근치 유양돌기 절제술 및 고막 성형술

유방 절제술과 고막 성형술은 또한 고막 성형술을 이용한 개방성 유방 절제술로 알려져 있습니다. 이 절차는 광범위한 병변이있는 cholesteatoma 중이염 및 만성 중이염이있는 환자와 복합성 고막 이식술로 안전하지 않은 환자에게 적합합니다. 주요 장점은 다음과 같습니다. 1 병변을 완전히 제거하기 쉬움; 2 수술 후 cholesteatoma 재발은 조기에 발견하기 쉬움; 3 ossicular chain reconstruction 및 tympanic membrane repair를 통해 가능한 범위 내에서 청력을 향상시킵니다. 높음 질병 치료 : 중이염, 중이 압력 부상 표시 1. 광범위한 cholesteatoma 중이염 및 만성 중이염. 2. 유스타키오 관 기능이 좋습니다. 3. 두 개의 창이 정상적으로 작동합니다. 금기 사항 1. 유스타키오 관의 돌이킬 수없는 방해. 2. 급성 상부 호흡기 염증이 있습니다. 3. 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 응고 병증과 같은 심각한 전신 질환이 있습니다. 4. 심한 감각 신경 청력 손실. 수술 전 준비 1. 수술 전 검사 결과에 따라 환자에게 수술 목적과 간단한 수술 절차를 소개하십시오. 동시에, 수술 중 가능한 상황 및 수술의 예후가 제안되어 환자의 이해 및 협력이 얻어 질 수있다. 2. 수술 전 귀와 귀 털을 면도하십시오. 후이 귀 접근 또는 이식 자로서 측두근 제거를 위해서는 귀 피부 준비의 범위가 넓어 져야합니다. 3. 수술 전 1d, 외이도의 연골 부분에서 이도를 제거하고, 내이도 및 스웨이드를 제거했습니다. 그런 다음 3 % 붕산 에탄올 또는 70 % 에탄올 면봉으로 외이도의 피부와 outer 바퀴의 외부를 닦으십시오. 그러나, 소독제는 고통, 고막 점막의 반응성 충혈 및 분비 증가를 피하기 위해 고막 공동으로 유입되는 것이 방지된다. 4. 전신 항생제를 수술 1 일 전에 적용 하였다. 성인은 수술 1 시간 전에 경구 페노바르비탈 0.09g을 투여 받았다. 5. 외이도 분비에 대한 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 수행합니다. 6. 유양 병변 및 유양 기화의 정도를 결정하기 위해 유양의 X 선. 수술 절차 1. 절개는 귀 또는 귀 뒤에서 수행 될 수 있습니다 ( "Mastectectomy"및 "만성 중이염 단순 유방 절제술"참조). 2. 부비동, 유양동 및 상부 고막 공동을 열고, 외부 청각 관과 연통하는 유양근 근관을 완성하십시오. 구체적인 단계는 "유전 근 수술"과 동일합니다. 청각을 개선하고 고막 성형술을하려면 안면 신경 마비의 중간 부분을 과도하게 착용하지 말고 중이의 정상적인 구조를 최대한 유지하십시오. 3. 유방 절제술 후 ossicular chain 및 tympanic membrane repair가 tympanic membrane을지지하는 외이도의 상부 및 후방 상벽을 파괴했습니다. 이때, 이식 고막은 안면 신경의 수평 섹션에 부착되고 상완골 머리에 연결되어 ül 테인 III 유형과 유사한 고막 성형술을 형성 할 수있다. 그러나,이 방법의 결점은 중이강이 좁고, 이식 된 고막이 드럼의 내벽에 접착하기 쉽고 고막과 경골 바닥 사이의 면적 비율이 감소되어 거의 사용되지 않는다는 점이다. 이러한 단점을 극복하기 위해, 연골 또는 유양 피질 뼈가 안면 신경관의 상부 가장자리의 상부 내벽 근처의 고막을지지하기 위해 사용될 수있다. ossicular chain reconstruction의 방법은 경골의 상태에 달려 있습니다. 상완골의 윗부분에 결함이있는 경우 뼈 또는 연골 기둥이 발판에 놓여지고 바깥 쪽이 이식 된 고막에 연결되어 있고, 상완골이 있으면 이식 된 뼈가 ​​상완골 머리에 구부러지고 바깥 쪽 끝이 고막에 연결됩니다. "거시 체인의 고막 성형술 재구성"을 참조하십시오. 4. 요오도 폼 거즈는 외이도와 유양 공동에 채워져 있습니다. 합병증 1. 드럼 중간 및 하부 드럼에서 결장 종의 재발은 수술 중 병변의 불완전한 제거와 관련이 있습니다. 2. 안면 마비는 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있습니다. 수술에서 부비동 부비동의 위치가 너무 낮고 부러진 뼈 다리의 수술이 부적절하고 전기 드릴 또는 오스테 오톰이 미끄러지며 노출 된 안면 신경으로 인한 부상이 발생하며 안면 신경 및 굴곡이 손상됩니다. 감압 또는 신경 이식을 탐색하십시오. 수술 후 발생하는 안면 마비는 주로 염증이나 거즈 패킹으로 인한 것이며, 안면 신경 부종은 압박으로 인한 것이며, 비수술 치료 후에 거즈 추출이 완전히 회복 될 수 있습니다. 3. 외부 반원형 운하의 작동, 상완골 탈구, 상실된 누공의 덮개 제거 등으로 인해 상실 또는 염증성 미로 염 (예 : "사망 상실")이 발생하여 염증이 상실 될 수 있습니다. 4. 심한 출혈은 시그 모이 드 부비동 벽 또는 경정맥의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 5. 뇌척수막 수막 손상으로 인한 뇌척수액 누출 또는 수막염. 6. 수술 후 장기 고름은 유양뿐만 아니라 고막 병변이 완전히 근절되지 않으며 안면 신경 경련이 너무 높으며 뼈 다리가 제거되지 않아 배수, 관찰 및 드레싱 변화에 영향을 미칩니다. 7. 연골을 노출시키기 위해 수술로 인해 종종 발생하는 화농성 복막염.