췌장 두부암
소개
췌장 머리 암 소개 췌장 머리 암은 췌장의 머리에서 시작되는 소화 시스템의 매우 악성 종양입니다. 췌장 악성 종양은 췌장 외분비 종양을 의미하는 췌장암으로, 췌장 악성 종양의 90 % 이상을 차지하여 전신 악성 종양의 1-2 %를 차지하며 최근 몇 년 동안 국내외에서 발생률이 크게 증가했습니다. 트렌드. 췌장암은 높은 악성 종양과 빠른 발달로 조기 발견이 어렵고 절제율이 낮으며 예후가 좋지 않습니다. 절제 가능한 환자의 5 년 생존율은 5 % 미만으로 악성 종양 사망 원인에서 4 위입니다. 국제적으로 "21 세기 완고한 요새"라고 불립니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 특별한 사람들은 없습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈
병원균
췌장 머리 암의 원인
췌장 머리 암의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았지만 일부 요인은 췌장암의 발병과 밀접한 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 다수의 연구에서 다음 요인과 관련된 췌장암을지지합니다 :
유전 적 (35 %) :
췌장암 환자의 친척은 췌장암 발병 위험이 증가합니다. 많은 실험 결과에 따르면 췌장암으로 고통받는 동일한 쌍둥이의 가능성은 이란성 쌍둥이의 확률보다 두 배나 높습니다. 암 환자는 자손에서 악성 종양에 걸릴 확률이 더 높으며 같은 가족의 많은 사람들이 췌장 머리의 암에 걸릴 수 있습니다.
흡연 (10 %) :
국제 암 연구 협회는 1985 년 초에 흡연이 췌장암의 중요한 원인 중 하나라고 지적했습니다. 그 이후로, 수많은 역학 및 실험실 연구가이 결론에 대한 새로운 근거를 지속적으로 제공해 왔습니다. 미국의 1993 년 코호트 연구에 따르면 하루에 25 개 이상의 담배를 피우는 사람들은 비 흡연자보다 췌장암 발병 확률이 4 배 더 높습니다. 2003 년 일본의 사례 관리 연구에 따르면 흡연은 췌장암의 위험 요소이며 흡연이 시작되는 나이가 젊을수록 흡연의 양이 많고 췌장암의 발병률이 더 가깝습니다. 흡연과 췌장암 사망률 사이에는 유의 한 상관 관계가 있으며 흡연자에서 췌장암으로 인한 사망 위험은 비 흡연자와 비교하여 1.6에서 3.1이며, 흡연률이 증가함에 따라 사망률이 증가합니다.
뚱뚱한 식사 (10 %) :
실험 모델에서 췌장암과 관련이 있다고 생각되며, 체질량 지수가 높을수록 위험이 증가합니다.
기타 (10 %) :
베타-나프 틸 아민 및 p- 디아 미노 비 페닐과 같은 화학 물질에 대한 직업적 노출은 췌장암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 당뇨병, 만성 췌장염 및 담석증 환자에서 췌장암의 발생률은 정상인보다 2-4 배 높습니다.
예방
췌장암 예방
췌장암의 정확한 원인은 불분명하지만, 그 병인은 라이프 스타일과 밀접한 관련이 있습니다. 최근에, 췌장암의 급속한 성장은 생활 상태 개선 및 생활 양식 증가와 관련이있다. 따라서 췌장암을 예방하려면 라이프 스타일에주의를 기울여야합니다.
사람들은 식, 부분 식도, 까다로운 먹는 사람이 아닌식이, 고기, 계란, 야채, 과일 및 음식의 합리적인 혼합을 보장해야하며 덜 튀긴 음식, 튀긴 음식, 구운 음식을 섭취하고 거친 곡물, 야채 및 과일의 섭취량을 적절하게 증가시켜야합니다.
첫째, 고 단백질과 고지방식이를 피하십시오. 연구에 따르면 그러한 음식을 과도하게 섭취하면 췌장암의 발병률이 크게 증가합니다. 유럽 및 미국과 같은 선진국 거주자들 사이에서 췌장암의 발생률은 상대적으로 높으며, 이는 이와 관련이 있습니다.
둘째, 담배를 피우지 마십시오. 담배에는 다양한 발암 물질이 포함되어있어 췌장암의 위험을 증가시킵니다.
셋째, 운동을 계속하고 좋은 감정을 유지하는 것도 암 퇴치에 중요한 역할을합니다.
넷째, 과식과 음주를 피하십시오. 과식과 알코올 남용은 만성 췌장염의 주요 원인이며, 췌장은 만성 염증의 장기 자극에 의해 암 위험을 증가시킵니다.
다섯째, 나프 틸 아민 및 아닐린과 같은 유해 화학 물질에 덜 노출됩니다. 연구에 따르면 이러한 화학 물질에 오랫동안 노출 된 사람들은 일반 사람들보다 췌장암 발병 가능성이 약 5 배 더 높습니다. 작업에 이러한 화학 물질에 장기간 노출해야하는 경우 보호해야합니다.
복잡
췌장 머리 암 합병증 합병증, 위장관 출혈
확산 성 병변이 생겨 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다.
징후
췌장 머리 암 증상 일반적인 증상 황달과 복통 위 복부 통증 gray 빛 회색 대변 손실 역겨운 소화 불량 배설 빈도 비정상적인 설사 림프절 비대 쇄골 황색 얼룩
췌장암 환자의 대부분은 특정 증상이 없으며 처음에는 복부 위의 불편 함, 둔한 통증 만 보이고 다른 소화기 질환과 쉽게 혼동됩니다. 환자가 후 복막 신경총을 침범하기 위해 요통이있을 때, 이는 늦은 증상입니다. 췌장암 환자의 80-90 %는 질병이 시작될 때 체중 감량과 체중 감량을합니다. 췌장암 환자는 종종 소화 불량, 구토 및 설사와 같은 증상이 있습니다. 췌장 머리 암의 증상은 주로 중복 부 불쾌감, 둔한 통증, 둔한 통증, 통증; 메스꺼움, 식욕 부진 또는 식습관 상실; 체중 감량; 황달, 가려운 피부, 노란 소변, 가벼운 대변 또는 흰 점토 배변 습관 변화, steterrhea; 우울증; 췌장염 에피소드; 당뇨병 증상; 위장관 출혈; 빈혈, 열; 혈전 정맥염 또는 동정맥 혈전증, 패싯 관절 발적, 부기, 열, 통증, 관절 주위 피하 지방 괴사; 설명 할 수없는 고환 통증. 췌장 머리 암 환자의 대부분은 초기 단계에서 유의 한 양성 징후가 없습니다. 췌장 머리 암의 징후는 주로 피부, 공막 황색 염색, 간, 담낭, 비장 비대, 상복부의 부드러움 또는 질량을 포함합니다. 복수, 복부 덩어리, 표면 림프절 병증 등은 종종 진행성 병변을 시사합니다.
확인
췌장 머리 암 검사
보조 검사
(1) 일상 및 생화학 검사 :
혈액 루틴 : 빈혈의 경우, 급성 담관염, 급성 췌장염을 주요 증상으로하는 일부 경우에, 백혈구에 변화가있을 수 있으며, 수술 전 관리 및 치료 옵션의 개발은 의미있는 정보를 제공 할 수 있습니다.
b. 소변 정기 및 비뇨기 콜린 검사 : 요당은 당뇨병, 요로 빌리루빈 양성, 요로 담즙 음성은 폐색 성 황달을 강력히 암시합니다.
c. 소화되지 않은 근육 섬유와 지방 방울이 대변에 나타나서 췌장의 외분비 기능이 손상되었음을 나타냅니다 .. 신비로운 혈액 양성 및 앰풀 라 병변이 차별 진단 적 중요성을 갖거나 종양이 십이지장과 십이지장 유두를 침범합니다.
d. 혈청 생화학 적 검사 : 혈청 담관 폐쇄가 발생할 때 혈청 폐색 (ALT), 알칼리성 포스파타제 (AKP), γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGT) 및 락 테이트 탈수소 효소 (LDH)가 상승합니다. 에리스로 마이신은 빌리루빈이 직접 증가하면서 점진적으로 상승합니다. 트립신은 아밀라제, 리파제, 엘라 스타 제, 트립신 등을 포함한다. 췌장암의 20 ~ 30 %는 췌장 효소의 증가로 볼 수 있는데, 이는 췌장암으로 인한 췌장 관 협착증으로 인한 췌장염으로 간주됩니다. 췌장 효소 검사는 췌장 질환의 진단에 중요한 역할을하지만 췌장암에 대한 특이성이 부족합니다. 장기 황달 환자는 신장 기능 장애에서 생화학 적 변화를 가질 것입니다. 환자는 혈당이 높아지고 포도당 내성이 비정상 일 수 있습니다.
e. 췌장 외분비 기능 검사 : 췌장암 환자의 약 80 %가 외분비 기능을 가지고있을 수 있습니다.
f. 종양 마커 검사 : 지금까지 췌장암의 진단 감도 및 특이성에 매우 만족스러운 혈청 마커는 발견되지 않았습니다. 현재, 췌장암 진단을위한 단일 종양 마커의 검출 정확도는 그리 높지 않으며, 임상 적으로, 결합 된 검출 방법은 감도를 개선하고 췌장암의 진단 속도를 향상시키기 위해 사용된다.
g.CA19-9 수준> 100 U / ml 췌장암 진단의 정확도는 약 90 %입니다. 또한 CA19-9는 예후 및 치료 과정 모니터링을 예측하는 데 사용됩니다.
참고 : CA19-9는 많은 다른 악성 종양뿐만 아니라 췌장 및 간 담도 질환에서 일반적으로 발현되며, 췌장암에 대한 특정 마커는 아닙니다. 그러나 CA19-9의 증가 수준은 췌장암과 췌장 염증성 질환의 분화에 도움이되며 CA19-9 수준의 지속적인 감소는 수술이나 화학 요법 후 췌장암 환자의 생존과 관련이 있습니다. 폐쇄성 황달이 발생하면 CA199의 값이 크게 증가하여 오탐 (false positive) 결과로 이어질 수 있으므로 황변 후 CA199의 값을 검토해야하며, 여전히 높은 경우에는 상당한 의미가 있습니다.
h. 다른 췌장암 종양 마커에는 CA242, CEA, CA50, CA125, Span-1, Dupan-2, PGGT, POA, 뮤신 (MUC), 췌장암 발생기 항원, 아 밀린 등이 포함됩니다.
(2) 화상 진찰 :
복부 컬러 도플러 초음파 검사 : 췌장암의 초기 선별을위한 첫 번째 선택은 비 침습적이고 간단한 수술과 저렴한 가격이라는 장점이 있지만, 초기 병변의 탐지율은 의사의 경험에 크게 영향을받습니다.
다 슬라이스 나선 CT 다상 스캔 : 췌장 머리 암의 수술 전 진단 및 병기의 일상적이고 선호하는 검사, 췌장암의 진단 속도는 다상 스캐닝, 3 차원 혈관 조영술, 혈관 관류 영상과 함께 90 % 이상에 도달 할 수 있습니다 이 기술은 크기, 위치, 국소 림프절 침윤, 말초 혈관 침습, 먼 기관 전이를 평가하고 췌장 염증 덩어리 및 기타 양성 췌장 병변을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. CT 유도 미세 바늘 흡인 생검은 종양의 병리학 적 증거를 얻을 수 있습니다. CT는 다중 슬라이스 나선 CT의 인기로 췌장 머리 암의 수술 전 절제술 평가에 선호되는 방법으로, 종양과 문맥 및 장간막 혈관 사이의 관계에 따라 종양 절제의 가능성을 판단하고 불필요한 개복술을 피할 수 있습니다. 수술을 전환하십시오.
c. ERCP : 일반적으로 심한 협착증과 근위 췌장 관의 상당한 확장은 악성 병변을 시사합니다. 수술이 불가능하거나 지연되는 경우, ERCP를 사용하여 담도 폐쇄를 줄일 수 있습니다. ERCP 공정에서, 종양 세포를 찾아 췌장암을 진단하기 위해 췌장 덕트 브러싱 또는 생검을 수행 할 수 있습니다. 내시경 초음파 촬영 : 췌장암의 병기 결정 및 진단에 사용될 수 있습니다. 앰풀 라 주위의 질량을 평가하고 침습성 병변과 비 침습성 병변을 구별하는 것이 가능합니다. 특히 췌장 낭성 병변의 진단에 좋은 효과가 있습니다.
d. 내시경 초음파 유도 미세 바늘 흡인 생검은 경피 천자에 비해 종양의 병리학 적 증거를 얻을 수있어 복막 이식의 위험을 줄일 수 있으므로 내시경 초음파 유도 미세 바늘 흡인 생검이 CT 유도보다 낫을 때 병변을 절제 할 수 있습니다. 피어싱. 동시에, 일부 치료 (예 : 복강 신경총 차단, 복수 제거 등)는 내시경 초음파 보조로 수행 할 수 있습니다.
e. MRI 검사 : T2 시퀀스 워터 이미징의 특성을 이용한 MRCP 검사는 췌관 및 간내 담관을 명확하게 보여줄 수 있으며 침습성 검사를 견딜 수 없거나 요오드 알레르기가없고 CT 강화 검사를받을 수없는 환자에게 사용할 수 있습니다.
f. PTCD : 고 빌리루빈 혈증, 담도 감염 환자 및 외부 배액 및 황변을위한 장기 수술이 필요한 환자에게 사용됩니다.
g. 췌장 경 : 췌관을 직접 관찰 할 수 있으며 세포 검사를 위해 췌장 주스를 수집하여 조기 췌장암을 확인할 수 있습니다.
h. 복강경 검사 : CT 검사에서 누락 된 복막 이식과 흩어진 미세 간 전이를 찾을 수 있습니다. 복강경 검사는 추가 준비에도 사용할 수 있습니다.
i. PET 검사 : 초기 췌장암을 보여줄 수 있으며 간과 먼 기관의 전이를 보여줄 수 있으며 전이성 림프절이 0.5cm 정도로 작 으면 복부에서 발견 될 수 있습니다.
(3) 병리학 적 진단 : 수술 전 ERCP 췌관 세포 솔 또는 생검; 내시경 초음파 촬영 (권장) 또는 CT 유도 미세 바늘 경피 생검; 수술 미세 바늘 생검 또는 직접 생검.
진단
췌장 머리 암 진단 및 진단
차별 진단
췌장암은 췌장 관 상피 세포에서 유래하므로 췌관의 막힘과 팽창을 유발하기 쉽습니다 췌장암은 종종 일반적인 담관의 하단에 침투하며, 폐쇄성 담관 확장은 황달을 유발합니다. 전이성 암은 혈액 또는 림프를 통해 원발성 암 세포를 췌장으로 옮기는 것이며, 암 세포는 선 상피에서 유래하지 않으므로 일반적으로 췌장 관 확장을 유발하지 않으며, 일반적으로 담관 벽에 침투하지 않습니다. 큰 외부 압력 담관은 폐쇄 팽창을 일으킬 수 있습니다.
전이성 췌장암 : 폐암, 유방암, 난소 암, 전립선 암, 간암, 신장 암 및 위장관 암은 췌장으로 옮길 수 있습니다. 췌장은 전이성 암에 좋은 장소입니다. 전이성 췌장암의 CT 증상은 다양하며, 단일 샷 불규칙 덩어리, 다중 종양 및 췌장의 확산 확대의 세 가지 경우로 크게 나눌 수 있습니다. 그중에서도 단일 덩어리가 가장 일반적이며 단일 덩어리는 대부분 췌장 머리에 있습니다. 전이의 크기는 검사 시간에 따라 아침부터 저녁까지 다양하며, 대부분의 형태는 불규칙하고 일부는 소엽이며 밀도는 밀도가 낮고 밀도는 같지만 밀도는 낮습니다. 형태와 밀도의 변화에는 명백한 특이성이 없지만, 국소 종양과 원발성 종양을 구별하기는 어렵고, 구별하기 위해서는 임상 적 및 기타 간접적 징후와 밀접하게 결합되어야합니다. 일차 병변은 분명히 진단의 전제 조건이므로 진단이 그리 어렵지 않습니다.
췌장의 여러 종양은 전이를 일으킬 가능성이 높으며 1 차 병변이 확인되면 진단 할 수 있습니다. 그러나 췌장암은 급성 췌장염 및 췌장암과 구별되어야합니다. 급성 괴사 성 췌장염은 때때로 저밀도 괴사 및 췌장 실질로 인해 췌장의 전이가 확산되지만, 합병 후 실질 경계가 불분명하고 췌장 주위에 저밀도 부종이 있습니다. 임상 증상을 확인할 수 있습니다. 부분 췌장암이 췌장의 여러 병변과 초점의 확산 확대로 특징 지어지면 두 가지를 식별하는 것이 어렵고 임상 병력을 밀접하게 결합해야합니다.
또한 일부 만성 췌장염은 췌장의 국소 확대, 특히 췌장 머리의 췌장 확대는 췌장 머리 암의 확대와 매우 유사합니다. 다음 사항을 확인할 수 있습니다.
1 췌장의 머리가 커지고 모양이 매끄럽지 않고 매끄 럽습니다.
균일 한 밀도로 2 향상된 성능.
3 공통 담관은 정상이거나 확장되었지만 모양은 규칙적입니다.
4 췌장 주위 혈관 또는 기관의 명백한 침입은 없었다.
5 석회화는 췌장 머리에서 볼 수 있습니다.
진단
요컨대, 췌장 머리 암의 모습은 다양하며, 진단률을 높이기 위해 클리닉과 긴밀히 결합해야하지만 CT는 여전히 중요한 검사 방법입니다.
