갑상선 성형술 유형 I

갑상선 연골 판에서 창을 열고 창을 열어 수술 쪽에서 성대를 움직이는 것은 일 측성 후두 신경 마비를 치료하는 중요한 방법입니다. 1915 년 초에 Payr는 먼저 갑상선 연골 판에 가로 U 자 모양의 절개를 만들어 연골 플랩을 앞으로 만들고 연골 플랩을 안쪽으로 밀어서 성대를 안쪽으로 움직입니다. 그러나, 연골 플랩의 페디 클로 인해, 내부 움직임이 제한되고 촉진되지 않았다. 1942 년에 Seiffert는 신선한 시체의 늑골 연골에서 작은 연골 조각을 자르고 갑상선 연골 I 형 (갑상선 유형 I)은 갑상선 연골 천공이었다. 그 후, 절차는 국내외에서 널리 사용되어 좋은 결과를 얻었습니다. 일부 저자는 수술을 약간 개선했지만 기본 수술은 변경되지 않았습니다. 질병 치료 : 후두 외상 표시 갑상선 연골 타입 I 절차는 갑상선 연골 혈관 성형술 타입 I이라고도합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 1. 일 방성 성대 마비, 영향을받는 쪽의 성대는 중간 또는 봉사 활동 위치에 고정되어 있으며, 환자는 6 개월의 성대 훈련 후에는 효과가 없습니다. 2. 후두 외상 또는 후두 수술 후의 성욕 부전. 금기 사항 1. 발병 후 6 개월 이내에 일 방성 성대 마비. 2. 10 세 미만의 자. 3. 반대쪽에는 마비가있는 사람이 동반됩니다. 4. 성대가 찢어 지거나 뻣뻣하여 소리가 나지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수동 압축 테스트, 검사관은 성대 평면에서 갑상선 연골 날개의 첫 1/3 ~ 중간 1/3을 가리키고 코 소리를내는 동안 성대의 변화를 관찰하기 위해 코골이 환자의 소리를냅니다. 성대의 비디오 변화는 분석 및 수술 후 비교를 위해 기록되었다. 수압 테스트는 소리가 향상되었으며 수술 후 효과도 좋습니다. 수동 압력 테스트의 개선은 다음 요소와 관련이 없을 수 있습니다. 부적절한 부품 또는 부적절한 힘과 같은 1 손 압력 방법이 잘못되었습니다. 2 갑상선 연골 날개가 석회화되어 눌러 졌을 때 내부로 이동할 수 없습니다. 성대의 성대 병리학 적 변화로 인한 성대 위축성 병변 3 개; 4 손 압력 테스트 중 통증으로 인한 부적절한 소리; 5 소리가 나면 글 로티가 너무 넓습니다. 손 소리 테스트가 좋지 않아 수술 후 발성 향상에 불만족 스러울 수 있습니다. 성대 흉터 또는 강성으로 인해 발성이 좋지 않은 사람들에게는 수술 후 효과가 좋지 않습니다. 2. 목구멍의 분비를 줄이고 환자를 조용하게하기 위해 수술 30 분 전에 아트로핀 0.5mg 및 페노바르비탈 0.1g을 주사 하였다. 수술 절차 1. 피부 절개 디자인 마취 전에 피부 절개 부위를 표시하십시오. 갑상선 연골의 상단과 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리는 각각 중간에 표시되어 있으며, 두 점 사이의 중간 점은 절개면 점이며, 수술 측면에있는 점의 수평선은 피부 절 개선입니다. 2. 피부를 자르고 갑상선 연골을 노출 시키십시오 뽑은 피부 절개를 따라 피부와 피하 조직을 약 4 ~ 5cm 자르고 절개를 벌리십시오. 목의 정 맥 정맥 결찰. 가운데 부분을 세로로 자르고 밴드 근육과 결합 조직을 흰색 선을 따라 바깥쪽으로 뭉툭하게 분리하여 갑상선 연골 날개를 노출시킵니다. 수술 용 측 밴드 근육은 필드를 넓게 만들기 위해 절단되거나 부분적으로 절단 될 수 있습니다. 갑상선 연골은 갑상선 연골의 표면에서 분리되고 환형 연골의 아래쪽 가장자리가 노출되어 갑상선 연골의 첫 2/3 또는 3/4가 노출됩니다. 3. 창 디자인 수 창의 평균 크기는 6 mm x 12 mm이고 암컷은 4 mm x 10 mm입니다. 갑상선 연골 노치에서 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리까지의 세로 높이는 앞쪽 관절과 같으며, 이때 보컬의 상단 표면과 천공의 상단 경계에 해당하는 수평선이 그려집니다. 갑상선 연골의 중앙선에서 5 ~ 7mm입니다. 4. 창을 엽니 다 청년 또는 여성 환자는 날카로운 날을 사용하여 창을 열 수 있습니다. 갑상선 연골의 석회화가있는 성인 또는 남성 환자는 미세 전기 드릴로 창을 열고 갑상선 연골의 전체 두께의 80 %에서 90 %를 자르는 것이 가장 좋으며 나머지는 작은 뼈 끌 또는 작은 스트리퍼로 분리됩니다 (그림 9.6.4.2.1.4) -5, 9.6.4.2.1.4-6). 성대의 출혈과 부종을 피하기 위해 수술 중 내 복막염을 손상시키지 마십시오. 수술 중 출혈이 있으면 아드레날린이 담긴 면봉을 사용하여 출혈 부위의 출혈을 막거나 트롬빈 파우더, 지혈 콜라겐 또는 피브린 접착제로 출혈을 막을 수 있습니다. 창을 연 후 창에서 연골의 외부 표면이 갑상선 연골의 안쪽에 도달하거나이를 초과 할 수 있도록 창의 연골을 안쪽으로 누릅니다. 저항이 크면 작은 스트리퍼를 사용하여 열린 창의 내부 가장자리를 따라 연골 연골을 2 ~ 3mm 해제 할 수 있습니다. 5. 창 이동의 최적 위치와 깊이 결정 어깨 패드를 제거하고 환자가 소리를 내기 쉬운 위치에 유지하십시오. 최적의 보컬 윈도우 내에서 연골의 위치를 ​​결정하기 위해, 창에서의 연골의 상이한 부분이 환자의 발화 동안 상이한 압력에서 내향으로 가압된다. 이때, 후두 내부의 상태를 관찰하기 위해 광섬유 후두경을 전 비강 오리피스를 통해 삽입 하였다. 최적의 내부 변위 위치는 갑상선 연골과 평행 할 필요는 없으며, 전방 부분의 일부는 더 깊게 이동하고, 후방 부분의 일부는 더 깊게 이동하며, 내부 변위에 따라 실리콘 시트 임플란트가 준비됩니다. 6. 창 고정 임플란트는 실리콘 블록 또는 연골 블록으로 만들어지며 수술 측면에서 성대를 이동시키기 위해 창에 내장됩니다. 실리카겔 블록은 재료가 입수 용이하고 제조하기 편리하다는 이점을 가지므로, 종종 사용된다. 실리카겔 블록의 형상은 두 종류로 만들어 질 수 있는데, 하나는 실리카 웨지이고 다른 하나는 실리콘 플러그이며, 전자는 움직이기 쉬우 며, 후자는 비교적 안정적이다. 봉합사 바느질은 4-0 나일론 실로 고정되었다. 7. 절개를 닫습니다 보컬이 만족스러운 후에, 절개는 층별로 봉합되었고, 절개에 항생제가 사용되었고, 배수는 수행되지 않았으며, 압력은 단단히 붕대되었다.