안와 내용물 추출을 통한 상악 절제술

상악동 암은 장골 조직을 침범하고 골막을 관통했습니다. 상악 근치 절제술 이외에 가래의 내용물을 완전히 제거하고 치료할 수 있습니다. 요즈음 상악동 암은 하악골 막벽을 침범하여 가래의 내용물을 유지하고 있으며 수술 전 방사선 치료는 40-60Gy, 말초 종양을 조절하고 골막 절제술을 시행하고 있습니다. 질병 치료 : 상악동 암 표시 객담 제거와 결합 된 상악 절제는 장골 조직을 침범하는 상악동 암에 적합하며 골막을 착용했습니다. 금기 사항 오래되고 허약하고 심장과 폐 기능이 떨어지면 암은 먼 전이를합니다. 수술 전 준비 1. 현재, 상악동 암은 수술 전 국소 방사선 요법 (40Gy)을 옹호하여 암성 종양의 좁아짐과 림프관 폐쇄를 촉진합니다. 방사선 치료 후 3-4 주간 휴식을 취한 다음 수술하십시오. 방사선 치료 동안 상악동의 전벽을 구멍으로 만들어야하고 상악동 분비의 배설을 촉진하기 위해 고무 튜브를 배치해야합니다. 방사선 치료가 끝나면 고무 튜브를 제거하십시오. 2. 구강 및 코 감염을 제어하기위한 항생제의 수술 전 투여. 3. 충치가있는 경우 먼저 수술을 제거하십시오. 4. 진단 및 암의 유형을 확인하기 위해 수술 전에 생검을 실시해야합니다. 5. 빈혈이있는 경우 수술 전 혈액은 200 ~ 400ml입니다. 수술 중 혈액 준비는 800ml였습니다. 6. 얼굴을 청소하고 코털을 자르고 염소 혼합물을 비강에 떨어 뜨립니다. 7. 수술 전에 치과 용 트레이를 잘 분리하고 입을 비강에서 분리하여 씹는 기능을 가능한 빨리 복원 할 수 있습니다. 8. 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사. 9. 전신 마취 수술, 마취에 의한 수술 전 투여. 수술 절차 1. 상악 근치 절제술에 사용 된 Weber-Fergusson 절개 이외에, 내부 절개의 첫 번째 절개 시작부터 발목 위쪽 가장자리를 따라 바깥 쪽 및 위쪽으로 눈의 옆쪽으로 수평 절개, 피부 절개 및 피하 절개 조직. 2. 피부 조각 분리 피부 조각은 상악동의 전방 벽에서 절골 아치 및 경골의 측면 가장자리까지 절개에서 분리되었으며, 연골 조직과 골막은 상부 장골, 비강, 딱딱한 구개 중간 선 및 상완골의 중간 부분을 따라 해부되었습니다. 3. 가래의 분리 천골 피판을 가위로 절개 부에서 분리하여 상악 절제술의 협 측판과 연결하여 위 절개를 피하 조직을 따라 상골의 장골에서 벗겨 낸 후 장골의 윗쪽 가장자리까지 벗겨 내었다. 림이 완전히 노출됩니다. 골막은 장골의 상부 가장자리를 따라 절단되어 스트리퍼 내로 연장되고, 골막은 시신경 부근으로 안쪽으로 벗겨지고 측면 및 내측 가장자리로 벗겨져서, 하측 가장자리는 여전히 상악에 연결되어있다. 시신경 및 안과 동맥은 곡선 지혈기에 의해 고정되었고, 결찰 후 시신경은 차단되었다. 가래의 내용물과 종양 조직을 제거하십시오. 상처는 뜨거운 바닷물 거즈로 코팅되어 있습니다. 4. 비강 뼈, 경골 및 딱딱한 구개를 잘라 내고 비강 봉합과 상악 전두 과정을 따라 비골 뼈를 장골의 중간쪽으로 자른 다음, 장골 틈을 아래 장골의 한가운데 중간으로 자릅니다. 상완골의 중앙에서 뾰루지 또는 철사 톱으로 자른 다음 눈꺼풀의 바닥을 겨드랑이의 중간으로 자릅니다. 점막과 딱딱한 구개는 코의 바닥을 따라 코 앞쪽에서 자르고, 익 상근의 뿌리는 세 번째 어금니의 뒤쪽 가장자리에서 발굴되고, 익 상근과 익 상근은 절개와 함께 상악과 함께 내외부 플랩을 제거 할 수 있습니다. 5. 상악이 제거되고 상악의 상하 좌우가 교합 겸자로 부드럽게 흔들립니다 예를 들어 상완골, 딱딱한 구개 및 익상편이 위턱 결절에서 절단됩니다. 상악을 제거하고, 식염수 거즈로 출혈을 멈추고, 출혈 지점에서 결찰 또는 전기 소작을 확인하고, 잔류 종양 조직, 깨끗하거나 전기 소작을주의 깊게 점검하십시오. 6. 상처 치료 눈꺼풀 절개를 봉합하거나 눈꺼풀을 발목의 내벽에 가깝게 안쪽으로 돌리고 발목에 재발 할 수 있습니다. 허벅지 안쪽에서 상처 표면을 덮고 뺨 가장자리를 따라 실크 실을 봉합하고 가장자리를 따라 실을 봉합합니다. 상처는 요오도 폼 또는 바셀린 오일 거즈로 채워지고 피하 조직과 피부는 층별로 봉합되어 상처가 감 깁니다. 겨드랑이 또는 뺨의 피부가 종양에 의해 침범 된 경우, 피부는 가슴 뼈 주요 근 피판으로 제거되고 복구 될 수 있습니다. 합병증 1. 수술 중 감염은 광범위한 항생제에 의해 조절 될 수 있습니다. 2. 뇌척수액 누출. 주로 익 상판의 익판 또는 깊은 두개골 기저의 손상으로 인해 발생합니다. 충진 보존 치료 또는 외과 치료가 사용될 수 있습니다. 3. 출혈성 쇼크, 수술 중 출혈을 멈추려면 상처를 다시 열고, 출혈 지점을 찾은 다음 출혈을 완전히 중단 한 다음 충격 방지 치료를 실시해야합니다. 4. 흡인 폐렴, 수술 중 hypopharynx의 부적절한 충전, 폐로의 혈액 흡입에는 많은 항생제가 제공되어야하며 섬유 기관 지경을 사용하여 혈액과 분비물을 흡수해야합니다. 5. 고급 재발 환자와 같은 종양 재발 선택 사례는 적절하지 않으며, 수술은 종양을 완전히 절단 할 수 없으며, 일반적으로 수술 후 약물을 변경하여 종양 성장을 발견 할 수 있습니다. 따라서, 방사선 치료는 수술 전에 제공되어야하지만, 방사선 치료 후에 종양이 수축되지 않으며, 수술 범위를 넘어 국소 병변 또는 광범위한 전이가 두개골 기초 수술하에 수행 될 수있다.