류마티스 질환
소개
류마티스 질환 소개 류마티스 질환은 일반적으로 뼈, 관절 및 힘줄, 점액 및 근막과 같은 주변 연조직에 영향을 미치는 질병 그룹을 말하며, 감염성, 면역성, 대사성, 내분비 계, 퇴행성, 지리적 및 유전 적 원인과 같은 원인이 다양합니다. 관절염의 다양한 원인에 의한 성 등이지만 류마티스 질환은 관절염으로 제한됩니다. 류마티스 질환은 근육, 힘줄 및 인대와 같은 질병을 포함하여 다양한 원인에 의해 유발되는 관절 및 관절 주변의 확산 결합 조직 질환 및 연조직을 포함하여 주로 의학적 치료를 기반으로하는 근골격 질환 그룹입니다. 점점 더 많은 데이터는 유전 적 요인이 류머티즘과 밀접한 관련이 있음을 나타냅니다. 과거에 언급 된 "결합 조직 질환"또는 "콜라겐 질환"은 류마티스 질환의 일부이며 "류마티스 질환"과 완전히 동일하지는 않다. 류마티스 질환의 치료 목적은 증상을 개선하고 상태를 변경하며 진행을 억제하는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전 백내장
병원균
류마티스 질환의 원인
조직 손상 (30 %) :
전신의 간질 조직에 관여하는 결합 조직은 류마티스 질환에서 가장 중요한 병변이며 연골 및 힘줄과 같은 조밀 한 결합 조직이든 느슨한 결합 조직이든 광범위한 손상을 입을 수 있습니다. 느슨한 결합 조직 손상의 특징은 다음과 같습니다 : 점막 부종, 섬유소 유사 변성, 육아종 형성, 염증 세포 침윤, 늦은 투명성 또는 경화증, 혈관염은 특히 동맥 시스템에서 널리 퍼져 있습니다 , 혈관 내피 세포 및 상피 세포 증식 또는 전-두께 염증으로 나타난다.
면역 피해 (30 %) :
그것은 류마티스 질환의 발병에서 중요한 역할을하며, 많은 류마티스 질환은 적어도 부분적으로 면역 이상으로 인한 조직 손상으로 인한 것입니다. 면역 학적 손상은 국소 또는 전신 일 수있는 알레르기 성 I 형 반응; 천연 세포 표면 항원과 상호 작용하거나 세포 표면에 부착 된 항원을 흡수 할 수있는 항체를 특징으로하는 항체 매개 형 II 반응의 4 가지 기본 유형으로 나눌 수있다. 세포 또는 조직의 표면에 면역 복합체의 국소 침착을 특징으로하는 결합, 면역 복합체 유형 III 반응; 세포 매개 IV 반응, 민감성 T 세포와 특정 항원과의 직접적인 접촉의 결과, 반응 과정에 필요한 항체가 없음 또한, 이러한 유형은 상호 배타적이지 않으며 일부 환자에게 동시에 존재할 수 있습니다.
HLA 항원 및 관련 질병의 면역 유전학 및 연구의 발전으로 류마티스 질환의 발병 기전에 대한 이해가 높아졌습니다. MHC 유전자와 관련된 많은 류마티스 질환은자가 면역이며, HLA-B27- 코딩 된 유전자는 강직성 척추염과 밀접한 관련이있다.
유전 적 요인 (30 %) :
1889 년 초에 류마티즘은 종종 같은 가족 구성원 사이에서 발생할 수 있다고 지적되었습니다. 그 이후로, 가족 발생률이 더 높다는 것도 발견되었다. 부모에 류마티스가있는 어린이는 류마티스가없는 어린이보다 발병률이 높습니다. 단일 타원형 쌍둥이에 대한 연구는 그들 중 하나가 류머티즘을 가지고 있으며 그중 20 %가 또한 질병을 일으킬 수 있다고 제안합니다. 따라서 류마티스 환자에 대한 많은 연구를 거친 후 일부 학자들은 류마티스의 감수성이 상 염색체 열성 유전자와 관련이 있다고 생각하지만 다른 학자에 의해 더 이상 확인되지 않았습니다.
40 쌍의 쌍둥이 타원형 쌍둥이에 대한 또 다른 연구는 류마티스의 동일한 의학적 병력이 2 개뿐이었습니다. 인간 백혈구 항원 시스템 (HLA)은 염색체 6의 짧은 팔에 유 전적으로 분포되어 있습니다. 류마티스 환자에서 HLA가 수행되어 HLA-BW35가 류머티즘에 대한 감수성과 관련이 있음을 보여줍니다. 핀란드 류마티스 환자는 대다수의 HLA-BW35를, 영국 류마티스 환자는 소수의 HLA-BW15를 가지고 있습니다. 따라서 류머티즘과 HLA 유형의 관계는 인종과 관련이있을 수도 있습니다.
류마티스 관절염 환자는 일반 인구보다 HLADRβ1 * 0405 대립 유전자가 더 높으며, 전신성 홍 반성 루푸스 환자에서 C1q, C2 및 C4 유전자의 손실은 일반 인구보다 높으며, 감수성 유전자가 존재 함을 나타냅니다. 감수성 유전자는 감수성을 향상시킬뿐만 아니라 질병의 중증도에 영향을 미칩니다. 따라서 류마티스 발병률은 유전과 밀접한 관련이 있거나 유전 적 유전이 류마티스 발병의 원인이되는 것으로 여겨지지만 류마티즘이 유전병이라는 증거는 아직 충분하지 않습니다. 인간 유전 암호의 해석, 분자 생물학의 발달, 유전학과 류머티즘의 관계는 점점 더 인간에 의해 인식 될 것이며 유전자 치료는 현실이 될 것입니다.
예방
류마티스 질환 예방
면역력 향상
충분한 수면을 보장하고 정서적 낙관을 유지하고 음주를 제한하며 스포츠에 올바르게 참여하고 고품질 단백질과 다양한 비타민의 적절한 보충제에주의를 기울이십시오.
감염성 병변의 적극적인 치료
감염은 류마티스 관절염의 증상을 악화 시키거나 악화시키는 중요한 요인 중 하나입니다. 충치, 폐포 성 고 선염, 편도선염, 부비동 부비동염, 만성 중이염과 같은 감염은 중요한 감염원이며 시간 내에 치료해야합니다.
인센티브 피하기
감기, 습윤, 정신적 스트레스, 과도한 피로, 불면증, 외상 (관절 염좌, 낙상 및 골절 등)은 모두 류마티스 관절염의 악화를 유발하는 요인이므로 피해야합니다. 또한 약물 치료는 의사의 조언, 약물 불규칙성, 무단 탈퇴도 유도 또는 악화시키는 요인에 따라 엄격하게 수행해야합니다.
다이어트 규정에주의하십시오
다이어트의 영양을 강조하려면 음식의 균형에주의를 기울여야합니다. 급격한 음식 종의 변화는 류마티스 관절염을 악화 시키거나 증상을 악화시키는 데 중요한 요소이며, 고 칼로리, 고단백, 고지방식이는 류마티스 관절염의 재발로 이어질 수 있습니다.
복잡
류마티스 질환 합병증 합병증 심부전 백내장
합병증 : 심부전, 백내장, 위장관 출혈.
징후
류마티스 질환의 증상 일반적인 증상 관절 강성 관절 변형 관절 통증 홍반 (경계 명확한 눈 근육 마비 위장관 출혈 심장 확대 호흡 곤란 심장 두드러기 두드러기 피부와 유사 ...
대부분의 류마티스 질환은 만성적으로 병이 있으며 같은 질환의 임상 증상은 개인마다 또는 시간에 따라 크게 다를 수 있습니다. 질병의 과정은 재발하고 완화되었습니다.
첫째, 통증 증후군
관절, 근육 및 힘줄 통증은 매우 흔하며 팔다리와 관절의 관절은 대칭 관절 통증과 관련이 있습니다. 아침 강성 및 르노 증상은 중요한 수반되는 증상입니다. 발병, 자연, 위치, 통증 지속 시간, 전신 증상 및 발병 연령은 환자마다 다릅니다. 예를 들어, 통풍이 갑자기 갑자기 발생하고 발가락 관절 통증이 더 흔합니다. 류마티스 관절은 느리게 시작되어 손목, 중수골, 근위 지간 관절 및 경추에 영향을 미칩니다. 강직성 척추염은 거의 예외없이 요통으로 시작하며, 주변 관절이 영향을받을 때 대부분은하지의 큰 관절입니다. 전신성 홍 반성 루푸스는 관절통 외에도 전신 성능이 더 두드러집니다. 일부 환자는 결국 관절 강직, 기형, 기능 상실을 겪고 일부 환자는 관절 부종과 통증이 있지만 왜곡은 없습니다.
둘째, 피부 성능
대부분의 환자는 특정 또는 비특이적 인 피부 변화가 있습니다. 다양한 증상, 두드러기, 고리 홍반, 구 진성 홍반, 다형성 홍반, 결절성 홍반, 안면 홍반 등. 피부 병변의 병리학 적 기초는 혈관염이며, 그중 가장 중요한 것은 백혈구 파열 혈관염입니다. 영향을받는 혈관의 크기, 반응 강도, 지속 시간, 관여 정도 및 병리학 적 변화는 피부 병변에 따라 다릅니다.
셋째, 눈의 성능
안구 증상은 전신 증상이 나타나기 몇 개월 또는 몇 년 전에 발생할 수 있습니다. 일부는 질병 과정에서 두드러진 증상이며, 병변에는 각막, 망막, 색소 침착, 안구 건조 증상, 안압 상승, 백내장, 횡격막 근육, 안구 근육 마비, 시력 상실 또는 심지어 실명이 포함될 수 있습니다.
넷째, 폐 성능
호흡 곤란은 폐렴, 호산구 폐 침윤, 폐출혈, 국소 육아종 형성, 섬유 성 폐포 염, 간질 성 폐렴 및 흉막 삼출로 인한 일반적인 불만입니다.
V. 소화 시스템 성능
기본적인 병리학 적 변화는 광범위한 작은 혈관염이므로 소화관 시스템은 위장관 출혈, 천공 또는 장 폐쇄와 같은 영향을받으며 생명을 위협 할 수 있으며 간 침범이 더 흔하며 간을 보여주는 질병의 두드러진 징후 일 수 있습니다 만성 활동성 간염 형태의 큰 황달, 간 통증, 메스꺼움, 구토.
여섯째, 심혈관 시스템 성능
심근, 심 내막, 심낭, 전도 시스템, 동맥 및 정맥에 영향을 줄 수 있습니다. 심장 확대의 임상 증상, 심박수 증가, 심장 판막 부위의 수축기 소음, 심낭 마찰, 고혈압 및 다양한 부정맥, 심한 심장 마비.
일곱, 신장 기능
신장 병변은 신장 간질 염증, 섬유증, 막성 신증, 사구체 기저막 비후, 아밀로이드증 등으로 매우 흔합니다. 부종, 다뇨증 또는 빈뇨, 단백뇨, 고혈압 및 급성 및 만성 신부전이 있습니다.
용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 구강 궤양, 부종 부종, 중이염, 과색 소 침착 등이있을 수 있습니다.
확인
류마티스 질환 검사
먼저, 피
종종 용혈과 함께 경증에서 중등도의 빈혈이 빈혈이 증가합니다. 일부 환자는 백혈구 감소증 및 / 또는 혈소판 감소증, 또는 완전한 혈구 감소를 나타냅니다.
둘째, 면역 학적 검사
류마티스 질환에 대한 중요한 검사이며, 다양한자가 항체가 양성일 수 있습니다. 항핵 항체 (ANA)는 일반적으로 다양한 핵 성분을 가진 항체 종류를 지칭하며, 핵 항원이 다르기 때문에 항핵 단백질과 같은 다른 종류의 ANA로 분류됩니다. 항체 (항 -DNP 항체), 항 -DNA 항체 (단일 가닥 DNA (변성 DNA)에 대한 항체 (항 -ss-DNA 항체) 및 항-이중 가닥 DNA (네이티브 DNA) 항체 (항 -ds-DNA 항체) 포함) 비추 출성 핵 항원 항체 (항 -ENA 항체)는 항-리보 단백질 항체 (항 -RNP 항체) 및 항 -Sm 항체, 항 -RNA 항체, 항-세포질 항체 및 항-핵 항원 항체를 갖는다.
다양한 항체의 검출 속도는 류마티스 질환마다 다릅니다.
류 마치오 이드 인자 (RF)는 변성 또는 응집 된 lgG 분자의 Fc 단편 에피토프와 반응하는 마크로 글로불린자가 항체이다. RF는 주로 lgM 형 항체이며, lgG 형과 lgA 형도 있습니다. 류마티스 관절염은 류마티스 질환에서 가장 높은 RF 검출률, 약 70-90 %, 전신성 홍 반성 루푸스, 경화증 혼합 결합 조직 질환 및 쇼그렌 증후군도 긍정적일 수 있습니다. 바이러스 감염, 기생충 감염, 만성 염증, 종양 방사선 요법 및 화학 요법 등과 같은 다른 것들은 긍정적 인 결과를 가지고 있습니다.
셋째, 기타
ESR은 종종 증가하고, C- 반응성 단백질은 양성이고, 상보 체 혈증, 고요 산혈증, 면역 복합체가 양성입니다. 혈액 면역 글로불린은 증가 또는 감소합니다. 장기 손상 정도에 따라 소변, 신장 기능 및 심장 기능에 변화가 있습니다. 류마티스 질환의 경우 관절 X- 슬라이스에 특징적이거나 비특이적 인 변화가 있으며, 이는 임상 데이터 및 실험실 테스트와 함께 고려해야합니다.
진단
류마티스 질환의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
이 질병은 다음 질병으로 식별해야합니다.
(1) 다른 원인의 관절염
류마티스 관절염
다중 대칭의 경우 작은 관절염과 척추염을 말합니다. 특징은 "아침 강성"과 부어 손가락 부어 모양을 동반하고 나중에 관절 기형이 나타납니다. 임상 적으로 심장 손상은 적지 만 심 초음파 검사는 심낭 병변과 판막 병변을 조기에 발견 할 수 있습니다. X- 레이는 관절 표면 파괴, 관절 공간 축소 및 골 조직에 인접한 골다공증을 보여 주었다. 혈청 류마티스 인자 양성, 면역 글로불린 IgG, IgM 및 IgA가 증가했습니다.
2. 패혈증으로 인한 산 만성 관절염
일차적 감각의 징후가 종종 있으며, 혈액 및 골수 배양이 양성이며 관절 내 삼출물이 화농성 경향이 있으며 병원체가 발견 될 수 있습니다.
결핵성 관절염
단일 관절에 주로 관여하며, 고관절, 흉추, 요추 또는 무릎 관절과 같은 마찰이나 무게에 종종 노출되는 관절, 관절통은 있지만 발적하지 않고 심장 병변, 종종 결핵의 다른 부위에서 발생합니다. 엑스레이는 뼈가 파괴되고 결절성 홍반이 발생할 수 있음을 보여줍니다. 류마티스 치료는 효과적이지 않습니다.
4. 결핵 감염 알레르기 성 관절염 (폰 세병)
신체의 비 관절 부위에 정확한 결핵 감염이 있으며 종종 관절염 증상이 반복되지만 일반적인 상태는 좋으며 X 선은 뼈 파괴를 보이지 않습니다. 살리실산 치료의 증상은 완화되지만 재발 될 수 있으며, 항 결핵 치료 후에 증상이 가라 앉습니다.
5. 림프종과 육아종
백혈병은 10 %의 경우 열 및 급성 다발성 관절염의 증상을 가질 수 있으며 관절염은 말초 혈액의 변화에 선행하여 오진을 유발할 수 있다고보고되었습니다. 다른 림프종 및 양성 육아종에 대해서도 유사한보고가보고되었습니다.
6. 라임 관절염 (라임 병)
이 질병은 진드기로 인한 전염병입니다. 증상은 대개 물린 후 3 일에서 21 일 후에 나타납니다. 열의 임상 증상, 만성 이동성 피부 홍반, 관절염의 비대칭 재발, 큰 관절에서 발생, 심장 손상이있을 수 있으며, 전도 시스템에 영향을 미치며, ECG는 방실 차단의 다른 정도를 보여줍니다. 안무, 뇌수막염, 골수염, 안면 신경 경련 등과 같은 신경 학적 증상 실험실은 양성 순환 면역 복합체와 증가 된 적혈구 침강 속도를 조사했습니다. 혈청 특이 적 항체 분석법을 확인할 수 있습니다.
