골절의 불유합
소개
골절 불 유니온 소개 골절의 비 유니온을 비 유니온이라고합니다. 뼈 조직은 스스로 치료할 힘이 있으며, 골절에 적절한 치료를 받으면 대부분의 골절이 잘 치유됩니다. 그러나 일부 골절은 치료하기가 어렵습니다. 골절이 천천히 치유되면이를 지연 치유라고합니다. 골절이 치유되지 않으면이를 비 유니온이라고합니다. 모든 골절 환자의 약 5 %가 치유에 어려움이 있습니다. 골절 부위의 지속적인 활동으로 인해, 비 유니온은 보통 통증을 동반하여 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 골절 치료에 영향을 미치는 요인은 전신 및 국소 요인입니다. 전신 요인에는 환자의 신진 대사, 영양, 건강 상태 및 활동이 포함됩니다. 또 다른 보고서에 따르면 흡연 또한 흡연과 관련이 있다고합니다. 국소 요인으로는 골절에 혈액 공급, 감염의 영향, 연조직 손상 정도, 골절 끝에 연조직 삽입 및 치료가 있습니다. 후자는 반복적 인 수동 감소, 연조직 절개 및 개방 감소 동안 박리, 지속적인 뼈 견인 중 과도한 견인, 부정확 한 골절 고정, 부적절한 기능적 운동, 및 제거 중 열린 골절 제거를 포함 하였다. 과도한 뼈 등 영양 실조가 심할뿐만 아니라 골절 치료에 미치는 전신 요인의 영향은 국소 요인의 영향을 훨씬 덜받습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.6 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 슬개골 대퇴 관절 통증
병원균
골절 불유합의 원인
노조의 원인을 결정하는 것이 치료법을 선택하는 열쇠입니다. 불유합의 가장 흔한 원인은 감염, 불충분 한 국소 혈액 공급, 골절 끝의 분리 및 불완전한 골절 안정성입니다.
비 연속 뼈는 어느 뼈에서나 발생할 수 있지만, 비 유니온이 발생하기 쉬운 것으로 알려진 여러 곳이 있습니다. 그 이유는이 부분들에 대한 혈액 공급이 부족하기 때문입니다. 포함 : 주상골, talus, 대퇴 경부, 다섯 번째 중족골, 중간 및 하부 경골.
다음과 같은 상황에서 골절이 발생하기도합니다.
골절은 주요 연조직 파괴 (예 : 열린 골절 뼈)와 결합되었습니다.
고 에너지 부상 메커니즘 (예 : 교통 사고 또는 높이에서 떨어짐)으로 인한 골절.
노인이나 면역 기능이 약한 사람.
동시에 대사성 뼈 질환 환자의 골절이 합쳐집니다.
예방
골절 불유합 예방
뼈는 예방에 붙어 있지 않습니다. 이상 골절 치유 인자의 조기 예방 및 제거에 중점을두면 비 유니온 발생을 예방할 수 있습니다.
1. 상처를 운송 할 때 골절은 국소 외상을 줄이기 위해 적절하게 고정되어야하며, 또한 조작이 재설정 될 때 국소 외상을 줄이기 위해 움직임이 완만해야합니다. 중증 외상과 과도한 골막 박리는 뼈 치유에 영향을 미칩니다.
2. 골절 끝에서 틈을 피하십시오.
3, 조기 감소 : 골절 후, 꼬인 압축 상태의 많은 혈관이 있으며, 국소 혈관 색전증은 국소 혈액 공급에 영향을 미쳐 골절 치유가 느립니다.
4. 골절 고정시 제동이 아닌 조인트에주의를 기울여야합니다.
5, 비 외과 적 감소 방법을 사용하십시오 : 외과 적 감소는 골막과 국소 혈관을 필연적으로 손상시켜 골절 치유를 느리게하지만 연조직 삽입이있는 일부 골절에는 여전히 외과 적 개방 축소 및 내부 고정이 필요합니다.
6, 완벽한 고정, 시간이 충분해야합니다.
복잡
비 유니온 합병증 골절 합병증, 슬개골 대퇴 관절 통증
1. Minhang : 대퇴골 경부 골절로 인한 비 유니온은 대퇴골 두가 전체 무게를 완전히지지 할 수 없어서 환자가 명확하게 걸을 수 있고, 심지어 걷는 능력을 상실 할 수 있으며, 휠체어 나 목발에만 의지 할 수있어 환자의 능력이 상실됩니다.
2, 근육 위축 : 연결되지 않은 골절, 각도, 단축 및 회전 변형이있을 수 있습니다. 팔다리를 오랫동안 사용할 수 없기 때문에 관절 수축 기형과 근육 위축이 발생할 수 있습니다.
3. 통증 : 골절 후 골절 골절로 인해 통증이 발생하며, 단합이 발생한 후에는 골절 끝이 치유되지 않으며, 환자가 영향을받은 팔다리를 옮기거나 무게를 실을 때 통증이있어 뼈에 연결되지 않은 많은 환자가 걸거나 팔다리를 움직입니다.
징후
골절 비 치유 증상 공통 증상 관절 부종 및 통증 관절 변형 관절통 통증이있는 가랑이 처짐 보행 걸음 걸이 걸음 걸이 통증 경골 통증
1. 골절 후 비정상 활동 : 골절이 6 개월 이상인 경우, 골절 끝 활동 검사 중에 비정상적인 활동이 있으면 비 유니언으로 진단 될 수 있습니다.
2. 통증 : 통증은 뼈 끝이 움직이거나로드하려고 할 때 발생합니다.
3, 기형 및 근육 위축 : 연결되지 않은 골절은 각도, 단축 및 회전 기형을 가질 수 있습니다. 팔다리를 오랫동안 사용할 수 없기 때문에 관절 수축 기형과 근육 위축이 발생할 수 있습니다.
4. 체중 감량 기능 상실 : 골절 후 체중 감량 기능 상실, 일부 대퇴 경부 골절에는 절름발이
5, 골전도 소리 감소 : 뼈 비 연속 또는 지연 연결, 골전도 소리는 건강한 면보다 약합니다.
확인
치료되지 않은 골절 검사
1. 점검 : 골절 끝에서 비정상적인 활동이 있는지, 통증, 압통 및 전도 통증이 동반되는지 여부.
2, X 선 필름 : 골절 경화증의 유무에 관계없이 골절의 골다공증 정도, 뼈 끝의 위축 및 골 수강 폐쇄, 의사 관절염의 유무에 관계없이주의를 기울여야합니다. X- 선 사진은 골절 끝이 서로 분리되어 있고, 틈이 크고, 뼈 끝이 단단해졌으며, 위축이 느슨해졌으며, 골 수강이 막혔 음을 보여 주었다.
3, CT 또는 핵 자기 공명 : 영상을 특정 정도로 지정할 수 있습니다.
진단
골절 불유합의 진단 및 진단
1. 청소년 골다공증 지연 : 골다공증과 유사하게 일반적인 골다공증, 척추 이중 오목 변형 또는 평평한 척추, 척추의 측면 후만증 및 쉬운 골절; 후자는 여전히 머리를 가짐 큰 양측 상완골 외부 돌출부, 편평한 두개골 기부, 작은 삼각형의 얼굴, 푸른 공막, 여러 봉합사 뼈 및 가족력은 전자와 다릅니다. I 형 OI의 진단은 때때로 매우 어렵 기 때문에 청소년의 골다공증 또는 경 막내 정맥의 심한 골다공증의 경우 I 형 OI를 생각해야합니다.
2, osteomalacia 및 구루병 : 뼈 부서지기 쉬운 및 접 히기 쉬운, 푸른 공막, 퍼지 브러시 또는 컵 입, 가래 연골 디스크 확대, 임산부 또는 수유중인 여성에게 더 일반적인 뼈 연화, 뼈 통증, 혈청 칼슘, 인이 감소합니다.
3, 비타민 C 결핍 : 환자는 또한 골다공증을 가지고 있지만 피하, 근육 내 상피 막에는 출혈 포인트가있을 수 있으며 심한 통증과 가난 증이있을 수 있으며 골절 치유 후 석회화가 발생할 수 있습니다.
4, 골육종 : 골절 환자의 골 형성은 다수의 골육종을 유발할 수 있으며, 대부분 골수성이며, 소수만 적혈구 침강과 혈액 ALP가 높으며, 필요한 경우 골 생검을 확인할 수 있습니다.
5. 관절의 과잉 행동 : 관절 이완과 과잉 행동은 OI의 특징 중 하나이며, 양성 관절 과잉 행동 증후군, Morquio 증후군, Ehlers-Danlos 증후군과 같이 이러한 변화를 일으키는 다른 콜라겐 결핍 질환과 관련이 있어야합니다. , Marfan 증후군, Larsen 증후군 등, 또한 특수 유형의 OI는 Cole-Carpenter 증후군 또는 청소년 골다공증, Ehlers-Danlos 증후군, 1 차 부갑상선 기능 항진증과 결합 된 OI, OI 합병으로 표현 될 수 있습니다 OI- 유사 증후군 인 Dentinogenesis imperfecta (DI)가 식별을 위해 주목되어야한다.
