방입니다. 부록이 잘 결찰되어 있습니다. 장간 비대가 묶여 결찰되어야합니다. 출혈이 발생하면 즉시 수혈을 실시하고 출혈을 막기 위해 응급 수술을 실시해야합니다.
(2) 절개 감염 : 가장 흔한 수술 후 합병증입니다. 화농성 또는 천공성 급성 충수염에서 더 흔합니다. 최근에, 이러한 합병증은 수술 기술의 개선 및 효과적인 항생제의 적용으로 인해 덜 일반적이다. 수술 중 절개 보호, 절개 관개, 완전한 지혈, 사강 제거 및 기타 조치로 상처 감염을 예방할 수 있습니다. 상처 감염의 임상 증상에는 수술 후 2-3 일의 체온 상승, 절개 부위의 통증 또는 압통, 국소 발적 및 압통이 포함됩니다. 치료 원리 : 먼저 고름을 뚫거나 변동이 심한 곳에서 봉합사를 제거하고 고름을 배출하고 배액을하고 약을 정기적으로 갈아 입을 수 있습니다. 단기 치료.
(3) 접착 성 장 폐쇄 : 또한 충수 절제술 후의 합병증으로 심각한 국소 염증, 외과 적 상해, 이물질 절개 및 수술 후 침대 휴식과 같은 다양한 국소 원인과 관련이 있습니다. 급성 충수염으로 진단되면 조기 수술을 수행해야하며 수술 후 조기 분리 활동을 적절히 예방할 수 있습니다. 장폐색이 심한 환자는 외과 적으로 치료해야합니다.
(4) 맹장의 맹장염 : 맹장의 그루터기가 1cm 이상 남아 있거나 대변이 남아있을 때 수술 후 잔류 균주가 재발하고 재발 할 수 있으며 여전히 맹장염의 증상을 나타냅니다. 때때로, 수술 중 병변이 제거되지 않았지만, 남아 있었고 염증이 재발했습니다. 진단을 확인하기 위해 가래 관장 형광 투시 검사를 수행해야합니다. 증상이 심하면 맹장 잔류 물을 외과 적으로 다시 제거해야합니다.
(5) 대변을 반복적으로 : 거의 보이지 않습니다. 수술 후 대변 누공에는 여러 가지 이유가 있으며, 맹장 그루터기는 단순히 결찰되고 합자가 분리됩니다 맹장은 원래 결핵, 암 등입니다; 봉합 중에는 맹장 조직 부종이 약합니다. 대변이 반복적으로 발생하면 맹장 주변의 농양의 임상 증상과 유사하게 제한되고 확산 복막염이 발생하지 않습니다. 비 결핵 또는 종양 병변 등과 같은, 대변의 비 외과 적 치료는 폐쇄되고자가 치유 될 수있다.
위험
(1) 급성 충수염이 조기에 치료되지 않고, 맹장 천공, 화농성 및 확산 성 복막염과 같은 심한 동반 질환이있는 경우, 사망률이 높으며 생존자들은 종종 장 유착으로 인해 장 폐쇄로 고통받으며 환자는 매우 고통 스럽습니다.
(2) 급성 충수염의 전형적인 임상 증상은 상복부 또는 배꼽 주위의 점진적인 통증이며, 몇 시간 후 복통은 오른쪽 하복부에 전달됩니다. 식욕 상실, 메스꺼움 또는 구토가 동반되는 급성 맹장염의 사망률은 1 % 미만이며, 확산 성 복막염 후 사망률은 5 ~ 10 %로 매우 위험합니다. 외과 적 치료 나 치료 후에 급성 맹장염이 남을 수 있습니다. 맹 장벽의 섬유 조직은 증식과 두꺼움, 내강의 협착증 및 주변 유착이며, 만성 맹장염이라고하며 두 번째 에피소드를 유발할 수 있습니다.
(3) 장 수술 후 위장 활동이 일시적으로 중단되었습니다. 위장관으로 들어가는 물은 아래로 내려갈 수 없으며 뱃속에 축적되어 팽만감을 유발합니다. 수술 후 먹고 마실 수 없습니다. 음식을 먹기 전에 위장 활동이 회복 될 때까지 기다려야합니다.
징후
충수염 증상 일반적인 증상 우 하복부 통증 산후 통증 통증 구역 및 구토 설사 식욕 부진 열이 호중구 증가 변비
전형적인 맹장염에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
1. 오른쪽 하단 사분면에 통증이 있습니다.
2, 구역질, 구토.
3. 변비 또는 설사.
4, 저열.
5, 식욕 부진 등.
맹장염의 복통은 상복부, xiphoid 아래 또는 배꼽 주위에서 시작되며 약 6-8 시간 후에 복통이 점차 아래로 내려 가고 오른쪽 하복부에 고정됩니다. 기침, 재채기 또는 압박을하면 오른쪽 아래 복부가 아프게됩니다.
확인
맹장염 검사
급성 충수염 검사
1, 혈액 단계 : 백혈구의 총 수는 2 ~ 14,000 / mm 3 으로 증가 할 수 있으며 호중구는 85 % ~ 95 %를 차지합니다. 예를 들어 호중구는 질병보다 심각하게 85 % 이상 증가하고 때로는 더 심각합니다. 눈에 보이는 독 입자. 그러나 개별 맹장염 환자가 세포에서 크게 상승하지 않는 경우도 있습니다.
2, 복부 누공은 어려운 경우에 수행해야하며 현미경 검사 후 고름 세포가있는 사람들은 진단 할 수 있습니다.
3, CT는 부록과 주변 연조직 및 염증을 직접 표시 할 수 있습니다.
4, B- 초음파 : 정상적인 부록에서 B- 초음파 이미지 디스플레이 없음, 6mm 이상 맹장염의 진단을 결정할 수 있으며, 맹장의 너비가 증가하여 맹장 주위 농양의 크기를 보여줍니다.
만성 충수염 검사
1. X- 선 바륨 관장 검사 : 맹장의 발달이 중단되고 비 틀리고 비움이 느리고 접착력으로 인해 밀기가 쉽지 않음을 알 수 있습니다. 맹장 공동이 완전히 폐쇄되면 개발되지 않습니다. 이 검사는 전형적인 발작 병력이없는 사람들에게 중요합니다. 바륨 관장 검사는 압통점이 부록에 있음을 명확하게 할뿐만 아니라 궤양 질환, 만성 대장염, 맹장 결핵 또는 암과 같은 만성 맹장염과 혼동 될 수있는 다른 질병 및 내장 처짐을 배제합니다.
2, 초음파 검사 : 만성 맹장염, 만성 담낭염, 여성의 만성 염증 및 만성 요로 감염과 혼동되기 가장 어려운 것을 제외합니다. 만성 맹장염 진단을받은 환자의 약 35 %는 수술 후 증상이 호전되지 않았으며 다른 모든 질병은 만성 맹장염으로 오진되었으며 오 진단률이 높고 수술 전 감별 진단이 중요합니다.
진단
맹장염 진단 및 분화
진단 포인트 :
1. 급성 전이성 우하 사분면 통증, 식욕이 현저히 감소하고 메스꺼움과 구토, 열 등이 6 시간 이상 지속되었습니다.
2. 아이는 대부분 오른쪽에 누워서 양쪽 다리를 약간 구부리거나 걸을 때 오른쪽으로 구부리는 등의 보호 자세에 있습니다. 복부 제한 국소 우측 하복부 고정 압통 또는 반동 압통, 근육 긴장 등.
3. 직장 검사는 앞 오른쪽 벽에 통증이 있고 부종이 있거나 덩어리 일 수 있으며 부종이 부어 오를 수 있습니다. 요근 근육 검사와 폐쇄 근 검사는 후부 두골 및 골반 충수염의 진단을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 백혈구 및 호중구의 총 수가 증가했습니다.
맹장염의 임상 오진 률은 상당히 높으며, 국내 통계는 4-5 %이며, 외국 보고서는 최대 30 %입니다. 급성 충수염으로 확인해야 할 질병이 많이 있으며 그 중 가장 중요한 질병은 다음 10 가지입니다.
의료 급성 복부 식별 :
1, 우측 하부 폐렴 및 흉막염 : 우측 하부 폐 및 가슴의 염증성 병변, 반사는 우측 하부 사분면 통증을 유발할 수 있으며, 급성 충수염으로 오진 될 수 있습니다. 그러나 폐렴과 흉막염은 종종 기침, 기침 및 흉통과 같은 호흡기 증상과 호흡기 음의 변화 및 습식 병변과 같은 흉부 증상을 나타냅니다. 복부 징후는 분명하지 않으며 오른쪽 하단 사분면에는 더 이상 부드러움이 없습니다. 흉부 엑스레이 진단이 가능합니다.
2, 급성 장간막 림프절염 : 소아에서 더 흔하며, 종종 상부기도 감염에 이차적입니다. 작은 장간막 림프절의 광범위한 확대로 인해 회장이 특히 명백하며, 급성 맹장염과 유사하게 우측 하부 사분면 통증 및 압통으로 임상 적으로 특성화 될 수있다. 그러나이 질병은 고열, 복통 및 압통과 관련이 있으며 부은 림프절에 도달 할 수있는 패션이 있습니다.
3. 국소성 회장 염 : 병변은 주로 회장의 말미에서 발생하며 비특이적 염증이며 20-30 세의 젊은이들이 더 흔합니다. 질병의 급성기에 병변의 장 튜브가 혼잡, 부종 및 삼출이 발생하여 오른쪽 아랫배 복막의 복막, 복통 및 압통을 자극하여 급성 충수염과 유사합니다. 위치는 전이성 복통의 특징없이 회장으로 제한되며, 복부 증상도 광범위하며 때로는 부은 내 장관을 만질 수 있습니다. 또한 환자는 설사를 동반 할 수 있으며 대변 검사에는 명백한 비정상적인 구성 요소가 있습니다.
산부인과와 급성 복부의 식별 :
1, 오른쪽 나팔관 임신 : 오른쪽 자궁외 임신 파열 후 복강 내 출혈은 오른쪽 아랫배 벽 복막, 급성 충수염의 임상 증상을 자극합니다. 그러나 자궁외 임신은 종종 폐경기 및 초기 임신 력이 있으며, 발병 전 질 출혈이있을 수 있습니다. 복통 후 환자는 회음과 항문의 붓기뿐만 아니라 내부 출혈과 출혈성 쇼크를 느낍니다. 부인과 검사에서 질에 혈액이 있었고 자궁이 부드러움으로 약간 커졌으며 부착물의 오른쪽이 부어 있었고 후부 담지 천자에는 혈액과 다른 긍정적 인 징후가있었습니다.
2, 난소 낭종 비틀림 : 오른쪽 난소 낭종 pedicle torsion, 낭종 순환 장애, 괴사, 피의 삼출, 맹장염과 유사한 오른쪽 복부의 염증을 유발합니다. 그러나이 질병은 종종 골반 질량의 병력이 있으며 발병이 갑자기 발작하여 발작 산통이 있으며 가벼운 충격 증상과 관련이 있습니다. 부인과 검사는 낭성 덩어리에 도달 할 수 있으며, 압통이 있습니다. 복부 B- 초음파는 우측 하복부에 낭성 덩어리의 존재를 확인합니다.
3, 난소 여포 파열 : 복부 내 출혈로 인해 월경 후 종종 2 주 동안 미혼 젊은 여성에서 더 많이 발생하여 오른쪽 복부 통증을 유발합니다. 질병의 오른쪽 아래 사분면의 국소 징후는 경미하며, 진단 복부 천자는 출혈성 삼출물을 추출 할 수 있습니다.
4, 급성 부착 염증 : 우측 나팔관의 급성 염증은 급성 충수염과 유사한 증상 및 징후를 유발할 수 있습니다. 그러나 관 염증은 과도한 질 분비 병력이있는 기혼 여성에서 주로 발생하며 발병률은 월경 전에 발생합니다. 하복부에 통증이 있지만 전형적인 전이는 없으며 복부 압통은 음모 뼈에 거의 가깝습니다. 부인과 검사에서 질 분비물이 분비되었고 자궁 양측의 압통이 명백했으며 오른쪽 부착물이 부드러 웠습니다.
외과 급성 복부 식별 :
1. 궤양 질환의 급성 천공 : 궤양 질환의 천공 후, 위 내용물의 일부가 오른쪽 대장 열구를 따라 오른쪽 겨드랑이로 흘러 오른쪽 하부 사분면의 급성 염증을 일으켜 급성 충수염으로 오인 될 수 있습니다. 그러나이 질환은 만성 궤양 병력이 있으며 발병 전 과식의 원인은 여러 가지가 있으며 발병이 갑자기 발생하고 복통이 심합니다. 신체를 검사했을 때 복벽은 판 모양이었고 복막 자극은 xiphoid 과정에서 가장 분명했습니다. 복부의 복부 아래에 유리 가스가 보이며, 복부 천자 진단으로 상부 소화관 액을 추출 할 수 있습니다.
2, 급성 담낭염, 담석증 : 급성 담낭염은 때때로 고 충수염과 구별되어야하며, 전자는 종종 오른쪽 어깨와 허리에 통증이있는 담즙 산통의 병력이 있으며 후자는 전이성 복통의 특징입니다. 검사시 급성 담낭염은 Morphy의 징후에 긍정적일 수 있으며, 심지어 담낭이 커질 수도 있습니다. 비상 복부 B- 초음파 검사는 담낭 확대 및 미적분을 보여줄 수 있습니다.
3, 급성 메클 게실염 : 메클 게실은 선천성 기형이며 주로 회장의 끝에 위치하고 있으며 그 위치는 부록에 매우 가깝습니다. 게실에서 급성 염증이 발생하면 임상 증상은 급성 충수염과 매우 유사하여 수술 전에 식별하기가 어렵습니다. 따라서, 맹장염의 임상 진단 및 수술에서 맹장의 출현이 기본적으로 정상일 때, 염증이있는 게실이없는 것을 피하기 위해 최종 회장을 1m까지 신중하게 검사해야합니다.
4, 오른쪽 요도 미적분 : 요관 결석은 아래로 움직일 때 오른쪽 복부 통증을 유발할 수 있으며 때로는 맹장염과 혼동 될 수 있습니다. 그러나 요관 미적분은 심한 경련을 보여 견딜 수 없었으며 요관을 따라 생식기와 허벅지까지 통증이 풀렸다. 오른쪽 하복부의 복부 검사, 부드러움 및 근육 긴장은 분명하지 않지만, 복부 평 막은 때때로 비뇨기 계통에 양성 결석이 있고, 소변에는 적혈구가 많이 있습니다.
