근육 플랩 및 omentum tamponade

혈관 골절 흉벽 근육 플랩 및 / 또는 더 큰 omentum을 흉강으로 옮기고, 감염된 흉막 공간을 채우고, 기관지 흉막 누공의 유무에 관계없이 농흉을 치료함으로써 환자의 흉부 수술을 감소시킬뿐만 아니라 수술 후 기형 및 수술은 한 단계에서 완료 될 수 있습니다. 근육 플랩 및 omental tamponade를 단독으로 사용하여 만성 농흉을 치료하거나 흉강 성형술 및 흉막 박리와 함께 사용할 수 있습니다. 농양을 채우는 데 종종 latissimus dorsi, 전방 serratus, pectoralis major, omentum 및 rectus abdominis가 사용됩니다. 정상적인 폐렴 절제술 후 흉강 전체가 흉벽 근육으로 채워지고, 각 근육 플랩의 크기는 수술 및 사체 재료에 따라 측정됩니다. 격벽 근육은 일측 흉강의 30 % -40 %와 전두근 근육의 10 %를 완전히 채울 수 있습니다. ~ 15 %, 가슴 근육 20 % ~ 30 %, 가슴 작은 근육 0 ~ 2 %, 더 큰 omentum 5 % ~ 15 % 및 직근 복부 5 % ~ 15 %. latissimus dorsi 근육으로의 혈액 공급은 주로 흉부 동맥에서 발생하며, 가슴 근육은 흉부 및 대동맥 동맥의 늑간 동맥 분지와 내부 유선 동맥에서 나옵니다. 직근 복부는 상복부 벽 동맥에 의해 공급됩니다. 농양을 채우는 데 사용되는 근육은 혈관 페디 클을 보호해야합니다. omentum은 기관지 흉막 누공으로 기관지 그루터기를 덮는 데 사용할 수 있습니다. 수술 48 시간 후, 기관지 그루터기를 덮고있는 기관에서 신생 혈관 형성이 발생하였고, 기관지 흉막 삼출액을 기관지와 함께 차단하는 것이 용이 하였다. omentum은 피하 터널이나 횡격막의 복부 구멍을 통해 가슴에 들어갈 수 있습니다. 복부 감염, 위 염, 위 천공, 가래 및 괴사로 인한 압박과 왜곡으로 인한 혈관 혈관 척추와 같은 합병증 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 난관은 흉벽 근육만으로 채우기 어려운 난관 성 기관지 누공 또는 잔류 강이없는 한 일반적으로 사용되지 않습니다. 질병 치료 : 만성 농흉 표시 근육 플랩 및 omental tamponade는 다음에 적합합니다. 흉부 성형술의 외과 적 적응증과 유사하게 기관지 흉막 삼출 및 폐렴 절제술 후 만성 농흉의 치료에 더 적합합니다. 수술 후 농흉의 치료를 위해 양성 질환은 수술 후 3 개월이 걸리고 악성 질환은 수술 후 6 ~ 12 개월이 걸리므로 전신에 전이가없고 수술 전 재발이 없음을 증명합니다. 수술 전 준비 1. 영양을 강화하고 빈혈과 저 단백 혈증을 교정하십시오. 2, 환자가 여전히 열, 식욕 상실 및 중독의 다른 증상이있는 경우 증상을 제어 한 다음 수술 할 때까지 배액을 개선하거나 천식을 수행해야합니다. 3, 심장 및 폐 기능의 수술 전 검사, 감염이있는 결핵성 농흉 환자에 ​​대한 고름 문화 및 약물 감도, 효과적인 항 결핵 약물 및 광범위 항생제의 수술 전 사용, 항 결핵 치료는 2 ~ 4 주가 소요됩니다. 적혈구 침강 속도는 정상에 가깝습니다. 4, 농양 혈관 조영술, CT 스캔 및 MRI 검사의 결과에 따라 농양의 크기와 위치를 결정하고 농양을 채우기 위해 필요한 근육 플랩을 신중하게 디자인하십시오. 수술 절차 1. 수술 후 폐기종 환자는 원래 절개로 가슴에 삽입 할 수 있습니다. 흉부를 제거한 후 건강에 해로운 과립 조직을 제거한 다음 따뜻한 식염수로 적셔 출혈을 일으키고 출혈을 멈 춥니 다. 2. 농양을 앞세 라티와 latissimus dorsi로 채 웁니다. 왼쪽 하부 엽이 절제되고 농흉이 기관지 누공을 동반하는 경우, 기관지 누공의 그루터기를 조심스럽게 분리하고 재 손상하여 신선한 상처를 입힌 다음 다시 봉합하고 사용하기 전에 늑골이있는 늑골 근육 덮개로 덮어야합니다. serratus와 latissimus dorsi는 농양을 채 웁니다. 도 3은 기관지 흉막 누공 및 농흉 후 우측 상엽 절제술을 나타낸 것이다. 겨드랑이 앞쪽에서 가슴까지 가슴 뼈의 혈액 공급을 유지한다는 전제 하에서 가슴 뼈의 주요 근육을 완전히 절제하고 가슴 뼈의 주요 근육의 시작점에서 가슴 뼈의 주요 근육을 분리하고 첫 번째 갈비뼈와 두 번째 갈비뼈 길이 7cm를 제거하십시오. 큰 근육은 모두 흉강으로 옮겨져 오른쪽 상엽 기관지 그루터기의 누출을 막고 오른쪽 위 가슴의 농양을 채 웁니다. 농흉을 농양으로 채우기 전에 농양이 기관지를 완전히 제거하고 자르는 것이 필수적입니다. 4, 오른쪽 상부 엽 절제술 후, 기관지 흉막 삼출뿐만 아니라 후부 측면 절개, 전체 serratus 및 latissimus dorsi를 해부. 전방 및 latissimus dorsi 근육으로의 혈액 공급은 thoracodorsal 동맥에서 오기 때문에 latissimus dorsi 근육은 종종 흉강 절개로 인해 후측 절개로 절단되어 latissimus dorsi의 사용에 영향을 미치지 만, 전세에는 영향을 미칩니다. 더 작습니다. 근육 플랩의 혈관 페디 클의 압축 및 왜곡을 방지하기 위해, 근육 플랩의 가슴으로의 입구로서 제 2 리브의 7 cm 섹션이 제거되었다. 5, 농양이 완전히 찌그러지고, 기관지 그루터기가 다듬어지고 봉합 된 후, 가슴으로 전달 된 전방 세라 투스 플랩은 기관지 그루터기를 덮기 위해 닫히고, latissimus dorsi는 동시에 가슴에 채워질 수 있습니다. 6, 농양을 채우고 기관지 그루터기를 닫는 가슴에 큰 omentum이 필요할 때 수술 가운과 장갑을 교체하고 복부 피부를 다시 멸균 한 다음 복부를 열어 자유 omentum을 해부해야합니다. 또한 두 그룹의 외과 의사가 수행 할 수도 있습니다. 더 큰 omentum은 왼쪽 장골 크레스트에서 흉부 복부 접근에 삽입되는 것으로 나타 났으며, 기관지 그루터기를 덮었 고 omentum은 3-0 나일론 실로 기관지 그루터기에 고정되었습니다. 7. 전체 폐 절제술 후 흉부로의 흉부 종, 흉부 전공, latissimus dorsi, 전립선 및 직장 복부의 입구와 충전 위치를 보여줍니다. 국부 농양의 농양은 작고 농양 외부의 갈비뼈를 제거하고 흉막을 두껍게 한 후 육아 조직을 긁어 내고 철저한 탈모 후 농양 근처의 앞세 라지와 latissimus 배가 사용됩니다. 천골 척추와 같은 근육을 채우고 압력을가합니다.