고테스토스테론혈증
소개
높은 테스토스테론 혈증 소개 정상 월경주기의여 포기에서 혈청 테스토스테론 농도는 평균 0.43 ng / ml이고 상한은 0.68 ng / ml이며, 0.7 ng / m1 (2.44 nmol / L)을 초과하면 높은 테스토스테론 혈증 또는 높은 안드로겐이라고합니다. 피. 난소, 부신 피질 등은 아세트산에서 콜레스테롤을 합성하거나 혈액에서 콜레스테롤을 매트릭스로 흡수하고 스테로이드 호르몬을 합성하여 혈액 순환으로 분비 할 수 있습니다. 높은 테스토스테론 혈증은 높은 수준의 호르몬, 특히 혈액 내 테스토스테론에 의해 형성됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 무월경 불임
병원균
높은 테스토스테론 혈증의 원인
원인
다낭성 난소 증후군 환자의 약 34 %에 이은 부신과 기능은 29 %, 소포 성 과형성 및 부신 과형성; 최근 고 인슐린 혈증이 난소를 자극하여 다량의 안드로겐을 고 테스토스테론으로 분비 할 수 있다고보고되었습니다.
병인
혈액 순환의 안드로겐은 주로 DHEAS, DHEA, androstenedione (Δ4A), 테스토스테론 (T) 및 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)입니다.
고혈압 안드로겐의 원인 : 1 난소 또는 부신 피질의 과도한 분비로 인해. 비정상적인 주변 변환으로 인해 2가 발생할 수도 있습니다. 3은 아로마 타제 결핍과 같은 스테로이드 호르몬 생합성 과정에서 효소 시스템 장애, androstenedione는 estrone으로 전환 할 수 없으며, 테스토스테론은 estradiol로 전환 할 수 없으며, androsstenedione, 특히 테스토스테론 축적 과도합니다. 테스토스테론의 460 %는 테스토스테론-에스트라 디올 결합 글로불린 (TEBG)이라 불리는 혈액 내 베타 글로불린에 결합하고, 약 38 % (주로 안드로 스테 네 디온)은 알부민에 결합하며, 유리 테스토스테론은 2 %만을 차지합니다. 그러나 활성화되어 있습니다. TEBG가 에스트라 디올에 결합하고 테스토스테론이 감소하면 혈액 내 유리 테스토스테론이 증가합니다. 인슐린 저항성으로 인한 고 인슐린 혈증은 난소가 많은 양의 안드로겐을 분비하도록 자극 할 수 있습니다.
테스토스테론 혈증으로 인한 불임의 원인 : 난소와 부신에 의한 호르몬의 과도한 분비. LH의 분비에 대한 긍정적 인 피드백과 FSH의 분비에 대한 부정적인 피드백은주기적인 변동없이 높은 LH 수준, 낮은 FSH 수준을 형성합니다. LH / FSH 비율이 ≥2 ~ 3 증가합니다. 낮은 FSH는 여포가 어느 정도 발달하지만 성숙하지는 않습니다; LH는 분비가 증가하지만주기적인 변동은 없습니다. 즉, LH 피크는 없습니다. 따라서 배란이 없으므로 불임이 발생합니다.
예방
높은 테스토스테론 혈증 예방
맹목적으로 강장하지 마십시오 : 소녀가 다양한 고기, 영양소, 외국 패스트 푸드를 먹으면 신체의 높은 수준의 안드로겐, 비만, 희귀 한 월경, 치질 등 의학적으로 청소년기의 높은 테스토스테론 혈액으로 이어질 것입니다 증상. 이 상태가 생식 연령으로 계속되면 다낭성 난소 증후군으로 발전하여 불임으로 이어질 수 있습니다.
복잡
높은 테스토스테론 합병증 합병증, 무월경, 불임
테스토스테론 혈증으로 인한 불임의 원인 : 난소와 부신에 의한 호르몬의 과도한 분비. LH의 분비에 대한 긍정적 인 피드백과 FSH의 분비에 대한 부정적인 피드백은주기적인 변동없이 높은 LH 수준, 낮은 FSH 수준을 형성합니다. LH / FSH 비율이 ≥2 ~ 3 증가합니다. 낮은 FSH는 여포가 어느 정도 발달하지만 성숙하지는 않습니다; LH는 분비가 증가하지만주기적인 변동은 없습니다. 즉, LH 피크는 없습니다. 따라서 배란이 없으므로 불임이 발생합니다.
징후
높은 테스토스테론 혈증의 증상 일반적인 증상 월경 희귀, 배란이없는 무월경, 유선샘 이형성증, 남성화, 비정상적인 자궁 출혈, 비만, 음핵 비대
임상 증상
월경 박화, 무월경 또는 기능 이상 자궁 출혈, 배란 없음, 불임과 같은 월경 변화가 더 흔합니다. 일부는 털이 많고 목이 커지고 음높이가 낮은 등 남성적인 변화가 있습니다. 일부 비만, 치질, 유방 이형성증, 자궁 발달 부진, 난소 확대, 클리토리스 비대증의 경우.
확인
높은 테스토스테론 혈증 검사
1. 임상 증상, 특히 월 경화, 무월경 또는 기능 장애 자궁 출혈과 더불어 일부 남성 성능에 따르면이 질환의 가능성을 고려해야합니다. 진단은> 7.0 ng / m1 또는> 2.44 nmol / L의 혈액 테스토스테론 증가에 근거합니다.
2. 난소 또는 부신 피질의 병변을 식별하기 위해 ACTH 자극 테스트를 사용할 수 있습니다 : 주사 24 시간 후 ACTH 20mg의 근육 주사, 소변 케톤 17- 하이드 록실 스테로이드 배설. 주사 후 배설이 크게 증가하면 부신 피질 기능이 비정상적이며 주사 전후 배설에 큰 변화가 없으면 병변은 난소에 있습니다.
3. B- 초음파는 난소 크기 대 자궁 크기의 비율을 측정 할 수 있으며, 난소가 자궁의 1/4보다 크면 다낭성 난소로 간주 될 수 있습니다.
4. 클로미펜 치료 시험 : 3주기 동안 클로미펜의 연속 투여, 배란이 대부분 다낭성 난소, 예를 들어 3주기에서 배란이 없다면, 여포 성 증식증으로 간주 될 수있다.
5. 복강 내 벽 혈관 조영술, 부신의 크기 및 모양을 검사하여 부신 과형성 또는과 기능을 구별 할 수 있습니다.
6. 생리주기 9 일째, 난포 자극 호르몬 (FSH), 황체 형성 호르몬 (LH), 프로락틴 (PRL), 에스트라 디올 (E2) 및 테스토스테론 (T)은 방사선 면역 분석 또는 효소 표지에 의해 측정되었다. LH가 높고 LH / FSH 비율이 높으며 T가 높습니다.
7. 부신 피질 종양과 난소 종양을 제외합니다.
진단
높은 테스토스테론 혈증의 진단 및 분화
높은 테스토스테론 혈증의 감별 진단 :
먼저, 난소 남성화 종양 : 간질 세포 종양, 문맥 세포 종양, 지방 모세포종, 점액종, 부신 잔류 종양, 루토 사이 토마, 기형 종 및 전이성 암에 대한 지원을 포함한다. 상기 언급 된 영양 이상성 모세포종 이외에, 다른 종양은 대부분 일방적으로 고형 종양으로 성장하고 있으며, 안드로겐 분비는 자율적이고, 남성 증상이 명백하며, 종종 복수 및 전이를 동반한다.
둘째, 부신 질환 : 선천성 부신 과형성, 선종 및 선암을 포함합니다. 후자는 주로 안드로 스테 네 디온과 DHEA를 분비하는데, 이는 또한 자율적으로 분비되며 ACTH에 의해 촉진되지 않고 덱사메타손에 의해 억제된다. 선천성 부신 과형성, 21 개의 하이드 록 실라 제 결핍, 이형성증을 동반 한 전형적인 외음부 비뇨기 부비동 기형.
셋째, 갑상선 질환 : 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증. 갑상선 기능 항진증시 T3, T4 및 SHBG가 증가하고 안드로겐 제거율이 감소하여 혈장 테스토스테론의 증가로 남성화 및 월경 장애가 발생했습니다. 갑상선 기능 항진증이 발생하면 안드로겐의 에스트로겐으로의 전환이 증가하여 무배란을 유발합니다.
넷째, 유전성 다모증 : 가족력, PCOS 증상 및 징후가없는 단순한 털이 있습니다. 불임은 정상입니다.
V. 난소 난포 세포 과형성 : 성선 자극 호르몬 분비는 정상이며, 난소는 증가하지 않지만, 난포 세포는 둥지 (섬) 과형성이며, 혈장 안드로겐은 중증 남성화로 현저하게 상승합니다. 클로로 페놀 아민 처리에 민감하지 않습니다.
여섯째, 인슐린 항 알레르기 증후군 및 멜라닌 아칸 토마 : 아디포넥틴 수용체 결핍 질환 (A / B 유형)은 PCOS 증상 및 징후와 유사하게 나타날 수 있습니다. 그것의 두드러진 특징은 고 인슐린 혈증과 목과 구개의 흑색 종입니다.
일곱, 고 프로락틴 혈증 : 무월경, 궤양, 불임, PRL 및 DHEAS가 증가하고 남성 증상은 분명하지 않으며 난소 정상입니다.
임상 증상, 특히 월 경화, 무월경 또는 기능 장애 자궁 출혈과 더불어 일부 남성 특성에 따라이 질환의 가능성을 고려해야합니다. 진단은 혈액 테스토스테론> 0.7 ng / ml 또는> 2.44 nmol / L의 증가에 기초합니다. B- 초음파, 클로미펜 검사 및 기타 보조 검사와 같은 다른 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
