부분 췌장 절제술

부분 췌장 절제는 부분 괴사, 발암 및 췌장 손상에 대한 외과 적 치료입니다. 질병 치료 : 췌장암 표시 1. 먼 전이가없는 췌장암 또는 췌장암. 2. 췌장 꼬리에서 양성 종양과 낭종을 제거 할 수 없습니다. 3. 췌장 꼬리의 부상을 당합니다. 4. 췌장의 췌장을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 5. 위암은 췌장 또는 췌장의 림프절을 침범하며 림프 청소가 필요합니다. 6. 췌장 꼬리에있는 췌장 관 돌. 7. 췌장 췌관에 의해 협착되거나 막힌 것으로 나타난 신체 꼬리의 만성 췌장염. 금기 사항 1. 췌장의 몸에는 먼 전이가 있습니다. 2. 심한 심장, 폐, 간, 신장 질환 및 기타 전신 질환이있는 환자는 수술을 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 항생제는 수술 전에 일상적으로 사용됩니다. 수술 절차 1. 자세 : 앙와위 자세, 등받이의 쿠션. 2. 절개 : 양성 병변 췌장 절제시 왼쪽 측면 중앙 절개가 자주 사용되며, 췌장암 절제시에는 두 개의 갈비뼈 가장자리를 따라 상복부를 따라 원호 모양의 절개를 사용해야하며, 필요한 경우 칼 아래쪽에서 중간까지 절개가 추가됩니다. 3. 탐침 : 양성 병변 인 경우, 복부 기관의 일반적인 검사 후 췌장을 직접 검사하여 주변 기관과의 위치, 크기 및 관계를 확인할 수 있습니다. 악성 종양 인 경우 먼저 복수, 복강 내 이식 및 간 전이를 확인한 다음 간이 십이지장 인대, 대동맥 주변, 대동맥 대동맥, 장간막 및 횡단 장간막 뿌리를 전이 유무에 관계없이 탐색하고, 위 인대를 자르고 훅으로 위를 위로 당기고 횡 대장을 손으로 아래로 당겨 췌장의 꼬리와 위와 아래 가장자리를 드러내십시오 췌장 병변의 성질과 범위를 확인하여 절제 방법과 절제 범위를 결정하십시오. 필요한 경우 췌장 생검을 수행하십시오. 췌장 생검에서 췌장 조직은 흡입 방법과 절단 방법으로 채취 할 수 있으며, 전자는 병변에 대한 미세한 바늘로 세포 학적 검사이며, 후자는 작은 조직 조각에 대해 의심스러운 병변에서 절단됩니다. 다음의 세 가지 사항에주의하십시오. 4. 무료 췌장 비장과 정맥이 췌장의 실질을 통과하기 때문에 췌장과 연결된 작은 혈관이 많이 있으며 분리하기가 어렵습니다 경미한 사고는 비장과 정맥 손상, 출혈 또는 비장 정맥 색전증을 유발할 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 비장을 함께 제거하고 췌장 꼬리를 제거하는 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 왼쪽에서 오른쪽으로, 즉 비장은 먼저 해제되고, 췌장의 꼬리는 해제되고, 다른 하나는 오른쪽에서 왼쪽으로 해제됩니다. 즉, 췌장 목을 먼저 자른 다음 췌장의 꼬리와 비장을 풀어줍니다. 두 방법의 선택 원리는 일반적으로 췌장 꼬리쪽으로 편향되는 것으로 간주되며 오른쪽에서 왼쪽 방법을 사용하는 것이 좋으며 병변의 위치는 췌장쪽으로 편향되어 있습니다. 때로는 안전을 위해 왼쪽과 오른쪽 방향의 조합이 사용되며, 특히 체강 트렁크 또는 우수한 장간막 동맥을 위반 한 췌장암에 사용됩니다. (1) 왼쪽에서 오른쪽으로 절제 방법 : 1 무료 비장 : 위 인대, 위 비장 인대, 비장 결장 인대, 비장 및 신장 인대, 비장 및 천 인대를 차례로 자르면 비장 페디 클 만 췌장과 연결됩니다. 2 자유로운 췌장 몸 : 비장을 들어 오른쪽으로 돌리고 췌장 꼬리와 신장 지방 주머니 사이의 느슨한 조직을 분리하고 췌장을 오른쪽으로 계속 풀어 췌장 위쪽 가장자리의 복막을 비장 동맥이 시작될 때까지 고정하고 자릅니다. 유사하게, 췌장의 하부 가장자리는 열등한 장간막 정맥에서 비장 정맥 또는 상부 장간막 동맥의 좌측으로부터 자유 로워진다. 3 비장, 정맥을 잘라내십시오 : 비장과 함께 자유 췌장 몸의 꼬리가 오른쪽으로 향하고, 비장 동맥이 정기 동맥에 가까운 오른쪽으로 예정된 췌장 절단 선에서 끊어졌으며, 부러진 끝은 실크 실로 단단히 결찰되었으며, 비장은 췌장 뒤에서 잘 렸습니다 정맥의 외피는 비장 정맥을 합병하기 전에 비장 정맥을 분리하고 절단하고 합친 다음 오른쪽으로 계속 분리하여 우수한 장간막 정맥을 췌장 뒤에서 분리합니다. 4 췌장을 자릅니다 : 췌장을 자르는 방법은 두 가지 방법으로 사용할 수 있습니다 : a. 봉합사를 통해 먼저 실크 실이있는 미리 결정된 췌장 절단 선의 양쪽 측면에서 절단 선을 따라 자르고, 절단 선을 따라 절단하십시오. 비 침습적 혈관 클램프 또는 심장 귀 클램프를 사용하여 섹션의 출혈 정도를 제어하기 위해 췌장의 근위 끝을 조심스럽게 조이십시오 (단단하게 꽉 조이지 마십시오). 췌장의 꼬리와 비장을 함께 제거하고, 췌장 끝의 혈관 클램프를 풀고, 출혈 지점의 섹션을 하나씩 봉합하고, 실크 실로 췌장 덕트의 끝을 이중 합자 또는 봉합하고, 섹션에서 약 1cm 떨어진 가래를 만듭니다. 봉합사는 봉합되고, 단면은 실크 실로 봉합되어 단면의 전방 및 후방 에지를 현수시킨다. 5 배액 배액 : ​​위의 단계가 완료된 후, 수술 부위를 식염수로 헹구어 완전히 출혈을 멈추고 비장 침대의 지혈에 특별한주의를 기울이고 부드러운 고무 튜브를 비장에서 가장 낮은 위치에 배치하고 외부 복막을 추가로 몸 밖으로 찌릅니다.