위 천공
소개
위 천공 소개 위 천공은 위 궤양에서 가장 흔하고 궤양 질환의 가장 심각한 합병증으로, 일반적인 수술에서 가장 흔한 급성 복부 중 하나이며, 종종 앞쪽 벽의 작은 구부러진 쪽에서 발생합니다. 위 천공은 깊이, 위벽의 얇아 짐 또는 위 강의 갑작스런 압력 증가로의 위 병변의 발달로, 복강, 음식, 위산, 십이지장 주스, 담즙, 췌장 주스 및 기타 화학적 자극 위장에 착용 가능 내용물은 복강으로 흘러 심각한 복통을 유발하여 급성 확산 복막염을 유발합니다. 기본 지식 환자의 비율 : 소화성 궤양 환자의 발생률은 약 0.1 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 복통
병원균
위 천공의 원인
원인
소화성 궤양 (80 %) :
위 천공의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양입니다. 궤양이 깊어지면 근육층, 혈청 층을 관통하고 결국 십이지장의 위 또는 벽을 관통하여 천공을 유발합니다. 천공 후에 여러 가지 다른 결과가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 천공 전에 궤양 기저부는 췌장 및 간과 같은 인접한 기관에 붙어서 만성 천공 인 관통 성 궤양을 형성합니다. 몇몇 경우에, 궤양 기저부는 가로 결장에 부착되고 천공은 위 결장 누공을 형성합니다. 위의 두 경우 중 대부분은 위에서 발생하며, 십이지장 궤양은 후벽에 천공되어 있으며, 궤양이 천공되어 잇몸이나 근처 장기에 빠르게 부착되면 천공 주위에 농양이 생길 수 있습니다.
외상 (18 %) :
소량의 위암 천공도 있으며, 때때로 위 세척, 위 내시경 검사, 복부 충격 등에서 나타납니다.
예방
위 천공 예방
(1) 위 십이지장 궤양 환자는 조기 위 내시경 검사를 통해 궤양의 특성, 궤양의 위치 및 심각도, 적시 치료를 결정해야합니다.
(2) 전신 치료가 효과가 없거나 궤양의 재발이 치료되면 조기 수술로 치료해야합니다.
(3) 규칙적인식이 요법, 식사량 감소, 차갑고 매운 음식과 같은 자극적 인 음식 피하기, 흡연을 중지하고 알코올 섭취를 제한하고 정신적 스트레스를 완화하십시오.
(4) 아스피린, 인도 메타 신 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제, 호르몬 제와 같은 위 점막을 손상시키는 약물 금지. 적용 해야하는 경우 위 점막 약물과 산 억제 약물을 보호하는 데 사용해야합니다.
복잡
위 천공 합병증 합병증, 충격, 복통
1, 충격 천공 후 심한 화학 자극은 충격 증상을 유발할 수 있습니다. 환자는 과민성, 호흡 곤란, 빠른 맥박 및 불안정한 혈압을 나타 냈습니다. 복통의 정도가 줄어들면 상황이 안정 될 수 있습니다. 그 후 세균 복막염이 악화됨에 따라 상태가 악화되고 심한 경우 감염 (중독) 쇼크가 발생할 수 있습니다.
2, 플레이트로 급성 복막염 전체 복부 근육 긴장, 압통이 중요하고, 프레스를 거부, 전체 복부는 반동 통증을 유발할 수 있습니다.
징후
위 천공의 증상 흔한 증상 열 메스꺼움 및 구토 복통 쇼크 백혈구 증
첫째, 복통
심한 복통의 갑작스런 발병은 위 천공의 가장 빈번하고 가장 중요한 증상입니다. 통증은 처음에는 상복부 또는 천공 부위에서 시작되며, 종종 칼로 자르거나 타는듯한 통증이 있으며, 일반적으로 지속적이지만 심하게 악화됩니다. 통증은 복부에 빠르게 퍼지고 찌르거나 아픈 느낌으로 어깨에 퍼질 수 있습니다.
둘째, 충격 증상
천공이 시작될 때 환자는 종종 어느 정도의 쇼크 증상을 보이며이 질병은 세균성 복막염 및 장 마비로 진행되며 환자는 다시 독성 쇼크를 경험할 수 있습니다.
셋째, 구역질, 구토
환자의 약 절반이 구역질과 구토를 앓고 있으며 이는 심각하지 않으며, 구토는 마비 중에 악화되고 팽만감과 변비와 같은 증상이 있습니다.
넷째, 다른 증상
열, 빠른 맥박, 백혈구 증가 등 일반적으로 천공 후 몇 시간 후에 나타납니다.
확인
위 천공 검사
1. 신체 검사 : 복벽 부드러움, 반동 부드러움, 근육 긴장 및 복막염 증상, 간 둔한 부위가 줄어들거나 사라짐.
2. 화농 액을 추출하는 복부 천자 진단이 더 명확합니다.
3. 엑스선 검사, 초승달 모양의 자유 가스에서 약 75 % ~ 80 %의 경우를 볼 수 있습니다. 겨드랑이 아래의 자유 가스는 위 천공 진단에 중요한 증거로, 환자의 궤양 병력 및 최근 궤양 병력, 천공 후 심한 복통 및 급성 확산 복막염, 복강 천자 추출물은 위장 내용물이 포함 된 소화액을 추출합니다. 진단하기 어렵다.
4. B 초음파, CT 검사, 질병 진단.
진단
위 천공 진단
차별 진단
위장관 천공으로 인한 폐렴 구동은 정상적인 해부학 적 변이 전이 결장과 구별되어야합니다. 형광 투시법에서 회전 위치를 확인할 수 있습니다.
위장 천공에 대한 전통적인 진단 방법은 복부 X- 레이 필름을 촬영하고 겨드랑이 및 복벽 아래에 자유 가스가 있는지 여부를 주요 진단 기준으로 사용하는 것이지만 정확도는 제한적입니다.
급성 췌장염 : 대부분의 복통은 복부 상부에 위치하며 뒤쪽으로 방사됩니다 복부 근육은 덜 긴장하고, 혈청과 복부 천자 액 아밀라제는 분명히 증가합니다 .X- 레이 검사는 겨드랑이 아래에 무료 가스가 없습니다. 췌장 삼출물 등.
급성 담낭염 : 오른쪽 위 복부의 발작성 또는 지속적인 통증은 오한과 열로 악화됩니다. 주요 징후는 오른쪽 상한 사분면의 부드러움과 반동 부드러움이며 때로는 확대 된 담낭을 만질 수 있습니다. 초음파는 미적분학 또는 심한 담낭염을 시사합니다.
급성 충수염 : 궤양 천공 후, 소화액은 오른쪽 결장을 따라 오른쪽 하복부로 흘러 오른쪽 아랫배 통증과 복막염의 징후가 나타나며, 이는 급성 충수염과 쉽게 혼동됩니다. 그러나 급성 맹장염의 급성 증상은 경미하며, 공격 중 상복부에 심한 통증이 없으며, 복부 증상은 주로 상복부에 있지 않으며, 일반적으로 우측 하복부에 국한되며 X- 선 검사는 겨드랑이 아래에 자유 가스가 없습니다.
또한, 장간막 허혈성 질환, 자궁외 임신 파열, 난소 낭종 비틀림, 급성 심근 경색과 구별되어야합니다.
