아르슬란-세라피니 기법

Arslan과 Serafini는 1972 년에 기관-인두 문 합의 재건을보고 한 이후로 많은 학자들이 수술 방법을 지속적으로 개선하고 수술 효과를 점진적으로 개선했으며 후두 절제술 후 후두 절개술 중 하나가되었습니다. 수술의 기본 원리는 다음과 같습니다. 1 링 인두 마취-설골 뼈 문합 : 후두의 고리 연골의 윗부분을 제거하고 후두개, 히 오이 드 뼈를 유지하며, 인두 점막, 후두개 마진 및 히포 이드 뼈로 링 연골을 들어 올리십시오. 2 링-후두-완벽한 문합 : 후두 연골의 윗부분을 제거하고, 효모 뼈, 후두부 앞쪽 공간을 제거하고, 영향을받지 않는 저 인두 점막, 부분 후두개 및 혀뿌리 문합을 유지합니다. 3 기관-인두 문합 : 목구멍 위의 첫 번째 또는 두 번째 기관 고리, 기관 고리 및 인두 점막, 후두개, 효모 또는 혀뿌리. 질병 치료 : 전염성 낭종 표시 기관 (루프)-인두 문합은 다음에 적합합니다. 1. 암은 양측 성대, 전방 연합, 후두, 심실 영역 및 후두엽의 뿌리로 제한됩니다. 2. Glottic cancer은 1cm 이하의 subglottic area를 침범합니다. 3. 부분 후두 절제술에는 적합하지 않습니다. 금기 사항 1. 암이 갑상선 연골 판, 전두 후두, 갑상선 및 목에 침입했습니다. 2. 암은 대부분의 후두개, 후두개 간격, 후두개 및 히 오이 드 뼈를 침범합니다. 3. 70 세 이상, 허약, 심폐 기능 장애로 고통 받음. 수술 전 준비 1. 같은 후두 절제술에 대한 일반적인 준비. 2. 수술 후 삼킴 기능 장애의 정도가 다를 수 있음을 환자에게 미리 알려주고 삼키기 전에 기관 커프의 팽창을 준비하기 위해 흡인을 실시해야합니다. 3. 같은 날 아침 비위 관을 삽입합니다. 수술 절차 절개 목 중앙선의 세로 절개. 설측 뼈에서 흉골 오목 또는 T 자형 절개까지, 평평한 설측 뼈는 수직 절개의 상단에서 수평으로 절단됩니다. 2. 분리 중간 선에서는 전 경부 근막과 밴드 근육이 잘리고 분리되어 갑상선이 끊어졌으며 갑상선이 양쪽에서 분리되어 갑상선 연골, 환형 연골 및 경부 기관이 노출되어 기관 주위에서 무뚝뚝하게 분리되었습니다. 3. 기관을 차단하십시오 (링) 첫 번째 기관 링 또는 환형 연골의 상단 가장자리에서 앞쪽 아래에서 위쪽 뒤쪽으로 비스듬히 자르고 목은 자궁 경부 식도의 전벽에서 아래쪽에서 위쪽으로 분리됩니다. 양쪽 고리 관절과 인두 근육을 자르고, 인후를 껍질을 벗기고 목구멍과 목구멍으로 자릅니다. 4. 혈관 결찰 우수한 후두 동맥과 정맥은 갑상선 연골의 상부 모서리 근처에 결찰되었다. 5. 목을 자르십시오 갑상선 연골의 상부를 잘라 내고 편평한 갑상선 연골의 상부를 갑상선의 골막까지 수평으로 절단하고 후두엽의 하부를 잘라 옆으로 자르고 목을 제거했습니다. 갑상선 뼈에서 길로 들어가고 싶을 때, 효모 뼈의 상단 가장자리를 따라 자르고 분리 할 수 ​​있으며, 동시에 전방 후두개를 해부하고, 효모 뼈를 아래로 내리고, 역겨운 계곡으로 자르고 목구멍과 목구멍에 들어가십시오. 후두개의 2/3가 후두와 함께 제거됩니다. 6. 기관지 두 먼저, 인두 점막의 아래쪽 가장자리와 기관 구멍 끝 부분이가는 철사로 봉합되어 있으며, 점막은 연골을 덮기 위해 기관 끝으로 넘어져서 깨진 마진의 양쪽에 봉합됩니다. 인후의 측면은 위와 아래로 봉합되어 배 모양의 fossa의 전벽을 형성하고 인두는 좁아집니다. 목 장력을 줄이기 위해 머리를 올리십시오. 가는 철사를 사용하여 기관 오리피스와 인두 점막의 양쪽을 계속 봉합하고 점차적으로 기관 인두를 닫으십시오. 두꺼운 실 또는 내장 라인을 사용하여 기관 끝 (링)의 중심을 통과 한 후 점막을 뚫고 후두개 점막 아래를 통과합니다 심낭은 같은 방법의 양쪽 중앙 봉합사에서 약 0.5 정도 마모됩니다. 각 cm는 봉합사로 들어가고 외과의와 조수는 동시에 3 개의 봉합사를 당기고 봉합합니다. 기관의 전면 벽. 7. 상처를 씻어 내고 배액 스트립을 놓습니다. 출혈을 확인하기 위해 식염수로 상처를 헹구고 출혈이 있으면 출혈을 멈추고 피하 배액관에 넣습니다. 8. 절개를 닫습니다 피부와 피부를 차례로 봉합하십시오. 9. 기관 튜브를 교체하십시오 마취가 깨어 난 후, 마취 캐뉼라가 제거되고 기관 캐뉼라가 배치됩니다. 합병증 1. 목의 피하 감염은 흔한 합병증으로, 대부분 수술 후 초기에 발생하며 수술 후 상반기 또는 1 년 후에 발생합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 수술 중 봉합사가 줄어들고 내장이 문합에 사용되므로 당김을 사용할 때는 2 개 또는 3 개를 사용하지 마십시오. 2. 흡인 폐렴 : 수술 후 삼키는 부전으로 인한 복강 감염 풍선이있는 기관 튜브를 사용하면 삼키는 기능이 완전히 회복 된 후 흡인을 막고 풍선을 제거 할 수 있습니다. 폐렴이 발생하면 전신 항생제를 즉시 적용하고 기관 내 분비를 끌어 당겨 기관 내 약물 주입을 조절할 수 있습니다. 3. 인두 누공 : 드물고 수술 전 고용량 방사선 치료, 수술 후 피하 감염 및 기타 원인으로 인두 피부 경련이 발생할 수 있습니다. 인두 누공을 치료하는 방법은 후두 절제술 후 인두 누공과 동일합니다. 4. 기관 탈출증의 해부학 적 파열 : 봉합 골절, 기관 연골 링 파열 또는 국소 감염으로 인한 기관 인두 문 합의 과도한 긴장으로 인해 해부학 적 파열을 유발할 수 있습니다. 작은 파열은 국소 드레싱 변화를 강화한 후 스스로 치유 될 수 있으며, 파열이 크거나 거의 완전히 분열되면 기관 탈출증이 형성 될 수 있으며, 이때 경부 기관이 흉골로 수축되어 차 인두 및 기관 분비물이 많이 축적됩니다. 상처의 목에서 적절하게 다루어야합니다. 명백한 감염이없는 경우, 기관을 조기에 들어 올릴 수 있으며 기관-인두 문합을 반복해야합니다. 첫 단계 폐쇄 된 상처는 좋은 희망이 있습니다. 상처가 심하게 감염된 경우, 항생제를 동시에 적용하여 국소 드레싱을 강화하여 감염을 통제 할 수 있습니다. 재 동기화를 고려하십시오.