급성 뇌혈관 질환
소개
급성 뇌 혈관 질환 소개 급성 뇌 혈관 질환은 뇌 혈관 순환 장애의 갑작스런 발병의 그룹을 말하며 뇌 혈관의 갑작스런 혈전, 뇌색전증으로 인한 허혈성 뇌경색증, 또는 종종 뇌 혈관 파열로 인한 뇌출혈 일 수 있음 신경계 증상, 사지 편마비, 실어증, 정신 증상, 현기증, 운동 실조증, 기침, 심한 혼수 상태 및 사망. 임상 적으로 뇌 혈관 사고, 뇌졸중 또는 뇌졸중으로 알려져 있습니다. 고혈압 및 동맥 경화는 뇌 혈관 질환의 가장 흔하고 일반적인 원인입니다. 뇌출혈 환자의 93 %가 고혈압 병력이 있고 뇌혈전증 환자의 86 %가 고혈압 병력이 있고 뇌 혈관 질환이있는 환자의 70 %가 죽상 동맥 경화 병력이있는 것으로 나타났습니다. 여전히 거짓말을하고 불필요한 점검을 피하십시오. 호흡기를 막지 말고 옆으로 혀가 떨어지거나 빠지거나 간헐적으로 산소를 공급하지 않도록하십시오. 목의 과도한 분비와 마비는 기관 절개술 초기에 이루어져야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비, 뇌 및 심장 증후군이있는 노인 환자, 신부전
병원균
급성 뇌 혈관 질환의 원인
질병의 원인 :
고혈압 (35 %) :
고혈압 및 동맥 경화는 뇌 혈관 질환의 가장 흔하고 일반적인 원인입니다. 뇌출혈 환자의 93 %가 고혈압 병력이 있고 뇌혈전증 환자의 86 %가 고혈압 병력이 있고 뇌 혈관 질환이있는 환자의 70 %가 죽상 동맥 경화 병력이있는 것으로 나타났습니다.
심장병 (28 %) :
심장병은 뇌 색전증의 주요 원인 중 하나입니다. 류마티스 성, 고혈압 성, 관상 동맥 경화성 심장병 및 아 급성 세균성 심내막염은 벽 혈전을 유발할 수 있으며, 심부전 또는 심방 세동이 발생하면 혈전이 떨어져 뇌동맥으로 흐릅니다. 색전증이 발생했습니다. 색전증은 반복적으로 분리 될 수 있기 때문에 재발하기 쉽다.
(3) 비정상적인 두개 내 혈관 발달로 인한 동맥류 및 동정맥 기형은 지주막 하 출혈 및 뇌출혈의 흔한 원인이며 종종 여러 번 파열됩니다.
(4) 일부 염증은 뇌수막, 뇌 혈관을 침범하거나 뇌 혈관을 침습하여 화농성, 결핵성, 곰팡이 염증 및 류머티즘과 같은 뇌 동맥염을 유발하여 뇌 혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
(5) 혈소판 감소 성 자반증, 적혈구 감소증 및 백혈병과 같은 혈액 질환은 종종 출혈성 뇌 혈관 질환을 유발합니다. 소수의 허혈성 뇌 혈관 질환이 발생합니다.
(6) 당뇨병 및 고지혈증과 같은 대사 질환은 뇌 혈관 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 뇌 혈관 질환 환자의 30 ~ 40 %가 당뇨병을 앓고 있으며 당뇨병 환자의 동맥 경화 발생률은 정상인보다 5 배 높으며, 동맥 경화 시간은 정상인보다 빠르며 동맥 경화도도 더 높습니다. 헤비.
(7) 모든 종류의 외상, 중독, 뇌종양, 방사선 치료 후의 뇌종양 등은 허혈성 또는 출혈성 뇌 혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
약물 요인 (21 %) :
뇌 혈관 질환은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있으며, 가장 흔한 질환으로는 고혈압, 심장병, 동맥 경화 및 기후 이상이 있으며, 현재 항 고혈압제, 진정제, 이뇨제 등과 같은 일부 약물도 허혈을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다 뇌 혈관 질환의 중요한 요소.
(1) 항 고혈압제 뇌 조직의 혈류는 주로 혈압에 의해 유지되며 강한 작용을하는 고혈압제 또는 고혈압제를 너무 많이 사용하면 혈압이 급격히 떨어지고 뇌에 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 뇌의 혈류가 느려 뇌 혈전증을 촉진합니다. 잠자리에 들기 전에 고혈압제를 다량 복용하지 마십시오. 잠이 든 후 대부분의 신체가 휴식을 취하고 신진 대사가 느려지고 혈압이 상대적으로 낮아집니다. 고혈압제를 많이 복용하면 혈압이 확실히 낮아지고 심장, 뇌 및 신장과 같은 중요한 기관으로의 혈액 공급이 감소하고 혈류가 느려집니다. 혈전을 형성하기 위해 대뇌 혈관에 쌓인 혈중 점도 증가 및 뇌 혈관 질환.
(2) 진정제 클로로 프로 마진, 염소 수화물, 황산 마그네슘 등과 같은 강력한 효과가있는 일부 진정제는 또한 짧은 시간에 혈압이 급격히 떨어지게하여 뇌 조직의 허혈 및 저산소증을 유발하여 뇌 혈전증을 유발할 수 있습니다.
(3) 지혈 약물에는 일반적으로 동맥 경화, 고혈당 및 증가 된 혈액 점도가 동반됩니다. Anluo 혈액, 지혈 산 등과 같은 다량의 지혈 약물을 사용하면 혈액 응고가 증가하고 혈액이 느려지고 뇌 혈전증이 촉진 될 수 있습니다.
(4) 이뇨제, 과도한 수분 손실, 혈액 농도, 점도 증가, 뇌 혈전 형성이 용이하기 때문에 푸로 세 미드, 히드로 클로로 티아 지드 등과 같은 노인용 이뇨제. 아스피린, 복합 아미노피린 및 기타 발한 해열제를 과도하게 사용하거나 전통 한약 마황, 계수 나무 나뭇 가지 및 기타 발한 억제제를 과도하게 사용하면 발한을 많이 유발할 수 있으며 과도한 수분 손실 및 뇌 혈관 질환 .
(5) 피임약 일부 피임약은 혈액 응고를 증가시킬 수 있다고보고되었습니다. 경구 피임약에서 뇌 혈관 질환의 발생률은 대조군보다 5 ~ 8 배 높으며, 가장 짧은 시간은 며칠이고 노인은 5 년이므로 피임약을 복용하는 동안 혈압과 혈액을 자주 복용해야합니다. 유변 검사, 뇌혈전증 경향이있는 사람들에게는 비정상적인 경우는 중단되어야하며, 피임은 중단되어야한다는 것을 발견했습니다.
(6) 항 부정맥제는 너무 많이 섭취하거나 정맥 내 점적 액이 너무 빠르며 혈압, 전도 차단, 서맥을 낮추고 뇌 혈전증을 촉진 할 수 있습니다. 약물로 인한 뇌 혈관 질환은 무시할 수 없으며 위 약물을 사용할 때는 노인이 더 신중해야 함을 알 수 있습니다. 일반적으로 소량부터 시작하여 점진적으로 복용량을 늘리고 갑자기 혈압 강하, 강한 진정, 다량의 이뇨, 과도한 발한 및 지혈제의 과도한 사용을 피하여 약물로 인한 뇌 혈관 질환을 예방하십시오.
예방
급성 뇌 혈관 질환 예방
좋은 식습관은 뇌 혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다
1. 에너지 섭취를 조절하십시오. 전분, 옥수수와 같은 더 복잡한 설탕을 섭취하고 포도당, 과당 및 자당을 적게 섭취하십시오.이 설탕은 단당류이며 고혈당을 유발하기 쉽습니다.
2. 지방 섭취를 제한하십시오. 요리 할 때 식물성 기름을 사용하여 바다 물고기를 더 많이 섭취하십시오 해양 물고기에는 불포화 지방산이 포함되어 콜레스테롤을 산화시켜 혈장 콜레스테롤을 낮추고 혈소판 응집을 연장하며 혈소판을 억제하며 뇌졸중을 예방하며 리놀레산을 더 많이 함유합니다. 그것은 미세 혈관의 탄력성을 높이고 혈관 파열을 예방하며 고혈압 합병증을 예방하는 데 일정한 효과가 있습니다.
3. 적절한 단백질 섭취. 생선 단백질을 일주일에 2 ~ 3 회 섭취하면 혈관 탄력과 투과성이 향상되고 소변 나트륨 배설이 증가하며 혈압이 낮아질 수 있습니다. 고혈압이 신장 기능 부전과 관련이있는 경우 단백질 섭취를 제한해야합니다.
4. 칼륨과 칼슘이 풍부하고 나트륨이 적은 음식을 더 많이 섭취하십시오. 감자, 가지, 다시마, 양상추 등. 칼슘이 많은 음식 : 우유, 요구르트 및 새우. 국물에서 질소 추출물의 증가는 신체의 요산 증가를 촉진하고 심장, 간 및 신장에 대한 부담을 증가시킬 수 있기 때문에 국물을 덜 섭취하십시오.
5. 소금 섭취를 제한하십시오. 6g 이하의 일일 섭취량, 즉 일반 맥주 덮개의 크기. 소금 섭취를 적절히 줄이면 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다.
6. 더 많은 신선한 야채와 과일을 섭취하십시오. 신선한 야채는 하루에 8 ~ 2 개, 과일은 2 ~ 4 개입니다.
7. 해산물 섭취가 적절하게 증가합니다. 다시마, 해초, 해산물 등.
복잡
급성 뇌 혈관 질환 합병증 합병증, 뇌성 마비, 뇌 및 심장 증후군, 신부전
(1) 뇌성 마비 : 뇌 혈관 질환이있는 대부분의 환자는 급성기에 사망하며, 대부분의 원인은 다량의 출혈, 뇌 선 구조 변위 또는 파괴, 뇌부종, 뇌성 마비 및 뇌간이 압박되어 대체됩니다. 생명 센터에 의해 멸종 위기에 처했습니다.
국내 보고서에 따르면, 뇌성 마비 사망과 결합 된 뇌출혈은 44.8 % ~ 50.1 %를 차지하므로, 두개 내압의 적시에 효과적인 감소, 뇌부종 감소, 뇌성 마비 형성 방지, 치료 성공 또는 실패의 주요 척도입니다. 그리고 환자에게 다음과 같은 상태가있을 때 : 1 두통이 심하거나 자극적 임; 2 회 잦은 구토 또는 경련; 3 호흡 및 심박수 느리고 고혈압; 4 의식 장애가 점차 악화됨; 5 명의 양측 동공이 같지 않아 두개 내 압력은 분명히 증가하고 뇌성 마비가있을 수 있으며 적극적으로 탈수되거나 수술로 치료되어야합니다.
(2) 뇌-심장 증후군 : 뇌출혈 병변이 자율 신경의 하부 시상 하부에 영향을 미쳐 신경성 체액 장애를 유발할 때, 종종 뇌-심장 증후군이라고하는 심장 또는 유기적 변화를 유발합니다.
뇌 심장 증후군은 종종 두 가지 형태로 발생합니다. 하나는 뇌출혈로 시작하여 뇌 혈관 질환으로 시작하는 뇌 심장 마비입니다. 두 번째는 뇌 심장 동시 뇌졸중, 즉 뇌출혈 및 심혈관 질환이 동시에 또는 거의 동시에 발생하는 것입니다. 그러나 증상의 상호 은폐로 인해 오진을 쉽게 일으키고 치료에 영향을 미치는 경우가 종종 있습니다. 따라서 구조 과정에 큰주의를 기울여야하며 병력에 대해주의 깊게 요청하고 환자의 심장 기능 부전 성능을주의 깊게 관찰해야합니다. 흉부 압박감, 숨가쁨, 청색증 등이있는 경우 폐 바닥에 습한 뾰루지, 낮은 심장 둔기 및 빈맥과 같은 이상이 있으며 ECG를 제 시간에 확인해야합니다. 심장 박동 장애와 ECG 변화가 발생하면 뇌출혈 치료를 유기 심장병으로 취급해야합니다.
(3) 방광 및 직장 기능 장애 : 경증 뇌출혈 환자는 종종 누워있는 배설물에 익숙해지지 않으며 일시적인 "장소 뇨로 보전"및 건조한 대변이 있습니다. 중증 환자의 경우, 병변이 반구 운동 센터에 영향을 줄 때 잦은 비뇨기 주파수와 정맥 내 압력이 증가합니다. 세 번째 심실이 자극되면 직장 활동이 증가하여 배설물이 많이 발생하며 환자는 자주 의도를 갖지만 매번 배변량은 적습니다. 회색 결절이 손상되면 비자발적 인 배변이 발생할 수 있습니다. 뇌 전체가 손상되면, 혼수 상태가 깊은 환자는 종종 요실금 또는 요실금이 있습니다.
(4) 신부전 및 전해질 불균형 : 뇌출혈 환자는 혼수 상태 또는 실어증으로 인해 주관적인 느낌에 반응 할 수 없으며 복잡한 증상 및 더 모순 된 치료와 함께 자주 빈번한 구토, 발열, 발한, 탈수제 적용 및 불충분 한 체액 교체로 인해 물 손실, 전해질 불균형 및 신부전을 유발합니다. 산소증은 때때로 저산소증, 기아, 비정상적인 호흡 또는 때때로 알칼리증에 의해 발생합니다. 그러나, 코마 또는 공동 감염의 경우, 상기 언급 된 증상은 종종 쉽게 숨겨지고 무시되어 상태를 악화 시키므로 관찰해야합니다. 호흡이 깊어지고 빈맥, 의식 악화, 혈압 강하, 소변 배출 감소 또는 소변, 사지 및 얼굴 부종 또는 탈수가 발견되면 원인,시기 적절한 이산화탄소 결합, 비 단백질 질소, 혈액 가스를주의 깊게 찾아야합니다. 이상이 검출되었을 때의 분석 및 전해질 정량 측정 등, 적시 처리.
(5) 중앙 열 조절 장애 : 뇌출혈이 시상 하부와 앞쪽에 도달하면 열 방출 메커니즘이 파괴되어 지속적으로 고열이 발생할 수 있습니다. 과속, 빠른 호흡 및 기타 증상. 그러나 백혈구는 일반적으로 증가하지 않으며, 화합물 아미노 피린, 아스피린은 그것을 줄일 수 없으며 때로는 바비 탈 플러스 얼음 베개 냉각으로 효과적입니다. 시간 내에 처리하지 않으면 몇 시간 안에 죽을 수 있습니다.
(6) 치질 : 뇌 혈관 환자는 종종 편마비, 장기간의 침상으로 고통받으며, 일부 환자는 더 뚱뚱하고 치료가 쉽지 않고 맹장, 내외부 치질, 발 뒤꿈치, 고관절 및 기타 뼈 돌출 부분, 종종 장기 압박, 혈액으로 인해 사이클링 장애는 영양 실조와 여드름을 유발합니다.
또한 가장 흔한 합병증은 상부 위장관 출혈, 폐 감염 등입니다.
징후
급성 뇌 혈관 질환의 증상 일반적인 증상 모호한 언어 장애 뇌 혈관성 뇌동맥 류 심장 및 뇌 혈관 우발적 호흡기 이상 사지 비틀림 혈관성 심 부정맥 고혈압
급성 뇌 혈관 질환은 임상 증상과 병리학 적 변화로 나눌 수 있습니다.
(1) 일과성 허혈 발작 (TIA);
(2) 뇌 혈관 혈전증 또는 혈관 색전증으로 인한 뇌경색;
(3) 뇌내 출혈, 지주막 하 출혈, 경막 외출혈, 경막 하 출혈을 포함한 뇌출혈;
(4) 고혈압 성 뇌병증;
(5) 뇌동맥 염;
(6) 정맥동 및 뇌 정맥 혈전증;
(7) 외상으로 인한 뇌 혈관 질환;
(8) 신생아 및 어린이의 뇌 혈관 질환;
(9) 원인을 알 수없는 뇌 혈관 질환.
확인
급성 뇌 혈관 질환의 검사
신경 학적 검사
의식 상태, 정신 상태, 기억력, 전산 력, 오리엔테이션 및 언어 기능, 동공 크기, 빛에 대한 반응, 안저 병변, 환자의 공동 검사, 눈의 움직임 및 위치에 대한주의, 비대칭의 유무에 대한주의, 관찰 센터 성적인 얼굴, 혀, 사지 마비, 감각 장애, 병적 반사 및 수막 자극, 실어증.
검사
혈액, 소변 루틴, 혈소판, 출혈, 응고 시간, 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 및 기타 혈액학 항목 및 적혈구 침강 속도, 혈당, 혈중 지질, 혈중 칼륨, 혈중 나트륨, 혈액 염소, 간 기능 및 우레아 질소.
뇌척수액 검사
지주막 하 출혈이 의심되거나 뇌출혈 및 뇌허혈이 확인 될 때 요 추천자 수행이 가능합니다. 뇌척수액 압력을 측정하여 일상적인 생화학 측정으로 보냅니다.
특별 검사
또는 뇌출혈 또는 뇌경색의 진단, 적혈구 또는 경색의 위치 및 범위, 혈관 협착 또는 폐색의 상태, 지주막 하 출혈의 원인 및 중재 요법의 준비를 이해하는 경우 적시에 뇌 CT 검사를 선호해야합니다. 또는 외과 적 치료는 뇌 혈관 조영술 또는 DSA (digital subtraction angiography)뿐만 아니라 MRI 또는 MRA에도 사용될 수 있습니다. 필요한 경우 국소 대뇌 혈류 (rCBF) 측정이 가능합니다.
진단
급성 뇌 혈관 질환의 진단 및 식별
진단 포인트
—, 일시적 허혈 발작
1. 단기적, 가역적, 국소 뇌 혈액 순환 장애, 재발 성 공격의 경우 1-2 회 미만, 최대 수십 번. 죽상 동맥 경화증과 더 관련, 뇌경색의 prodromal 증상이 될 수 있습니다.
2. 내부 경동맥 시스템 및 / 또는 척추 기저 동맥 시스템의 증상 및 징후로 표현 될 수있다.
3. 각 에피소드의 지속 시간은 일반적으로 몇 분에서 약 1 시간 지속되며 증상 및 징후는 24 시간 내에 완전히 사라져야합니다.
둘째, 뇌졸중
(a) 지주막 하 출혈
주로 동맥류, 뇌 혈관 기형 또는 두개 내 비정상 혈관 네트워크 질환 및 기타 출혈을 말합니다.
1. 빠른 발병.
2. 종종 심한 두통, 구토가 동반됩니다.
3. 일반적인 인식 또는 의식 장애는 정신 증상과 관련이있을 수 있습니다.
4. 많은 아포 네로 시스 자극이 있으며, 몇몇은 뇌신경 및 반 신경 병증과 같은 국소 징후와 관련 될 수 있습니다.
5. 요 추천자 뇌척수액은 유혈입니다.
6. CT가 선호되는 검사 여야합니다.
7. 대뇌 혈관 조영술은 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(2) 뇌 헤모
사전 편향 부위는 Putamen, Thalamus, caudate nucleus head head, midbrain, pons, cerebellum, subcortical white matter, cerebral lobe, ventricle 등입니다. 다른 원인의 비 외상성 뇌내 출혈을 포함한 주로 고혈압 성 뇌출혈. 고혈압 뇌내 출혈의 진단 포인트는 다음과 같습니다.
1. 그것은 종종 신체 활동이나 감정적 인 동요에 의해 발생합니다.
2. 발작 중 빈번한 구토, 두통 및 고혈압.
3. 질병이 빠르게 진행되고 종종 의식, 편마비 및 기타 신경 학적 증상의 교란이 있습니다.
4. 고혈압의 더 많은 병력.
5. CT가 선호되는 검사 여야합니다.
6. 요추 천자와 객담 가래에는 더 많은 혈액과 증가 된 압력이 포함되어 있습니다 (약 20 %는 혈액을 포함 할 수 없음).
(3) 뇌경색
1. 죽상 경화성 혈전 성 뇌경색.
(1) 종종 조용한 상태에서 발생합니다.
(2) 발병의 대부분은 명백한 두통과 구토를 보이지 않았다.
(3) 발병률은 느리고, 더 진행되거나 단계적이며, 주로 동맥염, 혈액 질환에서 보이는 뇌 동맥 경화증과 관련이 있습니다.
(4) 일반적인 발병 후 1-2 일 이내에 명확한 의식 또는 경증 장애.
(5) 내부 경동맥 시스템 및 / 또는 척추 기저 동맥 시스템의 증상 및 징후.
(6) CT 또는 MRI를 수행해야합니다.
(7) 요 추천자 및 뇌척수액은 혈액을 함유하지 않아야합니다.
2. 뇌 색전증
(1) 그들 대부분은 갑자기 발병합니다.
(2) 대부분 prodromal 증상이 없습니다.
(3) 일반적인 인식 또는 일시적인 성적 장애.
(4) 경동맥 시스템 및 / 또는 척추 기저 동맥 시스템의 증상 및 징후.
(5) 요 추천자 뇌척수액은 적혈구가 있으면 출혈성 뇌경색을 고려할 수있는 경우 일반적으로 혈액을 함유하지 않습니다.
(6) 색전의 원인은 심장 또는 비 심장 일 수 있거나 다른 장기, 피부 및 점막과 같은 색전증 증상을 동반 할 수 있습니다.
Lacunar 경색
(1) 발병은 급성 또는 아 급성 고혈압 동맥 경화증에 의해 발생합니다.
(2) 많은 무의식 장애.
(3) 진단을 확인하기 위해 CT 또는 MRI를 수행해야합니다.
(4) 임상 증상은 심각하지 않은데, 가장 흔한 증상은 순수한 감각 뇌졸중, 순수한 운동 반만, 운동 실조 반절, 이형성증-손 서투른 증후군 또는 감각 운동 뇌졸중입니다.
(5) 요추 뇌척수액에는 적혈구가 없습니다.
4. 무증상 경색은 뇌 및 망막 증상이없는 혈관 질환으로, 영상 검사를 통해서만 확인되며 특정 상황에 따라 임상 진단으로 사용될 수 있습니다.
셋째, 뇌 혈관성 치매
1. 정신과 진단 및 통계 매뉴얼 제 4 판의 치매에 대한 진단 기준을 충족하십시오.
2. 급성 또는 아 급성 발병의 신경 학적 증상 및 징후.
3. 최근 및 최근 뇌졸중의 역사.
4. 질병의 경과는 단계적으로 변동하고 진행됩니다.
5. 종종 고혈압, 당뇨병, 심장병, 고지혈증 등과 결합됩니다.
6. Hachinski 허혈성 척도 점수 ≥ 7 점.
7. CT와 MRI는 뇌의 다 초점 피질 또는 피질 하 허혈성 변화를 확인했습니다.
넷째, 고혈압 뇌병증
고혈압의 병력이 있고, 종종 두통, 구토, 의식 장애, 경련, 유두종 및 기타 증상 및 징후가 동반되는 명백한 혈압 상승, 특히 이완기 혈압이 있습니다.
