갑상선 연골 기관 문합

질병 치료 : 후두개 흉터 협착증 선천성 아 교하 협착증 표시 갑상선 연골 기관 문합은 다음에 적합합니다. 1. glottis 아래 흉터. 2. 급성 후두 파열. 금기 사항 1. 협착 길이가 5cm 이상입니다. 2. 링 연골 후판 결함. 3. 15 세 미만의 어린이. 4. 경추 관절염 및 목 활동 제한. 수술 전 준비 1. 상태에 대해 자세히 알아보고 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사를 포함한 종합적인 신체 검사를 실시하십시오. 2. 후두경, 흉터 협착증, 부상 부위, 정도, 범위 및 연골 결함을 이해하기위한 간접 후두경, 직접 후두경 및 섬유 기관 지경. 3. 흉터의 위치, 위치, 범위, 범위 및 연골 결함을 이해하기 위해 후두 측면 위치의 X- 선 또는 CT 스캔을 수행합니다. 4. 기관 절개술은 일반적으로 만성 후두 협착증에 대한 기관 절제술입니다. 기관 절개 위치가 높으면 먼저 절단 개구부를 4-5 번째 기관 링으로 이동해야합니다. 5. 기관 내분비 배양 및 박테리아 약물 감수성 시험. 6. 목에 피부를 준비하십시오. 1 : 1000 니트로 푸라 존 용액으로 구강 세정. 7. 전신 마취 전에 아트로핀을 준비, 금식 및 주사하십시오. 8. 환자가 흉터 협착증의 치료가 어렵고, 합병증이 발생할 수 있으며, 수술이 필요할 수 있음을 이해할 수 있도록 작업 내용을 잘 설명하십시오. 수술 절차 1. 전 경부 조직의 절개 및 분리는 직선 절개와 U 자형 절개로 나뉩니다. (1) 똑바로 절개 : 목의 가운데에서 하골 뼈의 아래쪽 가장자리가 올라가고 흉골 상부의 노치가 1 ~ 2cm이고 피부, 피하 조직 및 platysma가 세로로 자르고 피부가 양쪽으로 분리됩니다. (2) U 자형 절개 : 흉골 절개, 갑상선 연골 평면, 피부 절개, 피하 조직, 플라 티마에 이르기까지 플라 티마에서 U 자형 절개를 만들기 위해 상단 흉골 노치에서 2cm 갑상선 뼈를 분리하고, 무균면 패드로 플라 티마를 덮고, 외부 바늘 몇 개를 봉합 한 후, 플라 티마로 히 오이 드 뼈에 부착하십시오. 갑상선 연골 절단과 갑상선 연골의 전 경부 조직 절개 후, 갑상선 협착증이 두 번째 및 세 번째 기관 고리의 전벽에 덮여 있으며 갑상선 협착증은 혈관 클램프에 의해 기관의 전벽에서 자유 로워집니다. 두 개의 혈관 클램프를 사용하여 협부를 조이고, 중간에서 협부를 자르고, 실크 실로 봉합하고, 협부를 측면으로 분리하고, 제 2 및 제 3 기관 고리를 노출시킨다. 고리 모양의 손톱 막이 가로로 자르고, 양측 성대 마비가 있으면 갑상선 연골을 따라 갑상선 연골 판을 자르고 점막에서 천골 연골의 한 쪽을 제거하고 성대를 납치하고 고정시킵니다. 3, 두 번째 및 세 번째 기관 링 근막 절개에서 흉터 협착의 절제, 두 번째 기관 링을 들어 올려 조심스럽게 흉터의 좁은 영역과 주변 조직 사이의 접착을 분리하십시오. 후벽을 분리 할 때 식도의 전벽이 손상되지 않도록주의하고, 흉터의 첫 번째 및 두 번째 기관 링의 흉터와 연골의 전벽을 제거하고 연골의 후판을 유지하십시오 갑상선 연골과 세 번째 기관 링 사이에 왼쪽이 있음을 알 수 있습니다. 3cm 너비의 균열. 4, 자유 기관은 기관이 완전히 자유 로워 지도록 흉골까지 기관과 주변 조직을 둔하게 분리하기 위해 손가락이나 혈관 클램프로 기관의 끝을 들어 올립니다. 기관 내 조직 분리시 양측 기관 내 혈관을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 재발 후두 신경이 손상되지 않은 경우, 재발 후두 신경은 손상을 피하기 위해 양쪽의 흉터 조직으로부터 조심스럽게 분리되어야합니다. 5. 갑상선 연골의 상단에서 갑상선 연골을 분리하여 갑상선 근육과 갑상선 연골을 자릅니다. 갑상선의 중앙에서 앞쪽 후두개까지 횡 절개를하고 갑상선 연골을 낮추기 위해 앞쪽 외상 공간을 분리하고 갑상선 연골과 기관 고리를 닫을 때까지 기관 그루터기를 위로 들어 올립니다. 3-0 장을 가진 6, 갑상선 연골 및 기관 문합은 먼저 기관 벽과 고리 연골 판을 봉합합니다. 그런 다음 기관과 갑상선 연골을 3-0 장으로 후부에서 앞쪽으로 봉합합니다. 각 봉합사는 기관 연골 링 점막 아래를 통과하고 점막을 관통하지 말고 봉합사를 완전히 착용 한 다음 조직 클램프를 사용합니다. 기관과 갑상선 연골을 함께 당기면 봉합사를 하나씩 묶습니다. 합자는 기관 외부에 있습니다. 7. 갑상선 연골막의 양측과 앞쪽 경추 밴드 근육에 3-0 개의 장 봉합사로 봉합사 절개를 봉합하고, 상처를 식염수로 세척하고, 흐름 판을 배치하고, 피하 조직과 피부를 미세한 실로 봉합 하였다. 절개는 멸균 드레싱으로 싸여 있습니다. 천골 피부와 전 경부 피부는 두꺼운 실로 봉합되어 머리를 앞으로 기울임 위치에 고정시켜 갑상선 연골의 긴장과 기관 문합을 줄입니다. 8. 마취 캐뉼라를 당겨 기관 캐뉼라를 놓습니다. 합병증 절개 출혈 수술 후 반복되는 혈액을 채취하여 후두 절개에 출혈이 있음을 나타냅니다. 출혈을 멈추기위한 출혈 지점을 찾으려면 절개 부를 열어야합니다. 2. 피하 기종 피하 기종은 절개가 단단히 봉합되지 않았거나 호흡기가 부드럽 지 않거나 수술 후 기침이 심할 경우 발생할 수 있습니다. 피하 기종의 경우 목 피부의 봉합사를 제거하고 호흡기를 막히지 않고 진해제를 투여하는 것이 좋습니다. 3. 후두 기관 재 협착 유충은 때때로 후두 관의 봉합 구멍에서 자랄 수 있습니다. 과립이 발견되면 한 입으로 물릴 수 있습니다.