청소년 정신분열증
소개
젊은 정신 분열증 소개 청소년 정신 분열증은 대부분 청소년기에 발생하며 발병이 시급 할 수 있습니다. 질병의 발병은 비교적 빠르며 발병은 일반적으로 느립니다. 질병의 빠른 발병, 질병의 발달은 더 빠르며, 단기간에 심각한 정도에 도달 할 수 있습니다. 발병 후 환자는 점차 고독과 정서적 불안정성을 보이며, 질병이 진행됨에 따라 많은 심리적 또는 정신적 장애가 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
젊은 정신 분열증의 원인
1. 유전 적 요인
설문 조사에 따르면 정신 분열증 환자의 친척 중 유병률은 일반 인구보다 훨씬 높습니다. 또한, 환자와 혈액의 관계가 가까울수록 유병률이 높습니다. 두 부모가 모두 정신 분열증 인 경우 자녀의 발병률은 35 %에서 68 %에 이르고 한 부모는 정신 분열증 인 반면 어린이의 발병률은 15 %에서 26 %이며 정신 분열증 아동도 어린 시절부터 정신 건강을 키운 가족은 가족력이없는 사람들보다 발병률이 훨씬 높습니다. 그러나 정신 분열증의 유전은 상당히 복잡하지만 현재 정신 분열증은 많은 유전자의 축적으로 인해 발생하는 다 유전자 유전이라는 사실은 비교적 만장일치입니다.
2, 성격 요인
다수의 설문 조사 보고서에 따르면 정신 분열증 환자의 약 50 % ~ 60 %가 질병 전이나 도중에 외로움, 내 향적, 수줍음, 민감성, 의심, 낯선 사람에 대한 두려움, 친척 부족과 같은 특별한 성격 특성을 가지고 있음을 보여줍니다. 가족, 같은 나이의 아이들과 놀고 싶지 않지만 종종 노인과 가깝습니다. 때로는 이상한 움직임과 이상한 자세가 있습니다. 사상의 논리 부족, 좋은 판타지, 열악한 이니셔티브, 강한 의존성, 소심한, 주저 . 때로는 설명 할 수 없을 정도로 나가서 기다립니다. 일부 전문가들은이 성격을 분리 된 성격이라고 부릅니다.
3. 내분비 인자
정신 분열증의 대부분은 사춘기 전후의 성적 성숙 단계에서 시작하기 때문에 일부 학자들은이 질병이 내분비와 특정 관계가 있다고 생각합니다.
4, 바이러스
일부 전문가들은 정신 분열증이 바이러스 감염에 의한 것이라고 생각합니다. 정신 분열증이있는 일부 환자의 뇌척수액 세포 배양에서 바이러스와 유사한 물질이 발견되었다고보고되었습니다.
5. 사회적 요인
설문 조사에 따르면 정신 분열증의 유병률은 사회적 수준이 낮은 사람들에서 더 높으며 높은 수준의 인구에 대한 비율은 약 9 : 1입니다. 이것은 열악한 삶의 환경, 경제적 어려움으로 인한 심리적 부담, 사회적 스트레스와 밀접한 관련이 있다고 추측됩니다.
예방
청소년 정신 분열증 예방
1, 노인 환자 또는 소화 불량은 음식을 쉽게 소화해야합니다.
2. 종교적 동기가 있고 음식을 선호하는 환자는 자신의 필요를 충족 시키려고 노력해야하며 지나치게 까다로운 환자는이를 수행 할 수 없습니다.
3 과식 환자의 경우 음식의 온도가 적절해야하며 물고기를 먹을 때 뼈 박차를 제거하고 환자의 음식 섭취를 적절하게 제한하십시오.
4, 죄가있는 환자의 경우, 음식을 함께 저어 먹을 수 있습니다. 음식을 먹기 위해 남은 음식으로 오해합니다.
5, 음식에 대한 심한 반응, dysphagia는 천천히 먹거나, 위조를 방지하기 위해 천천히 먹는 액체 또는 반 액체식이 요법을받을 수 있습니다.
6. 섭식 장애 및식이 장애를 주장하는 환자는 적절한 영양 섭취 및 수분 섭취를 보장하고 섭식 장애의 원인을 이해하고 설득하며 식사를 도와야합니다. 비강 공급은 효과적이지 않을 때 제공되며, 비강 공급 용액은 다양한 영양소가 풍부한 혼합물로 제조 될 수있다. 우유 플러스 국물, 야채 주스, 주스 등. 필요한 경우 의사의 조언에 따라 유체를 보충하십시오.
7, 정신 분열증 환자는 조용히 밤에 자동으로 식사를하기 위해 조용히 일어나기 때문에 음식은 환자의 침대 옆에 두어야하며, 자동으로 식사하기 편리해야합니다. 간호 직원은 시선을 피해야합니다.
복잡
청소년 정신 분열증 합병증 합병증
정서 장애, 언어 및 사고 장애, 지각 장애, 비정상적인 운동 및 행동 및 활동 장애와 같은 증상이있을 수 있습니다.
징후
젊음의 정신 분열증의 증상 일반적인 증상 편집증, 편집증, 박해, 도난 또는 의심의 피해자
1, Lenovo 장벽
Lenovo는 느슨하고 파편화되어 사람들이 이해할 수없는 느낌을줍니다. 정상적인 사고는 갑자기 멈추거나 많은 강제적 인 사고가 나타납니다. 사고 협회는 가난하고 비어 있습니다. 사람들과 대화하면 말이 줄어들고, 단조로운 문장이 반복되거나, 전문이 의미없는 질문 만 반복됩니다.
2, 정서 장애
정서 장애는이 질병의 기본 증상입니다. 질병의 급성기에는 환자의 감정이 원인없이 크게 바뀔 수 있습니다. 환각과 망상으로 인한 강한 반응입니다. 흥분, 흥분, 긴장, 두려움, 불안, 우울증. 갑자기 울고, 갑자기 웃고, 갑자기 화를내는 등.
3. 의지 행동 장애
그것은 외부 사물, 종종 명상, 인생 게으르고, 마진을 다듬지 않고 모순되거나, 모순적인 의도를 만들어내는 것을 주저하는 것으로 나타납니다.
환상이 풍부한 4
환자는 종종 청각 환각, 시각 환각, 접촉 환상, 미각 환각, 후각 환각 등을 경험할 수 있으며 의식은 완전히 깨어 있습니다. 환상 내용은 기괴하고 다양합니다.
5. 자의식 장애
이것은 또한이 질병의 일반적인 증상입니다. 예를 들어, 위의 예에서 Xu Qiang는 자신에게 팩스를 보냈고 다른 곳에서 돌아와달라고 요청했습니다. 이것은 자의식의 장애를 나타내는 것입니다. 자의식은 또한 자신의 경험을 설명하거나 두 가지로 나뉘어 있고 두 부분이 서로 마음에 대화한다는 것을 나타내는 2 인칭 톤으로 표현 될 수 있습니다.
6,주의 산만
발병 초기 단계에서 환자는 일상 생활에 무관심하고 그의 일, 연구 및 생활은 무례하며 결석합니다.
7, 논리적 프로세스 장애
사고 과정에서 환자는 정상적인 사고 논리에 따라 문제를 분석 할 수 없으며 개념적 혼란과 이상한 논리 추론을 보여줍니다.
8, 망상
심각한 정신 장애의 징후입니다. 얇은 공기에서 병리학 적 개념이 있습니다.
확인
젊음의 정신 분열병 검사
이 질환에 대한 구체적인 검사실 검사는 없으며 감염과 같은 합병증이 발생하면 검사실 검사에서 합병증의 긍정적 인 결과가 나타납니다.
1. 구조상
정신 분열증의 전체 뇌 부피 감소와 심실의 확대는 비교적 일관되고 회백질의 부피 감소는 더 분명합니다 .CT는 정신 분열증 환자의 심실이 확대되고 뇌 조직의 부피가 감소하며 뇌 조직 수축 부분이 다르다는 것을 발견했습니다. 일부는 측두엽, 특히 왼쪽 측두엽에서 일반적인 크기 감소가 있다고 생각하고, 가래의 양, 천골 후두엽이 분명하고, 심실 비대가 질병의 초기에 발견 될 수 있으며 수술 전 기능 장애 , CT 증상이 임상 적 의미는 있지만 진단 적 특이성은 없지만, AD 및 알코올 중독 환자에서 동일한 이상이 관찰 될 수 있기 때문에, 음성 증상, 불량한 치료 및인지 장애, 질병 경과와의 유의 한 상관 관계가 없음 정신 분열증이있는 일부 환자는 심실이 커졌고, 활동성 증상이있는 다른 환자는 좋은 효능을 가진 도파민 차단제를 사용합니다. 정신 분열 증, 크로우는 부정적인 증상이 뇌 조직 손실 및 심실 확대와 관련이 있다고 생각하지만 CT는 이와 관련하여 증거를 제공하지 않습니다. 연구 결과에 따르면 심실 확대는 임상인지 기능 및 신경 심리적 결함과 관련이있는 것으로 나타 났으며, 다른 학자들은 특정인지 장애와 뇌 조직 손실을 발견하려고 노력했습니다 (예 : Raine et al. (1992)). 신경 심리학 적 시험에서, 전두엽 기능 시험의 점수는 서로 관련이 있었고 혈장 높은 바닐린 산 수준이 도파민 작용의 지표로 사용되었다 Breier 등 (1993)은 정신 분열증 환자가 약물 유발 스트레스 하에서 도파민 작용을 비정상적으로 증가 시켰다는 것을 발견했다. 또한 도파민 성 반응의 크기는 전두엽 부피와 반비례하는 것으로 여겨진다.
2. 기능적 이미지
SPECT 연구에 따르면 정신 분열증 환자의 뇌 혈류는 앞뒤로 단계적으로 변화하며 가장 심각한 손상은 전두엽에서 발생하고, 왼쪽은 오른쪽보다 무겁고, 거의 모든 관심 영역 및 기타 관심 영역의 혈액입니다. 흐름 관류 간에는 유의 한 상관 관계가 있으며 정상적인 사람의 특정 영역간에 만 상관 관계가 있습니다. 정신 분열증의 뇌 신경 학적 변화 및 장애에 대한 신호.
정신 분열병 환자의 휴식 및 활성화 환자에서 뇌 혈류 관류와 비교하여, 휴면 전등 전두엽 피질의 혈류가 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 활성화 된 상태에서 정상인의 혈류 관류가 증가 하였다. 환자는 증가하지 않았으며 약물로 치료받지 않은 정신 분열증 환자는 휴식중인 정상적인 사람보다 전전 두 관류가 더 높았습니다. 활성화 된 상태에서는 부분의 관류가 증가하지 않지만 정상적인 사람은 크게 증가하여 정신을 암시합니다. 정신 분열증 환자는 발병 시점에 전두엽 기능 장애가 있으며 구조적 영상에서 발견 한 결과와 일치합니다.
3. 정신 분열증의 신경 전달 물질 이론에 관한 신경 수용체 이미징 기술
정신 분열증은 많은 정신 장애에서 가장 완벽한 신경 전달 물질 이론 중 하나이며, 주로 두 가지 주요 송신기 시스템 인 도파민과 5-HT를 포함하며, 이러한 측면에 대한 분자 영상 연구의 초점 또한이 연구에 집중되어 있습니다. 주요 디자인 패턴은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 "임상 연구"라고하며, 이는 신경 전달 물질 및 수용체와 같은 정신 질환의 신경 화학적 이상을 이해하고 질병의 병리 생리 학적 메커니즘을 추가로 이해하는 것을 목표로합니다. 수용체 점유 연구는 약물의 작용 기전과 경로를 더 잘 이해하기 위해 사용됩니다.
중심 도파민 수용체는 주로 피질과 선조체에 위치하고 있으며, 코티솔 도파민 수용체에 적합한 방사성 리간드의 발달과 발달로 인해 선조체 도파민 수용체에 대한 많은 연구가 진행되고있다. 선조체는 정상 대조군보다 선조체에서 도파민 D2 수용체의 밀도가 더 높으며, 암페타민은 도파민의 방출을 자극하는 데 사용되며, 피크의 방출은 암페타민으로 인한 일시적 정신과 적 증상과 분명히 관련이 있습니다. 이 현상은 환자가 과거에 항 정신병 약을 사용한 적이 있는지 여부와 관련이 없으며, 위의 현상은 환자의 질병이 악화 된 경우에만 발생하며 증상이 완화 된 후에 사라집니다.이 현상에 대한 가장 일반적인 설명은 암페타민 자극으로 인해 환자의 도파민 방출이 발생한다는 것입니다. 또한, 또 다른 설명은 도파민에 대한 환자의 D2 수용체의 친화도가 증가한다는 것이다.
4. 정신 분열증의 뇌 유발 잠재력의 변화
(1) P300 : 정신 분열증 P300에 대한 외국 연구 결과는 다음과 같습니다.
1 휘발성 감소, 정신 분열증 P300 진폭이 크게 감소하고, 정보의 적극적인 처리에 장애가 될 수 있으며 결함에 수동적으로주의를 기울인 결과, 최근 연구에 따르면 정신 분열증 P300 진폭 감소를 가진 고위험 아동이 P300을 사전 발병으로 사용할 수 있음을 발견했습니다 예측 지표
2 배양 기간이 연장되고 정신 분열증 환자의 P300 대기 시간이 정신 분열증의 20 %에서 30 %로 2 가지 이상의 표준 편차로 연장되며 정신 분열증 위험이 높은 어린이의 P300 대기 시간이 크게 단축됩니다.
3P300은 다른 뇌 영역에 분포되어 있으며 정신 분열증 환자의 P300은 두피의 왼쪽 중간 및 뒤쪽 측두 영역에서 부족합니다.
Olichney (1998)는 P300 진폭과 노인성 정신 분열증 사이의 관계가 나이가 늦게 시작되었음을보고, 청각 P300의 진폭은 조기 발병 연령이있는 정신 분열증 환자에서 더 낮았지만, 더 늦은 발병 연령이있는 노인 정신 분열증에서는 그렇지 않다는 것을 발견했습니다. 비슷한 변화로,이 연구는 조기 발병 연령과 발병 연령이있는 정신 분열병 환자들 사이에서 청각 P300에서 N100과 N200의 진폭에 차이가 없었으며, 정신 분열증의 조기 발병 환자에서 P300 진폭은 정상보다 높았다. 연령이 늦은 정신 분열증 환자의 격렬한 감소는 대부분 정상 범위 내에 있었으며, 조기 정신 분열증이있는 환자는 정보 처리 결함이 더 심각했음을 나타냅니다.
Weir (1998)는 정신 분열증과 우울증의 P300 대기 시간과 지형도 분포를 설명했으며 DSM-III-R 진단 기준에 따르면 오른 손잡이 정신 분열병 환자 19 명과 오른손 우울증 환자 14 명을 검사했습니다. P300 환자와 정상인 31 명에 대한 P300 지형도는 정신 분열증 환자의 왼쪽 중앙 영역이 현저히 부족한 반면 P300 지형도의 오른쪽 우울증은 결함이 있음을 보여 주었다. 정신 분열증 환자의 지연은 정상인보다 22ms 길었다. 연구 분석에는 유의 한 차이가 있었으며 우울증의 지연 시간은 정상인의 것보다 10ms 길었고 통계 분석에는 큰 차이가 없었습니다.
Buchsbaum 등은 N100 진폭의 증가 또는 감소가 뇌 피질의 감각 구 심성 경로를 조절하는 "밸브 구조"의 개폐 정도를 반영한다고 생각합니다 .N100의 진폭은 광 자극 강도의 증가에 따라 증가하며 N100 진폭은 자극되지 않습니다. 성격 요인의 영향 외에도 P300 N100 ~ P200 진폭을 가진 폐활량 측정 환자는 감소했으며 만성 정신 분열증 N100 진폭 변화와 급성 정신 분열증이 증가한 반면 후자는 감소했지만 N100은 감소했습니다. 선택적주의와 관련이있는 것으로 간주됩니다.
정신 분열증의 P3 진폭 감소 P300은 국내 및 국제 연구 보고서의 결과와 일치합니다 .P300의 목표 P3 진폭의 감소는 정신 분열증의 특성 중 하나 일 수 있습니다.이 편차는 완화 및 일부 고위험군 환자에서 볼 수 있기 때문입니다.
(2) CNV : Ruiloba는 정신 분열증 환자의 CNV에 다음과 같은 변화가 있음을 발견했습니다.
1 기본 파형에는 큰 변화가 있으며 규칙 성이 없습니다.
2 최고 피크 전위가 감소하고, 평균 진폭이 감소했으며, 청각 환각, 우울증, 망상 등의 정신 증상이있는 환자의 CNV 진폭이 낮았습니다.
3CNV 연장 시간;
4 작동 반응 시험의 오류가 증가합니다 .E. 자극 후 음의 변화의 시간 경과 (PINV)가 연장됩니다.
Jiang Kaida 등 (1982)은 정신 분열증 CNV의 76 건의 사례가 다음과 같이 발견되었다고보고했다.
1 파형 특성 : 명령 신호 후 음의 위상은 파형이 불규칙하고 안정성이 떨어질 것으로 예상합니다.
만성 정신 분열증 환자에서 CNV의 총 경과 시간은 1612.9ms로 연장되었지만 정상 그룹은 1154.6ms에 그쳤으며, 그 차이는 매우 유의미했습니다. 만성 정신 분열증의 PINV 잠복기는 677.2ms였습니다. 220.2ms, 차이가 매우 중요 함과 동시에 제안 된 PINV 400ms 이상이 정신 분열증의 임상 진단을위한 전기 생리 학적 기준 지표 중 하나로 사용될 수 있습니다.
3CNV의 피크 전위는 감소했다 : 급성 및 만성 정신 분열증 환자에서 CNV 피크 전위의 평균값은 11.9 ± 4.3μV, 14.3 ± 4.7μV이고, 정상인 그룹은 16.7 ± 4.9μV였으며, 그 차이는 매우 유의했다;
4 명령 신호의 음의 변화 영역이 감소되고 명령 신호의 음의 변화 영역이 증가된다;
5 명령 신호 후 시간이 상당히 연장되었으며 만성 정신 분열증 환자가 더 분명합니다.
6CNV 시간 경과 및 진폭 변화는 정신 분열병 환자의 임상 증상 완화 정도와 유사하였으며 급성 환자의 경우 치료 후 정신병 증상이 완화되었으며, 상태가 안정되면 CNV 파형이 안정되고 진폭이 증가하며 PINV 대기 시간이 단축되었습니다 (치료) 치료 후 최초 535.4 ± 380.2ms, 149.5 ± 40.6ms, CNV 스파이크 및 PINV 시간 코스는 환자의 단기 효능을 평가하기위한 객관적인 기준으로 간주 될 수 있습니다.
(3) N400 : Wu Liangtang et al (1995)은 정신 분열증 환자의 N400 파형이 불규칙하지 않고, 진폭이 감소하거나, 심지어 사라지고, 배양 기간이 연장되었으며, N400의 진폭이 감소하여 시맨틱 기대치에 결함이 있음을 나타냈다. 인큐베이션 기간이 연장되어 정보 프로세스가 지연됩니다.
Ren Yan et al (1997)은 정신 분열증 환자가 상당한 N400 성분을 유도 할 수 있다고보고했다. 약을 복용하지 않을 때 N400의 진폭은 정상인의 진폭보다 현저히 낮으며 파형이 다르며 정신 분열증 환자의 사고 장애 일 수있다. 뇌가 정보를 처리하는 능력, 의미론의 예측 불가능 성이 약하고, 의미 론적 차이를 인식하는 능력이 낮으며, 언어 정보를 처리하는 능력이 정상만큼 좋지 않아서 N400 이상이 발생합니다.
허 우유 (1993)는 정신 분열병 환자 19 명에서 이벤트 관련 잠재적 N400에 대한 통제 된 연구를 수행했으며, 정신 분열증 환자의 N400 대기 시간은 정상 대조군보다 현저히 길었고 진폭은 감소했다. 언어 생성 메커니즘과 정보 처리에는 어느 정도의 장애물이있을 수 있습니다.
(4) MMN : 정신 분열증 환자는 MMN 실험에서 진폭이 감소한 것으로 나타 났으며 Javitt (1993)는 만성 정신 분열증 환자 14 명에서 진폭이 감소한 것으로보고 MMN의 진폭은 연령 및 IQ와 유의 한 상관 관계가 없었으며, 진폭 변화는 정신 질환 MMN 연구였다. 상당히 일관된 결과.
(5) SEP : Shagass와 Schwartz는 100ms 이전에 정신 분열증 환자의 SEP 진폭이 정상인보다 높았으며 만성 환자는 급성 정신 분열증 환자보다 컸으며 Shagass는 정신 분열증 환자를 두 그룹으로 나누었습니다. (미분화, 망상, 단순 유형의 만성 질환 포함) 두 번째는 "기타"그룹 (스트레스, 정서적, 급성 정신 분열증 포함), C3, C4에서 기록 된 SEP 결과, 만성 이 그룹은 만성 정신 분열병 환자의 특징 일 수있는 N60에서 특히 높은 진폭을 보였으며 Shagass는 정신 분열증 환자에서 우울증 증상 척도에서 낮은 점수와 간결한 정신병 증상 척도에서 높은 점수를 가진 정신 분열증을보고했습니다. 환자에서 100ms 이내의 SEP 진폭은 우울증 증상 척도에서 낮은 점수와 간결한 정신과 증상 척도에서 낮은 점수를 가진 정신 분열병 환자의 진폭보다 높았으며, 변동은 작았으며, 100ms의 체 감각 자극 후 N130, P180, P280 파동, 정신 분열증 환자는 정상인보다 휘발성과 불규칙성이 낮다는 것이 밝혀졌습니다.
(6) AEP, VEP : Shagass는 관련 문헌을 검토하고 정신 분열증 AEP 및 VEP의 주요 변화가 다음과 같이 요약되어 있음을 발견했습니다.
1 주파 그룹 (N1-P2-N2) 변동은 정상 대조군보다 훨씬 더 컸습니다.
2 진폭 감소;
3 대기 시간이 단축되었습니다.
4 리듬 후 (300ms 후), 구성 요소의 활동이 낮고 P3 파의 발생률이 낮고 진폭이 낮습니다.
5 복구 기능 변경, 진폭 복구가 정상보다 낮습니다. 요컨대, 뇌의 각기 다른 영역에서 정신 분열병과 rCBF의 서로 다른 아형 또는 증상 그룹 사이의 관계는 복잡합니다. 연구자들마다 다른 연구 방법을 사용하기 때문에 결과가 다르기 때문에 연구에 대해 동일한 표준과 방법을 사용해야합니다. 정신 분열증의 하위 유형 또는 정신 병리학 적 증상의 변화와 이미징 지표의 변화 사이의 관계를 명확히하기 위해.
진단
정신 분열증의 진단 및 진단
진단
다른 많은 질병과 달리 정신 분열증의 현재 원인은 완전히 밝혀지지 않았으며 현재까지 임상 진단을 뒷받침 할 정확한 실험실 검사 나 실험실 검사는 없습니다. 일부 규모의 평가 및 검사실 검사는 의사 지원 진단 및 중증도 측정으로 사용될 수 있으며, 감별 진단의 기초로 사용될 수 있으며 진단의 결정적인 기초로 사용될 수 없습니다. 진단은 정신 증상 및 질병의 진행과 함께 병력에 의해 결정됩니다.
명백한 이유가 없으면 위에서 언급 한 지각, 사고, 정서적, 의지 적 행동이 나타납니다 정신 활동 자체는 외부 환경과 조화되지 않습니다 일정 기간 동안 비정상적인 성과에 대한 이해가 없으며 정신 질환의 가능성이 높습니다. 가능합니다.
현재 임상 실습에 사용되는 진단 분류 기준 : 정신 장애에 대한 중국어 분류 및 진단 기준-제 3 판 (CCMD-3), 정신 장애에 대한 국제 분류 시스템 (ICD-10) 및 미국 분류 시스템 (DSM-IV).
