소아 황색포도상구균 폐렴
소개
어린이의 황색 포도상 구균 폐렴 소개 황색 포도상 구균 폐렴은 황색 포도상 구균으로 인한 폐렴으로 대부분의 병은 포도상 구균 패혈증에 의해 발생하며 영아와 신생아에서 더 흔하게 발생하며 나이가 많은 어린이에서도 발생할 수 있으며 소아과에서 흔히 발생하는 세균성 질환입니다. 폐렴 중 하나 인이 질병은 합병증을 일으키기 쉽습니다. 약물 내성 균주의 출현으로 인해 치료가 더욱 어려워지고 겨울과 봄이 더 많아지면서 1 년 내내 질병이 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.01 %-0.02 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크 박테리아 수막염 패혈증
병원균
소아 포도상 구균 아우 레 우스 폐렴
(1) 질병의 원인
포도상 구균은 헤 모리 신, 스타 필로 키나제, 응고 효소 등과 같은 다양한 독소와 효소를 생산할 수 있습니다. 일반적으로 응고 효소는 대부분 조건부 인 응고 효소 음성 (예 : 포도상 구균 표피과 같은)과 같은 박테리아 독성과 특정 관계가 있다고 믿어집니다 병원체는 심각한 질병을 거의 일으키지 않지만 병원 감염, 어린이, 특히 신생아 면역 기능 장애의 흔한 박테리아 중 하나는 포도상 구균 감염의 중요한 감수성 요인입니다. 외국 연구에 따르면 체중이 너무 작고 불충분 한 임신 연령은 패혈증의 두 가지 위험 요소이며, 신생아 혈액 배양에서는 응고 효소 음성 포도상 구균을 무시할 수 없습니다 병원체는 체 표면이나 점막에서 체내에 들어가고, 위에서 언급 한 독소와 효소로 인해 쉽게 죽일 수 없습니다. 혈액 순환과 함께 전신으로 고갈되고 퍼지면서 폐가 쉽게 관여하고 다른 이동성 병변이있을 수 있으며 폐는 호흡기 감염에 의해 직접 영향을받을 수 있습니다.
(2) 병인
황색 포도상 구균은 강한 독성을 가지고 있으며 용혈 독소, 혈장 응고 효소, 데 옥시 리보 뉴 클레아 제, 백혈구 감소증, 황색 포도상 구균 폐렴은 광범위한 출혈 및 괴사와 함께 늑막 하 조직에서 발생합니다. 농양의 형성은 세기관지와 주변 폐포의 괴사를 특징으로하며기도의 가스는 괴사 부위 주변의 간질 성 폐와 폐포로 들어가고 화농성 분비물이 기관지를 채우면 판막과 같은 막힘이되고 점차적으로 장력이 증가합니다. 폐 Bullae (폐 풍선 붓기), 흉막에 인접한 기종, 기종, 기흉 또는 고름.
병리학 적 변화
황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)에 의한 원발성 기관지 폐렴은 광범위한 출혈성 괴사와 여러 개의 작은 농양이 특징이며, 폐의 흉막 표면은 섬유 성 화농성 분비의 두꺼운 층으로 덮여 있으며 농양에는 금이 있습니다. 황색 포도상 구균, 백혈구, 적혈구 및 괴사 조직 단편, 흉막 하 농양 파열, 농흉 또는 고름 가스 흉부 형성, 때로는 폐 농양 이외에 패혈증에 이차적 인 경우 기관지 기관지 흉막 삼출을 침식 할 수 있음 농양은 피하 조직, 골수, 심장, 신장, 부신 및 뇌와 같은 기관에서 발생할 수 있습니다.
예방
소아 포도상 구균 아우 레 우스 폐렴 예방
1. 체력을 높이고 면역력을 향상시키는 것은 폐렴을 예방하는 효과적인 방법입니다.
2. 백신 폐렴 구균 예방 접종은 팔의 측면에 피하 주사 (0.5 ml) 한 번만 가능하며 보호 기간은 5 년 이상이 될 수 있습니다. 예방 접종 후 소수의 사람들이 주사에 약간의 붓기와 통증이있을 수 있습니다. 1 % 미만)은 저열로 발생할 수 있으며 2 ~ 3 일 이내에 복구 할 수 있습니다.
3. 보육 기관의 방의 위생 및 청소에주의를 기울여야하며 직원이 박테리아를 가지고 있는지 여부를 즉시 확인해야하며 운송인이 신속하게 적절하게 처리해야합니다.
복잡
소아 황색 포도상 구균 폐렴 합병증 합병증 쇼크 박테리아 수막염 패혈증
사망의 심각하고 잠재적 인 합병증은 진행성 폐렴이며 때때로 호흡 곤란 증후군 및 / 또는 패 혈성 쇼크를 동반합니다 흉막 엑스레이는 흉막 삼출 환자의 약 25 %에서 발생하고 일부는 폐기종이 있습니다. 환자는 병변 근처에서 감염이 발생합니다 (예 : 농흉 또는 화농성 심낭염) 균혈증은 패 혈성 관절염, 심내막염, 수막염 및 (복수)를 포함하여 폐 이외의 감염을 유발할 수 있습니다. 폐의 반복 된 감염은 치료의 일시적인 개선의 결과로 나타나고, 열과 새로운 폐 침윤으로 상태가 악화됩니다.
징후
소아 포도상 구균 아우 레 우스 폐렴 증상 일반적인 증상 졸음, 고열, 호흡 음, 약화 팽만감, 저열, 성홍열, 발열, 발진, 과민성, 설사, 붓기, 피하 기종
초기 황색 포도상 구균 폐렴은 종종 인식하기 어렵고 발병이 시급합니다 폐렴의 증상이 빠르게 진행될 때 질병이 고려 될 수 있습니다 예를 들어 최근 호흡기 감염, 작은 피부 부기 또는 자위에서의 유방염이 진단에 도움이 될 수 있습니다.
증상 및 징후
황색 포도상 구균 폐렴은 1 세 미만의 영아에서 흔하며, 1 ~ 2 일 동안 상부 호흡기 감염 또는 피부에 작은 농포가 며칠에서 1 주일 동안 갑자기 고열이 발생하며 대부분의 노인들은 이완 열이 있습니다. 신생아는 저체온증 일 수도 있고 열이 없을 수도 있고, 폐렴이 빠르게 발생하여 호흡기 및 심박수 증가, 경련, 기침, 타박상 등이 나타날 수 있습니다. 때때로 구토, 설사 및 팽만감과 같은 성홍열과 같은 발진과 위장 증상이 있습니다 (독성 장 마비로 인해) ), 혼수 상태 또는 과민성 아동, 심한 경우는 끔찍할 수 있으며, 중독 상태는 종종 충격 상태에서도 더 분명합니다. 폐 증상이 조기에 나타나고, 조기 호흡 소리가 감소하며, 젖은 호흡이 흩어져 있으며, 개발 과정에 빠르게 나타납니다. 폐 농양, 종종 흩어져있는 작은 농양, 기종 및 고름 기흉 이이 질병의 특징이며, 기종 또는 고름 기흉시 타악 한 둔기, 떨림 및 호흡 음이 약화되거나 사라집니다.
확인
황색 포도상 구균 폐렴 어린이 검사
1. 혈액 사진 백혈구는 일반적으로 (15 ~ 30) × 109 / L을 초과하고 호중구가 증가하고, 백혈구에 중독 입자가 나타날 수 있으며, 작은 영아의 절반은 5 × 109 / L 이하로 감소 할 수 있으며, 호중구의 비율은 여전히 상대적입니다 높은 백혈구 수가 줄어든다는 것은 종종 심각한 예후를 보여 주었다.
2. C 반응성 단백질이 증가했습니다.
3. 세균 배양 세균 배양은 기관 가래 또는 흡 인물 및 흉부 천자 추출물에서 수행되며, 양성 배양 물은 진단 적 의미가 있습니다.
4. Mural acid 는 Staphylococcus의 외층에 인을 함유 한 복합 폴리머로 신체를 자극하여 해당 항체를 생성 할 수 있으며, 세포 벽산 항체의 검출은 병원성 진단에 도움이됩니다.
5. X 선 검사
(1) 임상 증상이 흉부 방사선 사진에서 보이는 증상과 일치하지 않는 경우 폐렴이 시작될 때 임상 증상이 매우 심하지 만 X- 레이 징후가 적고 폐 조직 만 무겁고 한쪽 또는 양쪽에 작은 침윤이 나타납니다. 임상 증상이 크게 개선되면 폐 농양 및 폐 Bullae와 같은 명백한 병변이 흉부 방사선 사진에서 볼 수 있습니다.
(2) 병변이 빠르게 진행되고 심지어 몇 시간 안에 작은 염증이 농양으로 발전 할 수 있습니다 (그림 1A).
(3) 질병이 진행되는 동안 여러 개의 작은 농양, 고름과 기흉, 폐 Bullae (그림 1B), 심한 종격동 가스, 피하 기종 및 기관지 흉막 누공.
(4) 흉부 방사선 사진의 병변 기간은 일반적인 세균성 폐렴보다 길지만 그림자는 약 2 개월 안에 완전히 사라질 수 없습니다.
6. B- 초음파는 간 비대, 흉막 삼출, 심낭 삼출 등을 가질 수 있습니다.
7. 심전도 는 심근 손상을 감지 할 수 있습니다.
진단
소아에서 포도상 구균 폐렴 진단 및 식별
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
임상 적으로 황색 포도상 구균 폐렴은 폐렴 구균, 연쇄상 구균 및 기타 그람 음성 간균, 헤모필루스 인플루엔자 또는 폐렴 성 폐렴, 공동 형성 또는 폐렴 성 폐렴이있는 1 차 결핵 및 기관 이물질과 구별되어야합니다. 폐 농양 및 횡격막 가래, 폐 농양, 괴상한 폐기종 및 기흉 또는 고름 기흉과 같은 X 선 기능은 포도상 구균 폐렴 진단의 기초로 사용할 수 있지만 다른 세균성 폐렴과 함께 사용할 수 있습니다 농흉 및 고름 가스의 원인이 확인되므로 병원성 진단이 매우 중요합니다.
