관절 통증

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

관절통 소개 관절 통증은 주로 관절염 또는 관절 질환에 의해 발생합니다. 관절 통증은 광범위하고 다양하므로 관절 통증의 감별 진단이 중요합니다. 관절 통증은 한약에서 사지 통증, 사지 붓기, 통증, 가래 및 통풍의 범주입니다. 또 다른 관절통은 "Lingshu · 백 질병"에서 찾을 수 있습니다 : "6 개의 사지는 사지를 통과 할 수없고, 사지는 아프고, 요추는 강합니다."일반적인 전신 증상은 피로, 전반적인 불쾌감, 근육통 및 저열입니다. 소수의 환자는 열이 적당 할 수 있습니다. 기본 지식 확률 비율 : 취약한 사람들 : 모든 유형의 사람들이 병적 인 사람들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 노인의 요로 감염

병원균

관절통의 원인

1. 관절 주위 인대 손상 무릎 관절 인대는 무릎 관절이 약간 구부러 졌을 때 안정성이 상대적으로 낮으며 외력이 갑작스런 외반 또는 측두엽을 유발할 경우 내측 또는 측부 인대에 손상을 줄 수 있습니다. 환자는 외상, 무릎 통증, 부기, 간경변 및 이동성이 제한되어 있습니다.

2. 연골 손상은 주로 무릎 관절의 반월 상 연골 손상입니다. 무릎 관절이 약간 구부러져있을 때, 축구 공을 차거나 종아리를 구부리거나 공을 차는 것과 같이 무릎이 갑자기 과도하게 확장되거나 무릎으로 확장되면 반월 상 연골이 찢어 질 수 있습니다. 반월 상 연골 손상은 심각한 무릎 파열로 이어지며 관절 통증, 이동성 제한, 보행 시선 및 관절 움직임이 뒤 따릅니다.

3. 관절 활막염 외상 또는 과도한 긴장 및 기타 요인으로 인해 관절 활막이 손상된 후 다량의 체액이 생성되어 관절의 압력이 증가하여 관절 통증, 부기, 압통, 마찰 및 롤빵 소리가 발생합니다. 예를 들어, 무릎 관절이 극도로 늘어 나면, 특히 무릎 확장 운동에 일정한 저항이있을 때 경골 하부의 통증이 심해질 수 있습니다. 수동 극도의 굴곡의 경우 통증도 크게 증가합니다.

4.자가 면역 질환 질병 홍 반성 루푸스 및 건선과 같은 면역 체계 질환은 관절을 침범하여 진단에 도움이되는 혈액 검사에 의존 할 수 있습니다.

5. 아동 성장 통증이 환자는 주로 성장기의 아동이며 소년이 더 흔합니다. 통증 부위는 무릎 관절, 고관절 등에서 일반적입니다. 이 상황은 어린이의 성장과 발달 중에 발생하는 정상적인 생리 현상입니다. 어린이 뼈의 성장이 비교적 빠르기 때문에 골막과 국소 근육 성장과 발달이 조정되지 않아 불편 함과 관절통이 발생합니다. 또한이 통증은 낮은 독성 감염으로 인한 것으로 제안되었습니다.

6. 사고 또는 사고로 인한 외상성 관절 통증, 골절이없는 상태에서 어깨, 손목, 무릎, 발목 및 관절의 다른 부분 및 기타 심각한 외상 (연조직 손상, 골절 탈구 등) 및 관절 통증으로 인한 외상성 관절 통증.

7. 패 혈성 관절염은 신체의 다른 부위에 감염된 병력이나 국소 외상의 병력이있는 경우 통증이있는 관절이 부어 오르고 부분이 명확하지 않을 수 있지만 체온 상승, 관절 통증, 무 활동, 혈중 농도 상승 등이 있습니다. 현상.

8. 골관절염 골관절염의 연령은 대부분 40 세 이후입니다. 관절 통증은 아침에 더 무겁고 낮과 밤에 더 가벼워집니다. 관절 부위의 골 증식과 조직 주변의 박차는 관절 통증을 유발할 수 있습니다.

9. 골다공증 나이가 많은 여성은 여러 개의 관절통이 있고 특히 약한 느낌이 들며 무거운 몸으로 걸을 수 없으며 다른 질병을 배제하면 골다공증이 발생할 수 있습니다.

10. 류마티스 관절염과 류마티스 관절염은 주로 20 세에서 45 세 사이의 여성에서 발생합니다. 류마티스 관절염은 종종 이동성 통증입니다 (통증의 위치가 불확실합니다). 손목에 통증, 부기 및 뻣뻣함이 종종 발생하며 관절의 민감도와 부기가 동시에 발생합니다. (손목 및 무릎과 같은) 증상 ).

통풍성 관절염 통풍 통증은 엄지와 첫 번째 중족골 관절 (엄지 바깥 쪽)에서 흔합니다. 주로 해산물과 음료 섭취로 인해 신체의 대사 장애로 인해 발생합니다. 급성기에서는 환자가 국소 적으로 부어 오르고 고통스럽고 견딜 수 없으며 만성기에는 환자가 통증, 관절 변형 등을 가질 수 있습니다.

12. 관절의 상대적으로 많은 양의 활동으로 인한 긴장으로 인한 통증, 관절 주변의 근육과 같은 근육 긴장을 유발 한 다음 어깨 결림, 테니스 팔꿈치 등의 통증을 유발합니다.

13. 종양에 의한 통증 관절의 국소 종양은 관절 통증의 중요한 요소이며, 이는 성장 및 발달 과정에서 어린이와 노인에게 더 흔합니다. 관절에 붓기와 통증이있는 경우, 낮보다 저녁에 통증이 더 심하며, 진통제가 유효하지 않은 경우에는 설명 할만한 합당한 이유가 없으므로 관절 종양을 배제하기 위해 추가 검사를 위해 병원에 가야합니다.

예방

관절통 예방

관절 통증은 류마티스 관절염 환자의 주요 증상이며, 환자에게 고통을주는 증상 중 하나이기도하며, 관절 통증 후에는 다음과 같은 측면에주의를 기울여야합니다.

(1) 관절 브레이크 : 급성 단계에서 관절은 운동을 줄이기 위해 휴식 위치에 있어야합니다.

(2) 부분 마사지 : 관절 통증이 완화 된 후 관절 주위의 마사지를 할 수 있습니다.

(3) 관절 체조 연습 : 하루에 2-3 번, 각 관절마다 30 분씩 다른 관절 체조를 연습하십시오.

(4) 관절약 훈제 : 관절 훈증을 위해 조제 된 약물, 수온은 매번 20 분 동안 하루에 한 번 약 50 ° C로 유지해야합니다.

(5) 공동 온수 목욕 : 병에 걸린 관절 또는 팔다리를 따뜻한 물에 하루에 한 번 약 20 분간 담그십시오.

(6) 관절 건강 뜸 : 영향을받는 부위 주변에서 일반적으로 사용되는 2-3 개의 침술 포인트를 선택하고 뜸을 위해 뜸을하는데, 보통 하루에 한 번, 20 분마다 한 번씩 사용하십시오.

복잡

관절통 합병증 합병증 폐렴 노인 요로 감염

(1) 폐렴 : 면역력과 박테리아 감염이 감소하여 환자는 종종 폐렴이 있습니다.

(2) 요로 감염 : 류마티스 관절염 환자는 일상 생활에주의를 기울이지 않거나 감기에 걸리면 종종 요로 감염되기 쉽습니다.

(3) 쿠싱 증후군 : 환자가 호르몬을 너무 오래 사용하면 신체의 부신 기능 억제로 인해 쿠싱 증후군으로 고통받는 경우가 많으며, 보름달 얼굴, 버팔로 등, 체중 증가와 같은 일반적인 증상이 있습니다.

(4) 구강 궤양 : 류마티스 관절염 환자는 종종 면역 억제제를 복용 한 후 구강 궤양을 경험할 수 있으며 메스꺼움과 구토, 식욕 부진, 발진 및 미각 상실과 같은 부작용이있을 수 있습니다.

(5) 전염병 : 환자가이 질환으로 너무 오랫동안 고통을 겪고 있으며자가 면역 기능이 저하되어 사회에서 특정 전염병이 만연 할 경우, 일반인보다 감염에 더 취약합니다.

징후

관절 통증의 증상 일반적인 증상 : 손등의 발적 및 부기, 발적, 발적, 열, 통증, 설명 할 수없는, 열, 관절통, 지속적인 통증

1. 반응성 관절염

1. 일반적인 증상 : 일반적인 전신 증상은 피로, 전반적인 불쾌감, 근육통 및 저열입니다. 소수의 환자는 열이 적당 할 수 있습니다.

2. 관절 증상 : 반응성 관절염의 주요 증상은 관절 관련이며, 심각도는 다양합니다. 라이터는 관절 통증 만 느낄 수 있으며 심한 경우에는 명백한 다발성 관절염이 있으며 활동이 제한적입니다. 전형적인 증상은 단일 관절 또는 올리고 관절염에서 비대칭의 점진적인 악화 및 무릎, 발목 및 고관절과 같은하지에서 가장 흔한 관절 관련입니다. 어깨, 팔꿈치, 손목 및 손발의 작은 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 국소 발적, 통증, 피부 온도 상승 또는 피부 홍반. 작은 관절의 살라미 발가락이 더 일반적입니다. 일부 환자에서는 허리와 발목 통증이 발생할 수 있습니다.

3. 건염 : 건염은 반응성 관절염의 일반적인 증상 중 하나입니다. 그것은 뼈가 붙어있는 지점에서 힘줄의 통증과 부드러움으로 나타납니다. Achilles tendon, plantar tendon, tendon attachment point 및 paravertebral column에 가장 취약합니다. 심한 경우에는 국소 통증으로 인해 활동이 제한되거나 근육 위축이 발생할 수 있습니다.

4. 피부 점막 : 피부 점막 병변은 반응성 관절염에서 더 흔합니다. 가장 특징적인 증상은 손바닥과 발바닥 피부의 화농성 각화증입니다. 일부 환자에서 발생하는이 피부 손상과 손톱 거칠기, 두껍게하기 등은 건선 피부 증상과 유사 할 수 있습니다. 임균성 감염과 같은 성관계 후 성 관절염에서 주로 볼 수 있으며 다른 유형의 반응성 관절염은 드물기 때문에 그 이유는 분명하지 않습니다.

반응성 관절염이있는 일부 환자는 월풀 balanitis, 방광염 및 전립선 염이있을 수 있으며, 이는 빈번한 증상, 예를 들어, 비뇨기 빈도, 긴급 성, 배뇨 장애 및 혈뇨와 같은 특징이 있습니다. 여성에게는 여전히 자궁 경부염과 치은염이 있습니다.

결절성 홍반은 일부 환자, 주로 예 르시 니아 감염에서만 나타납니다. 임상 연구에 따르면 HLA-B27의 발현은 결절성 홍반의 발생과 관련이 없을 수 있습니다.

구강 궤양은 반응성 관절염의 또 다른 흔한 증상으로, 발목, 혀, 입술 및 협측 점막에서 발생할 수있는 표면 통증이없는 작은 궤양입니다.

5. 장 병변 : 장 감염은 반응성 관절염의 주요 요인 중 하나입니다. 환자는 발병하기 며칠에서 몇 주까지 설사 병력이있을 수 있으며, 어떤 경우에는 관절염이있을 때 장 증상이 나타납니다. 대장 내시경 검사는 장 점막 혼잡, 침식 또는 궤양 성 대장염 및 크론 병과 유사한 모습을 나타 냈습니다. 이 단계에서, 환자의 대변 배양은 대부분 박테리아 성장이 없었다.

6. 요로 증상 : 환자는 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨와 같은 요로 감염 증상이있을 수 있으며 대부분 관절염 전에 발생합니다. 그러나 많은 환자들이 명백한 증상이 없을 수 있습니다.

7. 눈 손상 : 눈 손상은 반응성 관절염에서 일반적입니다. 또한 질병의 첫 증상 일 수 있습니다. 환자에게는 결막염, 공막염, 각막염 및 각막 궤양이있을 수 있습니다. 또한, iritis 및 iridocyclitis와 같은 endophthalmitis가있을 수 있습니다. 따라서 광 공포증, 찢어짐, 눈 통증 및 내부 눈 침범의 징후를 나타낼 수 있습니다. 눈에 손상이있는 환자는 정기적 인 눈 검사와 영구적 인 눈 손상을 피하기 위해 코르티손 점안액, 확장 된 눈 등과 같은 적절한 국소 치료를 받아야합니다.

8. 내장 관련 : 반응성 관절염은 심장 차단, 대동맥 역류, 중추 신경계 관련 및 삼출성 흉막염을 유발할 수 있습니다. 반응성 관절염 환자 및 심장 박동기 설치 환자에서 심장 마비가 발생했습니다. 개별 환자는 질병이 진행되는 동안 단백뇨 및 미세 혈뇨가있을 수 있습니다. 그러나 일반적으로 심각한 신장 손상은 없습니다.

2. 류마티스 관절염

1. 통증 : 질병의 초기 단계, 특히 활동 기간 동안 부드러움과 부드러움이 동반되는 국소 통증이 있습니다. 이것은 환자의 가장 빠른 외모와 가장 민감한 징후입니다.

2. 강성 : 영향을받는 관절은 특히 아침에 활동을 시작할 때 뻣뻣하지만 활동 기간이 지나면 점차 향상됩니다.

3. 부기 : 영향을받는 관절 주위의 연조직이 확산되어 표면 온도가 정상 관절보다 약간 높습니다.

4. 기형 : 후자의 경우, metacarpophalangeal joint flexion과 ulnar deviation이 일반적으로 존재합니다. 발가락에서 발생하면 발끝의 기형이 나타납니다.

5. 피하 결절 : 환자의 30 % ~ 40 %가 피하 결절을 가지고있어 질병 진단에 도움이됩니다. 피하 결절의 병리 검사는 진단을 돕기 위해 사용될 수 있습니다.

6. 체온 증가 : 급성기의 일부 환자는 열이있을 수 있으며 대부분 38 ° C 미만의 열이 낮을 수 있습니다.

3. 어깨 염증

목과 어깨는 계속 아프고, 영향을받는 쪽의 상지가 올라가고, 회전하고, 앞뒤로 흔들리며 바람이 차가워지면 심한 통증이 있습니다.

관절 탈구

(1) 명백한 외상의 병력이 있습니다.

(2) 임상 증상은 관절 통증 및 부종, 기형, 탄성 고정 및 관절 협착증 및 결과적인 기능 장애입니다.

(3) X- 선 검사는 골절 및 변위의 위치, 범위, 방향 및 존재 여부를 명확하게 식별 할 수 있습니다.

5. 관절염

중년 남성의 발병률은 여성의 발병률보다 훨씬 높으며 발병이 빠르고 밤에 일어날 수 있습니다. 종종 첫 번째 중족골 관절에서 하나의 관절을 먼저 침범 한 다음 발등, 발목 및 발목 관절을 침범하십시오. 관절이 국소 적으로 부어 오르고 피부가 짙은 붉은 색이며 부드러움이 분명하며 활동이 감히하지 않습니다. 급성 발작 중에 열 (38 ~ 39 ° C), 두통, 심계항진 및 거식증과 같은 전신 반응이있을 수 있습니다. 급성 발작 1 주일 후 증상이 점차 사라지고 관절이 정상으로 돌아 왔습니다.

질병의 간헐적 기간은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있지만 상태가 악화됨에 따라 간헐적 기간은 더 짧고 짧아 질 수 있으며 큰 옥수수 과립을 가진 옥수수 과립은 귀 바퀴, lo 불 및 관절 피부 아래에 나타날 수 있습니다. 알코올 중독, 과식, 과로 또는 정신적 스트레스에 의해 유발 될 수 있으며, 일부 환자는 파괴 및 강성으로 인해 만성, 중증 관절로 전환 될 수 있습니다.

화농성 관절염

1. 전신 증상 : 주로 급성 발병, 오한, 오한, 고열, 전반적인 불편, 식욕 상실 및 기타 전신 독성 증상으로 나타남 명확하지 않습니다. 직접 오염으로 인한 관절 감염 환자는 일반적으로 관절 손상, 관절 천자 또는 관절 수술 병력이 있습니다. 주변 감염은 관절까지 확장되며 관절 조직 주위에는 병리학 적 감염 과정이 있습니다.

2. 국소 증상 : 일반적으로 단일 관절 질환, 체중지지 관절은 특히 고관절과 무릎 관절에 영향을 받기 쉽고 발목, 팔꿈치, 손목 및 어깨 관절이 뒤 따릅니다. 손발 관절은 드물다. 임상 적으로 주요 증상은 영향을받는 관절의 심한 통증이며 관절 활동은 분명히 제한적이며 대부분 반 구부러진 수동 자세입니다. 만지지 마십시오. 아기 환자의 경우 의사가 침대에 닿아 침대에 접근하는 것을 두려워하는 어린이도 있습니다. 표면 관절에는 발적, 부기, 열 및 부드러움이 있습니다. 관절이 관련 될 때 심부 팽창이 발생할 수 있지만 발적과 열은 분명하지 않습니다.

3. 비정형 증상 : 영아, 노인 약화 환자 및 면역 억제제 및 글루코 코르티코이드로 치료받은 환자, 공동 화농성 감염이 발생할 때 전신 및 국소 증상은 유의하지 않지만 관절 손상은 그리 크지 않습니다. 화농성 감염으로 병이있는 관절이 복잡 할 때 화농성 염증의 증상은 원래 관절 질환으로 인한 붓기, 통증 및 운동 장애의 증상과 혼동 될 수 있습니다. 발목 관절과 같은 깊은 관절이 감염되면 임상 증상이 쉽게 가려집니다. 위에서 언급 한 비정형 패혈증 관절염의 경우 화농성 감염으로 인한 미묘한 변화를 구별하기 위해주의를 기울여야하며 세부 검사를 통해 치료를 지연시키지 않고 심한 관절 파괴와 운동 손실로 이어지지 않도록 조기 진단을 시도해야합니다.

확인

관절 통증 검사

항쇄 O, 항-스트렙토 리신 O는 그룹 A 용혈성 연쇄상 구균에 감염된 인간의 혈청에서 발견되는 항체이며, 류마티스 관절염 환자의 80 %가 종종 1 : 800 이상으로 사슬 O가 증가합니다. 상태가 회복 된 후, 항체는 점차 감소 할 수 있습니다.

류마티스 관절염 환자의 항 사슬 O 증가 외에도 실험실 테스트는 다음과 같은 이상을 발견 할 수 있습니다.

(1) 말초 혈액 백혈구 수는 주로 10 × 109 / 리터 (즉, 10000 / 입방 밀리미터) 이상으로 증가했으며 호중구의 비율도 80-90 %까지 크게 증가했으며 일부 핵 좌변이 현상이 발생했습니다.

(2) ESR 및 C- 반응성 단백질은 상승하고 적혈구 침강 속도와 C- 반응성 단백질은 일반적으로 다양한 염증의 지표입니다. 류마티스 관절염 환자의 급성기에는 적혈구 침강 속도가 90mm / h 이상에 도달 할 수 있습니다 .C- 반응성 단백질도 급성기 후 (약 1 월에서 2 월까지) 30mg / 리터 (30μg / ml) 이상에서 점차 정상으로 돌아 왔습니다.

(3) 공동 체액 검사, 종종 삼출물, 백혈구 수는 정상에 가까우며 최대 80 × l09 / 리터 (80000 / 입방 밀리미터) 이상, 대부분 호중구, 박테리아 배양 음성 일 수 있습니다.

(4) 류마티스 인자 및 항핵 항체는 모두 음성이었다.