회음부 절개 성형술

낮은 직장 항문 변형의 외과 적 치료를위한 회음부 절개 부 항문 성형술. 선천성 직장 항문 변형은 선천성 소화관 기형에서 처음입니다. 다양한 기형으로 인해 종종 다른 시스템의 기형과 결합되어 치료가 더 복잡하고 사망률이 더 높습니다. 초기에는 배변 제어의 해부학 적 구조로 인해 수술이 잘 이해되지 않았으며 수술 결과가 좋지 않았으며 수술 후 배변 기능 장애가 종종 남았습니다. 최근 직장 항문 해부학 연구의 큰 진보와 적절한 수술 연령 및 다른 유형의 기형에 대한 다른 수술 방법과 함께 재구성 된 항문을 정상적인 해부학 및 생리학에 가깝게 만들려고 노력하십시오. 수술 기술은 지속적으로 업데이트되었으며 결과는 수술 결과를 크게 개선했습니다. 동시에, 소아 수술 기술의 발전과 신생아 수술의 발전으로 인해 치료 속도가 더욱 향상되었습니다. 질병 치료 : 항문 폐쇄증 표시 회음부 절개 항문 성형술은 중간 및 낮은 항문 폐쇄증에 적합합니다. S 자형 비용 법은 일반적으로 수술 전에 수행됩니다. 이 절차의 특징은 수술 중 외부 항문 괄약근의 사용을 촉진하기 위해 회음부 절개가 증가한다는 것입니다. 수술 전 준비 1. 직장의 막힌 끝 위치는 수술 전에 결정되어 어떤 유형의 변형이 있는지 결정해야합니다. 1 거꾸로 된 골반 X 선 측면 필름 사진 : 신생아 삼키는 공기는 12 시간 이상 직장에 도달해야하므로 필름은 출생 후 12 ~ 24 시간 내에 찍어야하며 반전 시간은 2 분 이상입니다. 항문 토굴 처리 리드 타입 기호. 촬영하는 순간 아픈 아이의 흡입을 선택하십시오. 촬영시 일반적으로 필름에 수직 인 X- 선 투사 각도에주의를 기울여야하며, 조명 포인트는 음모 공감이므로 중요한 해부학 적 랜드 마크를 명확하게 표시 할 수 있습니다. 이 검사 결과는 종종 직장 맹검 끝의 실제 위치보다 높습니다. 주로 직장 맹검 끝이 끈끈한 태아로 채워져 있기 때문에, 때로는 가스가 정점에 도달하기가 어렵고 아픈 아이가 울고, levator ani 근육 수축이 크며, 때로는 직장이 압축 될 수 있습니다. 눈가리개 후퇴. 2 최근에 B- 초음파, CT 및 자기 공명 영상 (MRI)의 적용은 블라인드 엔드의 위치를 ​​결정하고 수술 전 괄약근의 상태를 추정하는 데 도움이되었습니다. 3 어떤 사람들은 또한 직장의 막힌 끝의 위치를 ​​결정하기 위해 펑크 및 흡입 사용을 옹호합니다. 구체적인 방법은 두꺼운 바늘을 사용하여 바늘을 빨면서 항문 선와에서 구멍을 뚫는 것입니다. 태아를 꺼내면 바늘의 깊이는 직장의 막힌 끝과 피부 사이의 거리입니다. 구멍을 뚫을 때 바늘 각도가 항문의 세로선에서 5 ° ~ 10 ° 기울어 져 바늘이 너무 깊게 들어 가지 않도록하고 바늘이 너무 강하여 복강 내 방광이나 다른 기관에 침투 할 수 없습니다. 2. 다른 시스템 기형이 있는지 여부를 확인하기 위해 종합적인 신체 검사를 실시하십시오. 특히 선천성 심장 질환, 식도 폐쇄증 및 마비와 같은 선천성 기형이 아픈 어린이의 생명을 직접 위협하는지 여부에주의를 기울여야합니다. 3. 요도는 수술 중 직장을 분리하여 자유 직장 동안 요도의 손상을 막기위한 표시로 수술 전에 보존해야합니다. 4. 수분 및 전해질 장애를 교정하기위한 수술 전 주입. 소화관 폐쇄없이 구토가없는 사람들에게는 주입 할 필요가 없습니다. 5. 위장 감압 관을 놓습니다. 6. 예방 항생제. 동시에, 응고 기능을 향상시키기 위해 비타민 K1110mg, 근육 내 주사, 2 / d를 제공 하였다. 7. 누공 또는 결장 절제술을 병용 한 환자는 수술 전에 세척하여 모든 대변을 제거해야합니다. 맹검은 수술 12 시간 전에 1 % 네오 마이신 용액 또는 메트로니다졸 용액으로 주사 할 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개 부에서 절골술 위치를 취하고 회음부에서 횡 호형 절개를하고, 곡률이 앞으로 오며 절개 끝이 치골 뒤에 위치합니다. 2. 피부와 피하 조직을 자르고 뭉툭하게 분리하십시오. 외부 괄약근 피하 섬유를 혈관 클램프로 고정시켰다. 이 근육계는 회음부의 일부를 형성합니다. 플랩은 뒤쪽으로 거꾸로되어 있으며,이 시점에서 음부 직장 근육과 직장 맹검 끝은 혈관 클램프로 깊은 요도 방향으로 무딘 해부에 의해 드러날 수 있습니다. 3. 복부 S 자 결장 인공 항문 절제술에 금속 확장기를 원위 결장에 놓고 직장 맹검 끝에 도달하십시오. 확장기의 안내에 따라 직장의 막힌 부분 주위의 조직을 조심스럽게 분리하여 원위 끝을 제거하십시오. 카테터와 확장기의 안내에 따라 요도를 조심스럽게 분리 한 다음 직장의 막힌쪽에 두 개의 지지선을 만들고 직장의 막힌 끝을 세로로 자릅니다. 직장의 막힌 끝이 분명히 늘어 나면 때로는 끌기를 용이하게하기 위해 꼬리를 만들어야합니다. 모양 형성. 4. 플랩이 재설정되고 항문의 선와에서“10”모양의 절개가 이루어지며, 항문 항문 선과의 피부에주의를 기울여야하며, 주름은 실제 항문의 앞쪽에 가까워 지므로 간격이 뒤쪽으로 적절하게 이동됩니다. 1cm가 될 수 있습니다. "10"절개 부를 피부로 절단하고 절개 중간에 외부 괄약근 피하 고리가 보였다. 이 시점에서 지혈 겸자는 근육 고리의 중간에서 조심스럽게 분리되고 직장의 막힌 끝이 구멍을 통해 당겨집니다. 장 근육층과 외부 괄약근 피하 고리는 간헐적으로 고정되고, 최종적으로 장의 전체 층이 피부와 간헐적으로 봉합됩니다. 직장 요도 누공이 있으면 수선되고 수리 후 1 주일 동안 카테터가 삽니다. 합병증 항문 협착 일반적인 합병증. 그 이유 중 하나는 국소 상처 감염, 항문 혈관 성형술 후 균열, 그리고 항문 확장을 준수하지 않는 것과 같은 흉터 형성으로 발생률이 높습니다. 또한, 직장을 빼낸 후 장력이 너무 크면 수술 후 직장이 수축되고 상처가 갈라져 항문 협착이 발생합니다. 경미한 협착증이 있으면 팽창으로 치료할 수 있지만 심한 협착증의 경우 항문이 효과적이지 않으면 부분적인 "Z"변형 또는 흉터의 부분 절제를 수행하고 플랩을 삽입하는 것이 가능합니다. 중재 적 회음부 성형술. 2. 요실금 수술 중 불명확 한 해부학 적 관계로 인해 수술 중에 근육 복합체가 손상되었습니다. 또한 협착 및 실금으로 이어지는 항문 협착증에 이차적 일 수 있습니다. 괄약근 손상으로 인한 요실금은 회음부 항문 괄약근 혈관 성형술 또는 기타 외부 괄약근 대체 수술에 적합합니다. 항문 협착이 발생하면 국소 흉터 제거 및 항문 혈관 성형술이 가능합니다. 3. 직장 점막 퇴치 항문 구경이 너무 크거나 점막이 너무 길면 질병이 복잡해질 수 있습니다. valgus 점액은 점액을 분비하고 속옷을 오염시켜 마찰로 인해 출혈과 궤양을 유발합니다. 이 합병증의 경우, 아이가 약간 나이가 들면 모낭 점막을 외과 적으로 절제 할 수 있으며, 항문 구경이 적합하지 않거나 (또는 ​​크거나 작 으면) 문합을 실시해야합니다. 4. 직장 내 감염 수술 중 대변 오버플로가 발생하여 수술 장을 오염 시키거나 수술 중 불완전한 지혈, 혈액 형성 및 감염을 유발합니다. 수술 후 배액 부족은 감염의 요인이기도합니다. 수술 후 항생제는 항생제의 양을 늘리는 것 외에도 필요한 경우 적시에 배액하는 것 외에도 기존 감염과 같은 감염을 예방하기 위해 일상적으로 사용해야합니다.