죽상 동맥 경화증
소개
죽상 경화증 소개 죽상 동맥 경화증은 동맥 경화증이라고하는 가장 흔하고 중요한 혈관 질환 그룹입니다. 그것은 동맥벽의 두껍게하고 굳게하고, 탄력의 상실과 내강의 수축을 특징으로하며, 동맥 내막에 축적 된 지질의 모양은 황색 죽종으로 죽상 동맥 경화증이라고합니다. 주로 중대형 동맥과 관련이 있으며 임상 증상은 주로 영향을받는 장기의 질병을 기반으로합니다. 질병의 원인은 완전히 명확하지는 않지만 광범위하고 심도있는 병인학 조사를 통해 질병은 다발성 질환이며, 이상 지질 혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병 및 포도당 내성 장애, 연령 요인, 성별 요인, 유전 요인 등 외과 적 치료에는 협착 또는 폐색 혈관, 특히 동맥혈 공급을 회복시키기위한 관상 동맥, 신장 및 말단 동맥의 재 개관 또는 재건 또는 우회 이식과 같은 수술이 포함됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 30 % 취약한 인구 : 나이가 많을수록 아플 확률 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥 심장 질환, 협심증, 뇌 색전증
병원균
동맥 경화 병인
질병의 원인
질병의 원인은 완전히 명확하지는 않지만 광범위하고 심도있는 병인학 조사를 통해 질병은 다발성 질환이며, 이상 지질 혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병 및 포도당 내성 장애, 연령 요인, 성별 요인, 유전 요인 등
고혈압 (25 %) :
임상 및 부검 데이터에 따르면 죽상 동맥 경화증의 발생률은 고혈압 환자에서 유의하게 증가합니다. 이것은 동맥벽의 고압, 내막 및 내피 세포층의 손상, 저밀도 지단백질이 동맥벽에 쉽게 들어가고 평활근 세포의 증식을 자극하여 죽상 동맥 경화증을 유발하기 때문일 수 있습니다.
고지혈증 (25 %) :
임상 데이터에 따르면 죽상 동맥 경화증은 고 콜레스테롤 혈증에서 흔합니다. 고 콜레스테롤식이 요법을받은 실험 동물은 죽상 동맥 경화증을 유발할 수 있습니다. 최근의 연구에 따르면 저밀도 지단백질과 고밀도 지단백질의 증가와 고밀도 지단백질의 감소는 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다. 혈액 트리글리세리드의 증가는 또한 죽상 동맥 경화증의 발생과 관련이 있습니다. 최근의 연구는 지단백질 a [Lp (a)]가 죽상 동맥 경화증의 발생과 밀접한 관련이 있음을 발견했습니다.
흡연 (15 %) :
흡연자의 혈액에있는 카르복시 헤모글로빈의 농도는 10-20 %에 도달 할 수 있으며, 동맥벽의 산소화가 불충분하며, 친층의 지방산 합성이 증가하고, 프로 스타 사이클린의 방출이 감소하며, 혈소판이 동맥벽에 쉽게 부착됩니다. 또한, 흡연은 혈액 내 고밀도 지단백질의 프로 단백질의 양을 줄이고 혈청 콜레스테롤 수치를 증가시켜 죽상 동맥 경화증을 일으키기 쉽습니다. 또한, 흡연 중 연기에 포함 된 니코틴은 심장 및 관상 동맥에 의한 동맥 및 심근 손상에 직접 영향을 줄 수 있습니다.
당뇨병 (15 %) :
당뇨병 환자는 종종 고 중성 지방 혈증 또는 고 콜레스테롤 혈증과 관련이 있으며, 고혈압이 동반되면 죽상 동맥 경화증의 발생률이 크게 증가합니다. 당뇨병을 가진 사람들은 종종 혈중 인자 VIII가 높아지고 혈소판 활동이 증가합니다. VIII 인자는 동맥벽의 세포에 의해 생성되는데,이 인자의 증가는 협막의 병변을 나타내며 혈소판 활동의 증가는 동맥벽에 쉽게 축적되고 죽상 혈전 성 혈전증을 촉진하며 동맥 내강의 폐색을 유발합니다. 최근 연구에 따르면 인슐린 저항성은 죽상 동맥 경화증의 발생과 밀접한 관련이있는 것으로 나타 났으며, 제 2 형 당뇨병 환자는 종종 관상 동맥 심장병과 관련된 인슐린 저항성과 고 인슐린 혈증을 앓고 있습니다.
비만 (10 %) :
또한 죽상 경화증의 소인이됩니다. 비만은 혈장 트리글리세리드와 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있으며, 비만인 사람들은 종종 고혈압이나 당뇨병과 관련이 있습니다.
병인
지질 침투 이론, 혈전증 이론 및 평활근 세포 클로닝 이론을 포함하여 다른 각도 에서이 질병의 병인에 대한 다양한 이론이 있습니다. 최근에, 대부분의 학자들은 "내피 손상 반응 이론"을지지 해왔다. 이 질환의 주요 위험 인자는 결국 동맥의 내막을 손상시키고 동맥 경화성 병변의 형성은 동맥의 내피 손상에 대한 염증-섬유 성 증식 반응의 결과이다. Ross는 1999 년 부상 반응 이론에 근거하여 죽상 동맥 경화증은 염증성 질환이며, 죽상 동맥 경화증은 만성 염증 반응을 특징으로하는 병리학 적 과정이며, 그 발달에는 항상 염증 반응이 수반된다고 지적했습니다. 죽상 경화증 염증 이론은 본질적으로 죽상 경화증의 발병 기전 연구에 대한 요약 및 영감이다.
병리 생리학
죽상 동맥 경화증의 병리학 적 변화는 주로 전신 순환 시스템 (대동맥과 뇌동맥에서 가장 흔하며 동맥, 신장 동맥 및 장간막 동맥)에서 큰 근육 탄성 동맥 (대동맥) 및 중간 근육 탄성 동맥을 포함합니다. 하지는 상지보다 많으며 폐동맥은 거의 관여하지 않습니다.
죽상 동맥 경화증에서, 지질 내막 및 줄무늬, 아테 로마 및 섬유종 플라크 및 동맥 내막에서의 복잡한 병변에는 3 가지 유형의 변화가있다. American College of Cardiology는 병리학 적 발달에 따라 유형 I 지질 반점, 유형 II 지질 줄무늬, 유형 III 플라크, 유형 IV 플라크 및 V 형 죽상 경화성 플라크를 유형 6으로 분류했습니다. , VI 복합 병변을 입력하십시오.
임상 적 관점에서 죽상 경화성 플라크는 기본적으로 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 안정적입니다. 즉, 섬유상 캡이 두껍고 지질 풀이 더 작고 다른 하나는 불안정합니다. (취약한 유형이라고도 함) 플라크는 섬유질 캡이 얇고 지질 풀이 크고 파열되기 쉽습니다. 이 플라크가 파열되어 급성 심혈관 질환이 발생합니다.
예방
동맥 경화 예방
이 질병은 어느 정도 생활 양식 관련 질병이므로 좋은 생활 습관을 확립하는 것이이 질병을 예방하는 중요한 조치입니다. 합리적인식이 요법, 적당한 운동, 금연 알코올, 규칙적인 생활, 편안한 분위기 유지 및 주요 질병 치료는 모두이 질병을 예방하는 역할을 할 수 있습니다.
복잡
죽상 경화성 합병증 합병증, 관상 동맥 심장 질환, 협심증, 뇌 색전증
죽상 동맥 경화증의 만성적 통과로 인해 영향을받는 동맥은 탄력성이 약화되고 취약성이 증가하며 내강이 점차 좁아 지거나 완전히 폐쇄되어 동맥류를 형성하기 위해 확장 될 수 있습니다. 영향을받는 동맥의 상태 및 부수적 인 순환에 따라 전체 순환계 또는 개별 기관의 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
이 질병은 질병의 위치에 따라 해당 기관의 손상과 질병을 유발할 수 있으며, 그중에서 관상 동맥 심장 질환, 협심증 및 뇌 색전증이 가장 심각하고 흔합니다.
징후
죽상 동맥 경화증의 증상 일반적인 증상 고혈압, 비대, 고지혈증, 혈관 손상, 호흡 곤란, 높은 호모시스테인 혈증
주로 관련 기관의 참여 후 :
준비 및 분류 :
1. 질병의 단계에 따른 분류 : 질병의 발달 과정은 4 단계로 나눌 수 있지만 임상 단계는 순서가 엄격하지 않으며 교대로 또는 동시에 발생할 수 있습니다.
(1) 무증상 또는 무증상 : 과정의 길이는 죽상 경화증이 발병 할 때까지 초기 병리학적인 변화에서 변화하지만 장기 또는 조직의 임상 적 징후는 없습니다.
(2) 허혈 기 : 혈관 협착으로 인한 장기 허혈의 증상.
(3) 괴사 단계 : 혈관의 급성 혈전증으로 인한 내강 폐색으로 인한 장기 조직 괴사의 징후.
(4) 섬유증 기간 : 장기 허혈, 장기 조직 섬유증의 위축 및 증상의 원인.
2. 영향을받는 동맥의 다른 부분에 따르면,이 질환은 대동맥과 그 주요 가지, 관상 동맥, 경동맥, 뇌동맥, 신장 동맥, 장간막 동맥 및 말단 동맥 경화증을 포함합니다.
(1) 일반 성능
정신적, 육체적 쇠퇴가있을 수 있습니다.
(2) 대동맥 동맥 경화
대부분 특정 증상이 없습니다. 대동맥 동맥 경화증의 주요 결과는 대동맥 동맥류의 형성으로 신장 동맥 개구부 아래의 복부 대동맥에서 가장 흔하며 대동맥 궁과 하행 대동맥이 그 뒤를 따릅니다. 복부 대동맥 동맥류는 종종 신체 검사 중에 복부에서 박동 덩어리를 발견했으며, 복벽의 해당 부분이 중얼 거리는 소리를들을 수 있으며 대퇴부 동맥 맥동이 약해질 수 있음이 밝혀졌습니다. 흉부 대동맥 동맥류는 재발 성 후두 신경의 압박으로 인한 흉통, 호흡 곤란, 삼키기 어려움, 객혈, 성대, 쉰 목소리로 인한 마비, 기관 변위 또는 폐쇄, 우수한 대정맥 또는 폐동맥의 압박을 유발할 수 있습니다. 대동맥 동맥류가 파열되면 치명적일 수 있습니다. 동맥 박리는 죽상 동맥 경화증을 기준으로 발생할 수도 있습니다.
(C) 관상 동맥 경화증
관상 동맥 경화증은 관상 동맥의 기능적 변화로 인해 혈관 협착 또는 폐색, 또는 (및) 심근 허혈, 저산소증 또는 괴사로 인한 심장병을 유발합니다 (痉挛). 관상 동맥 경화증 심장병은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발되는 가장 흔한 유형의 장기 질환이며, 인간 건강을 심각하게 위협하는 흔한 질병이기도합니다.
(4) 두개 뇌동맥 경화증
뇌동맥 경화증은 대부분 경동맥, 기저 동맥 및 척추 동맥을 침범합니다. 내 경동맥은 뇌에 특히 좋은 부위로 들어가고 병변은 혈관 분기에 집중됩니다. 죽상 경화성 플라크는 혈관 협착, 뇌에 혈액 공급 부족 또는 국소 혈전 또는 플라크 파열, 뇌 색전증 (허혈성 뇌졸중)과 같은 뇌 혈관 사고의 잔해를 유발합니다. 장기 만성 뇌 허혈은 뇌 위축을 유발할 수 있습니다. 혈관성 치매.
(5) 신장 죽상 경화증
내화성 고혈압을 유발할 수 있으며 55 세 이상이고 갑자기 고혈압 인 사람들은이 질병의 가능성을 고려해야합니다. 신장 동맥 혈전증이 발생하면 신장 부위에 통증, 비뇨기 폐쇄 및 열을 유발할 수 있습니다. 장기 신장 허혈은 신장 위축을 유발하고 신부전으로 발전 할 수 있습니다.
(6) 장간막 죽상 경화증
소화 불량, 장 긴장 감소, 변비 및 복통과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 심한 복통, 팽만감 및 열이 있습니다. 장벽이 괴사하면 대변의 혈액, 마비 성 회장 및 충격과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
(7) 극도의 동맥 경화
하지가 더 흔해 짐으로 인해 혈액 공급 장애, 예를 들어 보행 중 무감각, 통증 및 심지어 경련의 발작으로 인한 냉기, 마비 및 간헐적 부진이 발생합니다. 하지, 동맥, 특히 등 동맥의 통증은 맥동이 약해 지거나 사라졌습니다. 괴저는 동맥 루멘이 완전히 폐색 될 때 발생할 수 있습니다.
확인
동맥 경화 검사
1, 환자는 종종 혈중 콜레스테롤, 트리글리세리드, 고밀도 지단백질 감소, 지단백질 전기 영동 패턴 이상, III 형 또는 IV 형 고지 단백 혈증이있는 대부분의 환자가있다.
2, X 선 검사는 대동맥 신장, 팽창 및 왜곡, 때로는 보이는 칼슘 침착을 보여줍니다.
도 3에서, 혈관 조영술은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발 된 사중 동맥, 신장 동맥 및 관상 동맥의 협착증, 병변 및 정도를 보여줄 수있다.
4, 도플러 초음파 검사는 말단의 동맥과 신장 동맥의 혈류를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
죽상 경화증의 진단 진단
진단 기준
이 질병은 특히 장기에 명백한 병변이있는 경우 진단이 어렵지 않지만 조기 진단이 쉽지는 않습니다. 이상 지질 혈증, X- 선, 초음파 및 혈관 조영술을 가진 노인 환자는 먼저 혈관 협착증 또는 성 병변을 발견하여이 질환의 진단을 고려해야합니다.
차별 진단
대동맥 변화와 대동맥 동맥류로 인한 대동맥 동맥 경화증은 매독 성 대 동맥염 및 대동맥 동맥류 및 종격동 종양과 구별되어야합니다. 협심증 및 심근 경색으로 인한 관상 동맥 경화증 및 기타 관상 동맥 병변 원인의 식별; 심근 섬유증은 다른 심장 질환, 특히 일차 확장 심근 병증과 구별되어야하며, 뇌 동맥 경화증으로 인한 뇌 혈관 사고는 다른 원인으로 인한 뇌 혈관 사고와 구별되어야합니다. 신장 죽상 경화증으로 인한 고혈압은 다른 고혈압 원인과 구별되어야합니다. 신장 동맥 혈전증은 신장 결석과 구별되어야합니다. 식별.
