급성 후두 폐쇄를 위한 기관절개술

기관 절개술은 원래 후두 폐쇄로 인한 호흡 곤란을 완화시키기 위해 사용 된 응급 수술입니다. 호흡기의 병리 생리 학적 기능에 대한 심층적 인 이해로 기관 절개술은 일부 질병의 중요한 보조물이되었습니다. 오랜 시간 동안, 다양한 이유로, 호흡기 분비가 낮아지고, 폐 환기 기능에 영향을 미치고, 기관 절개술 후, 호흡기 분비물이 기관 절개 부로부터 빨려 져 기관을 통해 얇아 질 수있는 혼수 상태의 환자들. 폐를 예방하거나 치료하기 위해 두꺼운 분비물을 가진 약물 및 항생제. 기관 절개술 후 공기는 절개 부로부터 직접 들어가서기도와 데드 스페이스의 저항을 감소시킵니다. 동일한 호흡 조력으로 효과적인 가스 교환 량을 증가시키고 산소 소비량을 줄이고 호흡 기능을 향상시킬 수 있습니다. 또한 호흡기 근육 마비 또는 호흡 정지, 기관 절개술, 양압 인공 호흡 등의 다른 원인이있을 때 따라서 모든 임상의는 적시 적용, 올바른 치료 및 환자의 생명을 구하기 위해 기관 절개술의 적응증에 익숙해야합니다. 질병 치료 : 후두 이물질 인후 폐쇄 표시 급성 후두 폐쇄 기관 절개술은 다음에 적용됩니다. 1. 후두 폐쇄, 급성 후두염, 후두 부종, 후두 또는 인두 종양, 후두 디프테리아, 후두 이물질, 양측 성대 납치 마비, 후두 기관 흉터 협착증 및 인접 기관 질환 또는 호흡 곤란을 유발하는 인후 및 기관 . 2, 두개 외상, 외식 중독 및 기타 혼수 상태의 호흡기 분비 폐색의 다양한 원인; 기린 바레 (녹색 배리) 증후군, 파상풍, 소아마비 및 기타 신경, 근육 장애; 흉부 및 복부 외상 또는 수술 후 호흡기 분비물의 방해. 3, 일부 구강, 비 인두, 인두,기도가 개통을 유지하기 위해 인후 수술, 삽관 마취, 혈액이 하부 호흡 기관으로 흐르는 것을 방지하기 위해, 먼저 기관 절개술이 될 수 있습니다. 4, 만성 기관지염, 폐 심장 질환, 폐 심장 질환, 만성 폐기종 등과 같은 호흡기 기능 장애로 인한 다양한 이유, 기관 절개술은 환기량을 증가시키고 호흡기 분비물을 흡입하여 약물을 직접 보낼 수 있습니다 하부 호흡 기관으로 보완 치료를하십시오. 호흡이 멈 추면, 기관 절개술은 양압 인공 호흡에 의해 수행됩니다. 6. 하부 호흡기의 이물질이 중요하거나 상태가 제한적인 경우, 이물질은 기관 절개술에 의해 제거 될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 상태 및 목 촉진에 대해 자세히 알아보고, 후두 개관의 위치와 목에 덩어리가있어서 갑상선 비대와 같은 기관 절개술에 영향을주기 전에 이해합니다. 2. 필요한 경우, 기관의 위치와 병리를 이해하기 위해 목의 양의 측면 X 선을 촬영하십시오. 3, 어린이 또는 심한기도 폐쇄는 마취 캐뉼라 또는 기관지 내시경에 삽입 할 수 있습니다. 4. 기관 튜브의 선택 : 케이싱의 직경에 따라 8 번으로 나뉘며, 사용시 환자의 나이에 따라 해당 케이싱을 선택해야합니다. 수술 절차 일반 기관 절개술 (1) 절개 : 직선 절개와 횡 절개로 나뉩니다. 기존의 직선 절개 : 연골의 아래쪽 가장자리에서 목 주위의 흉골 노치까지 피부와 피하 조직을 자릅니다. 후크로 피부를 옆으로 당기고 목 중앙 목의 흰색 선을 확인하십시오. 횡 절개 : 연골 아래쪽 가장자리에서 3cm, 목 앞쪽을 따라 약 3-4cm의 가로 절개. 피부와 피하 조직을 자르고, 피부를 위아래로 분리하고, 전 경부 근육의 흰색 선을보십시오. (2) 효모 뼈 아래에서 근육을 분리하십시오. 근육 선에 작은 절개를하고 혈관 클램프 또는 똑바로 가위로 삽입하고 기관의 앞쪽 근막까지 양쪽에서 밴드 근육을 둔하게 분리하십시오. 기관의 전벽에서 수직으로 분리 될 수 있으며 양쪽의 중요한 혈관 손상을 피하기 위해 측면으로 분리해서는 안됩니다. 공기 튜브를 당기지 않도록 양쪽 고리의 힘은 같아야합니다. 기관을 중간 위치에 유지하려면 언제든지 손가락으로 기관의 위치를 ​​터치하십시오. (3) 기관의 노출 : 양쪽에 밴 디드 근육을 분리 한 후, 갑상선 협착이 3-4 기관 링의 전벽을 덮는 것을 볼 수 있습니다. 갑상선 협부가 크지 않은 경우, 주위의 근막을 약간 분리 한 다음, 기관의 전벽을 완전히 노출시키기 위해 걸쇠로 협부를 당겨 올릴 수 있습니다. (4) 기관 절개 : 기관의 전벽에 노출 된 후, 응급 상황이 아닌 경우 성인 환자는 기침을 피하기 위해 0.5 ml의 1 % 테트라 카인으로 기관 구멍에 주사 할 수 있습니다. 잠시 후, 기관을 다시 자르십시오. 아이들이 교수형에 처해 있습니다. 절개 부위는 보통 2 내지 4 개의 기관 링이다. 왼손은 기관에 고정되어 있고 오른손은 낫 칼이나 예리한 칼을 잡고 있습니다. 날 끝이 위로 향하고 칼날이 기관 링 사이에 삽입되고 3, 4 기관 링 또는 2, 3 기관 링이 바닥에서 들어옵니다. (5) 기관 캐뉼라 삽입 : 기관 절개술 직후 기관 확장기 또는 곡선 혈관 클램프를 넣어 기관을여십시오. 페룰이있는 준비된 기관 튜브를 확장기를 따라 기관에 삽입하고 즉시 심지를 제거하십시오. 이때 분비물이 튜브의 입에서 기침되어 기관 캐 뉼러가 기관에 삽입되었음을 증명했습니다. 흡인기로 분비물을 흡인하십시오. 분비가 없으면 면사를 노즐에서 약간 관찰하여 호흡 기류에 펄럭이는지 확인합니다. 플러터 링이 없으면 슬리브가 기관에 삽입되지 않을 수 있으며 슬리브를 빼냈다가 다시 삽입해야합니다. 기관 튜브가 막힌 후, 캐뉼라에 배치됩니다. 기관 캐뉼라는 목 주위를 감싸고 기관 캐뉼라가 빠지는 것을 방지하기 위해 매듭을 짓습니다. (6) 절개 치료 : 절개를주의 깊게 점검하십시오. 혈관 출혈이있는 경우 출혈을 멈추도록 결찰해야합니다. 절개가 너무 길면 바늘을 캐뉼라 위의 실로 봉합 할 수 있지만 너무 빡빡해서는 안됩니다. 마지막으로, 개방 된 거즈 패드가 기관 캐뉼라 주위에 배치되어 절개를 덮습니다.