안와상 종양 절제

질병 치료 : 궤도 섬유 육종 궤도 육종 표시 상부 장골 종양 절제술은 다음에 적용됩니다. 1. 눈꺼풀의 상부, 특히 눈꺼풀의 후부에 위치한 종양은 상부 종양 절제술에 적합합니다. 2. 눈꺼풀의 외부와 뒤에 위치한 종양은 외부 종양 절제에 적합합니다. 3. 탈장의 내측에있는 깊은 종양은 내측 종양 절제에 적합합니다. 4. 눈꺼풀에 광범위하게 침입하는 종양은 전체 탈장 절제술 또는 더 넓은 수술 범위에 적합합니다. 금기 사항 1. 두개골 부위의 미분화 암종, 선종 낭성 암종 및 악성 흑색 종 환자는 광범위하게 위반되었습니다. 2. 수술을 견딜 수없는 먼 전이 또는 일반화 된 상태가 있습니다. 수술 전 준비 1. 환자의 국소 기형과 정도를 완전히 이해하려면 아래에 나열된 다양한 수술 전 검사를 완료하십시오. (1) 임상 검사 : 상기의 기형에 대해 다양한 측정을하고, 얼굴의 다른 이상을 검사하고 설명합니다. (2) 안과 검사 : 시력, 빛의 반사, 안구 운동 및 안저를 포함합니다. 또한 사시의 유무에주의하십시오. 시야와 안구 돌출부를 확인해야합니다. (3) 비강 검사 : 비강의 상황, 비강 중격 편차가 있는지, 뇌 부종이 있는지 여부, 냄새가 정상인지 여부에주의를 기울이십시오. (4) 신경 외과 검사 : 임상 적 필요에 따라 운동 기능 검사, 뇌파 또는 혈관 조영술을 수행 할 수 있습니다. (5) 방사선 검사 : 전방 및 후방 위치의 종래의 두개골 방사선 검사는 동공 거리가 너무 넓다는 것을 보여줄 수 있으며, 수직 비대칭도 보여줄 수있다. 도가니의 내벽 및 외벽은 길이, 두께, 변위 정도 및 각도와 같은 기본 단층 촬영 X- 레이 시트 상에 디스플레이 될 수있다. 양면의 내벽 사이의 거리가 전후와 동일하면, 전면이 좁고 넓어도 조작이 어렵다. 일반적으로 앞보다 넓고 좁습니다. 양쪽의 시신경 구멍 사이의 거리는 단층 촬영 방사선 사진에 표시 될 수 있습니다. 전방 및 후방 단층 X- 선 필름은 발목의 우수 및 열등한 벽의 상태를 보여줍니다. X 선 필름에서 체판의 위치에주의하십시오. 거리가 넓은 환자는 종종 체판 탈출증이 있습니다. 동시에, 정면 부비동 및 골수 부비동의 발달과 정도 CT 필름은 뇌, 심실 및 가래의 선명한 이미지를 제공하며 수술 절차 및 수술 후 합병증을 디자인하는 데 도움이됩니다. 2. 환자의 전반적인 상태를 이해하기 위해 간, 신장, 심장, 폐 기능 검사 및 혈액 생화학, 혈액 가스 및 기타 관련 검사를 완료하십시오. 3. 수술 2 일 전에 항생제 방울, 코, 입으로 시작하고 입을 뿌리고 코털을 자릅니다. 4. 수술 하루 전에 항생제와 지혈제를 시작하십시오. 5. 초기 혈액 매칭 2000 ~ 3000ml 여분. 6. 머리를 씻고 샤워를하십시오. 1 : 1000 염소로 머리를 씻고 머리를 면도하십시오. 수술 절차 1. 절개, 두개 절개술 및 절골술 크라운 두피 플랩이 뒤집히고, 반-전두골 플랩이 제거되고, 뇌의 전두엽이 밀려 났으며, 전두 두개골이 드러났으며, 발목의 상부와 돔의 상단이 뼈 나이프로 제거되었습니다. 2. 종양을 공개 객담은 완전히 노출되어 종양에 노출 될 수 있습니다. 3. 종양의 절제 골막의 절개를 통해 종양을 제거합니다. 4. 결함을 닫습니다 연조직 절개는 층으로 봉합되었다. 5. 뼈 블록 감소, 와이어 고정, 폐쇄 관상 동맥 밸브, 부압 배수 합병증 죽음 수술 사망률은 3 % ~ 7.1 %로보고되었습니다. 외과 적 사망의 일반적인 원인은 뇌 부종, 과도한 혈액 손실 및 수술 후 intracranial 감염입니다. 예방 조치는 수술 전에 신중한 수술 계획을 세우고, 수술 중 신중한 수술을하고, 수술 출혈을 줄이고, 지혈과 적시에 수혈에주의를 기울이고, 효과적인 혈액량을 유지하고 혈압을 정상 수준으로 유지하고, 뇌 부종을 적시에 예방하고 치료하며, 감염을 예방하기 위해 고효율의 광범위한 항생제를 사용하는 것입니다 . 2. 뇌 부종 주요 원인은 수술 중 호흡, 심장 마비 및 인공 호흡 장애 (저산소증 및 이산화탄소 축적을 유발 함), 과도한 두개골 절개술 및 뇌 조직의 수술 중 압박 또는 과신 장입니다. 뇌부종을 예방하기 위해서는 외과 적 외상을 줄이고 수술 시간을 단축해야하며 수술 중기도를 막아야하며 환기 기능 장애를 예방하거나 적시에 방출해야합니다 산소 저산소증을 피하기 위해 산소를 공급해야합니다. 두개 절개술 전에 20 % 만니톨 250-500 ml를 투여해야합니다. , 측 심실 천자, 또는 경막의 직접 분비, 뇌척수액의 적절한 방출, 수술 후 경막 절개 봉합, 정면 뼈 플랩이 다시 배치 될 때 견고하게 고정하지 않음, 단지 몇 개의 바늘 골막 봉합사, 그리고 골판의 측 단면에 놓일 수 있음 수술 후 뇌부종을 완화 할 수 있도록 가장자리가 일부 뼈를 물고, 머리 뼈 드레싱이 과도하게 조여지는 것이 바람직하지 않으며, 필요에 따라 머리 붕대를 제거하고 수술 후 수액 투입을 조절해야합니다. 3d를위한 20 % 만니톨 250ml, 2 ~ 3 / d의 정맥 주입. 3. 호흡기의 환기가 충분하지 않습니다. 주된 이유는 코의 양측이 수술에서 서로 가깝기 때문에 비강의 환기가 잘 안되거나 수술 후 코 점막이 부어 오르기 때문입니다. 수술하는 동안, 터비 네이트의 비대를 제거하거나 두껍고 구부러진 중격 연골 또는 심지어 전체 격막을 제거해야합니다. 양쪽에서 안쪽으로 움직이는 쟁기 구멍의 가장자리를 물 수도 있습니다. 수술 후, 두 개의 콧 구멍이 5 ~ 7 일 동안 적절한 크기의 스노클링에 설치되었습니다. 필요한 경우 기관 절개술을 수행하고 수술 후 붓기가 가라 앉은 후 튜브를 삽관하십시오. 4. 眦 기울기 절골술 후 두 턱의 움직임은 발목의 중간 측면의 변위 정도에 근거합니다. 턱의 벽이 같은 거리에서 움직이면 종축을 중심으로 한 눈꺼풀의 간단한 회전으로 턱의 외부 측벽이 앞으로 돌출됩니다. 쪼그리고 앉는 주요 원인은 눈꺼풀이 안쪽으로 변위 될 때 측면 벽의 측면 및 측면 당기기 (후자는 다른 구조의 잔류 장력에서 비롯됨), 수술 후 흉터 수축 및 구강근의 역할입니다. 예방 : 장골 크레스트를 분리 할 때, 내측 연골 인대의 분리를 피할 필요가 있습니다 장골 크레스트의 내벽을 제거해야합니다. 어색한 당김. 5. 내부 변위 그 이유는 수술 중 장골 인대가 제거되었고 내부 고정이 수행되지 않았기 때문입니다. 예방 : 수술 중 내측 Malleolus 인대가 벗겨지지 않도록 내측 Malleolus 인대의 정상적인 장골을 유지하십시오. 스트립 된 경우 내부 고정에 사용해야합니다. 6. 안검 그 이유는 수술 중 levator levator 또는 trus의 전방 돌출부가 상부 눈꺼풀이 안구의지지를 잃게하거나, 외부 장골 크레스트가 아래쪽으로 변위되어 상부 턱의 외벽 부분이 아래쪽으로 이동하여 처짐을 형성하기 때문입니다. 수술 중 상부 레버 근육을 손상시키지 않도록주의하십시오. 아포 네로 시스를 따라 벽이 벗겨지면, levator levator의 손상을 막을 수 있습니다. 트러스를 안으로 움직일 때 돌출되지 않도록주의하십시오. 7. 안구 침윤 발목의 바깥 쪽 벽이 앞으로 돌출되어 안구가 후퇴하기 때문입니다. 또한 가래에서 지방이 가래 외부의 비 효과적인 공동으로 방출되어 발생할 수 있습니다. 도가니의 내벽에서 도가니의 작은 벽의 제거는 도가니의 외벽의 돌출 정도를 향상시킨다. 지방이 나오지 않도록 눈꺼풀의 뼈 결함을 닫으십시오.