익사하는 아이
소개
아이 익사 소개 익사 란 물을 포함한 다양한 액체에 의한 얼굴과 상부 호흡기의 범람을 말하며 호흡 기능의 질식으로 인한 생명을 위협하는 상태 또는 사망을 초래합니다. 익사의 심각한 결과는 생명이 회복 되더라도 익사로 인한 신경계 손상으로 인해 어린이가 정상적인 생활 능력을 상실하기에 충분하다는 것입니다. 외래 데이터에 따르면 응급실에서 심폐 소생술을 겪고 살아남은 익사 어린이의 60 % ~ 100 %는 심각한 뇌 손상을 입습니다. 익사의 분류는 주로 익사의 시간과 저산소증의 정도, 익사 액체의 특성 (담수, 해수, 하수 등) 및 합병증에 근거합니다. 익사는 일반적으로 익사 후 24 시간 이상 생존을 의미하며 익사는 익사로 인해 24 시간 이내에 사망을 의미합니다. 이차 익사는 익사 직후 합병증으로 사망하는 환자를 말하며, 익사가 시작될 때 상태가 무겁지는 않지만 상태가 악화되어 결국 사망에 이르게됩니다. 침수 증후군 (Immersion Syndrome)은 얼음물에 빠질 때 갑작스런 사망을 말하며, 현재 미주 신경의과 여자와 관련되어 심정지 또는 심실 세동을 유발하는 것으로 생각됩니다. 익사도 창백하고 청록색으로 나눌 수 있습니다. 전자는 익사, 호흡 반사 정지, 빠른 의식 상실 또는 경련, 두개 내 외상, 두개 내 출혈 등을 동반 한 후의 심장 박동으로 인해 발생합니다. 많은 양의 카테콜아민이 몸에 방출됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흡인 폐렴, 호흡 부전, 저산소 성 뇌병증, 부정맥, 쇼크, 급성 신부전
병원균
아이 익사의 원인
(1) 질병의 원인
익사 환자의 대부분은 연못, 강, 수영장, 심지어 목욕을 포함한 담수로 익사합니다. 수영장의 침수 율은 담수 익사 환자의 50 %를 차지합니다 익사 시간은 보통 여름이며 어린이는 그렇지 않을 수 있습니다 호수, 강, 연안 해수에는 학령기 등 나이가 많은 아이들이 익사하며 익사하는 경우가 많으며, 일반적으로 머리와 목에서 수영하는 등 예기치 않은 요인이 있습니다. 부서는 심각한 부상을 입었고 다이빙 중 감압병, 저온 마비 또는 부정맥, 수중 남용, 경련, 중독 등이 발생했습니다.
익사도 가정에서 발생할 수 있으며, 어린이가 부주의 한 경우, 어린 아이가 목욕에 빠지거나, 더 큰 아이는 목욕 중 발작으로 익사하거나 학대를 당할 수 있습니다. 익사를 유발하기 위해 물을 빼낼 수 없거나 수영장의 배수구에 몸이 빨려 있거나 머리카락이 얽혀 수영장에서 익사 할 수 있습니다.
또한 저체온증과 피로는 물이 많은 수영 선수에게 익사하는 중요한 원인이며 수영 중과 호흡, 광 발광 자극, 침수 간질 및 피로는 발작, 간질을 유발할 수 있습니다 어린이의 익사 발생률은 일반 어린이의 익사 발생률보다 4-5 배 높으며, 간질 치료제로도 완전한 보호를 달성 할 수 없습니다.
사고로 인한 익사의 원인은 고통받는 사람이 수영, 추위, 피로 및 구급차 지원 및 구명 용품이 부족한 반면 다른 사람들은 구명정의 전복과 관련이 있기 때문입니다. 예를 들어 구명정은 작고 인원이 과부하되어 있습니다. 구동력 등은 구명정을 바람에 따라 표류 시키거나, 신속하게 위험에서 벗어나거나, 바람과 파도를 뒤집을 수 없습니다.
(2) 병인
익사 발생시, 익사하는 사람은 두 가지 유형의 반응을 보일 수 있습니다 : 고군분투 및 재귀 심장 박동 호흡 정지 : 어린 아이는 물에 들어간 후 반사 호흡을 할 수 있으며, 고군분투하지 않고 물에 직접 가라 앉히고 구조 후에 만 가능합니다. 미주 신경의 과도한 흥분, 반사성 서맥 또는 갑자기 체포가 발생하여 익사 한 익사로 인해 차가운 물에 노출 된 후 자발적 호흡, 수영 선수의 머리 및 얼굴의 일부 복원, 일부 사람들은이 현상을 "반사 다이빙"이라고 부릅니다. 익사하는 동안 투쟁과 호흡, 산소 부족 및 투약으로 인해 많은 양의 물이 위장으로 삼 켜져 물을 흡입하는 동안기도로 물이 흡입 될 수 있습니다 폐로 흡입되는 액체는 대개 매우 작으며 익사하는 사람들이 가장 많이들이 마 십니다. 기도의 물의 양은 20ml / kg 미만이며 익사 후 산소 부족으로 가래의 의식이 빨리 상실됩니다. 시간 내에 구출되지 않으면 심장 박동이 멈추고 익사 후에는기도에 "건조 가래"라고하는 흡입 된 액체가 없습니다. 코냑은 익사 건수의 7 ~ 10 %를 차지했으며, 익사시 코는 위 호흡 기관에 물이있는 것으로 추측되었지만 목을 자극하여 기침과 삼키는 반사를 일으켜 목구멍을 자극합니다. 문 닫음 , 저산소 혈증의 질식 결과를 질식 의식의 손실로 이어질하고, 궁극적으로 인해 산소의 심각한 부족으로 심장 박동을 중지합니다.
낮은 온도는 익사하는 사람들에게 큰 위험이됩니다. 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 물에서 신체의 열 손실률은 공기의 33 배입니다. 어린이들은 체 표면적이 크고 피하 지방이 적어 성인에게는 더 쉽습니다. 체온이 낮고 수온이 너무 낮아 체온이 떨어지거나 체온이 낮아 수영 운동을 유발할 수 있으며 근육이 강하고 마비 감과 호흡 유지 능력이 저하됩니다. 중심 온도가 <32 ° C이면 부정맥과 저혈압을 유발하거나 심장 박동을 중지 할 수 있습니다. 타이타닉 선박이 침몰했을 때 구명 조끼는 충분했지만 구명정은 거의 없었으며, 2,201 명의 승객 중 2/3가 섭씨 영하 2 시간 이내에 사망했으며 구명정에 들어가는 승객 만 생존했습니다.
가래의 주요 손상은 폐이며, 폐 가스 교환 장애로 인한 저산소 혈증은 뇌 손상을 포함한 2 차 손상의 주요 원인이며, 익사 후 초기에는 체액과 물 및 전해질 대사에 명백한 방해가 없습니다. 동물 실험에 따르면 20ml / kg의 물을 흡입해도 지속적인 물과 전해질 불균형이 발생하지 않으며기도에 1-3ml / kg의 담수 또는 해수를 주입하면 동물의 산소 포화도를 낮추기에 충분합니다.
해수와 담수 성분의 차이로 인해 익사와 흡입으로 인한 병리 생리학도 다릅니다. 해수의 삼투압은 혈청의 약 14 배이며, 폐포로의 고압 식염수의 흡입은 모세관 혈장을 폐포로 침투시킵니다. 폐포 폐부종이 발생하면 혈장 손실이 효과적인 순환 혈액량 감소 및 혈중 농도를 유발 함과 동시에 해수 농도가 높은 나트륨, 염화물, 마그네슘 등과 같은 전해질은 혈류로 확산되어 고 삼투압 및 고 나트륨 혈증을 유발하며 민물 삼투압보다 낮습니다 혈장 및 체액은 다수의 저혈압 물 삼투압 구배가 폐 간질 및 모세 혈관쪽으로 이동하면 간질 성 폐 부종, 혈관 내 저혈압 용혈 및 저 나트륨 혈증을 유발합니다.
담수와 해수로 인한 저산소 혈증의 기전은 약간 다릅니다. 담수는 폐 계면 활성제를 불 활성화하고 폐포를 붕괴시킬 수 있으며, 폐포 기저막 손상, 폐포 염증, 단백질 삼출물, 폐포 히 알린 막 형성, 광범위한 폐부종 국소 출혈로 인해 해수 익사로 폐 혈관의 체액이 폐포로 이동하여 폐 계면 활성제가 희석 및 씻겨 폐포가 붕괴 될 수 있습니다 동물 토끼 실험에서 익사 후 폐 혈관 내피 세포 및 폐포 벽의 미토콘드리아가 발견되었습니다. 비정상적인 형태, 체액 흡입은 폐의 혈액 분로, 폐 순응도 감소, 환기 혈류 비율 불균형 및 기관지 경련을 유발할 수 있으며, 저산소 혈증을 악화시킬 수 있습니다.
예방
익사 예방
대부분의 경우 익사를 예방할 수 있습니다. 수영 이외의 물 관리 및 보트 관리 강화, 어린 아이들의 보호 강화, 수영장 접근 금지 및 목욕 후 수영장의 물 배출. 수영, 구명 조끼 착용, 낯선 물에서의 다이빙 위험 인식하기 수영 중 경련이있을 수있는 어린이의 경우 낮은 지능, 최근의 간질약 교체, 간질의 불완전한 통제와 같이 물에서 수영하는 것은 바람직하지 않습니다. 간질이 2 년 이상 안정된 어린이의 경우 사고 예방을 위해 철저한주의를 기울여 수영을해야하며, 청소년과 부모를위한 심폐 소생술 훈련을 강화해야하며, 익사 할 수 있도록 수영 구역과 선박에 응급 처치 시설을 제공해야합니다. 환자는 적시에 회복하고 구조 할 수 있습니다.
복잡
아이 익사 합병증 합병증 흡인 폐렴 호흡 부전 저산소 성 뇌병증 부정맥 충격 급성 신부전
일부 어린이에게는 2 차 흡인 폐렴, 호흡 부전, ARDS, 저산소 성 허혈성 뇌병증, 용혈, 부정맥, 충격, 급성 신부전 및 DIC가있을 수 있으며,이 중 용혈, 외상으로 인한 헤모글로빈 뇨 및 미오글로빈 소변은 급성 신부전을 유발할 수 있습니다. 특수 액체 (예 : 바닷물) 또는 다량의 액체로 물을 떨어 뜨리는 경우 물과 전해질 장애가 더 흔합니다.
징후
어린이 익사 증상 일반적인 증상 털 저산소증 혼수 생명 징후 부기 변화 호흡 불규칙한 질식 呛 기침 모호함
익사의 임상 증상은 폐 및 중추 신경계의 저산소증 손상에 집중되어 있으며, 경우에 따라 익사 및 소생술 후 2-6 시간 후에 심각한 증상이 나타나고 활력 징후가 변경 될 수 있습니다.
임상 증상 및 익사 시간, 수분 흡수 및 적시 구조 여부, 질병의 정도는 개인마다 크게 다르며, 가벼운 증상은 분명하지 않습니다. 심한 경우 심폐 소생술을 수행해야하며 1-2 분 익사하면 호흡이 흐려지지 않습니다. 규칙, 혈압 강하 및 느린 심장 박동; 반사성 목구멍으로 인한 기침, 구토 또는 질식이있을 수 있지만 호흡 기관으로의 구토 흡입으로 인한 질식, 가래 3-4 년 이상 코마, 경련, 얼굴 타박상 , 부종, 입과 코를 통한 피의 액체, 차가운 사지, 혈압, 폐에는 음성, 부정맥 또는 호흡, 심장 박동 정지, 익사 및 다량의 액체를 삼킬 때 고군분투가 있으며 복부 팽창이 발생할 수 있으며 일부 환자는 침수 될 수 있습니다 마비되면 뇌 외상, 골절 등이 발생합니다.
익사 후 저산소 혈증, 산증 및 혈류 저혈압은 신체 전체의 다양한 기관에 영향을 줄 수 있습니다.
확인
아이 익사 확인
가장 중요한 검사는 환자의 산-염기 균형 상태를 직접 이해할 수있는 혈액 가스 분석입니다. 혈액 가스를 자주 확인해야하는 경우 동맥 캐뉼라를 배치하거나 맥박 산소 측정기 모니터링을 보완 할 수 있으며 필요한 실험실 테스트에는 전혈도 포함됩니다. 기존, 헤마토크릿, 혈액 전해질, 혈당 (저온은 저혈당 또는 고혈당을 유발할 수 있음), 삼투압, 간 및 신장 기능, 진단 DIC 지표 (프로트롬빈 시간, 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈소판 수 포함) 다른 경우에 대해서는 혈장 섬유소원, 섬유소 분해 산물), 소변 루틴 등도 다른 해당 실험실 검사를받을 수 있습니다.
엑스레이 검사는 환자에게 흡인 성 폐렴 및 기흉이 있는지 여부를 이해하고 기관 삽관, 위관 및 중앙 정맥 카테터의 배치를 관찰하며 골절, 자궁 경부 또는 머리 외상이 의심되는 환자의 경우 뼈 방사선 사진을 촬영할 수 있습니다.
진단
익사하는 어린이의 진단 식별
진단
1. 역사는 익사 시간, 위치, 물속으로의 침수 여부, 구조에 대한 인식, 자발적 호흡 및 청색증, 수온 및 수질 (담수, 해수, 더러운 물) 및 심폐 소생술과 같은 관련 병력을주의해서 이해해야합니다. 외상, 경련, 중독, 과도한 피로와 같은 비정상적인 요인이 있는지 확인하기 위해 익사의 성격과 정도를 결정하기 위해 신체 검사와 함께 구조에 대한 반응.
2. 신체 검사를 실시해야하며 구조 중에 다음 사항을 준수해야합니다.
(1) 중심 온도 및 청색증.
(2) 자율 심박동 호흡, 호흡 곤란, 3 개의 오목한 표시 및 천명음이 있는지 여부.
(3) 의식 상태, 눈동자는 뇌의 위치와 통증 반응이 있는지 여부에 따라 빛에 반응합니다.
(4) 목 부상 및 기타 장기 손상이 있습니까?
소생 후, 해당 검사실 및 보조 검사는 질병의 정도와 합병증을 이해하기 위해 고려 될 수 있습니다.
3. 두개 내 압력 모니터링은 뇌부종의 상태를 이해하고 치료를 안내하는 데 도움이됩니다 20mmHg 이상의 지속적인 두개 내 압력은 심각한 뇌 손상을 나타내며 두개 내 압력은 20mmHg보다 낮으며 뇌 관류 압력은 50mmHg보다 높으므로 더 나은 예후를 나타냅니다.
차별 진단
사고와 부상의 종류는 여러 가지가 있습니다. 역사와 성과에 따르면 익사를 진단하기는 쉽지만 간질과 같이 익사하기 전에 간단한 익사로 식별되거나 다른 질병과 결합되어야합니다. 간질의 정확한 진단을 위해서는 상세하고 완전한 발작 병력을 얻는 것이 간질과 간질을 진단하는 가장 중요한 수단이며, 발작과 간질의 분류에 기여합니다. 일반적인 뇌파의 이상률은 약 10 ~ 30 %로 매우 낮다는 점에 주목해야한다. 추적 시간의 적절한 연장으로 인해 표준화 된 뇌파는 다양한 유도 시험을 보장한다. 수면에 의해 유도되고, 필요하다면 쐐기 모양의 전극으로 첨가되기 때문에 간질 방전의 검출 속도가 분명히 향상되고, 양의 비율이 약 80 %로 증가 될 수 있으며, 간질 진단의 정확도가 크게 향상 될 수 있습니다.), 심장병 등 그리고 물에 떨어질 때 골절 손상이 있는지 여부.
