후두 캐뉼라 손상

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

후두 캐뉼라 부상 소개 후두 삽관 손상 (intubationtraumaoflarynx)은 전신 마취, 중환자 구출 등에서 발생하며, 구강 또는 코 후두 기관 삽관 (laryngotrachealintubation)이 필요합니다. 따라서, 최근에, 이러한 후두 손상이 증가하고 있으며, 비위 관의 장기 유치가 또한 링의 후방 영역에서 점막 손상을 유발할 수있다. 발병률은 국내외에서 10 %에서 60 % 사이입니다. 기관 삽관 법은 숙련되지 않았고, 수술은 무례했고, 성문은 보이지 않았으며, 장님 삽입은 강제로 삽입되었습니다. 깨어있는 삽관 중 불완전한 표면 마취로 인해 환자는 심한 기침을 겪고 후두 경련이 발생하며 후두경 또는 캐뉼라의 선단이 목구멍을 손상시킵니다. 궤양과 가막이있는 환자는 항생제와 스테로이드로 치료해야합니다. 마비 된 환자는 말을 덜하며 호흡 유지력으로 작용하지 않습니다. pseudomembrane이 떨어지지 않으면 후두경 아래에서 제거 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인후 캐뉼라 인구의 유병률은 9 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 화농성 육아종

병원균

후두 캐뉼라 손상의 원인

비정상 작동 (30 %) :

기관 삽관 법은 숙련되지 않았고, 수술은 무례했고, 성문은 보이지 않았으며, 장님 삽입은 강제로 삽입되었습니다. 깨어있는 삽관 중 불완전한 표면 마취로 인해 환자는 심한 기침을 겪고 후두 경련이 발생하며 후두경 또는 캐뉼라의 선단이 목구멍을 손상시킵니다.

부적절한 사용 (25 %) :

삽관이 너무 두껍거나, 캐뉼라의 외부 풍선이 너무 팽창되거나, 삽관 과정에서 환자의 머리가 너무 많이 움직이고, 후두 강의 점막이 마찰에 의해 손상됩니다. 삽관 시간이 너무 길고 인후 점막이 너무 오랫동안 눌려 있습니다.

품질 이유 (25 %) :

캐뉼라의 질이 좋지 않고, 캐뉼라의 직경이 너무 두껍고 너무 단단하며, 후두의 횡격막과 점막이 자극됩니다.

예방

후두 캐뉼라 부상 예방

목구멍은 호흡에 필요한 통로입니다. 외상, 조직 변위, 목에 혀의 부기 및 이물질의 보유 등으로 인한 혈전이 막히면기도가 막히거나 질식 될 수 있습니다. 그러므로 응급 처치에서는기도가 열린 상태를 유지하도록주의를 기울여야합니다. 상처가 넓고 깊으면 호흡을 유지하기 위해 먼저 기관 절개술을 실시해야하며, 호흡이 보장 된 후에는 상처를 치료해야하며 목이 작고 부어 오면 언제든지 목구멍 분비물을 빨아 들여 하악을 앞으로 움직일 수 있어야합니다. 호흡기 막힘을 방지하기 위해 혀를 잡아 당깁니다. 가능한 경우 호흡 기류 부족을 보완하기 위해 산소를 공급할 수 있습니다. 위의 치료 후 호흡 곤란이 여전히 매우 심각하면 기흉 또는 종격동 기종이 발생했는지 여부를 고려해야하며 흉부 외과 의사를 추가로 치료해야합니다. 둘째, 목에는 큰 혈관이 많고 부상 후 큰 출혈이 발생하기 때문에 적절한 지혈이 매우 중요한 응급 처치이며 상처의 출혈과 출혈을 위해 거즈를 사용하여 출혈을 막을 수 있습니다. 혈관 손상이 큰 경우 결찰과 지혈이 가능하지만 뇌에 혈액을 공급하는 내 경동맥 및 일반 경동맥의 경우 봉합, 인후 손상 등에 옮기고 출혈을 막기위한 다른 치료에만 집중할 수 있습니다. 그렇지 않으면 뇌의 혈액에 영향을 미칩니다. 공급. 또한 인후가 다 치면 식도가 쉽게 손상되고 삼키는 기능이 손상 될 수 있으며, 심한 경우에는 코를 먹인 후 영양을 유지하기 위해 위관을 조기에 배치해야합니다. 손상된 식도에 이물질이 남아 있으면 목구멍 부상에주의해야 할 사항을 신중하게 확인하고 (X 선 검사 포함) 이물질의 정확한 부분을 확인한 다음 꺼내야합니다. 이물질이 목의 큰 혈관에 가까워 지거나 혈관이 동반되는 경우 큰 출혈을 예방하기 위해 서두르지 말고 심각한 결과를 초래하십시오. 인후 외상을 외과 치료 한 후 상처 감염과 폐 합병증을 예방하기 위해 적절한 항생제를 투여해야합니다.

복잡

후두 캐뉼라 손상 합병증 화농성 육아종의 합병증

이차 출혈, 국소 감염, 폐 및 두개 내 감염 등, 늦은 증상은 대부분 흉터와 같은 외상 후유증이며 호흡기 및 삼키는 기능 장애 또는 신경계 기능 장애를 유발하며 얼굴에 영향을 미칩니다. 목의 주요 대동맥을 반드시 손상시킬 필요는 없지만기도의 유입으로 인한 질식이나 과도한 혈액 손실로 인한 쇼크, 동맥류로 인한 조직 부종, 혈종 및 호흡 곤란으로 이어질 수 있습니다. 피하 기종, 종격동 기종, 삼키기 어려움 및 기분 이상증도 발생할 수 있습니다. 후두 연골 골절 후 목에 피하 기종이 쉽게 발생합니다.기도 폐쇄, 갑상선 연골 후두 또는 환형 연골 아치형 과정과 같은 골절 징후가있는 촉진; 후두 구멍에 점막 파열이 있습니다.

징후

인후 캐뉼라 손상 증상 일반적인 증상 인후 통증 인후 가려움증 목구멍 부종 성대 마비 육아종

1, 궤양

후두 점막은 궤양이 생기고 찢어지고 부종이 있으며, 상피 각질 제거는 감염 후 궤양을 형성하며 성대 후부에서 더 흔하며, 종종 섬유소와 백혈구 침착이있는 천골 연골의 성대에 위치하며, 대퇴골을 형성합니다. 증상은 객담의 쉰 목소리, 인후통, 기침 및 혈액입니다. 후두경 검사에서 궤양과 가막이 드러났다.

2, 육아종

상기 궤양 및 가막에 기초하여, 염증 세포 침윤이 발생하고, 많은 수의 섬유 아세포 및 혈관 내피 세포가 증식한다. 후두경 아래에서 회색 또는 흰색의 매끄러운 표면과 만진 용종이있는 육아종을 볼 수 있습니다. 환자는 기침의 목구멍, 쉰 목소리 및 혈액에 불편 함을 느꼈습니다. 과립 종이 증가하여 성문을 막 으면 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

3, 링 발목 탈구

후두경 아래에서 천골 연골의 한 쪽이 붉고 부어 있고 전갈과 같은 후두개가 요로 위로 튀어 나오며 성대 움직임이 제한적이며 환자는 쉰 목소리와 장기적인 치료를받지 않습니다.

4, 성대 마비

재발 성 후두 신경의 손상으로 수술 후 쉰 목소리가 발생합니다.

확인

후두 캐뉼라 손상 검사

후두경.

1. 궤양 : 후두경 검사는 목의 후부에서 궤양, 부종, 혼잡 및 백색 필름 형성으로 볼 수 있습니다.

2, 과립 : 후두경 검사는 과립이 붉거나 회백색이며, 표면은 여전히 부드럽고 출혈과 접촉하기 쉽습니다. 직접 후두경 검사는기도 장애의 발생을 가속화 할 수 있기 때문에 급성 중증 환자에게는 쉽지 않습니다. 간접 후두경 검사 및 광섬유 후두경 검사는 일반적인 후두 점막 부종, 혈종, 출혈, 눈물, 후두 연골 노출 및 유사 채널입니다. 성문 협착증이 제한되고 성대 활동이 제한되거나 고정됩니다. 측면 측면 슬라이스와 바디 슬라이스는 후두 골절 및 기관 손상의 위치를 보여줄 수 있습니다. 흉부 X- 레이는 기흉과 폐기종이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 목의 CT 스캔은 갑상선 뼈, 갑상선 연골 및 환형 연골의 골절, 변위 및 후두 구조 변형의 진단에 매우 유용합니다. 목의 MRI는 목, 목 연조직 및 혈관의 손상을 판단하는 데 큰 가치가 있습니다.