뇌척수액 콧물
소개
뇌척수액 비염에 대한 소개 뇌척수액 비염 (CFR)은 뇌척수액 (CSF)으로 두개골 기저부 (두개골, 중간 또는 후부 포사) 또는 뼈 결함의 다른 부분, 파열, 비강을 통해 그리고 결국 신체 밖으로 흘러 나옵니다. 주로 혈액과 혼합 된 깨끗하고 물이 많은 액체의 코 간헐적 또는 연속적인 흐름으로 나타나는 액체는 연한 적색 일 수 있습니다. 뇌척수액 비염은 해부학, 병인학, 두개 내압에 기초한 다양한 분류 방법이 있습니다. 병인학은 뇌척수액 비염의 치료 및 예후에 영향을 미치기 때문에 원인 분류에 따라 임상 적으로 가장 중요합니다. 뇌척수액 비염의 원인에 따르면 외상성 및 비 침습성으로 나뉘어지고 후자는 자발적, 신생 물성 및 선천성으로 나뉩니다. 임상 외상으로 인한 뇌척수액 비염이 가장 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두개 내압 증후군
병원균
뇌척수액 비염
질병의 원인
뇌척수액 비염의 원인은 외상성 및 비 외상성으로 나눌 수 있으며, 그 중 외상은 외상성 및 의원 성으로 나눌 수 있으며, 비 외상성은 자발적, 신생 물성 및 선천성으로 나눌 수 있습니다.
병리 생리학
두개골 기저부는 다양한 이유로 인해 경막이 찢어 지거나 장기 압박과 파열이 동반되어 뼈 결손이나 파열이 발생합니다 뇌척수액은 두개강 내강에서 두개골 기초 뼈 결손을 통해 비강이나 부비동으로 흐릅니다.
예방
뇌척수액 비염 예방
뇌척수액 비염은 신경 외과의 흔한 합병증으로 일련의 조치를 통해 두개 내압의 증가를 피하고 누출의 조기 치유를 촉진합니다. 뇌척수액 비염은 일반적으로 두개골 기저부와 전두골 골절에 이차적이며, 두개 후 종양 수술은 신경 외과의 합병증으로 두개 내 감염을 유발하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 따라서 누출 예방 및 역 행성 감염 예방을 위해 적극적인 예방, 조기 발견 및 조기 치료가 중요합니다.
복잡
뇌척수액 비염 합병증 합병증, 두개 내압 증후군
뇌척수액 비염 합병증에는 두개 내 감염 및 두개 내압이 포함될 수 있습니다.
징후
뇌척수액 비염 증상 일반적인 증상 비강 배출
주로 혈액과 혼합 된 깨끗하고 물이 많은 액체의 코 간헐적 또는 연속적인 흐름으로 나타나는 액체는 연한 적색 일 수 있습니다. 한쪽에 더 일반적입니다. 저 두부 힘, 경정맥의 압박 등의 경우, 유두를 증가시키는 경향이 있으며, 이는 뇌척수액 비염이있을 수 있음을 시사합니다. 외상성 뇌척수액 비염은 동시에 콧 구멍에서 흘러 나오는 피의 체액을 가질 수 있으며, 흔적의 중심이 붉고 주변이 깨끗하지 않거나 콧 구멍에서 흘러 나오는 무색의 액체가 건조 후 아프지 않은 것으로 보입니다. 부상 후 더 자주 발생하며 며칠, 몇 주 또는 몇 년 후에 발병이 발생할 수 있습니다.
확인
뇌척수액 비염 검사
보조 검사
비 내시경
누출 위치를 정확하게 지정하여 일상적으로 사용할 수 있습니다. 뇌척수액이 계속 흘러 나오면 내시경이 뇌척수액 비염의 일부를 직접 발견 할 수 있으며 뇌척수액 누출이 적거나 간헐적으로 흘러 나오면 뇌척수액 내에서 함께 누출을 찾아 낼 수 있습니다. 검사 중 양측 내부 경정맥의 두개 내 압력이 증가하여 누출을 관찰하는 데 도움이되었습니다.
포도당 산화 효소 분석
이 기술은 전통적인 진단 방법으로, 눈물과 코 점액이 설탕이기 때문에 설탕이 신뢰할 수 없으며 정량적으로 테스트 할 수 있습니다. 비강 누출의 포도당 농도를 측정하여 혈청의 포도당 농도와 비교합니다. 비가 0.50 ~ 0.67 인 경우 뇌척수액과 혈청의 포도당 농도 변화를 유발할 수있는 다른 요인들에서 누출이 뇌척수액 일 가능성이 있습니다. 누설 액 중의 포도당 농도가 1.7mmol보다 크면 진단을 확인할 수있다.
-2-2 트랜스페린 분석
이 기술은 뇌척수액 비염 진단에 매우 효과적입니다. β-2 트랜스페린은 뇌척수액과 내이 림프에만 존재하기 때문에 혈액, 비강 및 외이도 분비에서는 검출되지 않습니다. 면역 고정 전기 영동에 의해 시료 0.2mL를 채취하여 검출하여 감도와 특이성이 높았다.
--2 추적 단백질 검출
최근에, β-2 트레이서 단백질은 뇌척수액 및 외이 림프에만 존재하며, 그의 민감성 및 특이성이 더 높은 것으로 밝혀졌다.
CT 및 CT 뇌 혈관 조영술
고해상도 CT, 층 두께는 1mm 정도로 얇을 수 있으며 작은 병변의 검출 속도가 크게 향상됩니다. 누출 부위를 식별하기 위해 두개골베이스,보다 직관적 인 골절 표시를 재구성하는 3 차원 CT 이미징 기술. CT 대뇌 cisography는 높은 특이성을 가지고 뇌척수액 비염의 모양, 크기, 위치 및 누출 횟수를 직접 표시 할 수 있습니다. 그러나 누출 상태를 완전히 이해하는 것은 불가능하며 뼈 구조는 불분명합니다 .CT와 결합하면 더 완벽합니다.
경 막내 및 국소 플루오 레세 인 방법
내시경 검사와 결합 된 플루오 레세 인의 경 막내 주사는 수술 중 뇌척수액 누출에 대한 일반적인 방법으로, 누출이 적거나 간헐적 인 뇌척수액 비염이있는 경우의 진단에 도움이됩니다. 수술 중 시야 노출은 더 크고 진단은 정확하지만 두개골 기저 결함에 대한 노출은 적으며 누출의 정확한 위치는 제한됩니다. 국소 비강 내 플루오 레세 인 방법은 수술 전 진단, 수술 중 국소화 및 수술 후 재발에 사용될 수 있으며, 비 침습적이고 단순하며 안전하며 민감도가 높습니다.
MRI 및 MRI 물 이미징
뇌척수액의 가장 쉽게 누출되는 위치, 즉 경향이있는 위치, 축 방향, 시상 또는 관상 위치의 T1 가중 T2 가중 이미지 및 지방 억제의 빠른 스핀 에코 T2 가중 이미지는 원인 및 누출을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 부분. 널리 사용되는 MRI 물 이미징 기술은 누출을 정확하게 찾습니다.
진단
뇌척수액 비염 진단 및 진단
뇌척수액 비염의 진단은 주로 증상, 징후 및 보조 검사에 달려 있습니다. 증상 : 콧 구멍의 한쪽 또는 양쪽이 간헐적으로 또는 간헐적으로 계속 흐르고 한쪽으로 기울어 지거나 경정맥을 굽히거나 눌렀을 때 증상이 악화되거나 덜 새지만 베개는 아침에 젖습니다. 두개 내의 세균 감염도 반복적으로 발생하며, 코뿔소는 분명하지 않습니다. 일반적인 발병률은 외상성 뇌 손상 이상이며, 수술 후 소수의 환자 만이 재채기 후 경미한 머리 부상 또는 코 누출의 병력을 가지고 있습니다.
차별 진단
알레르기 성 비염
수분 성 가래의 증상은 알레르기 성 비염의 발병에 나타날 수 있으며이 질환과 구별되어야합니다. 그러나 알레르기 성 비염은 지속적인 재채기, 코 가려움증, 코 막힘을 동반하며 명확한 알레르겐이 있습니다. 분비물의 생화학 적 검사를 확인할 수 있습니다.
부비동의 점막하 낭종
상악동에서 점막하 낭종이 가장 흔하며, 낭종이 파열되면 노란색 액체가 흘러 나올 수 있으므로 한쪽을 확인해야합니다. 실행 가능한 이미징 및 생화학 적 테스트.
