결찰 수술

결찰 수술은 남성 결찰과 여성 결찰로 나뉘며, 여성 결찰은 실제로 관 결찰이며, 남성과 수술은 정관 절제술이라고도합니다. 남성 결찰과 여성 결찰 모두 영구 피임법이며,이 영구 피임법은 다른 아이를 갖기를 원하지 않는 부부에게만 적합합니다. 질병 치료 : 나팔관 암 트라이어드 표시 여성 결찰의 징후에 대한 두 가지 징후가 있습니다. 1. 기혼 여성은 두 아이를 낳거나 아이와 아이를 기꺼이 낳은 부부는 금기 사항없이 관 결찰을 요청합니다. 2, 심장 질환, 신장 질환, 간 질환, 중증 빈혈 또는 정신 질환과 같은 특정 질병으로 고통받는 것은 출산, 실행 가능한 치료 살균에 적합하지 않습니다. 남성 결찰 수술 적응증 : 1. 기혼 남성은 가족 계획을 겪고 있으며, 양측 정관 절제술은 남편과 아내의 동의하에 수행됩니다. 만성 전립선 염이 있으면 수술 후 상태를 안정화시키기 위해 치료할 수 있습니다. 만성 부고환염과 중증 신경성 빈혈이 있으면 다른 피임 조치를 취해야합니다. 고환 수두, 사타구니 탈장 또는 심한 정맥류가있는 경우 수술을 동시에 수행 할 수 있습니다. 음낭 피부 질환이있는 환자는 치료 후 치료해야합니다. 2, 다른 상황으로 인해 정관 절제술의 구현. 부고환 결핵의 한쪽이 태어날 것으로 예상되지 않는 경우, 병변 부고환이 제거되어 병변이 반대쪽 부고환으로 퍼지는 것을 막기 위해 대 측성 정관이 결찰 될 수 있습니다. 전립선 비대증의 전립선 절제술의 경우, 수술 후 부고환염을 예방하기 위해 양측 정관 절제술을 시행 할 수도 있습니다. 금기 사항 여성 결찰 수술 금기 사항 : 1. 급성 및 만성 골반 감염, 복벽 피부 감염 및 감염 후 수술을 포함한 감염. 2, 전신의 상황이 열악하고, 산후 출혈 및 심장, 간, 신장 및 기능 장애가있는 다른 질병과 같은 운영자를 용납 할 수없는 일반적인 상황이 개선 된 후 치료해야합니다. 3. 심한 신경증. 4, 24 시간 이내에, 체온의 두 배 이상의 37.5 ° C. 남성 결찰 수술 금기 사항 : 1. 출혈성 질환, 정신 질환, 중증 신경증, 성기능 장애, 급성 또는 중증 만성 질환. 2 비뇨 생식기의 급성 또는 만성 염증은 수술 또는 기타 피임 조치 전에 치료해야합니다. 3, 음낭 피부 급성 또는 만성 염증, 림프 부종 또는 수술을 방해하는 다른 피부 질환은 수술 전에 치료해야합니다. 4, 사타구니 탈장, 수장, 수포 등의 음낭 질환은 수술 후 치료하거나 정관 절제술과 동시에 질 음낭 수술을 치료해야합니다. 수술 전 준비 여성 결찰 수술을위한 수술 전 준비 : 먼저, 작동 시간 선택 1, 비 임신, 월경 후 3 ~ 7 일이 더 적합합니다. 이 기간 이후에 임신 가능성이있는 경우 월경 전 또는 월경 중 수술을 피하십시오. {생식 의사 2, 사람들의 흐름 후 또는 링을 복용, 수술은 즉시 또는 1 ~ 2d 수술 내에서 병리학 낙태는 전송 후 수술이어야합니다. 3, 분만과 같은 분만, 분만 후 분만 수술, 이완증 또는 의심되는 감염이 3 일 동안 입원 할 수 있으며 이상이 없으면 수술 할 수 있습니다. 4, 수유 중에 양도되지 않은 사람들은 임신 초기에 배제해야합니다. 임신이 의심되는 사람들은 먼저 긁어 모으고 멸균해야합니다. 5, 중간 임신 유도, 수술 후 24 시간 수행 할 수 있습니다. 6, 제왕 절개 또는 다른 부인과 수술은 동시에 운영 될 수 있습니다. 둘째, 수술 전 준비 1, 자세한 병력, 신체 검사 및 부인과 검사, 징후 및 금기의 엄격한 제어. 2. 결찰 대상의 이념적 작업 수행 및 우려 제거 특히 두 명의 자녀를 낳은 순수한 여성 가정의 경우, 이념적 작업에 집중하고 외과 적 우려, 두려움 및 전통적 세 속성에 대한 영향을 제거하여 행복하게 받아 들일 수 있도록해야합니다. 수술. 가정에서 남편과 노인은 이데올로기 작업과 수술 전 준비를 수행하기 위해 한 아이 만 필요로하는 외과 의사의 수술을 지원하는 것이 좋습니다. 3, 복부 및 외음부 피부, 음모 면도 등을 청소하기 전에 제대 바퀴를 75 % 에탄올 면봉으로 청소할 수 있습니다. 4. 충분한 휴식을 위해 수술 전에 진정제와 최면제를 투여하십시오. 5, 국소 마취 중 알레르기 반응을 방지하기 위해 프로 카인 알레르기 테스트를 위해. 6, 수술 4 시간 전에 금식 또는 소량의식이 요법. 도 7에서, 후방 자궁에 대한 부인과 검사를 위해, 외과의는 수술을 용이하게하기 위해 그것을 전방 위치로 리셋하는 것이 가장 좋으며, 리셋 방법은 수동 및 도구 리셋을 갖는다. 수동 축소 방법은 간단하고 여성에게는 불편 함이 없으며 수술 전이나 수술 중에 수행되며 가장 많이 사용되는 재설정 방법입니다. 장치를 재설정하려면 자궁 장치 또는 흡입 장치를 사용해야합니다.이 장치는 다소 외상 적이며 대규모 결찰에는 거의 사용되지 않습니다. 셋째, 마취 국소 침윤 마취 또는 침술 마취가 사용될 수 있습니다. 일반적으로 국소 침윤 마취가 종종 사용되며,이 방법은 간단하고 안전합니다 .0.5 % ~ 1 %의 프로 카인 40ral은 국소 피부, 피하, 근막, 근육 덮개 및 복막 침윤을위한 절개 부위에 사용되며 개별 스트레이너를 치료할 수 있습니다. 수술 전 또는 수술 중에 50mg의 감기와 0.3mg의 스코 폴라 민을 첨가하십시오. 남성 결찰 수술 준비 : 1. 운영자에게 가족 계획의 중요성, 남성의 성기능에 대한 생리 학적 지식, 정관 절제술의 안전성, 신뢰성 및 단순성을 설명하고 이념적 문제를 제거하십시오. 농촌 주택 수술과 같은 2, 먼지, 비행 방지 시설이 필요합니다. 3, 요로, 음낭 피부 질환 및 음낭 질환의 급성 및 만성 감염, 치료 및 정관 절제술. 4, 약물 알레르기의 역사에주의를 기울이고, 프로 카인 피부 검사를하십시오. 5. 수술 전에 목욕을하고 외음부를 청소 한 후 클렌징 팬츠를 교체하십시오. 수술 전에 음모를 면도하십시오. 6, 블레이드, 5ml 주사기, 피부 테스트를위한 1 개의 작은 바늘, 4 개의 작은 거즈, 1 개의 별도 겸자 분리 플라이어 (클램프 치아를 제거하기위한 모기 형 곡선 지 혈기 포함, 팁이 날카로 워짐), 혈관이 고정 된 클램프 1을 준비합니다. (또는 직선 지혈 겸자를 사용하여 턱을 갈고, 끝 두께는 1.2mm이며, 내경이 2mm이고 외경이 3.5mm 인 원형 구멍으로 구부립니다. 티슈 클램프의 선단을 좁히고 두 개의 치아를 유지할 수도 있습니다.) (와이어를 날카롭게 잡고 고리에 구부린 다음 손잡이에 놓습니다.) 7. 음모를 자르거나 면도하고 음경과 음낭을 비눗물로 5 분 동안 씻은 다음 수술 전에 3 회 1 : 1000 벤잘 코늄 용액으로 피부를 소독합니다. 수술 절차 여성 결찰 수술 : 복부 결찰 1. 수술 중 환자는 전신 마취 상태가됩니다. 외과의는 환자의 복부에 작은 절개를하고 내시경을 복부에 삽입하여 수술합니다. 양쪽의 난관이 잘리고 결찰되며 복부 상처가 봉합됩니다. 환자는 수술 후 몇 시간 후에 병원에서 퇴원했다. 2. 나팔관 결찰은 납품 직후에 수행 될 수 있습니다. 대부분의 환자는 잘 회복되었습니다. 수술 후 며칠 안에 너무 많은 운동에는 적합하지 않습니다. 상처에 통증이 있으면 진통제를 경구로 복용하십시오. 며칠 후 환자는 일하러 갈 수 있으며 일주일 후에 같은 방에있을 수 있습니다. 질 나팔관 결찰 먼저 질 이마 절개 1. 질 질 검경 또는 직각 후크를 질 후벽에 넣고 자궁 경부 집게 또는 이중 턱 집게로 자궁 경부의 전방 입술 중앙을 고정시킵니다. 2. 금속 카테터로 방광을 비우고 방광의 위치를 ​​결정하고 방광의 가장 낮은 위치를 이해합니다. 3, 방광 홈 0,5cm의 질 앞쪽 벽에서 3cm를 가로로 자르고 점막하 느슨한 결합 조직으로 깊게 자릅니다. 4. 질 점막을 절개 할 때 생크를 사용하여 자궁 경부를 부드럽게 눌러 방광을 자궁 경부에서 분리하고 손가락을 사용하여 방광을 자궁 경부에서 무뚝뚝하게 분리 할 수도 있습니다. 5. 방광이 자궁 경부에서 분리 된 후, 복막은 노출되고 두 개의 긴 혈관 클램프로 고정되며, 복막은 두 개의 겸자에서 절단되거나 절단됩니다. 6. 두 손가락을 질 앞쪽 천골 절개에 삽입하거나, 복막 절개를 확대하거나, 복막을 약간 옆으로 자른 다음, 실크 실로 복막 가장자리를 매달아 수축을 방지합니다. 둘째, 질 후부 절개 1. 질 검경 또는 직각 후크를 질에 넣은 후 자궁 경부 클램프를 사용하여 자궁 경부의 후부 립의 중심을 고정하고 앞뒤로 당겨 후방 장골을 완전히 노출시킵니다. 2, 슬래시 및 절단 후 질 점막은 점막 아래 느슨한 결합 조직을 연결합니다. 3, 느슨한 직장 조직의 둔근 분리, 자궁 직장 fossa 복막 반사, 복막의 긴 혈관 클램프 추출 및 복막의 절개. 셋째, 나팔관을 찾고 1. 나팔관 법 직접 추출 : 복막 절개 후 전 천골 접근을 원할 경우, 깊은 직각 당김 고리를 자궁 앞벽에 대고 눌러 자궁 경부를 아래로 당기고 자궁이 후진하기 때문에 난관의 위치는 비교적 약간 앞쪽에 있습니다. 찾고 있습니다. 절개 후 골반강을 들여다보고 절개 전 자궁을 후부 위치로 돌리고 자궁 경부의 후 입을 위쪽으로 당기고 복막을 연 후 나팔관이 자궁 직장 근처에서 긴 머리띠로 보이거나 안됩니다 난형 원형 집게는 나팔관을 직접 가져갑니다. 2, 나팔관 후크 방법 : 나팔관 튜브 후크를 사용하여 자궁의 전방 벽에 가깝게 (후부 벽을 따라 절개 한 후) 자궁 끝에 도달하고 나팔관의 방향으로 슬라이딩하며 나팔관의 중간에 해당하며 나팔관에 내려갑니다. 3, 나팔관 방법을 요청하십시오 : 위의 두 가지 방법으로 나팔관을 찾을 수없는 경우, 왼쪽 손과 가운데 손가락을 사용하여 골반에 도달하고 난소의 한쪽을 만질 수 있습니다 난소를 당기면 난소 주변의 나팔관을 찾을 수 있습니다 (예 : 앞 발목 절개를 위해서는 먼저 둥근 인대를 찾은 다음 나팔관을 찾으십시오). 4, 거즈 스트립 추출 방법 : 피험자가 비만인 경우 질이 더 깊어지면 나팔관을 찾기가 더 어려우며, 거즈 조각을 자궁에서 옆쪽으로 밀어 붙일 수 있습니다. 거즈 스트립은 측면에서 점차적으로 당겨지며 대부분 나팔관으로 이어질 수 있습니다. 넷째, 난소와 우산 끝을 확인하십시오. 5. 결찰 1, 이중 타이 방법 2, 이중 배 결찰 방법. 3. 우산 끝 절단 방법. 여섯, 재고 장비 일곱, 복강을 닫습니다. 남성 결찰 수술 : 1, 위치 앙와위 위치에서 두 개의하지가 약간 분리됩니다. 2, 고정 VAS 연기 고환의 한쪽을 부드럽게 아래로 당겨 정자 코드를 직선으로 조입니다. 질관은 3 손가락 방법으로 고정됩니다. 즉, 외과 의사는 왼쪽 가운데 손가락과 엄지 손가락을 사용하여 vas deferens를 꼬집고 가운데 손가락을 얹고 손가락을 아래로 눌러 vas deferens가 음낭 상부의 표면 표면에 단단히 고정됩니다. 3, 국소 마취 음낭의 상부에 음낭의 전벽을 고정시키기 위해 0.5 %에서 1 %의 프로 카인을 사용하십시오 음낭의 전벽에 혈관이 분명하지 않습니다 1cm 직경의 융기 부분을 만든 다음 바늘을 닫고 혈관을 따라 뚫고 마취 액 1 ~ 3ml를 주입하십시오. 따라서, 마취 용액이 정관의 폐쇄 루프의 효과를 달성하기 위해 혈관의 원주를 따라 침투된다. 4, 별도의 절개 날카로운 칼 또는 혈관 지연기를 사용하여 겸자의 겸자를 분리하고 국소 마취 바늘에서 피부를 천공 한 다음 혈관 고정자의 방향으로 구멍을 뚫고 고정 된 혈관 지연에 직접 구멍을 뚫고 작은 구멍을 분리하고 구멍을 0.3-0.5cm로 확대하십시오 피부, 육류 필름, 각 층의 근막 및 혈관 주위의 근막이 지연됩니다. 5, 정관 지연 클램프 고정 포셉이 혈관 디퍼 렌에 닿은 후 수직 링 위치에서 클램프 링을 연 다음 왼쪽 가운데 손가락을 사용하여 혈관 디퍼 렌스를 링에 밀어 넣고 포셉 핸들을 고정하고 혈관 디퍼 런스를 덮으십시오. 근막 조직의 일부와 함께, 정관은 부드럽게 들어 올려 절개 밖으로 회전합니다. 6, vas 연기 예리한 칼이나 분리 겸자를 사용하여 혈관을 벽에 찌르십시오. 필름을 조심스럽게 분리하여 흰색의 부드러운 혈관이 나타납니다. 이어서, 혈관 지연 제는 튜브 벽을 통해 혈관 지연을 걸고이를 혈관 지연의 정관 절제술 외부에 제공하는데 사용된다. 7, 별도의 vas 연기 분리 용 집게를 사용하여 혈관 지연기를 닫고 부착 된 조직을 벗겨 내십시오. 작은 간극이 분리되면 겸자 끝이 통과하고 겸자 끝이 혈관 지연 기와 평행하게 천천히 열리 며 자유 혈관 지연의 길이는 약 1.5 ~ 2.0cm입니다. 8, 정낭 관류 주사 바늘로 주사 바늘에 주사 바늘을 삽입하고 정낭을 천천히 정낭에 주사하며, 일반적으로 사용되는 것은 10,000 페닐 수은 아세테이트 2 ~ 3ml입니다. 9, 혈관 결찰 합자의 한쪽 끝에서 합자 튜브를 조심스럽게 누르고 중간 스레드로 합자를 묶고, 혈관 지연을 자르고, 반대쪽 끝에서 혈관을 고정하고, 출혈없이 결찰 끝을 확인하고, 짧은 꼬리를 자르고, 혈관 클램프로 고정하십시오 끊어진 끝 옆에있는 혈관이 근막을 위로 들어 올려 위쪽을 들어 올리고 혈관은 합자를 아래로 내립니다. 이어서, 결찰되지 않은 말단의 적절한 부분에서, 혈관 지연 제를 혈관 클램프로 부드럽게 가압하고, 압박 부위에서 중간 와이어에 의해 정자 낭을 들어 올리고 반대쪽 끝을 실제로 결착시키고, 긴 꼬리를 유지시키고, 여분의 혈관을 약 1 cm만큼 잘라내었다. 이러한 방식으로, 대측 정관이 근막에 매립되어 재 관통을 방지하기 위해 양단이 분리된다. 음낭에 임시 관을 임시로 놓습니다. 도 10에서, 대측 혈관의 동일한 결찰 방법이 지연된다. 11, 또한 vas 연기 첫 번째 정관 절개 튜브의 긴 꼬리 줄을 가볍게 들어 올리고 정관 절제 튜브를 밝히고 출혈이 없는지주의 깊게 확인하고 짧은 꼬리를 자르고 부드럽게 고환을 아래로 당겨서 음낭을 음낭으로 돌려 놓은 다음 재설정하십시오. 같은 방법으로 대측 정관을 반환합니다. 12, 절개 폐쇄 파열시 1 침을 스티치하거나 집게를 사용하여 소총 클램프를 닫은 상태에서 손가락을 사용하거나 파열을 쥐기 위해 손가락을 사용하십시오. 합병증 여성 결찰의 수술 후 합병증 : 1. 절개 감염 : 외과 적 시력이 피부에 적절하게 준비되어 있지 않은 경우 대부분의 대상은 시골 지역 출신이며 목욕 기회가 적고 개인 위생 상태가 열악하며 피부 먼지가 많음 단순 소독은 종종 살균의 목적을 달성하지 못합니다. 불쌍합니다. 2, 수술 후 혈종 : 외과 의사는 속도를 추구하고, 단단한 근육 층의 삼투 혈액은 지혈로 치료되지 않으며, 수술 후 근육 층의 혈관 확장은 절개에 혈액을 유발하고 나이프 가장자리의 치유에 영향을 미칩니다. 남성 결찰 후 합병증 : 1. 결찰 후 출혈. 2. 생식 기관의 절개 감염 및 염증. 3, 고통스러운 결절. 4, 부고환 침착 질환.