요로결석
소개
요로 소개 요로 미적분학은 신장, 요관, 방광 및 요도 결석에 대한 일반적인 용어입니다. 그러나 신장 및 요관 결석이 일반적입니다. 임상 증상은 석재의 위치에 따라 다릅니다. 심한 요통, 견인력 감소 복부, 잦은 배뇨, 긴급 성, 배뇨 장애, 소변 혼탁, 심지어 소변의 혈액 또는 자갈이 주요 임상 증상으로 갑자기 나타납니다. 복부 X 선 평범한 필름은 돌 그림자로 볼 수 있거나 B 모드 초음파는 돌 빛으로 볼 수 있습니다. 중국 전통 의학 문헌은 석재 샤워, 모래 흠집, 혈액 흠집 (명백한 피)을 말합니다. 요로 계산법은 요로 손상, 폐쇄 및 감염을 유발하여 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 5-15 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 폐쇄, 신장 산통, 요로 계산, 요독증
병원균
요로 결석 원인
스톤 분류 :
1 원인이 불명확하고 기전이 불분명 한 비뇨기 결석을 일차 요로 결석이라고합니다.
갑상선 기능 항진증, 요로 칼슘 증가로 인한 특발성 요로 칼슘, 통풍의 요산 배설 증가, 신장과 같은 신체 또는 신장 요로 계산에서 대사 장애로 인한 가장 일반적인 2 개의 요로 결석 tubulic acidosis가 발생할 때 인산염이 크게 증가합니다. 베이스에 의해 형성된 돌의 대부분은 요 산염, 탄산염 및 시스틴 황달 결석입니다.
2 차 또는 감염성 결석. 주로 비뇨기 계통의 박테리아 감염의 경우, 특히 요소 및 프로테우스를 분해 할 수있는 박테리아는 요소를 유리 암모니아로 분해하여 소변을 알칼리화하고, 박테리아 또는 고름의 핵심으로서 인산염 및 탄산염에 의한 결석 형성을 촉진 할 수 있습니다. 또한 결석의 형성은 인종 (흑인 발생률 감소), 유전 (시스틴 결석의 유전 적 경향), 성별, 연령, 지리적 환경, 식습관, 영양 상태 및 요로 협착 및 양성 전립선 비대증과 같은 요로 질환과 관련이 있습니다. .
실제로, 많은 요인들이 요석 형성에 영향을 미칩니다. 소변에서 돌 결정을 형성하는 염은 과포화되며, 결정 형성 물질의 억제 및 소변에서 핵 매트릭스의 존재는 돌 형성의 주요 요인입니다.
(1) 역학적 요소
연령, 성별, 직업, 사회 경제적 상태,식이 구성 및 구조, 수분 섭취, 기후, 신진 대사 및 유전학 등의 요소를 포함합니다. 위 비뇨기 계산법은 20-50 세에 발생합니다. 여성보다 남성이 더 많습니다. 남성의 발병 연령은 35 세입니다. 여성에게는 30 세와 55 세의 두 개의 봉우리가 있습니다. 제 2 차 세계 대전 중에 상부 요로 결석의 발생률이 감소하고 간질 기간과 지난 40 년 동안 발생률이 크게 증가하여 경제적 소득과식이 구조의 변화와 관련이 있음을 시사합니다. 실험에 따르면식이 요법에서 동물성 단백질과 정제 된 설탕이 증가하고 셀룰로오스가 감소하여 요로 결석의 형성을 촉진합니다. 물을 많이 마시면 소변이 희석되고 소변에 결정이 형성되는 것을 줄일 수 있습니다. 동일한 고온 환경과 활동 감소도 영향을 미치는 요인이지만 직업, 기후 등이 단일 결정 요인이 아닙니다.
(2) 소변 요소
1. 석재가 너무 많이 배출됨 : 소변 중 칼슘, 옥살산 및 요산의 양이 증가합니다. 장기 침대 휴식, 부갑상선 기능 항진증 (흡수성 고칼슘뇨증), 특발성 고칼슘뇨증 (흡한 고요 산 혈증) 칼슘 또는 신장 고칼슘뇨증의 장 흡수-관 재 흡수 칼슘 감소), 기타 대사 이상 및 신장 세뇨관 산증 등은 모두 요로 칼슘 배설을 증가시킵니다. 통풍, 소변은 계속 산성이며 만성 설사 및 티아 지드 이뇨제는 요산 배설을 증가시킵니다. 장내 내인성 합성 옥살산 또는 옥살산의 증가 된 흡수는 고옥 살루 아리아를 유발할 수있다.
2. 소변 산도가 감소하고 pH가 증가합니다.
3. 소변 배출량을 줄여 소금과 유기물의 농도를 높입니다.
4. 시트르산, 피로 포스페이트, 마그네슘, 산성 점액 성 다당류 및 일부 미량 원소와 같은 소변 내 결정 형성 물질의 양이 감소합니다.
(3) 비정상적인 해부학 적 구조
요로 폐색, 배뇨 불량, 소변 보유 2 차 요로 감염에서 결정 또는 매트릭스 침착을 초래하는 요로 폐쇄와 같은 결석의 형성에 도움이됩니다.
(4) 요로 감염
대부분의 옥살산 칼슘 돌의 원인은 알려져 있지 않습니다. 인산 칼슘 및 인산 마그네슘 암모늄 돌은 감염 및 방해와 관련이 있습니다. 요산 결석은 통풍과 관련이 있습니다. 시스틴 스톤은 소변에 많은 양의 시스틴이 배설되어 발생하는 드문 가족 성 유전병입니다.
예방
요로 결석 예방
생명 예방
1,식이 구조, 요로 결석 및 다이어트 구조의 형성에 특정 관계가 있습니다. 따라 서식이 구조 조정에주의를 기울이면 돌의 재발을 예방할 수 있습니다. 식이 조절은 요로 결석의 구성에 따라 다른 접근 방식을 취해야합니다. 예를 들어, 옥살산 칼슘 결석 환자는 시금치, 토마토, 감자 및 딸기와 같이 옥살산 칼슘 함량이 높은 음식을 적게 섭취해야합니다.
2, 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 선종, 선암종 또는 증식 성 변화 등)의 일부 질병으로 인한 요로 미적분의 치료는 신체에서 칼슘 및 인 대사 장애를 유발하고 인산 칼슘을 유발할 수 있습니다. 이런 식으로 부갑상선을 먼저 치료해야합니다. 종양, 양성 전립선 비대증, 요도 협착증과 같은 요로의 폐쇄 요인은 소변 축적을 유발하여 소변의 "노화"를 유발할 수 있습니다. 소변의 유기물이 "노화"된 후에는 확대되어 비정질 미세 돌이 될 수 있습니다. 따라서 요로 석의 특정 일차 질환의 치료는 돌 재발을 예방하는 데 매우 중요합니다.
3. 요로 감염의 예방 및 치료. 요로 감염은 요로 결석 형성의 주요 국소 인자이며 요로 결석 예방 및 치료와 직접 관련이 있습니다.
4, 한약 돈 잔디와 물에 담근 금색 모래와 정기적으로 한약을 복용, 몸에 작은 돌의 배출에 도움이됩니다. 조건이 허락한다면 자신의 상태에 따라 간단한 한약 처방전을 개설 할 수있는 한약 개업의를 찾을 수도 있습니다.
5, 더 많은 물을 마신다. "내부 세척"이라고하는 소변의 양을 늘리기 위해 더 많은 물을 마시는 습관을 길러야합니다. 신체의 다양한 염분과 미네랄을 제거하는 데 도움이됩니다. 물론 식수 위생에주의를 기울이고 수질에주의를 기울이고 칼슘을 너무 많이 마시지 마십시오.
6, 더 많은 활동. 일반적으로 걷기, 조깅 등과 같은 더 많은 활동이 있습니다. 체력이 좋으면 제자리로 뛰어 넘을 수 있으며, 이는 요석의 재발을 예방하는데도 도움이됩니다.
다이어트 예방
비뇨 미적분은 신장 결석, 요관 결석, 요도 결석 및 방광 결석을 포함한 비뇨기 계통의 흔한 질병입니다. 신장 결석은 신장 산통을 일으킬 수있는 칼슘 옥살 레이트로 구성된 화학 물질입니다. 현재 의사는 신장 결석의 재발을 방지하기 위해식이 요법에서 칼슘 섭취를 줄이는 방법을 권장합니다.
식이 구조는 결석의 구성에 따라 조정되며 결석 예방을위한식이가 결정됩니다.
1, 요산 결석은 저 급식이어야하고, 방광 산 결석은 낮은 메티오닌식이를 사용해야합니다. 과일과 채소는 소변을 알칼리성으로 바꾸어 요산과 시스틴 스톤을 예방하는 데 좋으며 육류 식품은 소변을 산성으로 만들어 돌의 감염을 예방하는 데 더 좋습니다.
2, 인산염 돌, 칼슘 함유 신장 결석에 대한 낮은 칼슘, 낮은 인 다이어트의 사용은 높은 칼슘, 높은 염, 높은 옥살산, 높은 동물성 단백질, 높은 동물성 지방 및 높은 설탕 다이어트를 피해야합니다.
3, 고 섬유식이 요법을 사용하여 신장 결석 환자는 소금과 동물성 단백질을 적게 섭취하고 많은 식수를 준수해야하며 2000 ~ 3000 ml / 일의 소변량을 유지해야하며 신장 결석의 재발을 예방할뿐만 아니라 또한 칼슘 섭취를 보장하고 신체의 다른 측면에 좋습니다.
복잡
요로 미적분학 합병증 합병증, 요로 폐쇄, 신장 산통, 요로 미적분, 요독증
요로 계산법의 건강 위험은 주로 세 가지 측면에서 나타납니다 : 요로 결석으로 인한 국소 손상, 결석으로 인한 요로 폐쇄 및 요로 감염 :
1. 국부적 피해 :
작은 결석은 요로에서 자유롭게 움직여 요로 점막을 쉽게 침식시키고 출혈과 신장 산통을 유발할 수 있지만이 국소 적 손상은 여전히 비교적 적습니다. 비록 통증이 심각하지는 않지만 더 크고 상대적으로 고정 또는 석회 성 비뇨 관은 오랜 시간 동안 요로 점막을 압박하여 상피 흘림, 조직 궤양을 일으켜 돌과 요관 벽이 접착력을 형성 할 수 있습니다. 암을 유발합니다.
2, 요로 폐쇄 :
신장 및 요관 결석은 골반과 요관 (첫 번째 협착)의 교차점에있을 가능성이 높으며, 요관은 장골 혈관 (두 번째 협착)과 요관 방광 입구 (세 번째 협착)에 걸쳐 요로 폐쇄를 유발합니다. 요로 폐쇄 후, 폐쇄 위의 요관 및 신장 골반은 물을 확장하고 축적 할 것입니다. 수액 증은 경증, 중등도 및 중증 수화 증으로 나눌 수 있습니다. Hydronephrosis가 발생하면 신장 실질이 압박되어 신장 기능에 영향을 미칩니다. Hydronephrosis가 오랫동안 완화되지 않으면 심한 경우 전체 신장 기능의 기능 상실을 유발할 수 있습니다. 양측 요로가 심하게 막히면 요독증이 생길 수 있습니다.
3, 요로 감염 :
세균성 감염에 의해 복잡한 요로 폐쇄, 이차성 신증은 신장 농흉을 형성 할 수 있으며, 심각한 요로 감염은 패혈증을 유발하여 인간의 생명을 위협 할 수 있습니다. 또한 요로 감염은 결석 형성을 촉진하고 원래 결석의 부피를 증가시킵니다.
따라서 일단 요로 결석이 발견되면 충분한주의를 기울이고 적극적으로 치료해야합니다.
징후
요로 미적분 증상 흔한 증상 빈번한 배뇨, 소변으로 인한 요통 ... 허리와 복부의 한쪽이 갑자기 "... 소변 흐름이 요로 기능 장애, 혈액 비뇨기 요실금, 요로 중단, 갑자기 심한 요통, 요로 약화
요로 미적분학의 임상 증상은 상당히 다르고 경증의 경우는 무증상입니다. 임상 증상은 갑작스런 발병, 심한 요통 및 통증이 지속되거나 간헐적이며 요관을 따라 겨드랑이, 회음부 및 음낭에 방사됩니다. 혈뇨 또는 농양이 나타납니다. , 배뇨 장애 또는 요로 중단 등으로 인해 일부 배뇨, 긴급, 배뇨 장애와 같은 요로 감염 증상이 나타날 수 있으며 심한 경우 요로 폐쇄 및 신장 기능 손상이 발생할 수 있습니다. 옥살산 칼슘, 인산 칼슘, 인산 마그네슘 암모늄, 요산 (요 산염), 시스틴 및 황달 결석의 비율로 정렬되는 석재 성분에는 주로 6 가지 종류가 있습니다. 대부분의 석재는 두 가지 이상의 재료를 혼합합니다.
확인
비뇨기 석 검사
엑스레이 진단
복부 평막 : 복부 평 막은 요로 진단을위한 기본 검사 방법입니다. 석재의 크기, 위치 및 물리적 모양에 대해 배울 수 있습니다. 요로 미적분의 광 투과는 구성 성분과 관련이 있으며, 요로 미적분의 약 90 %는 X- 선으로 침투 할 수 없으며, 복부 평막에 나타날 수 있으며이를 양의 결석이라고합니다. 엑스레이를 관통 할 수있는 돌을 네거티브 스톤이라고합니다. X- 선에서 X- 선으로 침투 할 수없는 결석의 유형은 요산 결석, 시스틴 결석, 암모늄 마그네슘 인산 결석, 혼합 결석, 칼슘 옥살산 결석 및 가장 불투명 한 인산 칼슘입니다. 복부 평막에서, 인산 칼슘 돌은 조밀하고 매끄러운 외관을 가지며, 옥살산 칼슘 돌은 밀도가 낮다. 뽕나무 모양입니다. 복부 평막에서 결석의 투명도에 따라 체외 충격파 쇄석술의 효과를 미리 판단하고 예측할 수 있습니다.
정맥 주사
음의 비뇨기 학의 진단을 더 명확하게하고 석회화 된 플라크와 골반 정맥 결석을 식별하고 신장 해부학과 기능의 이상을 이해하려면 복부 일반 필름을 기준으로 정맥 주사가 필요합니다. 정 맥 pyelography는 또한 hydronephrosis의 범위, 잔류 신장 실질, 신장 손상 정도 및 요로 기형의 유무를 결정할 수 있습니다. 이 정보는 치료 옵션을 선택하고 치료 결과를 예측하는 데 도움이됩니다. 경피 신장 절제술 전에 정맥 pyelography는 신장 펑크의 선택에 도움이됩니다.
정맥 주사에 따르면, 신장 수액 증은 4 급 : 신장 골반, 신장 골반 확장입니다. 신장 작은 컵 II가 평평 해졌고 신장 기능에 손상이 없음; lI 수준 : 신장 골반이 낫고 신장 기능이 약간 손상됨. 발달 지연, 신장 실질의 숱, 신장 기능 장애; IV 등급 : 신장 골반의 사구체 확장, 발달 지연 또는 미개발, 신장 실질의 숱.
역행 뇨
역 행성 요도 조영술은 정맥 내 심폐 조영술의 보충제로, 주로 정맥 조영술에 알레르기 반응이있는 환자에게 사용되며, 돌 차단 위치와 요관 및 신장 골반의 해부학 적 이상을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 퇴행성 비뇨기과는 환자에게 약간의 통증을 유발했습니다. 역행 감염을 일으킬 수 있습니다. 일상적인 사용에는 적합하지 않습니다. CT 3 차원 재구성으로 대체 가능
초음파 검사
초음파 촬영은 비 침습성, 재현성, 편리 성 및 고 정확도의 장점을 가지며, 소변 계산의 크기, 위치, 수액 증, 신장 실질의 유무 및 요로 기형을 보여주는 일상적인 검사 항목이되었습니다. 정상적인 상황에서 임상 증상, 소변 검사, B- 초음파, 복부 평 막은 기본적으로 소변 계산의 진단을 정의 할 수 있습니다.
진단
비뇨기 석 진단 및 진단
요로 결석을 진단하는 가장 일반적인 방법은 B- 초음파이며, 0.3mm 이상의 결석에서 찾을 수 있으며, 숙련 된 의료진은 B- 초음파를 사용하여 전체 비뇨기 시스템의 결석을 검사 할 수 있습니다. 엑스레이 복부 일반 필름, 음의 결석의 경우 대부분의 비뇨기 미적분을 볼 수 있으며 엑스레이는 돌을 관통 할 수 있으므로 볼 수 없습니다. 다른 요관 결석에 대한 X- 선 혈관 조영술은 결석 또는 협착증으로 판단 할 수 있습니다. CT 진단 결과가 가장 정확합니다. 그러나 비용은 높습니다. MRI 비용이 높고 탐지 속도가 좋지 않습니다. 의심되는 요로 종양에 대한 중요한 검사가 있습니다.
